Kirurgian Verkossa

Sormen amputointi

määritelmä

Sormen amputaatio on sormen erottaminen kehosta, esimerkiksi onnettomuuden seurauksena. Käden toiminnallinen heikkeneminen voi olla riippuen siitä, mihin sormeen vaikuttaa ja millä tasolla amputaatio tapahtuu.
Joissakin tapauksissa käsileikkauksella voidaan ommella sormi takaisin ja tarvittaessa palauttaa toiminto. Menettelyä kutsutaan uudelleenimplantaatioksi. Muutoin jäljellä oleva kanto tehdään kirurgisesti, jotta se voi parantua.

Sormien amputaation syyt

Erityisesti sormen amputaation syy on onnettomuus. Sekä työ- että vapaa-ajan tapaturmat voivat johtaa sormen menetykseen. Voit erottaa esimerkiksi sahan, veitsen tai saksien aiheuttamat leikkaukset ja murskausvahingot, jotka ovat esimerkiksi aiheutuneet loukkuun koneessa. Liikenneonnettomuudet voivat myös johtaa sormen amputointiin.

Sormen amputaation harvemmat syyt ovat sairauksia, jotka johtavat paranumattomiin haavoihin sormissa. Se on usein verisuonitauti, joka johtuu verisuonitaudista. Amputaatio - tällöin suunniteltu sormen kirurginen poisto - edustaa viimeistä jäljellä olevaa terapeuttista toimenpidettä, jos paranemista ei ole mahdollista ja sormi muodostaa muuten koko kehon tulehdusriskin.

myös lukea: Amputaation syyt

Merkintä sormen amputaatiosta

Sormen amputaation osoittamiseksi potilaan tutkimukset (mahdollisesti sormen kanto ja katkennut sormi) sekä onnettomuuden olosuhteita koskevat lääkärintarkastukset ovat ratkaisevia. On myös tärkeää ilmoittaa mahdolliset samanaikaiset sairaudet, kuten diabetes (”diabetes”), jotka voivat vaikuttaa haavan paranemiseen. Koulutetulla ja tarkasti tarkastellen loukkaantunutta sormea, lääkäri voi arvioida vamman laajuuden.

Tarvittaessa hänelle tehdään käden röntgenkuvaus luisten rakenteiden heikentymisen arvioimiseksi. Mainitut toimenpiteet ovat yleensä riittäviä tarkkoksi diagnoosiksi.

Jos on tarkoitus suorittaa kirurginen toimenpide käden syöttöksi ja mahdollisesti palauttamiseksi, lääkäri ottaa myös verta. Useimmissa tapauksissa lisädiagnostiikkatoimenpiteitä, kuten CT tai MRI, ei tarvita. Heti kun diagnoosi on tehty, nopea hoito, yleensä käsikirurgian klinikalla tehdyn leikkauksen kautta, on ratkaiseva.

Voit myös saada lisätietoja osoitteesta: Amputointi - sinun pitäisi tietää se!

Seuraavat oireet amputoidussa sormissa

Kun sormen amputaatio tapahtuu vahingossa, ensisijainen oire on kipu jäljellä olevassa sormen kannassa. Seuraavat oireet voivat olla myös käden turvotus ja voimakas verenvuoto. Lisäksi monet ihmiset reagoivat verisen ja vääristyneen käden yleensä järkyttävään näkemykseen sekä kipuun muilla oireilla, kuten vapina, hikoilu, verenkiertohäiriöt ja jopa pyörtyminen. Paniikki ja pelko voivat myös ilmetä oheisina oireina.

Seuraavien henkilöiden tulisi siksi yrittää pysäyttää verenvuoto yksinkertaisella painesideellä ja yrittää myös rauhoittaa potilasta, kunnes lääketieteellinen hoito on mahdollista.

Jos sormen amputointi ei ole onnettomuuden seurausta, vaan leikkauksen tavoite, esimerkiksi verenkiertohäiriön tapauksessa, sairastunut sormi voi tuntua tunnottomalta oireena ennen leikkausta.
Minkä tahansa sormen amputoinnin jälkeen käden toiminnallinen rajoitus on etualalla. Tämä korostuu yleensä silloin, kun peukalo tai etusormi on kadonnut.Kaikilla muilla sormilla, jos vain yksi sormi amputoidaan, tartuntatoiminto voidaan enimmäkseen säilyttää niin pitkälle kuin mahdollista.

Kuten kaikissa amputaatioissa, niin kutsuttu nivelkipu voi kuitenkin tapahtua jonkin ajan kuluttua. Tämä tarkoittaa, että sormen kipusignaaleja, joita ei enää ole, siirretään hermorakojen kautta. Sormet loukkaantuivat, vaikka häntä ei enää olekaan.

Lisätietoja: aavekipu

Kipu

Sormen vahingossa tapahtuva amputointi on yleensä erittäin tuskallinen. Useimmat potilaat kuvaavat kipua alun perin teräväksi ja kevyeksi, kun taas kipu luonne muuttuu usein. Kipu on sitten hierovampi ja tylsempi. Vaurion laajuudesta riippuen kipu voi säteillä myös käteen tai käsivarteen.

Heti kun lääkäri on paikalla, hän voi antaa potilaalle kipulääkkeitä, jotka yleensä lievittävät merkittävästi oireita. Käsi aiheuttaa tavallisesti intervention jälkeenkin kipua, mutta sitä voidaan ja pitää myös hoitaa kipulääkkeillä.

Se saattaa olla mielenkiintoinen myös sinulle: Särkylääkkeet - Sinun pitäisi tietää se!

Valmistelu sormen amputointia varten

Sormen amputaatiolla hyvä valmistelu on välttämätöntä potilaan hoidolle mahdollisimman hyvin ja parhaassa tapauksessa sormen säilyttämiselle. Jos sormi katoaa onnettomuudessa, haava on käsiteltävä painesidoksella niin nopeasti kuin mahdollista, jotta verenhukka pysyy minimaalisena ja kudos turpoaa niin vähän kuin mahdollista. Loukkaantuneen on myös pidettävä kiinni kädestä hiukan.

Sinun tulisi myös löytää katkennut sormi ja laittaa se puhtaan muovipussiin. Tämä laukku on ihanteellisesti sijoitettu toiseen muovipussiin, joka on täynnä vettä ja vähän jäätä. Nyt on ratkaisevan tärkeää tuoda potilas ja katkaistu sormi mahdollisimman nopeasti käsikirurgian klinikalle, jotta voidaan yrittää ommella amputoitu sormi takaisin.

Oikeudellisen toimenpiteen valmistelu koostuu siitä, että potilaalle annetaan kipulääkettä ja tunnetta aiheuttavia lääkkeitä ja haava puhdistetaan.

Suoritetaan sormen amputaatio

Jos sormi amputoidaan onnettomuuden seurauksena, katkaistu sormi yritetään yleensä ommella takaisin leikkauksella. Ensin luut kootaan ja kiinnitetään. Seuraavaksi kirurgin on ommeltava flexor-jänteet, verta toimittavat valtimoiden ja hermoradat yhteen. Tätä seuraa veren tyhjennyslaskimoiden ja ekstensorien ompelu. Lopuksi iho suljetaan. Interventio voi olla onnistunut pitkällä tähtäimellä vain, jos kaikki mainitut rakenteet paranevat uudelleen.

Jos sormea ei voida alusta alkaen ommella uudelleen ja parantaa, jos kudos on liian vaurioitunut, erilaisille rakenteille (luille, jänteille) luodaan sileät haavan reunat ja haava suljetaan niin, että kanto jää.

Jos kadotat esimerkiksi renkaan tai etusormen, voit siirtää pienen sormen oikeaan asentoon käden toiminnan vähentämiseksi mahdollisimman vähän. Joka tapauksessa lääkitys on otettava toimenpiteen jälkeen, suoritetut haavatarkastukset ja suoritettu toiminnalliset harjoitukset.

Lisätietoja: Amputaatiotekniikka

Seuraava hoito sormen amputaatiosta

Sormen amputoinnin jälkeen seurantahoito koostuu säännöllisestä haavan valvonnasta mahdollisten haavojen paranemishäiriöiden tunnistamiseksi hyvissä ajoin. Lisäksi sen jälkeen, kun sormi on ommeltu takaisin, on tutkittava, onko toimenpide onnistunut ja kasvavatko kaikki tarvittavat rakenteet, kuten verisuonet ja hermot, uudelleen ja jatkavatko toimintaansa.

Jatkokurssilla suoritetaan huolellisia liikkumisharjoituksia. Jos sormea ei kuitenkaan voida ommella uudelleen ja jäljelle jää vain kanto, jatkohoito eroaa. Vaikka tärkein tavoite tässä on mutkaton haavan paraneminen, prosessin aikana mahdollisesta proteesin tarjoamisesta voi tulla jälkihoidon tavoite. Tärkeä vaatimus tähän on, että kanto voi parantua mahdollisimman hyvin. Tätä tarkoitusta varten luodaan säännöllisesti erityisiä paineyhdistyksiä.

Kuinka kauan paraneminen kestää sormen amputaatiolla?

Yleistä lausumaa siitä, kuinka kauan paraneminen kestää sormen amputaation jälkeen, ei voida tehdä. Tämä riippuu monista eri tekijöistä, kuten amputaation syystä, potilaan iästä ja mahdollisista samanaikaisista sairauksista (kuten verisuonitaudit tai diabetes). Tupakoitsijoille paranemisaika on myös pidempi ja komplikaatioiden riski kasvaa.

Lisäksi paranemisen kesto riippuu suuressa määrin siitä, mikä toimenpide oli välttämätön ja kuinka hyvin se meni. Ulkoisesti näkyvät haavat paranevat usein jo muutaman viikon kuluttua (enemmän tai vähemmän suuria arpia voi jäädä). Sormen ja käden paraneminen voi kuitenkin kestää huomattavasti kauemmin (useita kuukausia), kunnes sormen ja käden normaali toiminta on palautettu.

Monissa tapauksissa myös toiminnalliset rajoitukset pysyvät voimassa, vaikka sormi on ommeltu uudelleen onnistuneesti. Tämä voidaan osoittaa epänormaaleista tuntemuksista, kuten pistelystä, kylmästä tai sairastuneen sormen rajoitetusta liikkuvuudesta.

Onko sormiproteeseja?

Periaatteessa on sormen proteeseja, joita voidaan käyttää vain tietyissä olosuhteissa sormen amputoinnin jälkeen. Tärkein vaatimus on, että kanto on parantunut. Lisäksi on varmistettava, että jäännösraajan kehä ja tilavuus ovat vakaat luotettavan proteesin aikaansaamiseksi. Jos kanto turpoaa ajoittain, esimerkiksi vedenpidätyksen takia, proteesia ei ole usein mahdollista lisätä.

Ortopedia teknikkoa on kuultava selventämään kysymystä siitä, onko sormen proteesit vaihtoehto. Jos sormenproteesi on mahdollista, tämä mukautetaan sitten erikseen ja toimii apuvälineenä. Koko käden monimutkaista toimintaa ei kuitenkaan voida koskaan täysin palauttaa, joten joudutaan elämään rajoituksilla jopa sormen proteesilla.

Lisätietoja osoitteessa: Proteesitarjonta

Vammaisuusaste sormen amputaation jälkeen

Vammaisuus voidaan määrittää sormen amputoimalla. Määrä riippuu siitä, kuinka moniin ja mihin tai mihin sormeihin kyse on. Jos vamma on indeksissä, keskiosassa, renkaassa tai pienessä sormissa, vammaisuusaste on 10%. Peukalon menetys johtaa 25%: n vammaisuuteen.
Jos amputaation seurauksena menetetään useita sormia, aste voi olla huomattavasti korkeampi, etenkin jos kädet ovat molemmat kädet.

Äärimmäisissä tapauksissa kaikkien sormen menetys molemmissa käsissä voi johtaa jopa 100%: n vammaisuuteen. Mainittujen lukujen ennakkoedellytys on, että sormi (sormet) menetetään peruuttamattomasti eikä niitä ole ommeltu uudelleen onnistuneesti uudelleen amputaation jälkeen. Lisäksi nämä ovat vain ohjeita ja ihmisen vammaisuusaste määritetään yksilöllisesti heidän rajoitustensa perusteella.

Sormenpään amputointi

Amputaatio voi tapahtua periaatteessa eri alueilla, ns. Amputaatiokorkeuksina. Tavoitteena on aina poistaa niin paljon kudosta kuin mahdollista ja niin vähän kuin mahdollista.

Sormen amputaation tapauksessa vain sormenpää amputaatio edustaa pienintä mahdollista mahdollisuutta.Lisäksi loukkaantuminen, esimerkiksi leikkauksen tai mustelman kautta, voi johtaa vain sormenpään menetykseen, jota kutsutaan myös amputaatioksi. Oikea-aikaisessa lääketieteellisessä hoidossa kupoli voidaan ommella uudelleen tarvittaessa. Mahdollisuudet, että sormenpää kasvaa takaisin sileällä leikkauksella ja muuten pienillä kudosvaurioilla, ovat paremmat kuin esimerkiksi murskausvauriossa, jossa ruumiinosan muodonmuutos on vakava. Jos jännevammoja ei ole, katkennut sormenpää voi joissain tapauksissa kasvaa takaisin erityisellä kalvosidoksella.