Paradoksaalinen embolia

määritelmä

Paradoksaalisella embolialla on sama perusrakenne kuin normaalilla laskimoembolialla, jolla on erityinen piirre tai poikkeama. Embolia on tulpan aiheuttama äkillinen verisuonten tukkeutuminen (tulppauma). Tämän pesti verenkierto (laskimoverin kautta). Lähinnä se tulee jalkasuonesta. Se ei liukene vereen ja voi olla nestemäinen, kaasumainen tai kiinteä. Joka tapauksessa sen halkaisija on suurempi kuin verisuoni, johon se on juuttunut, minkä vuoksi se tukkii sen. Paradoksaalisessa emboliassa tämä tulppa tulee vasenan sydämeen suonista sydämen väliseinämän aukkojen kautta. Joten se on nyt verisuonissa. Tämä tarkoittaa, että embolia ei mene keuhkoihin kuin normaali embolia, vaan kehon verenkiertoelimen valtimojärjestelmään.

syyt

Paradoksaalisen embolian syy on tulppa (tulppauma). Tämä embolus tulee yleensä syvästä suonista jalassa. Vain hyvin harvoin se tulee pintaisesta jalasuonesta. Tulppa irtoaa alkuperäpaikasta ja pääsee verenkierron läpi, kunnes se tukkii verisuonen koon vuoksi.

Hidastetun verenkierron sanotaan olevan embolian syy. Joten sitä esiintyy usein vuodevaatteissa, ylipainoisilla ja vanhoilla. Lisäksi verisuoniseinämän muutokset, kuten tupakointi, korkea verenpaine tai diabetes, voivat olla syynä. Laskimonsairaudet, kuten suonikohjut, voivat myös olla vastuussa pistokeesta.

Jotta emboliasta tulisi paradoksaalinen embolia, tulpan on kuljettava laskimoverestä valtimoon. Tämä johtuu sydämen väliseinämän vioista tai aukkoista. Tämä tarkoittaa, että veri voi virtata oikealta eteisestä vasempaan eteiseen ja siten päästä valtimovereen. Sikiön kehityksen aikana sydämen väliseinässä on reikä, joka on välttämätöntä sikiön verenkiertoon. Tämä sykli eroaa syntyneen ihmisen syklisestä, koska vatsassa ei tapahdu itsenäistä hengitystä. Tämä aukko sulkeutuu yleensä pian syntymän jälkeen tai ensimmäisten hengityksen jälkeen. Ellei näin ole, tämä avoin aukko voi olla vastuussa paradoksaalisesta emboliasta. Sydämen väliseinän viat ovat usein synnynnäisiä.

Mikä on foramenin soikea?

Foramen ovale (soikea reikä) on sydämen väliseinässä oleva aukko kahden eteisän välillä. Se on rakennettu kuin ovi. Tämä reikä on sikiön aikana (raskaudenaikainen) Kehitys saatavilla. Syntymisen jälkeen reikä alkaa yleensä sulkeutua ensimmäisillä hengityksillä ja on täysin suljettu viimeistään muutaman päivän kuluttua. Koska sikiö ei vielä hengitä itseään vatsassa, keuhkot ohitetaan verenkiertoon. Kaasunvaihto tapahtuu äidin kautta eikä keuhkojen kautta. Forman-soikea on tarpeen keuhkoveren kiertämiseksi. Sydämessä veri voi virtata oikealta eteisestä vasemmalle eteiselle kulkematta keuhkojen läpi.

Lue myös tästä aiheesta: Foramen soikea sydämessä

Samanaikaiset oireet

Se, aiheuttaako paradoksaalinen embolia oireita, riippuu suuresti siitä, missä verisuonien tukkeuma on. Onko se esimerkiksi Alueilla, joille monet pienet verisuonet toimittavat, oireita voi olla vähän. Tämä on kuitenkin enemmän hätätilaa. Yleensä yhdellä on vakavia kipuoireita. Koska sinulla ei ole hiipivä kurssi, mutta akuutti verisuonten tukkeuma.

Koska valtimon verisuoni tukkeutuu paradoksaaliseen emboliaan, käteen tai jalkaan vaikuttaa usein. Tämä johtaa seuraaviin oireisiin: vaikea kipu, kalpeus, aistin häiriöt kärsivillä alueilla, pulssin lasku, halvaus ja / tai sokki. Näitä oireita kutsutaan englanninkielisen käännöksen jälkeen myös 6P: ksi (kipu, kalpeus, parestesia, pulssittomuus, halvaus ja prosessointi).

Jos suolistossa oleva verisuoni tukkeutuu, se voi aiheuttaa erilaisia ​​oireita. Näin on vähemmän. Ovat esimerkiksi Jos munuaiset tai munuaiset kärsivät, tämä voi johtaa voimakkaaseen kipuun nivusalueella ja verta löytyy virtsasta. Jos embolia tapahtuu pernassa, toisella on vaikeita kipuoireita vasemmassa ylävatsassa ja vasemmassa olkapäässä. Hengityksessä voi myös olla ääniä. Jos suoliliepeessä on embolia (sidekudos, joka kiinnittää suoliston vatsaan ja jota verisuonet ja hermot leviävät), esiintyy erittäin vaikeaa vatsakipua. Lisäksi on veristä ripulia ja kuumetta.

hoito

Akuutin paradoksaalisen keuhkoembolian hoito on suoritettava erittäin nopeasti, jotta vältetään mahdollisimman moni seurausvaurio. Hoidon tarkoituksena on parantaa tai palauttaa kudoksen verenkierto. Tätä varten on olemassa erilaisia ​​variantteja.

Embolusta voi nähdä (tukkeutumistulppa) liukenee lääkityksen kautta (lysis). Tämän hoidon käyttö riippuu suuresti siitä, missä embolia sijaitsee. Toinen tapa on treenata (embolektomiaa) pistoke. Jos sinulla on akuutti paradoksaalinen embolia käsivarressa tai jalassa, ensimmäinen askel on kuitenkin kipun sammuttaminen ja raajan suojaaminen lämpöhäviöltä, koska sitä ei enää ole riittävästi veressä. Päivystyslääkäri antaa nyt lääkettä, joka estää veren hyytymistä, jotta se ei tukkeudu enää.

Minkä menetelmän avulla verenvirtaus palautetaan, päätetään sairaalassa. Valittu hoitomenetelmä on yleensä pistokkeen kirurginen poistaminen. Vaikeissa tapauksissa leikkaus on suoritettava viimeistään 6-10 tuntia ummetuksen alkamisen jälkeen. Ensimmäinen askel sairaalassa on lokalisation lokalisointi verisuonten kuvantamislaitteiden ja röntgenkuvien avulla. Astia tyhjennetään uudelleen katetrin avulla.

Lue myös: antikoagulantit

diagnoosi

Jos lääkäri epäilee paradoksaalista emboliaa, tutkitaan ensin potilaan sairaushistoria. On tärkeää tietää, onko lisääntynyt embolian riski ja käyttääkö henkilö lääkitystä. Tätä seuraa fyysinen tentti. Tarkistetaan, esiintyykö kipua tietyillä kehon alueilla, onko iho vaalea näillä alueilla ja onko tämä alue viileämpi kuin muu vartalo. Lisäksi diagnoosi tehdään ultraäänitutkimusten, Doppler-sonografian tai angiografian (Vaskulaarinen esitys) poseeraa. Jotta voidaan tehdä luotettava diagnoosi paradoksaaliselle embolialle, varjoaine injektoidaan käsivarren suoneen. Tämä virtaa laskimon kautta oikeaan eteiseen, nyt voit nähdä väristä, virtaako se edelleen keuhkojen verenkiertoon vai suoraan vasempaan eteiseen. Jos se virtaa vasempaan atriumiin, lääkäri voi diagnosoida paradoksaalisen embolian, koska valtimo on tukossa.

Kesto ja ennuste

Paradoksaalisen embolian tapauksessa kesto ja ennuste riippuvat suuresti siitä, kuinka nopeasti soitat ensiapuun ja sen jälkeen kuinka nopeasti hoidetaan sairaalassa. Mitä nopeammin, sitä parempi! Tämä johtuu siitä, että tämä on ratkaisevaa sille, onko kudos kuollut jo kärsineillä alueilla veren alitarjonnan takia. Joskus ympäröivät alukset kompensoivat riittämättömän tarjonnan, mutta ei suurten alusten tapauksessa. Vakavan paradoksaalisen embolian jälkeen sairastuneiden on mentävä kuntoutustiloihin, joissa he voivat palautua toimintaterapian tai fysioterapian avulla. Tämä oleskelu voi kestää useita viikkoja olosuhteista riippuen. Yleensä, jos olet jo käynyt läpi paradoksaalisen embolian, on mahdollisimman mahdollista saada "normaali" embolia. Tästä syystä embolian ehkäisyä tulisi harkita.