Elinajanodote haavaisessa koliitissa
esittely
Haavainen koliitti on krooninen tulehduksellinen suolistosairaus. Kuten nimestä voi päätellä, tauti on krooninen. Tämä tarkoittaa, että se seuraa useimpia kärsimyksiä elämän ajan. Kroonisten sairauksien kohdalla monille potilaille herää kysymys siitä, vaikuttaako tauti elinajanodotteeseen vai ei. Tätä kysymystä tarkastellaan yksityiskohtaisemmin seuraavissa kohdissa.
Lue lisää aiheesta: Haavainen paksusuolitulehdus
Mitä vaikutuksia haavaisella koliitilla on elinajanodotteeseen?
Lääketieteellisestä näkökulmasta haavaista paksusuolituleumaa sairastavien potilaiden ei tarvitse pelätä merkittävää elinajanodotteen lyhentämistä. Tilastolliselta kannalta se näyttää hiukan erilaiselta. Tämä liittyy siihen tosiseikkaan, että haavainen koliitti voi liittyä tiettyihin komplikaatioihin, jotka voivat olla potentiaalisesti hengenvaarallisia ja siten vaikuttaa elinajanodotteeseen.
Tyypillisiä komplikaatioita ovat:
- Ns. Toksinen megakoloni. Suolisto laajenee yhä enemmän tietyssä osassa. Se tulee niin suureksi, että on olemassa vaara, että se puhkeaa, ts. Räjähtää. Sitten puhutaan suoliston perforaatiosta. Tällainen suoliston perforointi on akuutti hengenvaarallinen kliininen kuva. Välitön kirurginen hoito on tarpeen. Noin 4% potilaista, jotka kärsivät myrkyllisestä megakolonista, joka ei ole vielä puhjennut, kuolee siitä. Jos suoliston perforaatio tapahtuu, kuolleisuus on jopa noin 20%.
- Suoliston verenvuoto on toinen mahdollisesti vakava komplikaatio ulseratiivisessa koliitissa. Jos esiintyy merkittävää verenvuotoa, myös välitön kirurginen hoito voi olla tarpeen. Kuolleisuus on kuitenkin erittäin alhainen nopeaan ja riittävään hoitoon saakka.
- Myös haavainen paksusuolitulehdus on tärkeä pitkäaikainen komplikaatio: Koliittista kärsivillä potilailla kehittyy merkittävästi paksusuolen syövän riski vuosien varrella. Riski kasvaa merkittävästi kymmenen vuoden sairauden jälkeen normaaliin terveeseen väestöön verrattuna. Paksusuolen syöpä on kohtalokas, jos sitä jätetään käsittelemättä. Siksi tilastollisesti ottaen, paksusuolen syövän riski haavaisessa paksusuolentulehduksessa voi johtaa lyhyempaan elinajanodotteeseen. Todellisuudessa kaikille potilaille, jotka ovat kärsineet haavaisesta koliitista monien vuosien ajan, tehdään läheiset paksusuolen syövän seulontakokeet (kolonoskopiat). Suolisto peilaa ja tutkitaan mahdollisten syöpäesiasteiden suhteen. Jos tällainen edeltäjä tai syöpäkasvu havaitaan ja poistetaan varhain, kuolleisuus on erittäin alhainen. Yhteenvetona voidaan sanoa, että haavaista paksusuolituleumaa sairastavan potilaan elinajanodote, joka on säännöllisen lääketieteellisen seurannan ja hoidon alla, on tuskin tai ei rajoitettua.
Lue lisää aiheesta:
- Haavaisen paksusuolentulehduksen oireet
- Myrkyllinen megakoloni
- Paksusuolen syöpä
Kuinka relapsit vaikuttavat elinajanodoteeseen?
Vaikka haavainen koliitti on krooninen sairaus, se eroaa potilaittain. Jotkut potilaat elävät ilman oireita vuosia taudin uusiutumisen jälkeen. Muilla potilailla on erittäin usein relapsit. Hyökkäysten esiintyvyys on indikaattori taudin aktiivisuudesta. Mitä aktiivisempi sairaus, sitä aggressiivisemmin se hyökkää suolen seinämään. Taudilla, jolla on korkea sairausaktiivisuus, komplikaatioiden, kuten toksisen megakolonin tai akuutin verenvuodon, riski on suurempi kuin sairauksien kanssa, jotka liittyvät matalaan aktiivisuuteen / uusiutumistiheyteen. Paksusuolen syövän riski liittyy myös siihen, kuinka pahasti suoliston seinämä vaurioitti tautia. Tämä tarkoittaa, että potilailla, joilla on usein voimakkaita leimahduksia, on suurempi komplikaatioiden riski kuin potilailla, joilla esiintyy harvinaisia leimahduksia ja heikko sairausaktiivisuus. Tilastollisesti elinajanodote on hiukan alhaisempi sairauden tapauksessa, jolla on korkea sairausaktiivisuus / toistuvat relapsit. Lääketieteellisestä näkökulmasta potilaiden, joilla on korkeampi ja matalampi uusiutumistiheys, elinajanodot tuskin eroavat säännöllisten asiantuntijaesitysten ja hoidon kanssa.
Lue lisää aiheesta: Relapsoi haavaisessa koliitissa ja mesalatsiinissa
Mitä vaikutusta terapialla on elinajanodotteeseen?
Haavaisen koliitin hoito vaikuttaa merkittävästi sairauden aktiivisuuteen. Ilman hoitoa koliitti on useimmissa tapauksissa aggressiivisempi kuin hoidon yhteydessä. Huumehoidolla voidaan saavuttaa jopa remissio tietyllä määrällä potilaita, joten tällöin tauti lepää. Se voi kuitenkin puhkeaa uudelleen milloin tahansa. Siksi lääkehoidolla on ratkaiseva vaikutus komplikaatioiden riskiin haavaisessa koliitissa. Riittävällä terapialla komplikaatioita, kuten toksista megakolonia tai suolivuotoa, esiintyy huomattavasti harvemmin.
Paksusuolen syövän riski riippuu jossain määrin myös taudin aktiivisuudesta. Jopa koliitissa, joka on hoidettu hyvin lääkkeillä, on edelleen tietty komplikaatioiden riski, joten jokaisen koliittipotilaan, myös ne, jotka on hoidettu lääkityksellä erittäin hyvin, on oltava asiantuntijan säännöllisesti tarkkailtavia ja hoidettavia. Paksusuolisyövän seulonnatutkimukset on suoritettava säännöllisesti myös potilaille, jotka on sopeutettu lääkkeillä optimaalisesti tietyn sairauden ajan. Periaatteessa lääkehoidolla on positiivinen vaikutus elinajanodotteeseen ja ennen kaikkea potilaiden elämänlaatuun.
Lue lisää aiheesta:
- Haavaisen paksusuolentulehduksen hoito
- Voitko parantaa haavaista koliittia?
Mitä vaikutuksia rappeutumisriskillä on elinajanodotteeseen?
Paksusuolen syövän riski (Paksusuolen syöpä) on korkeampi haavaisen koliitin potilailla kuin normaalissa väestössä. Paksusuolen syövän riski kasvaa eksponentiaalisesti taudin keston myötä. Mitä kauemmin sairaus kestää, sitä suurempi on paksusuolen syövän kehittymisen riski.Nykyisten tutkimusten mukaan 10 vuoden taudin keston jälkeen riski on noin 2%, 20 vuoden taudin jälkeen noin 8% ja 30 vuoden taudin jälkeen noin 18%. Tämä kuvaa kolorektaalisyövän seulonnan (ennaltaehkäisevä kolonoskopia) suurta ja tärkeää roolia haavaisen paksusuolentulehduksen potilailla. Saksassa kolorektaalisyövän seulontaa suositellaan 55-vuotiaille ja sitä vanhemmille terveille potilaille, ja sairausvakuutusyhtiöt kattavat sen.
Haavaista paksusuolentulehdusta sairastaville potilaille ennaltaehkäisevät lääketieteelliset tutkimukset on aloitettava paljon aikaisemmin ja suoritettava useammin. Jos suolen limakalvon degeneraatio havaitaan varhain kolonoskopian avulla, hoitomahdollisuudet ovat erittäin hyvät ja elinajanodote tuskin vaikuttaa. Jos säännöllisiä seulontakolonoskopioita ei käytetä, on keskimääräistä suurempi riski, että paksusuolen syöpä diagnosoidaan vain pitkälle edenneessä vaiheessa. Silloin hoidon mahdollisuudet ovat huonommat. Kaksoissyöpään syöpällä voi olla merkittävä vaikutus elinajanodotteeseen.
Lue lisää aiheesta: Paksusuolen syövän seulonta
