Rintojen biopsia

Mikä on rintojen biopsia?

Biopsia on diagnostinen menetelmä, jossa materiaalinäyte otetaan tietystä kudoksesta. Rintabiopsia on rintakudosta. Epäillystä perussairaudesta riippuen rintojen eri alueet voidaan ottaa biopsia. Tämä seuraa yleensä epäillyn rinnassa olevan nipun vuoksi, jota olisi nyt tutkittava tarkemmin.

Lue lisää aiheesta: biopsia

viitteitä

Rintojen biopsia tehdään yleensä, kun rinnassa on havaittu massa. Tämän voi tuntea solmu muodossa, jota sairastettu nainen itse tai yleensä gynekologi tekee. Jo varhaisessa havainnoinnissa, kuten ultraääni tai mammografia, rinnassa voidaan havaita epänormaaleja alueita, jotka tulisi tutkia niiden olosuhteiden suhteen (hyvänlaatuinen vs. pahanlaatuinen) biopsian avulla.

Lue lisää aiheesta: Rintojen kiinteä

Todelliset indikaatiot rintojen biopsialle ovat ensisijaisesti massoja, joiden alkuperä on epäselvä tai epäillään pahanlaatuisuutta, ja se luokitellaan mammografiassa käytettyjen BI-RADS-kriteerien mukaan. Biopsia tulisi suorittaa, jos BI-RADS-arvo on 4 (= epäilyttävä löytö, selventämistä suositellaan, pahanlaatuisuuden epäily 2 - 95%) ja BI-RADS-arvo 5 (erittäin epäilyttävä pahanlaatuisuudesta yli 95%). Korkein BI-RADS-arvo saavutetaan 6: lla ja tarkoittaa rintasyöpää, joka on vahvistettu kudosnäytteellä. Kun BI-RADS-arvot ovat alle 4, mammografiassa ei löydy epäilyttäviä pahanlaatuisia poikkeavuuksia (alle 2%). Biopsiaa ei suositella näissä tapauksissa; tarvittaessa uusi rintakuvaus tulisi tehdä varhain (esim. 6 kuukauden kuluttua), jotta voidaan määrittää, miten jatkaa.

Lue lisää aiheesta: mammografia

Mikä on tyhjiöbiopsia?

Tyhjiöbiopsia on eräänlainen kudoksen poisto, jossa biopsiaan käytetään ohutta onttoa neulaa. Neula työnnetään yleensä rintaan ultraääni- tai MRI-kuvien avulla, mistä kudosnäyte vedetään suoraan onttoon neulaan. Tästä saatu kudosylinteri voidaan sitten tutkia mikroskoopilla.

Mikä on avoin biopsia?

Avoimen biopsian avulla kudosta ei poisteta hienon puhkaisukanavan kautta. Sen sijaan epäilyttävän alueen yläpuolella oleva iho avataan ensin, sitten epäilyttävä kudos paljastetaan kirurgisesti, minkä jälkeen kudosnäyte voidaan ottaa. Avoimia biopsioita käytetään harvoin melko suuremman intervention takia; minimaalisesti invasiiviset toimenpiteet ovat suositeltavia (jos mahdollista). Koska avoin biopsia on suurempi tutkimus enemmän kärsivillä kudoksilla, se tehdään aina paikallispuudutuksella ja suurissa leikkauksissa jopa yleisanestesiassa.

Mikä on stereotaktinen biopsia?

Lääketieteessä stereotaktiset toimenpiteet tarkoittavat tutkimus- tai terapiaprosesseja, joissa yksi toimii useasta suunnasta. Esimerkiksi stereotaktisessa biopsiassa useat instrumentit on suunnattu epäilyttävään rintakehän alueeseen eri suunnista. Suurin osa suunnittelusta tehdään etukäteen tietokoneella kolmiulotteisten MRI-kuvien arvioinnin jälkeen. Intervention stereotaktisen luonteen vuoksi rintojen tarkka biopsia voidaan suorittaa. Tämä antaa sinun työskennellä erittäin tarkasti, ja samalla vain pieni osa ympäröivää rintakudosta voi vaurioittaa toimenpiteellä.

valmistautuminen

Rintabiopsian valmistelu koostuu ensinnäkin yksityiskohtaisesta diagnoosista, joka perustuu anamneesiin, fyysiseen tutkimukseen ja kuvantamiseen (ultraääni, rinnan MR).Täsmällinen näytteenottomenetelmä voidaan sitten valita pääasiassa kuvantamisen perusteella. Kudosmuutosten epäillyn tyypistä riippuen voidaan suorittaa avoimet tai suljetut biopsianäytteet. Lisäksi tietokone simulaatioilla ja malleilla voidaan määrittää, mikä lähestymistapa on paras biopsialle. Vaikuttaville ihmisille on myös tiedotettava hyvissä ajoin ennen menettelyä ja tietenkin suostuttava tutkimukseen. Muut valmisteet koskevat pääasiassa suoritetun (lähinnä paikallista) anestesian tyyppiä.

menettely

Rintojen biopsiaprosessi on yleensä jonkin verran erilainen, riippuen siitä, mikä menetelmä valitaan. Näytteet otetaan yleensä kuvan valvonnassa. Tämä voidaan tehdä joko käyttämällä ultraääntä tai MRI: tä. Paikka, johon biopsianeulan tulee tunkeutua ihon läpi, on ensin desinfioitava. Jos suunnitellaan useita biopsioita, tehdään usein ihon ja sen alla olevien kerrosten paikallispuudutus. Yhden biopsian tapauksessa pistosruiskun pisto olisi yhtä epämiellyttävää kuin pisto-neulan pistos, joten anestesiaa ei yleensä käytetä tutkittavan kanssa.

Sitten suoritettavasta menetelmätyypistä riippuen suoritetaan tyhjiöbiopsia, lävistysbiopsia tai aspiraatiopsia. Kaikki toimenpiteet perustuvat neulaan, joka työnnetään epäilyttävään kudokseen. Sitten näyte tulee neulan onttoon tilaan eri mekanismien kautta. Kudosnäyte tutkitaan sitten mikroskooppisesti niin pian kuin mahdollista; tarvittaessa näyte on ensin säilytettävä putkessa ja lähetettävä patologiseen instituuttiin. Itse puhkaisukohta voidaan yleensä sulkea uudelleen yksinkertaisella laastarilla. Vain avoimet biopsiat ovat hiukan erilainen toimenpide, jossa iho ja sen alla olevat kerrokset on poistettava kirurgisesti ja vastaavasti ommeltava uudelleen kunnolla biopsian ottamisen jälkeen.

Kuinka tuskallinen se on?

Suurin osa rintojen biopsioista suoritetaan biopsianeuloilla. Jos otetaan vain yksi näyte, se on kertaluonteinen neulapuikko. Koska tämä ei ole yhtä epämiellyttävää kuin anestesian injektio, paikallispuudutus yleensä puuttuu.

Jos otetaan useita biopsioita, ihon ja sen alla olevien kerrosten anestesia voidaan suorittaa etukäteen. Voit tuntea nukutusneulan neulan tartunnan, ja nukutusaine voi aiheuttaa painetta kudoksessa. Itse biopsiaa ei kuitenkaan enää havaita jälkikäteen. Nämä neulabiopsiat voivat aiheuttaa kipua, kun anestesia kuluu. Kipu häviää kuitenkin yleensä muutamasta tunnista päivään.

Tarvitsetko nukutusta tähän?

Annetaanko anestesia rintojen biopsiassa vai ei, riippuu suuresti käytetystä toimenpiteestä. Avoimet biopsiat ovat kirurgisia toimenpiteitä, jotka suoritetaan usein yleisanestesiassa. Neuloilla tehdyt biopsiat tehdään joko paikallispuudutuksella tai asianomaista kuullen, ilman nukutusta (jos tarvitaan vain yksi tai kaksi pistoa).

Onko tämä mahdollista avohoidossa?

Suurin osa rintojen biopsioista voidaan tehdä ambulatorisesti, koska joko paikallispuudutetta käytetään tai nukutuslääkettä ei käytetä ollenkaan. Se on myös pieni toimenpide, joka voidaan yleensä suorittaa ilman komplikaatioita, joten biopsian jälkeen ei tarvita lääketieteellistä seurantaa. Vain avoimet biopsiat tehdään yleensä potilaalla, kun potilasta tulee sitten tarkkailla pidempään.

tulokset

Rintojen biopsian tulosten tulisi aluksi antaa tietoja siitä, ovatko muutokset rintakudoksessa hyvänlaatuisia vai pahanlaatuisia. Tämä voidaan yleensä määrittää mikroskooppisten tutkimusten perusteella. Tätä seuraa tarkka arvio siitä, mitkä solut aiheuttavat muutokset. Esimerkiksi, vaikutus maitokanavien tai rauhasten erilaisiin soluihin. Tulosten tarkempi käsittely tapahtuu yleensä vain, jos muutokset tarvitsevat hoitoa ja / tai pahanlaatuisia. Tässä tapauksessa sairastuneiden solujen tarkat biologiset vasteet olisi tutkittava. Esimerkiksi voidaan määrittää, mitkä lääkkeet ovat erityisen tehokkaita sairautta vastaan, onko hormonihoito tehokkaampi kuin kemoterapia vai säteily.

Lue lisää aiheesta: Hyvänlaatuinen rintakasvain ja Kudosnäytteet rintasyöpään

Kesto tuloksiin asti

Kuinka kauan tulosten saaminen kestää, riippuu biopsian laajuudesta ja paikallisista rakenteista. Tavallisesti kestää muutama päivä, ennen kuin laboratorioon lähetettävien näytteiden tulokset ovat jälleen saatavilla. Klinikoilla, joilla on oma patologiaosasto, voidaan odottaa ensimmäisiä tuloksia vain muutaman tunnin kuluttua kiireellisyydestä riippuen. Vaikuttavien solujen tarkat biologiset ominaisuudet voidaan kuitenkin määrittää vain monimutkaisemmilla kokeilla, joten näitä tuloksia on yleensä odotettava muutama päivä tai jopa viikko.

Mitä mikrokalkki tarkoittaa?

Mikrolukitukset voidaan havaita rinnassa kuvantamisen (ultraääni, mammografia, röntgen) ja biopsian avulla. Periaatteessa rinnassa voi esiintyä erityyppisiä kalkkeutumisia. Mikrolukitukset ovat alueita, joiden suurin halkaisija on alle puoli senttimetriä. Makrokalkifikaatiot (suuremmat kalsiumfolukset) ovat yleensä hyvänlaatuisia löydöksiä, mutta mikrokalsiifikaatiot voivat puhua sekä hyvänlaatuisista että pahanlaatuisista muutoksista, minkä vuoksi biopsia tehdään usein, kun mikrolääket havaitaan mammografiassa tai ultraäänellä.

Lue lisää aiheesta: Rinnan kalkkeutuminen

Riskit - kuinka vaarallinen se voi olla?

Rintojen biopsian riskit voidaan jakaa useisiin luokkiin. Tämä voi johtaa yleisiin komplikaatioihin, kuten verenvuotoon, sekundaariseen verenvuotoon, turvotukseen, vammoihin ja ihon ja ihonalaisen rasvakudoksen tulehduksiin. Seurauksena on, että tämä voi johtaa voimakkaampaan ja pitkäkestoisempaan kipuun kärsivillä alueilla. Allergiset reaktiot paikallispuudutteeseen ja tarvittaessa yleisanestesiaan ovat myös mahdollisia.

Biopsian välittömästi aiheuttamat komplikaatiot ovat erityisen havaittavissa itse rintakudoksessa. Siellä yksittäiset rakenteet voivat vaurioitua tai tulehtua aiheuttaen pitkäaikaista vaivaa sairastuneessa rinnassa. Vaarallisimpia ovat rintainfektiot, joita esiintyy biopsian jälkeen. Biopsia luo puhkaistokanavan rinnan syvempiin kudosalueisiin. Patogeenit (etenkin ihon bakteerit) voivat tunkeutua syvempään kudokseen tämän kanavan kautta. Seurauksena siellä esiintyy yleensä tulehdusta, joka voi myös levitä kehossa ja johtaa siten kuumeeseen ja pahoinvointiin veremyrkytykseen saakka. Yleensä rintojen biopsia on kuitenkin erittäin tuntematon ja turvallinen toimenpide, joten vakavat komplikaatiot ovat hyvin harvinaisia.

Lue lisää aiheesta: Rintatulehdus

Kesto

Suurin osa rintojen biopsioista, mukaan lukien alustava tutkimus, desinfiointi, tarvittaessa anestesia ja neulabiopsia, suoritetaan muutamassa minuutissa jopa puoli tuntia. Jos biopsia on suunniteltava tietokoneelle kolmiulotteisia kuvia käyttämällä, valmistelu kestää yleensä muutaman päivän. Myös tässä tapauksessa itse biopsia suoritetaan yleensä nopeasti. Vain avoin biopsia vaatii yleensä pidemmän ajan, koska anestesian aloittaminen ja loppuminen vievät yleensä tietyn ajan. Noin tunnin kestävät toimenpiteet (riippuen kuinka monimutkaisia ​​ja suuria rintaleikkaukset ovat) voivat myös kestää useita tunteja.

kustannukset

Pienestä toimenpiteestä johtuen rintojen biopsian kustannukset määräytyvät useimmiten sen perusteella, kuinka kauan tutkimusta suorittava lääkäri kestää. Lisäksi on laskettava laboratoriokustannukset näytemateriaalin tutkimisesta. Jos biopsiaa ohjataan ultraäänellä, kustannukset pysyvät alhaisina; jos MRT-laitetta on käytettävä, se voi kallistua.

Kuka maksaa kustannukset?

Rintojen biopsian kustannukset kattaa yleensä sairausvakuutusyhtiö, joten valitettavasti ei ole mahdollista antaa tarkkaa tietoa vastaavista hinnoista. Koska biopsiat tehdään yleensä vain lääketieteellisiin tarkoituksiin, kustannusten korvaamisen olisi katettava kokonaan sekä yksityinen että lakisääteinen sairausvakuutus.

Mitkä ovat vaihtoehdot?

Ensinnäkin, vaihtoehdot rintabiopsialle ovat kuvantamistestit. Ultraääntä, MRI: tä ja mammografiaa voidaan käyttää arvioimaan avaruusvaatimuksia. Ennen kaikkea sairastuneen alueen pahanlaatuisen rappeutumisen todennäköisyydellä on tärkeä rooli. Eri diagnostisten kriteerien perusteella tämä todennäköisyys voidaan usein määritellä erittäin hyvin. Jos todennäköisyys on alle 2%, etsitään yleensä odotuskäytäntöä seurannan avulla usean kuukauden kuluttua. Vaikka vaarallisten leesioiden riski on suurempi, on mahdollista odottaa ja seurata tilannetta ultraäänillä jne. Tätä lähestymistapaa ei kuitenkaan suositella suuntaviivoissa.

Lue lisää aiheesta: Rinnan MRT ja mammografia