Patellar tendinitis

synonyymit

Juoksijan polvet

esittely

Patellar tendiniitti on tuskallinen häiriö sidekudoksessa, joka Polvilumpio (polvilumpion) ja sääri (Sääriluu) yhdistää. Suurimmassa osassa tapauksista se vaikuttaa patellar tendiniittiin vain yksi sivu, mutta myös tulevat kahdenvälinen Patellar tendinitis karkeasti 10-20% tapauksista.

Yleisin syy on krooninen ylikuormittaa, usein yhdessä vääristymät, Väärä kuorma tai lisääntynyt kitka. Taudilla on taipumus havaita myöhään ja ottaa vakavasti ja hoitaa liian myöhään, ja siksi se muuttuu usein krooniseksi.

Patellar tendiniitin yleisimmät komplikaatiot ovat kronifikaatio ja jänteen rakenteen muutokset. Pahin komplikaatio tarttuvan syyn tapauksessa on taudinaiheuttajan leviäminen periosteumiin (periosteum) säären (Sääriluu) tai jopa leviämistä verenkiertoon (sepsis). Hoito on yleensä konservatiivista. Jos potilas on kurinalainen, ennuste on hyvä.

anatomia

Suurin polven jatkelihas (Nelineliön rintarauhan lihas) on peräisin lantion luista ja reisiluista (Reisiluu). Sen neljä osaa vetävät polvisuojuksen yhteen (polvilumpion) ylöspäin. Tämä on patellar-jänteen yli säärisellä (Sääriluu) kytketty. Kun nenän rintarauhan lihas on lyhentynyt, tämän jänteen jännitys saa jalan venymään polviniveliin.
Lihaskoon ja sen tehtävän pitää koko kehon paino seisoessa, kävellen ja hyppäämällä mukaisesti patellar-jänne on melko leveä ja erittäin kestävä terveessä tilassa. Kouluttamattomassa ihmisessä se kestää noin seitsemän kertaa kehonsa painon ilman repimistä (repeämä).

Erityisesti kroonisen ylikuormituksen yhteydessä tai jos jänne hankaa säännöllisesti polven luurakenteita vastaan, tulehdusta edistetään. Tämän tyyppinen hankaus on erityisen tärkeä polvinivelen väärän asennon tai huonon asennon tai lihaksen epätasapainon tapauksessa (etenkin nelikärmentimen reisiluun eri osien välillä) todennäköisesti, varsinkin jos tämä aiheuttaa polvisuojuksen poikkeavan normaalista polustaan ​​huonon tai väärän ohjauksen takia.

Nimittäminen polvisairaalaan?

Olisin mielelläni sinulle!

Kuka olen?
Nimeni on dr. Nicolas Gumpert. Olen ortopedian asiantuntija ja : n perustaja.
Erilaiset televisio-ohjelmat ja painetut tiedotusvälineet raportoivat säännöllisesti työstäni. HR-televisiossa voit nähdä minut joka 6. viikko suorana lähetyksenä "Hallo Hessen" -sivustolla.
Mutta nyt tarpeeksi ilmoitetaan ;-)

Polvenivel on yksi niistä niveistä, joissa on suurin stressi.

Siksi polvinivelen hoito (esim. Meniskin repeämä, rustovauriot, ristisilmukkavauriot, juoksijan polvi jne.) Vaatii paljon kokemusta.
Hoidon monenlaisia ​​polvisairauksia konservatiivisella tavalla.
Minkä tahansa hoidon tavoitteena on hoito ilman leikkausta.

Mikä terapia saavuttaa parhaat tulokset pitkällä aikavälillä, voidaan määrittää vasta tutkittua kaikkia tietoja (Tutkimus, röntgen, ultraääni, MRI jne.) arvioidaan.

Löydät minut:

• Lumedis - ortopedikirurgisi
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Suoraan online-tapaamisjärjestelyyn
Valitettavasti tällä hetkellä on mahdollista tehdä tapaaminen vain yksityisten sairausvakuutusyhtiöiden kanssa. Toivon ymmärrystäsi!
Lisätietoja itsestäni löytyy Dr. Nicolas Gumpert

syyt

Periaatteessa patellar-jänteen tulehdus voi olla tarttuva tai ei-tarttuva. Tunkeutuvien taudinaiheuttajien aiheuttama tulehdus on suhteellisen harvinainen muihin syihin verrattuna ja vaatii yleensä portaalin, jonka avulla bakteereita pääsee esimerkiksi haavan muodossa.

Patellaarisen tendiniitin tarttumattomalla kehityksellä on yleensä useita syitä tai se perustuu useiden tekijöiden vuorovaikutukseen. Useimmissa tapauksissa pääkomponentti kuitenkin toistuu liiallinen ja / tai väärä lastaus. Yksittäisissä tapauksissa lyhytaikaiset ylikuormitukset, etenkin lämmittämättömissä harjoitustiloissa, voivat kuitenkin johtaa patellar tendiniittiin.

Lisäksi lääkitys, kuten jotkut antibiootit (esimerkiksi ns. fluorokinolonien ryhmästä) aiheuttavat patellar tendinitis.

oireet

Kuten minkä tahansa tendiniitin (jännetulehdus) Patellar tendiniitin tapauksessa melkein aina on joitain, mutta harvoin kaikki klassiset viisi tulehduksen merkkiä. Kivun lisäksi (suru), joka yleensä lisääntyy merkittävästi stressin mukana, on ennen kaikkea toiminnallinen rajoitus (functio laesa), mutta myös turvotusta (kasvain), punoitus (punoitusta niissä) tai ylikuumeneminen (calor) alueen vaikutukset ovat mahdollisia.
Usein (paitsi jos syy on äkillinen ylikuormitus tai onnettomuus), tulevat nämä oireet (oireet) hiipivä, joten ovat heikot alussa ja lisäävät sitten asteittain voimaa.
Usein patellar tendiniitin puhkeamista ei ole tietoisesti havaittu, koska taudin varhaisvaiheissa voi olla täydellinen oireet oireista. Lisäksi jonkin aikaa kuluu yleensä ensimmäisen sairauden oireiden havaitsemisen ja johtopäätösten tekemisen välillä. Jos oireet eivät ilmene heti, voidaan odottaa merkittävää kipun lisääntymistä.

Tämä kipu, joka on myös taudin tärkein oire, on polvisuojan alla (polvilumpion) lokalisoituu ja kasvaa polven nivelissä tapahtuvan liikkeen tai jopa jänteen rasituksen takia (aktiivinen jalkojen jatke) vielä selvä. Tämä tapahtuu esimerkiksi kävellessä yläkertaan, alamäkeen tai suuren reiteen lihaksen yleiseen harjoitteluun (Nelineliön rintarauhan lihas) on kyse, mutta voi tapahtua myös rauhassa ja ilman stressaavia vaikutteita. Lisäksi tulehtunut alue voi olla herkempi ulkoiselle paineelle, kosketukselle tai kuumuudelle.

Jos patellar tendiniitti muuttuu krooniseksi, voi myös kehittyä kalsiumkerrostumia, mikä johtaa lisääntyneeseen kitkaan vastaavassa jänteessä liikkuessa. Nämä kalsiumpitoisuudet voivat myös aiheuttaa jauhamisääniä, kun polvea liikutetaan. Lisäksi sairastunut potilas voi joskus tuntea tämän iskun itse.
Kroonisuuden yhteydessä ei voida sulkea pois jänteen solmumaista paksunemista ja jänne voi menettää vetolujuuden pysyvän tulehduksellisen prosessin takia. Pahimmassa tapauksessa on myös halkeama (Repeämä) jänne mahdollista. Vaikka tämä on erittäin harvinaista, sitä suosii aiempi jänteen vaurio osana sen tulehdusta.

Saatat olla myös kiinnostunut: Kipu patellar-jänteessä

Patellar tendiniitin diagnoosi

Löytö (diagnoosi) patellar tendiniitti johtuu yleensä kliinisestä kuvasta, jonka hoitava lääkäri yksityiskohtaisella kyselyllä (anamnese) ja kliininen fyysinen koe voittaa. Anamnestisesti indikatiiviset ovat oireiden asteittainen puhkeaminen, etenkin kipu polven ympärillä (infrapatellar), jos jalkojen jatkajat altistetaan toistuvasti epätavallisen suurille kuormituksille (extensors), esimerkiksi jatketun tai vasta aloitetun harjoituksen avulla. Esimerkiksi juoksu- ja pallourheilu tai yleisurheilu, johon liittyy äkillisiä suunnanmuutoksia tai kiihtyvyyttä ja hidastuvuutta sekä hyppyjä jne., Voivat myös aiheuttaa patellar tendiniittiä, samoin kuin liiallinen extensor-harjoittelu esimerkiksi kuntosalilla tai liiallisten juoksuharjoittelujen kautta.
Jos anamneesin ja fyysisen tutkimuksen jälkeen kuva on edelleen epäselvä, patellar tendiniitin epäily voidaan herättää vastaavan alueen ultraäänitutkimuksella (sonography) tai polven (polviMRI) ovat kovettuneet.
Lisäksi verinäyte täydentää diagnoosia. Tässä keskitytään pääosin niin kutsuttuihin tulehduksellisiin parametreihin, kuten tulehduksellisten solujen määrään (Leukosyyttiarvon), mutta C-reaktiivinen proteiini on myös tärkeä diagnostinen merkki.

Todennäköisin vaihtoehtoinen sairaus, joka voi aiheuttaa samanlaisen oireen, on ns. Patellar tip -oireyhtymä, joka, toisin kuin patellar tendinitis, on kuitenkin puhdasta kulumistautia, joka esiintyy ilman tulehduksia ja koska pääkipupisteessä on patellar-jänne kiinnittynyt polviin, kun taas patellar tendoniitti on yleensä suurempi. Osa jänteestä vaikuttaa.
Siitä huolimatta, patellar tendinitis voi kehittyä patellar tendinitis perusteella.

Hoito / hoito

Patellar tendiniittia hoidetaan yleensä konservatiivisesti, mutta yksittäistapauksissa, esimerkiksi erityisen vakavien hoitomuotojen, konservatiivisen hoidon epäonnistumisen tai kroonisen hallitsemattoman kroonisuuden tapauksessa, se voidaan hoitaa myös kirurgisesti.

Harvoissa tapauksissa, joissa on perusteltu epäily patellaarisen tendiniitin tarttuvasta syystä, konservatiivinen terapia perustuu pääosin ns. Laaja-alaisen antibiootin, ts. Antibakteerisen lääkkeen, antamiseen, jolla on laaja vaikutusvaikutus erityisen suurta määrää patogeenejä vastaan.
Jos tämä antibiootti ei toimi, on aloitettava kohdennetumpi antibioottihoito ensin määritettävää patogeenia vastaan.

Toistuvasti esiintyvän patellar tendiniitin kehittymisen tapauksessa toistuvasta ylikuormituksesta tärkein terapeuttinen toimenpide on stressaavien toimintojen välitön lopettaminen. Tämä urheilukielto voi kestää viikkoja tai kuukausia paranemisen vakavuudesta ja nopeudesta riippuen, ja sen jälkeen liikuntaa tulisi lisätä hitaasti.

Paranemisprosessiin liittyy yleensä fysioterapia, ja sitä tuetaan sopivilla toimenpiteillä, kuten tulehduksen vastaisilla kylmäsovelluksilla ja tarvittaessa ensin venytysharjoituksilla ja sitten kevyillä lihaksilla.

Ennen kaikkea sairauden akuutissa tai varhaisessa vaiheessa hoitava lääkäri määrää tulehduksen vastaisia ​​lääkkeitä vakiona. Tämän hoidon pääpilari on pitkäaikainen terapia lääkkeillä, jotka kuuluvat vaikuttavien aineosien ryhmään, joka tunnetaan nimellä ei-steroidiset anti-inflammatoriset lääkkeet (NSAID), kuten ibuprofeeni tai diklofenaakki, jotka eivät ole vain kivun lievittäjiä, vaan joilla on myös tulehdusta estäviä vaikutuksia.

Vaikeissa tapauksissa anti-inflammatorisen aineen (Kortisoni / glukokortikoidi) patellar-jännealueelle. On erityisen tärkeää varmistaa, että itse jänne ei saa osua.

Jos vahingoittuneessa polvessa on lisääntynyt nivelen tai ennen kaikkea polvisuojuksen liikkuvuus, ortopedinen side, joka antaa nivelle vakauden ja polvisuojaa, voi joskus nopeuttaa paranemista ja lievittää oireita.
Potilas voi myös nopeuttaa paranemisprosessia pitämällä huolta itsestään ja jäähdyttämällä patellar-jännettä itsenäisesti, mutta ei liikaa.

Hätätapauksessa, jos konservatiiviset terapeuttiset toimenpiteet ovat epäonnistuneet tai muut tekijät puhuvat konservatiivisesta hoidosta, kirurginen hoito on harkittava. Tämä suoritetaan osana operaatiota, jossa käytetään yhteistä peiliä (artroskopia) voimakkaasti tulehtunut jännekudos poistetaan.

Kinesion nauhat

Kinesio-nauhat voivat auttaa parantamaan patellar-tendiniittia lisäämällä verenvirtausta ja tukemalla lihaksia. Nauhat helpottavat myös kipua jänteessä. Nauhat ovat kiinni iholla ja luovat joustavaa jännitystä lihaksiin. Ne ovat hengittäviä ja niitä voidaan käyttää useita päiviä, jopa urheilun aikana. Ne molemmat edistävät paranemista ja voivat molemmat estää uusiutumisen.

Lue lisää aiheesta: Kinesio-nauha

OP

Patellar tendiniitin leikkausta pidetään viimeisenä keinona, jos kaikki konservatiiviset toimenpiteet eivät ole parantuneet. Tähän on kaksi tapaa, toisaalta polven peilikuva (artroskopia) ja toisaalta avoin leikkaus. Molemmissa toimenpiteissä vaurioituneet osat poistetaan ja polvinivettä kastellaan. Lisäksi kalsiumkerrostumat, jotka ovat saattaneet johtaa tulehdukseen, voidaan poistaa ja mahdolliset revityt jänteet voidaan ommella. Lyhytaikainen lepoaika tarvitaan kuitenkin myös leikkauksen jälkeen, kunnes polvi on täysin joustava. Leikkauksella on myös omat riskit.

(Urheilu) tauko

Patellar-jänne on erittäin stressaantunut jänne. Odotettu paranemisaika riippuu monista tekijöistä, mukaan lukien ikä ja kunto. Ennen täyden kuorman aloittamista, patellar tendiniitti tulisi parantaa kokonaan kroonisen tulehduksen estämiseksi. Akuutin tulehduksen tapauksessa jalka on ensin suojattava ja jäähdytettävä niin pitkälle kuin mahdollista, ts. istu ylös ja laita vähän rasitusta polvelle. Tulehduskipulääkkeet ja kipulääkkeet voivat myös auttaa.

Jos jänne ei enää satuta niin pahasti, voit aloittaa pienillä kuormilla. Polvikääreitä voidaan käyttää 3–6 viikkoa tuen tarjoamiseksi. Ne edistävät verenkiertoa ja johtavat siten nopeampaan paranemiseen. Kainalosauvat voivat myös auttaa. Palautumista voidaan nopeuttaa kevyiden harjoitusten avulla, mahdollisesti myös fysioterapian avulla. Kaiken kaikkiaan se voi kestää jopa 6 kuukautta täydelliseen paranemiseen.

fysioterapia

Fysioterapia voi auttaa nopeuttamaan paranemisprosessia ja estämään lihasten hajoamisen urheilutautien aikana. Harjoitteluharjoitukset kohdistuvat pääasiassa reisilihaksen vahvistamiseen. Esimerkkejä sellaisista harjoituksista ovat kyykky ja seinäistuimet. Fysioterapeuttinen menetelmä poikittaisesta kitasta voi auttaa esimerkiksi kivun lievittämisessä polvinivelissä. Lihasryhmiä hoidetaan hieronnalla.
Reiden ja säären lihaksen ja nivelsiteiden riittävä venytys auttaa kuitenkin myös estämään patellar-jännetulehduksia. Voit myös oppia havaitsemaan oman kehosi paremmin harjoitteluharjoittelujen avulla. Tällä tavalla väärä ja ylikuormitus voidaan vähentää.

ennuste

Patellar tendiniitin ennuste on yleinen Hyvin. Se voi kauemmin kestää, kunnes oireet ovat hävinneet kokonaan, mutta jos potilas noudattaa tunnollisesti suljettua vuodenaikaa ja sitten stressiä Erittäin hitaasti lisääntyminen on todennäköisyys toipua kokonaan, hyvin suuri.
Siitä huolimatta on huomattava, että jos potilas on jälleen ylikuormitettu, a lisääntynyt alttius toisen patellar-jännetulehduksen kärsimystä varten.

Pyöräilyyn

Pyöräily on yksi yleisimmistä syistä patellar tendinitis, koska pyöräily aiheuttaa paljon stressiä jänne. Jos jänne on jo vaurioitunut tai jos on krooninen tulehdus, tulehdus ilmaantuu nopeasti uudelleen. Usein esiintyvä tulehdus voi johtaa kalsiumin saostumiseen, mikä lisää patellar-jänteen repeämisen riskiä. Tulehdustapauksessa sinun tulee odottaa, kunnes se on parantunut kokonaan, ennen kuin palaat takaisin pyörälle. Polvituet voivat auttaa kroonisten valitusten hoidossa.

ennaltaehkäisy

Patellar-jännetulehduksen välttämiseksi on parasta pidättäytyä ylikuormittamasta tai harjoittaessasi toimintaa, joka aiheuttaa paljon rasitusta patellar-jänteelle, kuten urheilu (Juoksu, hyppy jne.) lisätäksesi harjoitteluintensiteettiä vain hitaasti.