Sisätautien

Sepelvaltimo sydänsairaus (CHD)

Synonyymit laajemmassa merkityksessä

Iskeeminen sydänsairaus, sepelvaltimoiden kaventuminen, Angina pectoris, Sepelvaltimoiden oireyhtymä, tiukka rintakehä, epämukavuus vasemmassa rintakehässä
korkea verenpaine, Sydänkohtaus

Englanti: sepelvaltimotauti, sepelvaltimo- ja sydänsairaus

määritelmä

Jos on sepelvaltimotauti (CHD) ovat sepelvaltimo (Sepelvaltimoiden), jonka kautta sydänlihakseen syötetään happea ja ravintoaineita, supistaa. Veren virtaus sepelvaltimoissa on heikentynyt, joten sydän ei ole riittävän tarjottu.
Yleisin sydänsydänsairauksien syy kehittyneissä maissa on tämä ateroskleroosi (niin sanottu. Valtimoiden kovettuminen) sepelvaltimoista. Astian seinät kovettuvat, astia menettää joustavuutensa ja verisuonen halkaisija pienenee. Veren virtauksen rajoittaminen johtaa sepelvaltimoiden vajaatoimintaan, ts. Sepelvaltimoiden ei enää pysty tyydyttämään sydämen hapen tarvetta; hapen tarjonnan ja kysynnän välillä on epäsuhta Sydänlihaksetsiten sydänlihaksen iskemia, ts. vika tai Puutteellinen hapen sydän, tapahtuu.

CHD: n esiintymistiheys ja esiintyminen väestössä

Länsimaissa teollisuusmaissa sepelvaltimo- ja sydänsairaudet ja niiden seuraukset ovat yleisin kuolinsyy. Elinikäisen todennäköisyys kehittää CHD on 30% miehillä ja 15% naisilla.

Rintakipu (angina pectoris) tai sydänkohtaus ovat usein sepelvaltimoiden kaventumisen ensimmäiset oireet.

syyt

Sepelvaltimotauti esiintyy osana monisyistä syy-sairausprosessia. Tämä tarkoittaa, että taudin kehittymiseen vaikuttavat useat syyt. Ns. Kardiovaskulaarisilla riskitekijöillä on tärkeä rooli tässä.

Tupakointi, ylipaino, diabetes mellitus ja korkea veren lipiditaso lisäävät sepelvaltimoiden sairastumisen riskiä. Valtimoiden kalsiumia (tätä kutsutaan arterioskleroosiksi) pidetään taudin pääasiallisena syynä. CHD: llä sydämen suonet lopulta kapenevat. Sepelvaltimot ovat verisuonia, jotka sijaitsevat sydämen ympärillä kuin seppele ja toimittavat sille happea. Sydänseinämien kaventuminen johtuu rasvan ja kalsiumin talletuksista, ns. Plakeista. Näiden supistumisten takia sydämen vaurioituneet osat eivät enää pysty toimittamaan happea riittävästi. Tämä on usein erityisen selvää fyysisessä rasituksessa ja oireita ilmaantuu.

Lisätietoja aiheesta löydät täältä: Sydän sepelvaltimoiden sairaus

Tyypilliset riskitekijät

Savu
Pieni liike
Epäterveellinen ruokavalio
liikalihavuus
Pysyvästi korkeat veren lipiditasot (erityisesti korkea LDL-kolesteroli ja matala HDL-kolesteroli)
Diabetes (diabetes mellitus)
Korkea verenpaine (valtimoverenpaine)
Stressi, tunnerasitus
Lisääntynyt ikä
Perinnöllinen taipumus valtimoiden kovettumiseen (arterioskleroosi)

Saatat olla myös kiinnostunut: Ruokavalio sydänsairauksiin

Mikä rooli alkoholilla on?

Alkoholin kulutus ei yleensä ole kielletty sepelvaltimo- ja sydänsairauksissa. Taudin yhteydessä on sovittava kohtuullisesta 1-2 lasin viinin tai oluen kulutuksesta. Lisääntynyt alkoholinkulutus ei johda suoraan sydänkohtaukseen, mutta on silti epäterveellistä.

Alkoholi edistää liikalihavuuden kehittymistä ja vaikuttaa joihinkin lääkkeisiin.

Jotkut tutkijat suosittelevat satunnaista alkoholinkulutusta, koska se vähentää sydän- ja verisuoniriskiä. Yksi puhuu 25 grammasta miehille ja 15 grammasta naisille päivässä, vaikka sinun ei pitäisi missään nimessä juoda joka päivä.

oireet

Angina pectoris

Angina pectoris on sepelvaltimo- ja sydänsairauksien (anginaaliperäiset valitukset) tyypillinen oire. Tavallisesti tylsä, painava kipu lokalisoituu potilaan rintakehän takana ja ulottuu usein renkaassa rinnan ympärillä. Usein potilaat ilmoittavat kivun säteilystä käsissä, enimmäkseen vasemmassa käsivartessa. Naisilla ylävatsan kipuja esiintyy useammin kuin miehillä, jotka voidaan ymmärtää väärin ruuansulatuskanavan valituksiksi (maha-suolikanavan valitukset).

Angina pectoriksen muotoja on kahta:

Vakaa angina pectoris: Oireet esiintyvät säännöllisesti ja tiettyjen kuormien tai toimintojen jälkeen ja kestävät muutaman minuutin. Fyysinen ja henkinen rasitus, kylmä tai täysi vatsa voivat olla laukaisevia tekijöitä.
Kipu häviää nopeasti lääkityksen (nitrovalmisteet) antamisen jälkeen ja / tai fyysisen levon aikana ja on jatkuvasti voimakas hyökkäyksestä hyökkäykseen.
Epävakaa angina pectoris: Tähän rintakipun muotoon, joka ilmenee sydänlihaksen riittämättömästä happea saannista, viitataan myös preinfarktioireyhtymään, ja yhteenveto tehdään akuutista sydäninfarktista sepelvaltimo-oireyhtymään.
Epävakaan angina kipu on selkeämpi kuin vakaan angina pectoriksen ja voi ilmetä myös levon aikana. On myös mahdollista, että epästabiili angina kehittyy vakaasta. Epävakaat pectanginaaliset valitukset ovat vähemmän helppoja hoitaa lääkkeitä kuin vakaan muodon angina. Usein kipuhyökkäysten voimakkuus, tiheys ja kesto kasvavat sepelvaltimotaudin edetessä.

20%: n tapauksista epästabiili angina muuttuu sydänkohtaukseksi, minkä vuoksi potilaan paikalla tapahtuva tarkkailu ja tutkimus on välttämätöntä: Sydänkohtaus on suljettava pois diagnostisilla toimenpiteillä, koska sitä ei yksin voida erottaa epästabiilisesta angina pectorisista samanlaisten kliinisten oireiden takia. On.

Angina pectoriksen luokittelu:

Kanadan sydän- ja verisuoniyhdistys luokittelee liikunnasta riippuvan angina pectoriksen neljään luokkaan:

I aste: Potilailla ei ole valituksia normaalin stressin alla. Nämä ilmenevät erittäin voimakkaalla tai pitkäaikaisella rasituksella.
Aste II: anginaaliset valitukset vaikuttavat potilaaseen vain kohtalaisesti normaalissa toiminnassa.
Aste III: Potilaan suorituskyky on selvästi rajoitettu rintakipujen vuoksi.
Aste IV: Potilaan suorituskyky on huomattavasti rajoitettu ja hän tuntee kipua jokaisella fyysisellä rasituksella tai jopa levossa.

Tätä luokitusta käytetään luokittelemaan ja arvioimaan potilaan angina pectoris -kipu.

Lue lisää aiheesta: Sydänkohtauksen oireet

Rintakipu

Sepelvaltimotauti voi aiheuttaa rintakipua, etenkin rintalastan takana, joka säteilee usein kaulaan, leukaan, käsivarsiin tai vatsan yläosaan. Suurimman osan ajasta se on kohtausten kaltainen tiukka tunne rinnassa, joka tapahtuu fyysisen rasituksen tai stressin alaisena.
Tätä rintakestävyyttä kutsutaan anginaksi ja se on sepelvaltimoiden taudin kardinaali oire. Se tapahtuu, kun sydän on verihuollosta hetkeksi heikommin verisuonten supistumien kautta.

Lue myös artikkeli: Rintapaine - mitä tehdä

Hengenahdistus

Rintakipujen tai rintakipujen lisäksi sepelvaltimo- ja sydänsairauksissa voi esiintyä erilaisia epäspesifisiä oireita, kuten hengenahdistus. Hengitysvaikeuden (hengenahdistuksen) johdosta kärsivät hengitysvaikeuden tunneista ja hengenahdistuksesta. Hengitysvaikeuteen liittyy usein tukehtumisen pelko, joka voi paniikkia kärsiviin.

Jos diagnosoidulla CAD: lla on selvä hengitysvaikeus, sydän on tutkittava perusteellisesti.

Sydämen vajaatoiminta on CAD: n komplikaatio ja voi aiheuttaa hengenahdistuksen.

Löydät lisätietoja aiheesta tästä: Heikko hengitys johtuu hengitysvaikeuksista

Perusteellinen tutkimus on tarpeen hoidon mukauttamiseksi ja oireiden lievittämiseksi mahdollisimman paljon.

Mikä on sepelvaltimo- ja sydänsairauksien elinajanodote?

Odotettu eliniän kuluminen sepelvaltimoiden (CHD) kanssa riippuu monista tekijöistä. Vaikuttavien sepelvaltimoiden lukumäärä ja pullonkaulojen sijainti ovat välttämättömiä ennusteelle (CHD-ennuste). Riippuen siitä, missä suonet, jotka sydämelle toimittavat happea, ovat kapenevat, sairaus vaikuttaa sydämen eri osiin. Pullonkaulojen sijainnista riippuen esimerkiksi sydämen johtamisjärjestelmään voidaan vaikuttaa, mikä vaikuttaa voimakkaasti elinajanodotteeseen.

Se, kuinka pitkälle sepelvaltimotauti on edennyt, on myös ratkaiseva ennusteelle. Muiden sairauksien, kuten diabetes mellituksen tai verenkiertohäiriöiden esiintyminen on myös elintärkeää elinajanodotteelle.

On tärkeää tunnistaa sairaus varhaisessa vaiheessa ja hoitaa sitä erityisesti. Tämä johtaa hyvään ennusteeseen ja voit välttää CHD-komplikaatioita, kuten sydänkohtauksen ja sydämen vajaatoiminnan. Pitkäaikainen sepelvaltimovaltimo ennuste riippuu siitä, miten potilas muuttaa elämäntapaansa. CHD: n riskitekijöitä tulisi vähentää niin paljon kuin mahdollista, ja runsaasti liikuntaa ja terveellistä ruokavaliota ovat perussäännöt.
Lihavuutta ja nikotiinin käyttöä tulisi välttää ja sairaudelle määrättäviä lääkkeitä tulee ottaa säännöllisesti. Sepelvaltimo- ja sydänsairauksille on olemassa erilaisia hoitomuotoja, jotka yleensä johtavat hyviin tuloksiin ja voivat antaa potilaille mahdollisuuden elää pitkä, oireeton elämä.

Lue lisää aiheesta: Odotettavissa oleva elinaika sepelvaltimoissa

Yleiset terapeuttiset lähestymistavat

Sepelvaltimotauti on sairaus, jota ei voida parantaa. Mutta kohdennetulla terapialla voit elää hyvin sairaudesta.

CHD-hoidolla on kaksi tavoitetta:

1. Poista epämukavuus

2. Estä vaaralliset komplikaatiot.

Taudin etenemisen estämiseksi jokaisessa terapiassa on muutettava elämäntapaa. Tähän sisältyy paljon liikuntaa, terveellinen ruokavalio ja tupakoimattomuus.

Lääkityksen käyttöä suositellaan yleensä, vaikka oireita ei olisi, sairauden etenemisen estämiseksi. Taudin vakavuudesta riippuen pelkästään lääkitys voi olla riittävä CHD: n hoitoon. On myös homeopaattisia lähestymistapoja (homeopatia CHD: lle). Kuitenkin, jos oireita ei voida lievittää riittävästi lääkityksellä, on muitakin hoitomuotoja.

CAD voidaan hoitaa myös kirurgisesti ns. Stenteillä tai ohitusoperaatiolla. Stentit ovat metalliverkosta valmistettuja ohuita putkia, jotka pitävät supistetut verisuonet pysyvästi auki. Ohitusoperaatiossa kehon omaa verisuonia tai keinotekoista kudosta käytetään raon ylittämiseen.

Täältä löydät tietoa aiheesta: Hoito CHD

Lääkitys

On lääkkeitä, jotka määrätään vakiona sepelvaltimotautiin, koska niillä on positiivinen vaikutus taudin etenemiseen. Näitä ovat verihiutaleiden vastaiset lääkkeet ja statiinit.

Verihiutaleiden vastaiset aineet estävät verihiutaleita kiinnittymästä sepelvaltimoiden seinämiin ja aiheuttaen plakkien muodostumista. Esimerkkejä ovat lääkkeet, joissa on aktiivisia aineosia, kuten asetyylisalisyylihappo (Aspirin® suojaa 100), klopidogreeli, prasugreeli tai ticagreloori. Jotkut tutkimukset ovat osoittaneet, että nämä lääkkeet voivat auttaa pidentämään elämääsi ja estämään komplikaatioita, kuten sydänkohtauksia.

Statiinit (esimerkiksi simvastatiini) ovat lääkkeitä, jotka varmistavat alhaiset veren lipiditasot. Ne tunnetaan myös puhekielellä kolesterolia alentavina lääkkeinä ja ne vähentävät kolesterolin määrää, joka nautitaan verenkiertoon tulevasta ruuasta.

Oireista ja muista sairauksista riippuen voidaan käyttää muita lääkkeitä, kuten beetasalpaajia tai ACE-estäjiä.

statiinit

Statiinit ovat lääkkeitä, jotka alentavat veren lipiditasoja estämällä HMG-CoA-reduktaasia (metabolinen entsyymi, jota tarvitaan kolesterolin muodostumiseen). Yksi tärkeimmistä sepelvaltimoiden riskitekijöistä on korkea kolesteroli. Tarkemmin sanottuna kohonnut LDL-taso laukaisee CHD: n. LDL kiinnittyy verisuonen seinämiin ja johtaa muiden solujen laskeutumiseen sinne. Prosessin aikana paikoissa muodostuu kalkkiutumisia, suonen kapenee. Statiinit voivat estää tätä kehitystä estämällä LDL: n muodostumisen.

PERSE

ASA on lyhenne asetyylisalisyylihaposta, joka tunnetaan myös nimellä aspiriini, ja on määritelmänsä mukaan kipua lievittävä aine. Kivun lievittävän vaikutuksen lisäksi sillä on kuitenkin myös verta ohentava vaikutus, minkä vuoksi se soveltuu sepelvaltimo- ja sydänsairauksien (CHD) hoitoon.
Ns. Trombosyytit aktivoituvat kehossa auttamaan veritulosta vammoissa. Ne kiinnittyvät toisiinsa ja siten pysäyttävät verenvuodon. ASA vaikuttaa verihiutaleisiin ja estää niiden aggregaatiota (= tarttuminen yhteen). CAD: ssä sepelvaltimoissa on supistuksia. Veri laimennetaan ASA: n kaltaisilla lääkkeillä siten, että verihyytymiä ei muodostu näille alueille ja päätyvät sitten esimerkiksi aivoihin.

Milloin tarvitsen ohitusleikkauksen?

Ohitusoperaation tarkoituksena on edistää verenkiertoa uhanalaisilla sydänlihaksen alueilla CHD: n kohdalla ohjaussiltojen, ohitusten avulla. Nämä poikkeamat johtavat verta verisuonikonstriktioiden ympärille niin, että sairastuneet sydänliha-alueet ovat hyvin varustettuina veressä ohituksen avulla.

Oire oireellisen sepelvaltimovaltimon ohitusleikkauksesta on olemassa ennen kaikkea silloin, kun verisuonen supistumat ovat anatomisesti epäsuotuisissa paikoissa, esimerkiksi hyvin lähellä verisuonen poistoaukkoa tai verisuonikohtia, jotka haarautuvat. Potilaat, joilla on CHD: n lisäksi diabetes mellitus tai munuaisten vajaatoiminta, lähetetään monimutkaisemmin ohitusleikkaukseen kuin stenttiin monimutkaisten verisuonikonstriktioiden vuoksi.

Yleensä sepelvaltimoiden ohitukset eliminoivat CAD: n aiheuttaman angina pectoriksen ja pidentävät selvästi eloonjäämistä.

stentti

Stentti on pieni pyöreä metalliverkko, jota voidaan käyttää sepelvaltimoiden (CHD) hoitoon. CHD: lle on tunnusomaista se, että sepelvaltimoiden kapenemat ovat joissain paikoissa. Tämä tarkoittaa, että tarpeeksi verta ei voi virtata läpi ja takana oleva kudos on riittämätöntä.
Stenttiä voidaan käyttää supistamaan supistumista uudelleen. Tämä tuodaan sydämeen katetrin kautta. Katetri etenee joko nivussa olevan verisuonen tai käsivarteen tulevan verisuonen kautta sydämeen. Stentti voidaan sijoittaa paikan päällä tarkasti aikaisemmin diagnosoituun pullonkaulaan.

Menetelmän aikana stentin sijainti voidaan tarkistaa röntgenkuvien avulla. Kun stentti on asetettu astiaan, se täytetään pienellä ilmapalloilla niin, että se lepää vasen astian seinämää. Stentin kiinteän metalliverkon takia astia ei yleensä voi supistua uudelleen tässä vaiheessa. Vaikutuksen lisäämiseksi vielä on stenttejä, jotka on päällystetty erityisillä aineilla. Niiden tulisi estää kalkkiutumisen muodostumista uudelleen.Sen jälkeen kun stentti on asetettu paikalleen, on suoritettava ylimääräinen lääkehoito verenohentajilla, kuten ASA tai klopidogreeli. Tämä estää veritulppien muodostumisen.

Milloin tarvitsen stentin?

Ohitusleikkauksen lisäksi stentti on vaihtoehto potilaille, joilla on sepelvaltimo sydänsairaus tietyissä olosuhteissa. Stentti on pieni, putkimainen metalliverkko, joka työnnetään alttiina olevaan astiaan pitämään astia auki. On stenttejä, jotka on päällystetty lääkkeillä ja joissa on anti-inflammatorisia ja kasvua estäviä lääkkeitä niin, että verisuonikudos ei lisää, kuten myös stenttejä ilman lääkkeitä.

Lääkkeettömien stenttien tapauksessa sydänpotilaan on käytettävä antikoagulantteja kuten asetyylisalisyylihappoa (Aspirin® suojaa 100) tai klopidogreeliä vähintään yhden vuoden ajan.

Stenttiä voidaan käyttää potilailla, joilla verisuonitautit sijaitsevat yksinkertaisemmin, suorissa osissa, ei suoraan oksissa ja verisuonien poistoaukkoissa. Stentti asetetaan yleensä vain oireenmukaista sepelvaltimotautiin, kun oireet vaikuttavat elämänlaatuun.

Mikä on CHD?

Sepelvaltimotauti voi kestää erilaisia kursseja. Yleisin oire on rintakipu (angina pectoris), joka ilmenee sopivana. Muut epäspesifiset oireet voivat vaihdella vakavuuden mukaan, kuten hengenahdistus, verenpaineen lasku, lisääntynyt pulssi, vaalea iho, pahoinvointi, hikoilu tai ylävatsan kipu.

CAD: n kanssa voi jopa olla, että oireet puuttuvat kokonaan, sitten puhutaan CAD: sta, jolla on hiljainen sydänlihasiskemia. Tämä muoto on yleinen vanhuksilla ja diabeetikoilla.

Klassisessa CHD-taudissa oireet ilmenevät vasta alkuvaiheessa, kun sydämen hapntarve kasvaa, ts. Liikunnan tai stressin aikana. Jos sairaus etenee ja verisuonet huononevat, oireet voivat esiintyä useammin.

Jos sepelvaltimotauti on hoitamatta, voi ilmetä vakavia komplikaatioita, kuten sydämen vajaatoiminta ja pelätty sydänkohtaus. Vaarallisen sydänkohtauksen yhteydessä voi esiintyä kaikenlaisia sydämen rytmihäiriöitä, jotka voivat olla kohtalokkaita. CAD: n kroonisen kulun aikana sydänkohtauksen jälkeen kärsivät sydämen vajaatoiminnasta ja toistuvista vaarallisista sydämen rytmihäiriöistä. Jotta positiivisella vaikutuksella olisi kulku ja ennuste, on tärkeää diagnosoida sepelvaltimoiden sairaus mahdollisimman varhaisessa vaiheessa ja hoitaa sitä kohdennetusti.

Voitko harrastaa urheilua CHD: n kanssa?

Potilaat, joilla on sepelvaltimotauti, voivat ja heidän tulee harjoittaa. Liikunnan puute on riskitekijä CHD: n kehittymiselle ja etenemiselle. Jos liikut säännöllisesti ja riittävästi, hidastat taudin pahenemista ja komplikaatioita, kuten sydämen vajaatoimintaa ja sydänkohtauksia.

Kestävyysurheilulajit ovat hyviä kärsiville, esimerkiksi pyöräily, kävely, lenkkeily tai uinti. On suositeltavaa suorittaa nämä toiminnot aluksi matalasta kohtalaiseen intensiteettiin. Voit myös tehdä voimaharjoittelua rakentaaksesi yksittäisiä lihasryhmiä. Harjoituksen intensiteetistä ja tiheydestä on keskusteltava etukäteen hoitavan lääkärin kanssa.
Pallourheilu ei ole yhtä sopiva sepelvaltimoiden sairauksille, koska pelaajista tulee nopeasti "liian kunnianhimoisia" ja he halusivat päästä palloihin, vaikka hekin olisivat ylikuormittuneet.

Onko CHD peritty?

Sepelvaltimo sydänsairautta ei peritä klassisessa merkityksessä. Kuitenkin on olemassa perheen riski, jos yhdellä tai molemmilla vanhemmilla kehittyy myös verisuonitauti alle 60-vuotiaille. Verisuonien kalkkifikaatiolla (arterioskleroosilla) on tässä tärkeä rooli, koska se on tärkeä riskitekijä sepelvaltimotaudin kehittymisessä.

Jakautuminen oireettomaan ja oireenmukaiseen CHD: hen

Riittämätön hapen tarjonta sydänlihassoluihin (sydänlihasiskemia) ilmenee monissa muodoissa:

Oireeton CHD, jota kutsutaan myös hiljaiseksi sydänlihasiskemiaksi: Potilas ei tunne oireita.
Joillakin sepelvaltimovaltimosta kärsivillä potilailla, erityisesti diabeteksen ja tupakoitsijoilla, on kivuttomia anginakohtauksia. Vaikka sydänlihasta ei ole riittävästi varoja ja happea ei ole saatavilla riittävästi, potilaat eivät tunne rinnassa mitään tiukkuutta. Tämä kliinisesti hiljainen CHD-muoto voi johtaa sydämen vajaatoimintaan (sydämen vajaatoiminta), äkilliseen sydämen kuolemaan tai sydämen rytmihäiriöihin, oireiden puutteesta huolimatta.
Oireenmukainen happivaje (iskemia), joka aiheuttaa oireita:
- Angina pectoris (termejä rintakipua, "sydämen tiukkuutta", "rintakehän tiukkuutta" käytetään synonyymeinä)

komplikaatiot

Äkillinen sydämen kuolema

Sepelvaltimotauti esiintyy yli 80%: lla potilaista, joilla on äkillinen sydänkuolema. Noin 25% CHD-potilaista kuolee äkilliseen sydänkuolemaan sydämen rytmihäiriöiden seurauksena.

Sydänkohtaus

Sydänkohtaus on sepelvaltimovaltimon pelottava komplikaatio. CHD: n yhteydessä sepelvaltimoasteet muuttuvat patologisesti. Verisuonten sisäpuolelle muodostuu plakkeja (verisuonen ontelot) ja veren virtaus huononee alttiilla alueilla. Voi tapahtua, että verisuonen seinämä repeää ja muodostuu pieniä verihyytymiä. Nämä verihyytymät voivat tukkia sepelvaltimon ja aiheuttaa sydänkohtauksen.

Sydänkohtauksen välttämiseksi on tärkeää, että sepelvaltimotauti hoidetaan mahdollisimman varhaisessa vaiheessa ja otetaan lääkkeitä säännöllisesti.

Lue myös aiheemme: Oireita sydänkohtauksesta

Sydämen rytmihäiriö

Moniin sydämen rytmihäiriöihin liittyy sepelvaltimotauti. Sydämen sykkeen rytmi voi hidastua (bradykardiarytmia) tai kiihtyä (takykardiaalinen rytmihäiriö).

Sydämen vajaatoiminta

Jos sydänlihasta ei ole jatkuvasti riittävää tarjontaa ja lihassolut ovat mahdollisesti menehtyneet, tämä voi johtaa sydämen toimintahäiriöihin: Imupainepumpana se ylläpitää verenpainetta verisuonistoissa säännöllisen lyönnin avulla ja varmistaa kaikkien elinten verenvirtauksen (perfuusion) - valheita Jos on sepelvaltimotauti, jolla on kapenevat verisuonen ontelot, sydämen tarjonta itsessään on riittämätöntä ja pumppauskapasiteetti on riittämätön (riittämätön).

Löydät lisätietoja tästä aiheesta aiheesta sydämen vajaatoiminta.

Diagnoosi

Kuinka CHD diagnosoidaan?

Kardiologi diagnosoi ja hoitaa sepelvaltimoiden sairauksia. Perhe lääkäri on myös yhteyspiste, etenkin iskeemisen sydänsairauden ensimmäisten oireiden ja epäilyjen yhteydessä. Ensinnäkin yksityiskohtainen anamneesi on tärkeä. Tässä lääkärin ja potilaan välisessä keskustelussa tarkastellaan perusteellisesti aiempaa historiaa, perhetauteja ja nykyisiä valituksia.

Fyysinen tutkimus voi tunnistaa CHD: n riskitekijät ja seurata sydäntä. Laboratoriokoe suoritetaan rutiininomaisesti ja se voi esimerkiksi osoittaa aiemman sydänkohtauksen. Sepelvaltimotaudin diagnosoimiseksi tarvitaan kuvantamismenettelyjä, jotka osoittavat veren virtauksen sydämeen.

Jos epäillään CHD: tä, EKG: t kirjoitetaan ensin, kerran levossa ja kerran stressin alaisena, esimerkiksi polkupyöräergometrillä. Sepelvaltimotauti voi silti olla normaali EKG: ssä. Siksi taudin diagnosointiin tarvitaan yleensä enemmän tutkimusmenetelmiä. Sydämen ultraäänitutkimus voidaan tehdä sydämen kammioiden, venttiilien ja veren virtauksen tarkistamiseksi. Tällä tekniikalla et näe sepelvaltimoita, mutta voit tehdä johtopäätöksiä lihaksen liikkuvuudesta johtuvasta verenvirtauksesta.

Sydänlihaskudiografia on tutkimus, joka voidaan suorittaa myös levossa ja stressin alla. Scinitografiassa potilaan laskimoon ruiskutetaan heikosti radioaktiivisesti merkittyä ainetta, joka kertyy muun muassa sepelvaltimoihin. Radioaktiivinen säteily voidaan sitten näyttää kuvissa ja kaikki sepelvaltimoiden verisuonten supistukset voidaan havaita. Tämä menetelmä antaa yleensä parempia tuloksia kuin EKG.

Tärkeä tutkimus CHD: n diagnoosissa on sepelvaltimoiden angiografia, jota kutsutaan myös sydämen katetriksi. Tätä tutkimusmenetelmää voidaan käyttää myös terapeuttisesti, esimerkiksi stentin lisäämiseen.

Joissakin tapauksissa tarvitaan lisäkuvausmenetelmiä CHD: n vakavuuden määrittämiseksi, esimerkiksi PET, CT ja MRI.

Mitä muutoksia sepelvaltimoiden sairaus aiheuttaa EKG: hen?

Potilailla, joilla on sepelvaltimotauti, elektrokardiogrammit (EKG) kirjoitetaan levossa ja stressissä:

lepo-EKG, jossa potilas on levossa, on normaali useimmille sairastuneille.
Stressin alla, esimerkiksi polkupyöräergometrillä, kun sydän kuluttaa enemmän happea eikä sepelvaltimoiden voi vastata tähän tarpeeseen, EKG muuttuu etenkin, kun sairaus on edennyt merkittävästi.

EKG-muutokset näkyvät yleensä vain silloin, kun sepelvaltimoiden supistuu vähintään 50 - 70%. Useimmissa tapauksissa tarvitaan lisää testejä taudin ja sen vakavuuden diagnosoimiseksi.

Sydänkatetrin tutkimus

Sydänkatetrin angiografia on tutkimus, jossa sepelvaltimoita röntgenkuvataan kapenevien verisuonikohtien tunnistamiseksi. Tutkimus on invasiivinen, koska katetri etenee nivelvaltimon tai käsivaltimon läpi ja sepelvaltimoihin.
Katetri on erittäin ohut, pitkä putki, jonka läpi varjoaine injektoidaan sepelvaltimoihin niiden tekemiseksi näkyväksi. Pienet muutokset röntgenkuvauksessa voivat viitata pitkälle edenneisiin CAD-vaiheisiin ja vaurioihin verisuoniseinämään.

Vaihtoehtoiset syyt

CHD: n sulkeutumissairaudet (differentiaaliset diagnoosit)

Rintakipu on tyypillistä CHD: lle, mutta sitä esiintyy myös muissa sairauksissa, jotka eivät rajoitu sydämeen.

Sydän voi aiheuttaa sydämen kipua Sydämen rytmihäiriöt tapahtuu nopealla sydämen lyönnillä tai sydänlihastulehdus esiintyä. Onko potilas a Korkea verenpainekriisi (hypertoninen kriisi) ja erittäin korkeat verenpainearvot, rintakehässä on usein vaikeaa kipua. Venttiilin sydänsairaus liittyy usein rintaongelmia.

Syyt Rintakipujotka eivät liity sydänsairauksiin, voivat olla keuhkojen alueella: yksi Keuhkokuume (Pleuriitti) aiheuttaa vaikeaa kipua ja heikentynyttä potilaan tilaa, kuten sepelvaltimo- tai angina pectoris -kohtauksen yhteydessä. Keuhkoveritulppa, keuhkovaltimon tukkeutuminen löysäntyneellä trommalla, esimerkiksi jalkojen laskimojärjestelmästä, aiheuttaa voimakasta rintakipua ja on tärkeä differentiaalidiagnoosi CAD: lle ja sydäninfarktille.

Päävaltimon leikkaus (pullistuma) (Aortan laajentuma) tai yksi Tulehdus välikarsinassa (rinnan keskiosa) ovat muita mahdollisia kivun syitä.

Onko siellä Refluksitauti ja jos potilaalla on happea regurgitaatiota, voi esiintyä oireita, kuten poltutustuntoa rintakehän takana, jotka voidaan tulkita angina pectoriksen kipuksi. Ruokatorven ja mahalaukun sisääntulon endoskooppista tutkimusta käytetään maha-ruokatorven diagnosointiin refluksi.

akuutti haimatulehdus (akuutti haimatulehdus) on ylävatsan sairaus ja aiheuttaa vakavaa, renkaan muotoista säteilevää kipua selkärangan alueella Kylkikaari (rintakehä). Haimatulehdus voidaan varmistaa vahvistamalla lipaasi ja amylaasi, kaksi haiman entsyymiä veressä.

Anginakohtaukseen verrattavaa kipua voi aiheuttaa myös Sappikoliikka aiheuttanut. Lukitse tähän sappikivet (Kolekystolitiaasi) tai pienemmät sappirakon kanavien betonit, jotta sappirakon tulehduksella (sappirakontulehduksella) tapahtuu sappirakenne. Tämä tulehdus on erittäin tuskallinen ja se voi aiheuttaa kipua säteilevän ihoon Kylkikaari tulla.

anatomia

Itse sydämestä tulee Sepelvaltimoiden (Sepelvaltimoiden) happea ja ravinteita. Ne syntyvät aortasta

(Päävaltimo) ja täytä verellä sydämen rentoutumisvaiheen aikana, diastolissa.

oikea sepelvaltimo (Sepelvaltimoaria) alkaa aortan oikealta puolelta ja kulkee ensin sydämen etuosasta päästäkseen lopulta sydämen takaosaan kuin ramus interventricularis posterior. Se ulottuu sydämen kärkeen.

vasen sepelvaltimo nousee vasemmalta aortta, kulkee sydämen etuosaan ja jakaantuu ympyränleikkaushaaraan, joka ulottuu sydämeen himmennin edessä oleva sydämen pinta ulottuu ja Ramus interventricularis edestä.

Oikea sepelvaltimo toimittaa oikean eteis (atrium) ja oikea sydämen kammio (kammio), sydämen väliseinän takaosa (septum interventriculare), sinus ja AV-solmu jotka synnyttävät sykettä.

Vasen sepelvaltimo toimittaa vasen eteis, vasen kammio, suuri osa sydämen väliseinästä ja pieni osa oikean kammion etuseinistä.

On erilaisia sepelvaltimoiden tarjontatyypit.

Suurimmalle osalle ihmisistä (60–80%) ns. Tasapainoinen tai normaali toimitustyyppi jossa edellä mainittu syöttötilanne vallitsee sepelvaltimoiden kautta.

tällä Laillinen tyyppi, jota esiintyy 10-20%: lla ihmisistä, sydämen tarjonta oikealla sepelvaltimolla on vallitseva, ts. se toimittaa myös suuria osia vasemmasta sydämestä.

Valehtelee a Vasen tyyppi aiemmin, kuten myös 10-20%: lla ihmisistä, vasemman sepelvaltimon peittämä alue on suurempi kuin oikean sepelvaltimon peittämä alue.

Nämä anatomiset piirteet ovat yhden tapauksessa Sepelvaltimoidensulkeminen on ratkaisevan tärkeää terapeuttisen menettelyn kannalta.