Liitteen ärsytys

esittely

Lisäys istuu ihmisen oikeassa alavatsassa. Niinpä kivut oikeassa alavatsassa ovat tyypillisiä umpilisäkkeelle. Lisäyksen ärsytys vastaa alkuvaihetta niveltulehdukseen, jonka ei aina tarvitse päättyä pistoksen tulehdukseen.

Koska oireita ei voida usein luokitella selvästi, diagnoosi on usein vaikea hoitavalle lääkärille. Sekä umpilisäke että umpilisäke ovat yleisempää lapsilla, joiden ikä on 9–14. Sana liitteen ärsytys käytetään yleensä väärin suositussa kielessä, koska se ei oikeastaan ​​ole liitteen ärsytys, vaan liitteen ärsytys (Liite vermiformis), joka on peräisin liitteestä.

oireet

Liitteen ärsytystä tyypillisesti aiheuttavat kipu oikeassa alavatsassa, joka voi kehittyä kramppeiksi.
Lisäkkeen ärsytyksestä johtuva kipu alkaa usein vatsan ympärillä ja siirtyy sitten oikeaan alavatsaan. Kipu muuttuu usein voimakkuudessa ja voi myös väistyä.

Monilla potilailla, kun vatsan seinämää kosketetaan, paikalliset lihakset supistuvat ja kipu voimistuu. Jopa kevyt kosketus viltistä tai vaatteista voi aiheuttaa voimakasta kipua. Tässä tapauksessa puhutaan a Puolustusjännitysjoka osoittaa vatsakalvon ärsytystä ja esiintyy usein osana ns. nykyistä vatsaa. Tätä vatsan seinämän kovettumista ei tapahdu kaikilla potilailla, joten näiden oireiden puuttuminen ei sulje pois liitoksen ärsytystä. Heijastumisen kannalta sairastuneet potilaat ottavat lievittävän asennon vetämällä jalat ylös makuullaan vatsaontelon rentouttamiseksi ja kivun välttämiseksi.

Kivun kanssa samanaikaisesti esiintyy ruokahaluttomuutta, oksentelua, kuumetta, vilunväristyksiä ja lisääntynyttä pulssia. Apenditsiitin ärsytyksen haja-oireiden takia kipu hylätään usein vaarattomana vatsakipuna eikä sitä hoideta edelleen, joten vaarallista umpilisäkettä voi esiintyä.

Melko epätyypillinen kliininen kuva, jossa on hajanaista kipua, esiintyy usein, etenkin pienillä lapsilla. Vanhemmilla potilailla ärsytys esiintyy kuitenkin usein ilman kuumetta ja ilman voimakasta kipua. Raskaana olevilla naisilla liite on usein liukunut ylöspäin, joten tyypillinen painekipu saattaa puuttua. Tämä koskee myös ihmisiä, joilla on epätavallinen liitteen sijainti.

Lue lisää aiheesta: Liitteen ärsytyksen oireet

Tyypilliset oireiden ärsytyksen merkit

Tyypillisiä oireita ovat ennen kaikkea klassiset kipu-oireet, kuten jo mainittiin, pahoinvoinnin, väsymyksen ja lievän kuumeen yhteydessä.
Herkkä vatsa, joka on jo tuskallista koskettaessa, samoin kuin pahoinvointi ja jopa säännöllinen oksentelu ovat muita hyvin yleisiä oireita, jotka kuitenkin viittaavat tulehdukseen. Kuume, lämpötilaerot ja väsymys ovat erittäin epäspesifisiä ja esiintyvät myös monien muiden sairauksien yhteydessä, mutta voivat lisätä epäilyttävyyttä. Jäljempänä kuvatut lisäystestit voivat olla erittäin hyvä osoitus lisäyksen ärsytyksestä, jos ne tehdään oikein, ja siksi ne ovat riittäviä tyypillisten kipuoireiden yhteydessä terapian perustelemiseksi.

Kuume, joka ärsyttää liitettä

Kuume on hyvin yleinen oire. Se tapahtuu yleensä yleisen väsymyksen ja heikkouden yhteydessä.
Tyypillinen lisäyksen ärsytyksen merkki on yli yhden asteen lämpötilaero aksillaarisissa ja peräsuolen mittauksissa, jolloin peräsuolen lämpötila nousee.Vahva ja pitkäaikainen kuume viittaa kuitenkin pikemminkin liitteen ärsytykseen tai tulehdukseen. Äkilliset vilunväristykset ovat myös merkki pahenemisesta ja ärsytyksestä on tullut tulehdus.

Selkäkipu ärsyttämällä liitettä

Selkäkipu on harvinainen mutta mahdollinen oire niveltulehduksesta tai liitevalituksista.
Lisäys löytyy yleensä tyypillisestä kohdasta ihmisten oikeassa alavatsassa. Kuten kaikessa, on kuitenkin poikkeuksia. Voi olla, että prosessi jatkuu taaksepäin ja lepää lepoalueella varsinaisen vatsaontelon takana. Tässä tapauksessa selkäkipuja esiintyy pääasiassa, kun taas vatsakipu on vain heikentynyt tai sitä ei esiinny ollenkaan.

Lue lisää aiheesta: Selkäkipujen syyt

Lisäyksen ärsytyksen syyt

Liite liite koostuu monista Imusolmukkeet.
Jos yhteys liitteen ja lähtevän liitteen välillä on estetty, eritys muodostuu liitteestä. Tämä sallii paksusuolen bakteerien lisääntyä ja johtaa ärsytykseen tai tulehdukseen. Tämän eritteiden kertymisen aiheuttaa yleensä kovettunut, paksuuntunut uloste.

Lisäyksen pilaantuminen epäsuotuisasta asemasta vatsaontelossa voi johtaa erityksen kertymiseen ja siten ärsytykseen, mutta sitä tapahtuu harvoin. Hedelmäydimet, madot tai vieraat elimet voivat myös aiheuttaa tukkeuman. Suolistosairaudet voivat myös levitä liitekohteeseen ja aiheuttaa ärsytystä.

Eri mahdollisista syistä johtuen syy on aina selvitettävä, jos liitännässä esiintyy ärsytystä tai tulehduksia. Liitteellä on tärkeä rooli immuunijärjestelmässä, etenkin lapsilla. Lisäyksen alueen imusolmukkeet reagoivat suoliston bakteereihin. Lisäyksen ärsytyksen yhteydessä patogeenit laukaisevat puolustusreaktion, joka johtaa limakalvon turpoamiseen. Limakalvoista tulee herkempiä ja ne erittävät eritystä. Nämä reaktiot ovat tuskallisia. Kun limakalvo alkaa jälleen turvota, kipu katoaa.

Kipuhetkellä hoitavan lääkärin on kuitenkin usein vaikea erottaa liitteen ärsytystä ja vaarallisemmasta pistoksesta, minkä vuoksi potilaat viedään usein sairaalaan turvallisuuden vuoksi, koska akuutti tulehtunut liite on poistettava välittömästi, muuten siitä voi tulla hengenvaarallinen. Lisäyksen läpimurto siten, että tulehdus leviää vatsaan ja vatsakalvoon (vatsakalvon) voi levitä ja johtaa siellä hengenvaarallisiin tulehduksiin.

Lue lisää aiheesta:

• Syyt umpilisäke
• Liitteen tehtävä

Voiko stressi laukaista liitteen ärsytystä?

Pelkästään stressi ei todennäköisesti aiheuta umpilisäkettä, mutta sillä on tärkeä rooli muiden oireiden yhteydessä.
Pysyvä stressi tukahduttaa immuunijärjestelmää ja voi häiritä suolistoflooraa. Siksi on mahdollista osallistua tai lisätä ärsytystä.

Diagnoosi

Usein kipu muistuttaa liitoksen ärsytystä, munasarjojen tulehduksen oireita, nenätulehduksia tai munuaiskiviä. Siksi vatsakipu on aina selvitettävä differentiaalidiagnoosilla, jotta diagnoosi voidaan tehdä selvästi.

On olemassa monia tutkimusmenetelmiä, joiden avulla voidaan diagnosoida liitoksen ärsytys tai tulehdus. Tutkimuksen aikana lääkäri skannaa tietyt painepisteet, jotka ovat tyypillisiä ruuansulakkeelle / tulehdukselle. Esimerkiksi yksi näistä on Lanzpunkt, joka sijaitsee kuvitteellisella linjalla silikaulan luun kahden etuosan ulkoneman välillä. Keskimmäinen ja oikea kolmasosa kohtaavat Lanz-pisteen. Jos tässä vaiheessa kipu voidaan ratkaista kohdistamalla painetta, tämä testi on positiivinen. Toinen kipu, josta voidaan tarkistaa kipu, on ns McBurney-kohta. Se sijaitsee tunnustuksellisella linjalla navan ja oikean etuosan yläkehän reunan välissä, yhdyslinjan ulko- ja keskikolmandon välillä.

Lisäksi lääkäri voi tarkistaa, kärsivätkö potilaat irtoamisesta kärsii. Paine kohdistetaan alavatsan tuskalliseen alueeseen ja vapautetaan sitten yhtäkkiä. Positiivinen irtoamiskipu on, kun alueen paine lievittää kipua ja irtoaminen johtaa jälleen voimakkaaseen kipuun. Diagnoosista vapautumisen kipu voi myös laukaista vastakkaiselta puolelta, tätä kutsutaan ns. vastavuoroinen kipu päästämällä irti - myös as Blumbergin merkki tiedossa.

Toinen testi on pyytää potilasta hypätä oikeaan jalkaan. Jos kipu kasvaa liikkeessä, se johtuu todennäköisesti liitoksen ärsytyksestä, jota kutsutaan tyypilliseksi värähtelykipuksi.

Ärsytystä vai tulehdusta päätetään vatsan ultraäänitutkimuksella ja verinäytteellä. Kun verta otetaan, lisääntyneet valkosolujen tasot, lisääntynyt CRP-taso (C-reaktiivinen proteiini) ja lisääntynyt sedimentaatioaste. Tietokonetomografia voi joskus auttaa diagnoosin tekemisessä. Naisilla tehdään myös gynekologisia tutkimuksia selventämiseksi, esimerkiksi munanjohtimen tulehduksen estämiseksi.

Lue lisää aiheesta: Apendiitin diagnostiikka

Mitä testejä on liitteen ärsytykselle?

Lisäyksen tai liitteen ärsytyksen diagnosoimiseksi on saatavana lukuisia testejä. Nämä testit koskevat kuitenkin vain lisäyksen sijainnin määrittämistä. Tämä tarkoittaa, että on erittäin helppo testata, että se on todennäköisesti liite.
Ärsytyksen ja tulehduksen erottaminen on kuitenkin erittäin vaikeaa. Tämän määrittämiseksi on kuultava lääkäriä. Esimerkiksi oikeassa alavatsassa on jo kaksi edellä mainittua painepistettä, jotka ovat usein erittäin tuskallisia (ns. McBurney-piste ja Lanz-piste). Toisessa testissä on kipua, kun vapautetaan masentunut alue vasemmasta alavatsasta, koska paineaalto saavuttaa oikeanpuoleisen ja on siellä tuskallinen. Potilaat kokevat kipua usein vetäessään oikeaa jalkaansa vastarintaa vastaan. Aika ajoin lämpötilaero voidaan määrittää myös akseläärisen ja peräsuolen lämpötilan mittauksella.

Lisäyksen ärsytyksen kesto

Jos on vain ärsytystä eikä tulehduksia, se on itsestään rajoittuva prosessi, joka yleensä kestää vain muutaman päivän.
Ensimmäisenä päivänä oireet lisääntyvät vähitellen, jotka sitten kestävät jonkin aikaa ja sitten häviävät. Parannuksia ja huononemisia voi tapahtua uudestaan ​​ja uudestaan ​​ärsytyksen aikana. Kurssi on täällä hyvin vaihteleva.
Akuutin ärsytyksen lisäksi on myös potilaita, joilla on liitoksen krooninen ärsytys.
Näillä ihmisillä on valituksia useita kertoja vuodessa, vaikka niiden kesto ja intensiteetti voivat vaihdella. Tällaisessa tapauksessa on suositeltavaa poistaa liite kirurgisesti, jotta sairaus loppuu lopulta. Jos akuutin ärsytyksen yhteydessä oireet pahenevat niin paljon ensimmäisen ja toisen päivän aikana, että ilmenee voimakasta kipua ja voimakasta pahoinvointia, on heti otettava yhteys lääkäriin, koska tulehdus on erittäin todennäköinen.

Lue lisää aiheesta: Lisäyksen ärsytyksen kesto

Kuinka kauan olet sairauslomalla?

Se, kuinka kauan olet sairauslomalla, jos liite ärsyy, riippuu oireiden laajuudesta ja kestosta.
Tutkimuksen jälkeen lääkäri arvioi, kuinka monen päivän ajan työkyvyttömyys on ollut, ja kutsua tarvittaessa potilaan tarkistamaan niin pian kuin mahdollista. Jos oireet jatkuvat tai pahenevat, on joissain tapauksissa tehtävä sairaalahoito mahdollisen umpilisäkkeen varalta. Sairauslomalla oleva aika riippuu sitten kuinka nopeasti ja kuinka sairaus voidaan hoitaa (esimerkiksi leikkauksen avulla). Jos komplikaatioita ei ole, olet sairauslomalla kahden päivän ja viikon välillä, jos liite on ärtynyt.

terapia

Toisin kuin umpilisäke, antibioottien antaminen riittää umpilisäkkeeseen, jotta umpilisäke voidaan estää. Koska liitoksen ärsytys voi muuttua henkeä uhkaavaksi appendiksiittiksi, jos sitä jätetään hoitamatta, lääkärin on otettava välittömästi yhteys lääkäriin, jos epäillään. Jos vain tästä syystä, samanlaisten oireiden takia, umpilisäke on vaikea erottaa umpilisäkeestä. Joissakin tapauksissa ärsytys katoaa jopa ilman lisähoitoa.

Hoitoa luonnollisilla lääkkeillä tulisi aluksi välttää, koska ensin olisi selvitettävä, missä määrin on umpilisäkkeen riski tai edes liika repeämä. Kuitenkin, jos tulehdus on suljettu pois ja liite ärsyy varmasti, niin kutsuttua Schüssler-suolaa voidaan käyttää paranemisen tukemiseen.

Milloin tarvitset antibiootteja?

Jotta ärsytys ja tulehdus voidaan erottaa etenkin silloin, kun ärsytys esiintyy, on otettava yhteys lääkäriin. Ärsytyksen yhteydessä tämä päättäisi myös siitä, onko antibioottien antaminen välttämätöntä. Tämä riippuu pääasiassa siitä, kuinka vakavia oireet ovat, kuinka todennäköisesti se pahenee ja onko vastaavia ärsytyksiä esiintynyt aiemmin useammin. Antibioottihoidossa käytetään yleensä yhdistelmää Metronidatsoli ja siprofloksatsiini määrätty.

Mitkä kodin lääkkeet auttavat?

Koska liite ei ole suoraan yhteydessä ruoansulatuskanavaan, vaan vain "roikkuu" siinä, on erittäin vaikea torjua ärsytystä kotilääkkeillä.
Kevyttä ruokavaliota suositellaan kuitenkin, koska ummetus voi aiheuttaa ärsytystä. Toinen vaihtoehto on vahvistaa immuunijärjestelmää tulehduksen torjumiseksi. Se voi myös auttaa pitämään kehon lämpimänä. Vatsan suoraa lämmittämistä ei kuitenkaan suositella, koska se voi tukea tulehduksia. Viime kädessä kotihoitoilla on kuitenkin vain tukeva rooli.

Jäähdytys tai lämpeneminen?

Vaikka jäähdytys pyrkii lievittämään nivelten ja lihaksen akuuttia tulehduskipua, vatsakipuun tulisi käyttää lämpöä. Kuumavesipullo tai kirsikkakiven tyyny voi lievittää liitteen ärsytyksen aiheuttamaa kipua. On kuitenkin varmistettava, että iho ei kuumene liian paljon, muuten palovammat voivat tapahtua nopeasti. Lämpö voi myös edistää tulehduksia.
Jos kipu pysyy samana tai lisääntyy, on kuitenkin otettava yhteys lääkäriin tai hälytettävä heti, koska pistoksen ärsytys voi nopeasti muuttua hengenvaaralliseksi pistokoksi. Vatsan lämmittäminen ja lievittävä asento jaloillaan voi auttaa selviytymään odotusajasta, kunnes lääkäri saapuu.

Homeopatia liitteen ärsytyksessä

Samoin kuin kotilääkkeet, on tärkeää, että ensin on suoritettu lääkärintarkastus tulehduksen estämiseksi.
Jos leikkausta ei tarvita, antibioottihoitoon tai oireenmukaiseen hoitoon voidaan liittää homeopaattisia lääkkeitä, kuten Schüssler-suoloja. Tämä on selvitettävä asianmukaisen vaihtoehtoisen lääkärin kanssa, joka määrää tämän.

Kuinka sinun pitäisi syödä, jos olet ärsyttävää liitettä?

Jos liite ärsyy, tietyt asiat voidaan havaita ruokavaliossa, jotta suoli ei enää ärtyisi ja voi palautua.
Jos mahdollista, sinun tulisi syödä vain helposti sulavia ruokia, kuten pastaa tai riisiä, ilman kastiketa tai kuivikkeita. Runsaasti kuitua sisältäviä ruokia, kuten vihanneksia, salaatteja ja täysjyvätuotteita, tulisi välttää niin kauan kuin oireet jatkuvat. On myös tärkeää juoda runsaasti nesteitä veden tai teen muodossa.
Jos oireita voi viitata liitteen ärsytykseen, on kuitenkin ensin otettava yhteys lääkäriin. Tämän avulla voidaan arvioida, voidaanko lisäyksen ärsytys hoitaa mietoilla elintarvikkeilla vai onko indikoitu esimerkiksi hoito antibiootilla. Sairaalahoito ja leikkaus voivat myös olla tarpeen, jos on umpilisäkkeen riski.

Näin erotetaan umpilisäke ärsytys niveltulehduksesta

Siirtymä liitteen ärsytyksestä umpilisäkkeeseen on sujuvaa, joten erottelu ei usein ole selvästi mahdollista.
Epäselvissä tapauksissa vaarallisempi eli umpilisäke on oletettava, kunnes se suljetaan pois. Lisäksi lisäyksen ärsytys voi aina muuttua umpilisäkkeeksi. Lisäyksen ärsytys ilmenee todennäköisemmin vähemmän vakavina oireina, kuten lievänä vatsakipu oikeassa alavatsassa ja mahdollisesti jonkin verran pahoinvointia. Normaali kehon lämpötila osoittaa myös todennäköisemmin liitoksen ärsytystä.

Jännetulehdus toisaalta ilmenee kasvavana vatsakivuna, joka alkaa usein ylävatsasta ja siirtyy sitten oikeaan alavatsaan. Usein esiintyy myös kuumetta, pahoinvointia ja oksentelua.
On kuitenkin tärkeätä huomata, että joissain tapauksissa hengenvaarallinen pistokohta voi ilmaista itsensä vähemmän ilmeisinä oireina ja siksi se voidaan nopeasti hylätä niveltulehduksena. Tämä pätee erityisesti vanhuksille. Siksi aina, kun ilmenee oireita, jotka voivat olla sekä umpilisäkkeestä että umpilisäkeestä, on heti otettava yhteys lääkäriin.

Lue lisää aiheesta: Merkit umpilisäke

Lisäyksen ärsytyksen erityispiirteet lapsilla

Lisälehtitulehdus esiintyy yleensä 4–25-vuotiaina ja erityisesti yhdeksän – 14-vuotiaina.
Lapsilla on noudatettava erityistä varovaisuutta, jos lisäosa ärsyy, koska tulehduksen todennäköisyys on huomattavasti suurempi. Lisäksi lapsilla ei ole niin paljon kokemusta ruuansulatuskanavan kouristuksista, ja yleensä heillä ei koskaan ollut liitännäistä ärsytystä, jolla he voisivat verrata oireita.
Lasten ja etenkin pienten lasten tapauksessa on sen vuoksi ensin otettava yhteys lääkäriin, jos epäillään liitettä. Jos lääkäri päättää, että se on vain ärsytystä, hän määrittelee tarvittavan hoidon. Lapset otetaan useammin sairaalaan, koska jatkuva tarkkailu mahdollisesti nopeaan interventioon voi olla tarpeen. Toinen lasten erikoisuus on antibioottien valinnan vaihtelu.

Lue myös: Nämä ovat oireet, jotka voin kertoa, jos lapsella on kohdunkaulan tulehdus

Liitteen ärsytys raskauden aikana

Raskauden aikana liite voi ärsyttää, jolloin väärinkäsitys on erityinen.
Toisaalta tyypilliset appendicitis-oireet, kuten vatsakipu ja pahoinvointi, voidaan myös luokitella normaaleiksi raskauden oireiksi. Toisaalta kasvava lapsi äidin kehossa siirtää suolet, mukaan lukien liite, ylöspäin, niin että pistoksen aiheuttamaa kipua ei tunne alavatsassa, kuten yleensä, vaan vatsan yläosassa.
Vaikka umpilisäke ei ole vielä vaarallinen, se voi myös nopeasti kehittyä umpilisäkkeeksi, joka hoitamatta jättämisen aikana on kohtalokas äidille ja mahdolliselle lapselle. Jos sinulla on uusi vatsakipu ja pahoinvointi raskauden aikana, ota siksi yhteyttä lääkäriin mahdollisimman pian.

Lue lisää aiheesta: Alavatsakipu raskauden aikana