phimosis

esittely

phimosis (Synonyymi: Otsa tiukka) johtuu epäsuhteesta esinahan leveyden ja niskan koon välillä Glans penis (Acorn). Tämän kireyden takia esinahaa ei voida enää vetää takaisin rintakehän taakse noin 2-vuotiaasta. Tämä voi johtaa tulehdukseen, kipuun ja virtsaamisen komplikaatioihin.
Lisäksi liian tiukka esinahka voi johtaa parafimoosin hätätilanteeseen. Täällä esinahaa ei voida enää liukastaa ja estää siten verenkiertoa rintakehään.

syyoppi

Levinneisyysaste on 5–7-vuotiailla 5–7-vuotiailla pojilla. 16-vuotiaana noin 1% pojista sairastuu edelleen.

oireet

Fimoosioireita voivat olla kivulias virtsaaminen tai esinahan ilmapallot (Balangitis) virtsata. Virtsaa ei voida tyhjentää kokonaan, mutta se virtaa esinahan takana ja aiheuttaa sen turvotuksen. Sukupuolielinten hygieniaa ei myöskään voida suorittaa tarpeeksi perusteellisesti, jotta rintakehän tai esinahan tulehdus voi kehittyä. Näihin liittyy kipua, silmien turvotusta ja punoitusta, ja ne ovat yleensä erittäin ärsyttäviä kyseiselle henkilölle. Ei ole harvinaista, että rintakehä muuttuu sinertäväksi erektion aikana.

Lue lisää aiheesta: sininen tammenterho

diagnoosi

Äiti tai poika itse havaitsevat fimoosin kotonaan, esi-nahan tiiviysasteen ja oireiden mukaan. Niin on myös ei diagnostisia laitteita tarvitaan fimoosin turvalliseksi diagnosoimiseksi. Taktiiliset ja visuaaliset havainnot yhdessä kuvattujen oireiden kanssa ovat yleensä riittäviä.

Fimoosin terapeuttiset toimenpiteet

Ainoa parantava hoito on operatiivinen Ympärileikkaus (lehtileike). Älä missään tapauksessa suorita manuaalista sisäänvetämistä. Paitsi että sillä voi olla traumaattisia seurauksia lapselle, se on myös kivulias ja voi johtaa esinahan vammoihin. Nämä puolestaan ​​voivat arpia ja johtaa arpiseen fimoosiin.
Siten kaikki esinahan supistukset korjataan kirurgisesti. Esinahka voidaan poistaa vain osittain tai radikaalisti vanhempien pyynnöstä.
Ympärileikkaus on nyt rutiininomainen toimenpide, ja se voidaan suorittaa avohoidolla, jos kurssi ei ole yksinkertainen. Leikkaus suoritetaan yleensä 2-vuotiaiden ja koulunkäynnin välillä, jos niissä ei ole ongelmia, kipuja tai komplikaatioita. Jos näin on, toimenpide tulisi suorittaa mahdollisimman nopeasti iästä riippumatta. Leikkauksen vasta-aiheet ovat infektiot tai muut sukupuolielinten poikkeavuudet. Erityisesti hypospadiat (kudoksen etuosan raonmuodostus) virtsaputki) on vasta-aihe, koska esinahaa käytetään edullisesti tähän kirurgiseen korjaukseen virtsaputken täydelliseksi sulkemiseksi.

Käyttö (OP)

Fimoosin leikkaus (Esinahan kavennus) on sopiva, kun valmistuneen toisen elämänvuoden jälkeen Komplikaatiot johtuvat suunnitelman kaventumisesta. Tällaisia ​​komplikaatioita voivat olla toistuvat infektiot, joita helpottaa esinahan kaventuminen. Sinulla pitäisi sitten olla yksi Phimoses OP ajatella.

Kysymys on leikkauksesta, jota kutsutaan Radikaali ympärileikkaus. Kaksi esinahan arkkia poistetaan pyöreällä tavalla. Operaatio on joko Paikallinen anestesia tai sisään yleisanestesia suoritettu.
Lapsilla käytetään yleistä anestesiaa, kun taas aikuisilla se on ns Paikallispuudutus (Mepivakaiini 1%) injektoidaan ihonalaisesti. Tämä injektoidaan peniksen pohjaan molemmin puolin. Tämä altistaa penis kipuherkkyydelle ja leikkaus voidaan suorittaa.

Osana operaatioita tartunnat löysätään ensin ja tarvittaessa. Sitten takana (selkä-) esinahka viisto (ns viilto) ja pyöreä (pyöreä) leikkaa kahden esinahan arkin ympärille. Tämä tapahtuu ns Sepelvaltimo, vako peniksen rintakehän alla. Seuraava vaihe on Renkaat valtimo estetty. Tätä kutsutaan a: ksi sidos.
Tämä valtimo kulkee frenulumissa, esinahan ligamentissa ja palvelee esinahan verta toimittamista. Esinahan ligamentti (Frenuloplastia) erotetaan myös. Viimeinen vaihe on liittää esinahan sisä- ja ulkolevy ompeleilla.

Toinen toimenpide on ns muovinen ympärileikkaus. Tämä myös löysää tarttumisia, mutta suurentaa vain esinahaa vain hiukan.

Leikkauksen jälkeen kirurginen haava peitetään kipulääkeellä, joka tulisi jättää muutamaksi päiväksi kivun lievittämiseksi.

Tässä leikkauksessa on harvoin komplikaatioita. Tällaiset komplikaatiot voivat kuitenkin olla haavainfektio tai haavan reunan nekroosi sekä toistuva fimoosi (Relapsed fimosis) varsinkin jos jäljellä oli liian paljon jäljellä olevaa esinahaa. Jos esiintyy lihastenoosia, ts virtsaputki (Virtsaputken rajoitukset), toinen toimenpide voi olla tarpeen.

Yleensä peniksen ja peniksen silmien hygienia on parempi ylläpitää tällaisen leikkauksen jälkeen, ja sitä pidetään yleensä hygieenisemmänä, kun renkaat paljastetaan.

Voiteet ja voiteet

Jos fimoosi on mutkaton, ts. Pysyviä tai toistuvia infektioita ei ole ja virtsanvirtaus on häiriintymätön, konservatiivinen Koetettava terapia. Ensinnäkin tämä tarkoittaa, että voit odottaa 3-vuotiaana nähdäksesi kuinka se kehittyy edelleen. Lisäksi estrogeenia tai kortisonia sisältäviä voiteita voidaan käyttää kokeellisesti.
Sellainen olisi esimerkiksi Ovestin (estrioli) tai Dermoxin (clobetasol) tai Ecural (Mometason). Nämä voiteet tulisi levittää ja hieroa esinahan alle kahdesti päivässä. Kokonaisuutta levitetään noin 4 viikkoa.
Noin 80%: n tapauksista tämä sovellus parantaa supistumista.

venyttää

Fimoosin tapauksessa voit ensin yrittää venyttää sitä vähitellen. Tässä yhteydessä tulisi käyttää myös kortisonia sisältäviä voiteita.
Päivittäisen kermauksen aikana esinahaa liikutetaan aina varovasti. On kuitenkin huomattava, että tämän pitäisi olla mahdollista vain ilman kipua ja ilman vastarintaa! Tämä työ tulisi suorittaa pidemmän ajanjakson ajan ja sillä voidaan saavuttaa tuloksia, jotka eivät vaadi lisäkirurgista hoitoa.

komplikaatiot

Noin 1%: n tapauksista sekundaarinen verenvuoto tapahtuu fimoosissa, Haavan paranemishäiriöt, sekundaariset arpia ja epäsäännölliset haavan reunat ovat hyvin harvinaisia ​​(0,05% tapauksista).

Toinen fimoosin komplikaatio on sekin Peniksyöpä. Fimoosi ja siitä johtuva huono hygienia johtavat esinahan rasvan, ns. Smegman, muodostumiseen. Tämä smegma on riskitekijä penis-syövän kehittymiselle.

Muut fimoosin muodot

Vauvojen fimoosi: Tämä on flanssi epiteelistä (Glans penis) esinahan sisäepiteelillä. Tämä yhteenliittyminen ratkeaa yleensä kolmannessaElämänvuotta pidetään fysiologisena ja edustaa siten ei op-merkintää edustavat.
paraphimosis: Parafimoosi on akuutti hätätilanne, ja se on hoidettava heti asianmukaisesti. Parafimoosin syy on liian tiivän esinahan vetäytyminen rintakehän taakse Sepelvaltimo. Penikset turpoavat, koska verenkierto ja vedenpoisto keskeytetään. Pahimmassa tapauksessa myös parafimoosia voi esiintyä Necrotizations Lyijy (kuolee) silmiin. Erittäin vakavan kivun takia parafimoosi hoidetaan kuitenkin yleensä hyvissä ajoin. Hoito on alun perin manuaalinen vähentäminen, jossa edematous kudos puristetaan niin, että esinahka voidaan vetää eteenpäin. Jos tällainen toimenpide ei ole mahdollinen, nauhoitusrengas käännetään selästä (takaisin) sisään nukutus leikattu, jotta vältetään penis nekroittuminen. Sen jälkeen kun penis on tukkeutunut, suoritetaan ympärileikkaus.

Hoidon edut

Jälkeen Ympärileikkaus parempi sukupuolielinten hygienia on mahdollista, jotta tulehdusta vältetään. Lisäksi nyt on osoitettu, että ympärileikattuilla pojilla on huomattavasti pienempi riski saada peniksesyöpä elämänsä aikana. Sukupuolitaudit ovat myös harvemmin miehillä ympärileikkauksen jälkeen. Tämä johtuu todennäköisesti käytännöllisemmästä hygieniasta.

Phimosis lapsessa / vauvassa

Ensinnäkin fimoosi tarkoittaa vain sitä, että esinahassa ei ole penis Peniksen silmät on työntää taaksepäin.

Tällainen fimoosi on fysiologinen tietyssä iässä, ts. Normaali, eikä sillä ole mitään sairausarvoa. Näin on 3-vuotiaana. Tänä aikana esinahka on Glans penis (Peniksen silmät) liimattu. Vähitellen esinahka voidaan sitten työntää taaksepäin.
Arvioituna ohjeena 50 prosentilla pojista on esinahka, joka ulottuu ensimmäisen elämänvuoden yli Sepelvaltimo Glansin penis voidaan työntää taaksepäin. Toisen elämänvuoden jälkeen tämä on mahdollista jo noin 80 prosentilla. Tyypillisesti murrosiän päätyttyä esinahan tulisi olla täysin irronnut ja liukuva.

Tästä syystä lapsenkengissä tai lapsuudessa esiintyvän fimoosin tapauksessa kirurginen toimenpide ei ole aluksi tarpeen, koska jatkokehitystä voidaan odottaa.

Fimoosi on kuitenkin aina patologinen, ts. Sairauden arvoinen, jos se johtaa toistuvaan nieluiden penis- ja / tai esinahan tulehdukseen, jos virtsa on tukkoinen tai jos esinahassa on jo arpia infektioiden takia. Näissä tapauksissa lisähoito olisi suositeltavaa.

Yhteenveto

Fimoosi on suhteellisen yleinen Sairauskuva lapsuudessa ja sitä käsitellään nyt rutiinina. Ainoa fimoosin parantava hoito on pojan ympärileikkaus. Leikkaus tehdään usein varhaislapsuudessa (2–6-vuotiaita) ja on yleensä täysin mutkaton. Joka tapauksessa on vältettävä pakottavaa laajentumista tai vetämistä taaksepäin, etenkin lapsen pelastamiseksi tästä traumaattisesta kokemuksesta.
On tärkeää erottaa se vastasyntyneen fimoosista. Nämä ovat vain epitheliajoka katoaa useimmiten 3-vuotiaana. Toisaalta hätäilmaisin on parafimoosi, johon liittyy nekroosin ja erittäin voimakkaan kivun riski ja joka vaatii siksi välitöntä hoitoa.