Neurofysiologinen fysioterapia

Merkintä

Tämä aihe on lisäsivu aiheeseen:

• Fysioterapia / fysioterapia

Fysioterapia neurofysiologisesti

Haluamme tutkia seuraavia neurofysiologisia terapiamenetelmiä:

• Neurofysiologinen terapiamenetelmä Bobathin mukaan
• Vojtan mukainen neurofysiologinen terapiamenetelmä
• PNF

Yleisesittely

Näitä hoitokäsitteitä käytetään pääasiassa ns Lasten ja aikuisten keskusliikkeiden häiriöt käytetty. Keskinen liikuntahäiriö on yleinen termi kaikille asennon ja liikkeen hallinnan häiriöille, jotka perustuvat sairauteen tai aivovaurioon. Ne voivat olla sekä synnynnäisiä että siten harvemmin eteneviä (progressiivisia) tai hankittuja ja suorittaa useammin etenevän kurssin.

Useita kliinisiä kuvia lapset ovat varhaislapsuuden aivovauriomikä johtuu usein lapsen liikkumisen kehityksen viivästymisestä ja mahdollisesti myös älyllisestä varhaislapsuuden kehitys muuttua oireeksi. Syitä moottorin viivästyneeseen tai heikentyneeseen kehitykseen ovat mm Lihasjännitys, joka on liian korkea (hypertoninen) tai liian alhainen (hypotoninen), ja muutokset refleksisessa toiminnassa.
Vaikutukset voivat olla tuskin havaittavissa Kävelyhäiriö jopa vakaviin fyysisiin ja mahdollisesti myös henkisiin vammoihin. Lasten vaikutukset hermostoon voivat olla yhtä vakavia Traumaattinen aivovamma onnettomuuksien vuoksi.

että Aikuisten alue ovat yleisimmät sovellusalueet Fysioterapia neurofysiologisesti saadut vauriot aivoihin ja selkäytimeen (keskushermosto) tai valuttaviin hermoihin. Esimerkiksi haluaisin käyttää Aivohalvaus, traumaattinen aivovaurio, multippeliskleroosi, Parkinsonin tauti, paraplegia tai Peroneal halvaus (Jalka halvaantunut esimerkiksi levyn prolapsia) tai Plexushalvaus (Käsivarren halvaus, esimerkiksi onnettomuuden jälkeen). Jopa ns Lihasdystrofiat (Lihasten tuhlaaminen) lapsilla ja aikuisilla vaatii intensiivistä ja kattavaa fysioterapeuttista hoitoa.

Yleinen Tavoitteiden asettaminen neurologisten sairauksien fysioterapeuttinen hoito on

• Mainosta tai palauta mahdollisimman terveeksi (Fysiologinen) Liikejaksot
• Tuki älyllisellä ja sosiaalis-emotionaalisella alueella
• korvaavien toimintojen koulutus (ellei muuten ole mahdollista)
• käsittelyvälineet (tuet, kiskot, pyörätuolit)
• Progressiivisen (progressiivisen) kurssin viivästyminen
• Seurausten aiheuttamien vaurioiden ehkäisy (toissijaiset vauriot)).

Fysioterapia ei vaikuta vain tuki- ja liikuntaelimiin, vaan myös vegetatiivisiin (hengitys ja verenkierto) ja psykologisiin toimintoihin. Kyseisten henkilöiden liikkuvuutta ja tuottavuutta olisi lisättävä tavoitteena saavuttaa mahdollisimman suuri itsenäisyys ja integroituminen perheeseen ja yhteiskuntaan.

Varsinkin kun työskentelet neurologia on monitieteinen yhteistyö muiden lääketieteellisten erikoisuuksien, kuten lääkärin, hoitotyön, toimintaterapeutin, puheterapeutin, ortopedian, psykologin ja perheen kanssa, on ehdottoman välttämätöntä, koska sairastuneet kärsivät melkein aina monimutkaisista vaurioista.

Fysioterapia neurologisella pohjalla Bobathin mukaan

Bobath-konseptin kehittivät 1900-luvun puolivälissä aviopari Berta (fysioterapeutti) ja Dr. Karel (neurologi) Bobath kehitetty. Neurofysiologiset perushypoteesit, joille terapia kehitettiin, ovat nykyään vanhentuneita, mutta tämä ei vähennä hoidon menestystä neurologisesti sairaiden lasten ja aikuisten hoidossa.

Bobathin mukainen hoitokonsepti perustuu oletukseen, että keskushermoston neurologiset häiriöt, joihin usein sisältyy ilmentyä muuttuneiden lihasjännitysten ja epänormaalien liikemallien kautta, voidaan vaikuttaa toistuvasti toistuvilla herkillä ärsykkeillä ja normaalien liikkeiden järjestämisellä siten, että normaali liikkeen kehitys voidaan stimuloida. Bobath-pari käytti plastisuutta (ts. Aivojen kykyä järjestää uudelleen) oppiakseen tai palauttaaksesi uusia toimintoja verkottamalla ja aktivoimalla aivojen muut alueet. Lapsilla, joilla on synnynnäisiä neurologisia häiriöitä ja joilla ei ole vielä ollut "aikaisempaa liikettä kokemusta", normaali motorinen kehitys pääkontrollista pystysuoraan kävelyyn toimii perustana epänormaalien liikemallien ja kehitysvajeiden tunnistamiselle.

Aikuiset, joilla on hankittu neurologinen häiriö, on otettava esiin ja tuettava heidän nykyisen liikehäiriön tasolla, joka voi vaihdella minkä tahansa liikkeen häviämisestä pieniin jäännösoireisiin, kuten esim. epätäydelliset hieno motoriset taidot ovat riittäviä. Erityisesti aivohalvauspotilaat tarjoavat usein hyvät mahdollisuudet palauttaa liikunta- ja henkiset kyvyt.

Bobath-hoidon toteuttaminen

Tietyistä avainpisteistä (esim. Olkapää ja lantio) epätavalliset liikemallit inhiboidaan säätelemällä lihasjännitystä ja terveelliset liikkeenjaksot aloitetaan toistuvasti ("maa sisään"). Olennaisia ​​tekniikoita ovat aktiivisten funktionaalisten liikkeiden stimulointi, ryhti- ja kävelyharjoittelu, mutta myös passiiviset tekniikat, kuten halvaantuneen potilaan sijoittaminen ja liikuttaminen. Jos fysiologisen liikkeen kehitystä ei ole mahdollista saavuttaa, korvaavat toiminnot koulutetaan ja apuvälineiden käyttöä seurataan. Hoidon lähtöasemat vaihtelevat vauvojen sylissä hoidosta aikuisten, joilla on hemiplegia, harjoitteluun.

Hoito onnistuu kuten Lihasjännityksen säätäminen, nivelten liikkuvuuden ja henkilökohtaisen toiminnan parantaminen perustuvat biomekaanisiin muutoksiin, kuten lihaksen kasvuun ja voimaan.

Parhaan mahdollisen hoidon onnistumisen vuoksi kaikkien potilaan hoitoon osallistuvien - etenkin sukulaisten - tulee liittyä ns käsittely (Potilaan varastointi, kantaminen, liikuttaminen jne.). Hoidon onnistumisen kannalta on välttämätöntä, että tarjottavat liiketunnistimet toistuvasti liittyvät päivittäisiin kykyihin ja taitoihin (arkielämä = terapia), koska se voi lisätä huomattavasti oppimisen onnistumista ja potilaan motivaatiota. Menestykset, kuten lelun saavuttaminen, sängyssä kääntyminen, vaatteiden asettaminen itsenäisesti tai kävelykyvyn palauttaminen, stimuloivat kyseistä henkilöä enemmän kuin terapiassa luotu monimutkainen harjoitus.

Fysioterapian suorittamiseen neurofysiologisella perusteella Bobathin mukaan lapsilla ja aikuisilla tarvitaan terapeutin ylimääräinen pätevyys.

Fysioterapia neurofysiologisesti Vojtan mukaan

Neurologit suorittivat Vojta-terapian viime vuosisadan 50/60 vuoden aikana DR. Vaclav Vojta Kehitetty lasten motorisen kehityksen pitkäaikaistutkimuksissa ja tarkkailemalla toistuvia reaktiokuvioita tiettyihin ulkoisiin ärsykkeisiin kehon eri asennoissa.
Nämä reaktiomallit vaikuttavat paitsi koko lihastoimintaan, kun otetaan huomioon automaattinen asennon säätö ja kehon kohdistetut liikkeet painovoimaa vastaan, mutta myös hengittämiseen, verenkiertoon ja ruuansulatukseen. Vojta-hoidon toteuttaminen on mahdollista sekä lapsilla että aikuisilla potilailla, mutta käytännössä sitä määrätään pääasiassa lapsen kehityshäiriöihin.

Hoidon toteuttaminen Vojtan mukaan

Ennen terapiaa arvioidaan lapsen tai aikuisen määrällinen ja laadullinen liikkumis- ja kehityskäyttäytyminen. Diagnostiikkaa varten Dr. Vojta ns. Ryhtireaktiot (mahdollisia vain lasten kanssa), jotka antavat lausuntoja lapsen liikkuvuuden oikeellisuudesta ja laadusta.

Hoito tapahtuu määritellyissä lähtöasennoissa (esim. Selkänojassa, taipumisasennossa, sivuasennossa) kohdennettujen lihaksen venytysten ja periosteum-ärsykkeiden kautta raajojen ja rungon erityisillä liipaisinalueilla. Reaktiona = ärsykevasteena on a kokonaisten lihasketjujen monimutkainen aktivointijotka ovat välttämättömiä automaattisille moottorin perusliikkeille, kuten ”heijastuva indeksointi ja heijastuva kääntyminen”. Nämä perustaidot, kuten paikannus, Erektio vastaan painovoima, (Istuin ja jalusta) Liikkuvuus ja tasapaino muodostavat perustan liikkumisen (kävely, juokseminen) kehittämiselle.

Toisin kuin monet muut hoitomenetelmät, Vojta-terapia ei halua saavuttaa mielivaltaisia, tietoisesti laukaisevia liikkeitä, vaan luo positiivisen muutoksen asennossa, liikkeessä ja taloudessa automatisoidun lihastoiminnan avulla. Tästä syystä hoito suoritetaan yleensä ei-suullisesti, ja suulliset ohjeet ovat mahdollisia myös aikuisille. Toistuvia "vääriä" stereotypioita yrityksestä yritetään hajottaa ja estää korvaavien toimintojen "perustaminen".

Toistettu terapia jokapäiväisessä elämässä aiemmin koulutetut avustajat ovat tärkeitä hoidon parhaan mahdollisen onnistumisen kannalta. Aikuiset potilaat kykenevät usein itsenäisesti kutsumaan oppimiaan liikkumistapoja eri aloitusasennoissa ja suorittamaan siten kohdennetun lihaksen aktivoinnin.

Vojtan mukaan fysioterapiahoidon toteuttamiseen vaaditaan fysioterapeutin lisäpätevyys.

Fysioterapiahoito neurofysiologisella perusteella PNF: n mukaan

Proprioceptive Neuromuscular F.Neurofysiologi Hermann Kabat ja fysioterapeutti Maggie Knott kehittivät Amerikassa 1900-luvun puolivälissä atsilitaation (hermojen ja lihasten funktionaalisen yksikön kautta tapahtuva liiketie). Tutkimuksen lähtökohtana oli polio (polio), johon liittyi halvaantumisen oireita noin 2%: lla tapauksista.

Ero verrattuna tuon ajan hoitomenetelmiin, joissa keskityttiin pääasiassa eristettyyn, yhden ulottuvuuden liikkeeseen Lihaksisto rajoitettu oli kehitettyjen liikemallien kolmiulotteisuus, jotka perustuvat lihasketjujen spiraalirakenteeseen ja yksittäisten lihasten monitoimintoihin. Löydämme nämä liikkeelliset mallit, jotka on empiirisesti testattu tuolloin, jokapäiväisissä liikkeenjaksoissamme (huomaamatta kouluttamattomalle silmälle) esim. on koulutettu jalkamallien asentoon ja vapaaseen jalkavaiheeseen normaalia kävelyä varten. PNF-menetelmä käyttää hyväkseen sitä, että aivot muistavat monimutkaiset liikkeenjaksot, vaikka potilas ei tällä hetkellä pysty suorittamaan niitä aktiivisesti ja itsenäisesti.

Hoidon toteutus (PNF)

aloittamista Erilaisista liikkumistavoista tapahtuu summaamalla ulkoiset (eksteroceptiiviset) ja sisäiset (proprioceptiiviset) ärsykkeet. Exteroceptiiviset ärsykkeet asetetaan ihon kautta koskettamalla, silmän kautta silmäkontaktin kautta ja kuulon kautta komentojen avulla, lihasaktiivisuutta stimuloidaan voimakkaammin kehon oman havaintojärjestelmän propioceptiivisten ärsykkeiden kautta (lihaskaran aktivointi, vetäminen ja nivelten painostaminen).

Terapeutti venyttää synergistisiä (yhdessä työskenteleviä) lihasryhmiä (= venytys / leikkaus) eri aloitusasennoista matalaasennosta seisoo-asentoon ja aktivoi sitten dynaamista vastustusta vastaan. Liikekuvioiden valinta ja eri tekniikoiden käyttö riippuu kliinisestä kuvasta, yksittäisistä liiketuloksista ja kunkin potilaan tavoitteista.

Aivojen toivottu liikejärjestys automatisoidaan toistamalla kolmiulotteiset liikemallit, jotka koostuvat taivuttamisesta / venyttämisestä, levittämisestä / levittämisestä ja kääntämisliikkeistä; Lihasjännityksen, lihasvoiman, kestävyyden, koordinaation ja vakauden säätelyä edistetään.

Myös tässä terapiassa opittujen liikemallien siirtäminen jokapäiväiseen elämään on tärkeää potilaan motivaatiolle ja itsenäisyydelle.

Fysioterapeutin lisäpätevyys vaaditaan fysioterapian suorittamiseen PNF-menetelmän mukaisesti.