Taaksepäin amnesia
määritelmä
Retrogradisen amnesian (latina: retrograde: "takaisin avaruuteen ja aikaan", kreikan amnesia: "muistin menetyksen") tarkoitetaan tarkoittavan muistin menetystä tai muistin ja tiedon puutetta asioista ja kokemuksista, jotka tapahtuivat vähän ennen tiettyä tapahtumaa, esim. onnettomuus. Esimerkiksi vakavan vamman jälkeen asianomainen henkilö ei enää muista onnettomuuden kulkua, ja aiemmat tiedot puuttuvat. Muistin menetys kestää yleensä vain vähän aikaa ennen laukaisevaa tapahtumaa. Muistiraon laajuuden ei tarvitse olla suhteessa vaurioiden vakavuuteen.
Lue lisää aiheesta: amnesia
syyt
Kaikki syyt, jotka voivat johtaa aivovaurioihin ja kallon hermokudoksen tuhoamiseen, ovat mahdollisia laukaisevia taaksepäin olevan amneesian kehittymiselle. Esimerkiksi onnettomuuden tai pudotuksen jälkeinen trauma voi aiheuttaa muistin menetyksen aiheuttamalla vakavia vammoja pään tai kalloon ja siten myös aivoihin. Tämä liittyy usein tajunnan menetykseen.
Aivojen riittämätön happea ja ravinteita sisältävä aine johtaa yleensä hermosolujen menetykseen osittain peruuttamattomasti. Jos vaikutukset kohdistuvat niihin aivoalueisiin, jotka vastaavat tietojen tallentamisesta pitkäaikaiseen muistiin, tämä voi johtaa taaksepäin tapahtuvaan amneesiaan. Aivotärähdyksen lisäksi dementia, aivokalvontulehdus (aivokalvon tulehdus) tai epileptinen kohtaus voivat johtaa muistin menetykseen.
Lisäksi aivoille myrkylliset aineet, kuten lääkitys, huumeet tai alkoholi, voivat laukaista, jos ne voivat ylittää veri-aivoesteen. Retrogradinen amnesia voi myös olla suojamekanismi asianomaisen vakavaa psyykkistä häiriötä tai stressiä vastaan.
Onnettomuuden jälkeen
Useiden elinten vakavat vammat ja usein traumaattiset aivovammat tapahtuvat usein onnettomuuden jälkeen. Toisaalta tämä voi johtaa tajunnan menetykseen tai jopa koomatilaan esimerkiksi aivojen verenvuodon vuoksi. Toisaalta yleinen vakava verenhukka voi aiheuttaa verenkiertohäiriöitä ja sokin. Kummassakin suhteessa tämä johtaa aivokudoksen alitarjontaan ja myöhemmin hermosolujen menetykseen.
Aivovamman tarkka syy ja suhde muistin menetyksen laajuuteen on edelleen epäselvä. Varma on kuitenkin se, että aivoalueilla, jotka vastaavat tietojen säilyttämisestä tai hakemisesta pitkäaikaiseen muistiin, tulee häiriöitä. Lopputuloksena on taaksepäin kulunut amnesia, jossa asianomainen ei tyypillisesti enää muista tapahtunutta ja sillä on muistivaje tässä suhteessa.
Leikkauksen jälkeen
Leikkauksen aikana tarvittava anestesia voi johtaa taaksepäin tapahtuvaan amnesiaan. Tämä on nukutusaineiden toivottu vaikutus leikkauksen aikana, niin että potilas ei enää muista leikkausta ja siten myös toimenpiteen aikana ilmenevää kipua.
Annetut lääkkeet vaikuttavat tiettyihin reseptoreihin, niin kutsuttuihin GABA-reseptoreihin. Tämä estää uuden tiedon tallentamista pitkäaikaiseen muistiin ja johtaa samalla väliaikaiseen tajunnan menettämiseen. Tämä vaikutus esiintyy vasta lääkkeen aktiivisena ajankohtana ja häviää aineen hajottamisen ja erittymisen jälkeen, joten yleensä seuraavia vaikutuksia muistitoimintoihin ei tarvitse pelätä.
Nukutusaineiden lisäksi itse leikkaus voi myös laukaista amnesian, varsinkin jos vaaditaan aivojen leikkausta.
Lue lisää tästä: Yleisanestesian jälkivaikutukset
Alkoholin kanssa
Jotkut ihmiset tietävät omasta kokemuksestaan, että suurten alkoholimäärien kulutus voi johtaa sähkökatkokseen tai elokuvan repeämiseen. Tyypillisesti tapahtuu taaksepäin tapahtuvaa amnesiaa, jolloin asianomainen henkilö esimerkiksi En muista edellisen illan yksityiskohtia seuraavana aamuna heräämisen jälkeen. Koska alkoholi vaikuttaa huomio- ja oppimisprosesseihin ns. GABA-reseptoreiden kautta. Alkoholin vaikutus vaihtelee henkilöittäin, joten yhdellä henkilöllä on muistipuutteita aikaisemmin toisella vain myöhemmin suurten alkoholimäärien jälkeen. Yleensä kuitenkin suurten alkoholimäärien juominen nopeasti lyhyen ajanjakson aikana johtaa todennäköisemmin sähkökatkokseen aikaisemmin.
Saatat olla myös kiinnostunut: Alkoholin seuraukset
diagnoosi
Muistin menetyksen laajuuden määrittämiseksi tarkasti tarvitaan perusteellinen tutkimus erityisiä ja herkkiä testimenetelmiä käyttäen. Ammattitaitoinen neuropsykologi vastaa tästä. Muistin lisäksi hänen tulisi tarkistaa myös muut kognitiiviset toiminnot, kuten huomio- tai toimeenpanotoiminnot (ts. Kaikki korkeammat henkiset prosessit, jotka ovat tärkeitä kohdennetulle toiminnan ohjaamiselle). Retrogradisen amnesian lisäksi muissa aivojen toiminnoissa on yleensä muitakin häiriöitä.
Lääkärin kanssa käydyn kuulemisen (anamneesin) ja erilaisten testimenetelmien lisäksi kuvantamisella on myös merkitys, jossa aivovaurioiden laajuus voidaan selvittää ja suhteuttaa toisiinsa. Tällä tavoin voidaan muun muassa määrittää myös taaksepäin palaneen amneesian syy, esim. massa tai vauriot aivojen eri alueilla voidaan visualisoida CT: llä tai MRI: llä. Lopuksi, mittaamalla aivojen aaltoja EEG: llä (elektroenkefalografia), esimerkiksi epilepsia voidaan havaita amnesian syyksi.
Samanaikaiset oireet
Retrogradisen amneesian syystä riippuen kyseenalaistetaan erilaisia oireita, jotka joko esiintyvät muistin menetyksen hetkellä tai voivat ilmetä jälkikäteen muistin aukon aiheuttaman stressin vuoksi.
Trauman tai onnettomuuden seurauksena ei ole harvinaista, että monia muita vaurioita ja valituksia, kuten Rikkoutuneet luut tai sisäelinten vammat tai massiivinen verenhukka, mikä voi johtaa sokkiin. Usein amnesian seurauksena on pahoinvointia, oksentelua ja päänsärkyä tapahtumahetkellä tai myöhemmin sekaannusta ja häiriöitä tilanteesta.
Jos epilepsia on syynä amnesiaan, kouristusoireisiin liittyy kehon hallinnan menetys, nykiminen, tahaton kouristelu ja tajunnan menetys. Tyypillisesti asianomainen ei enää muista hyökkäystä ja aikaa ennen sitä.
Lisäksi melkein kaikkien dementioiden, kuten Alzheimerin tai Parkinsonin taudin, yhteydessä on muistihäiriöitä, keskittymishäiriöitä sekä suuntautumis- ja huomio-ongelmia taudille ominaisten oireiden lisäksi.
Muistin aukkojen sisältävä amnesia voi asettaa sairastuneen vakavan psykologisen stressin alaiseksi, jotta voidaan nähdä masentunut, masentunut mieliala.
Anterograde amnesia
Retrogradinen amnesia erotetaan anterograde amnesiasta, ts. Muistirako seuraavia tapahtumia varten, ts. tulevaisuuteen suuntautuva amnesia. Kyseinen henkilö ei voi enää tallentaa uutta sisältöä eikä voi pitää ajatuksia tai vain hyvin lyhyen ajan käynnistävän tapahtuman alkamisen jälkeen. Kyky muistaa tai oppia uusia tehtäviä on niin sanotusti rajoitettu ankarasti. Kaiken kaikkiaan anterografista amnesiaa havaitaan useammin, mutta molemmat amnesian muodot esiintyvät usein samanaikaisesti. Esimerkiksi tajuttomuuden jälkeen tapahtuneen trauman jälkeen joku ei muista mitä tapahtui tapahtuman jälkeen, eikä hän voi muistaa uutta sisältöä heräämisen jälkeen.
Lue lisää aiheesta: Anterograde amnesia
Korsakoffin oireyhtymä
Korsakoffin oireyhtymä on erityinen amnesian muoto, jota aiemmin havaittiin alkoholisteissa. Nykyään on kuitenkin tunnustettu, että kroonisen alkoholinkäytön lisäksi Korsakoffin oireyhtymä voi laukaista myös muita laukaisevia tekijöitä, kuten aivoverenvuoto, traumaattinen aivovaurio tai hapenpuute. Tärkein syy tähän amnesiaan on tiamiinin (B1-vitamiinin) puute, joka on tärkeä muun muassa ihmiskehossa. säätelee myös hermosoluissa. Siksi, jos tarjontaa ei ole riittävästi, tärkeät aivorakenteet voidaan tuhota, etenkin nisäkkäät, osa ns. Limbistä järjestelmää, jolla on tärkeä rooli oppimis- ja ajatteluprosesseissa. Tämä johtaa uuden sisällön huonompaan säilymiseen, usein yhdistettynä taaksepäin tapahtuvaan amnesiaan. Ns. Konfabulaatio, muistojen väärentäminen, on tyypillinen tähän kliiniseen kuvaan. Täällä spontaanit ajatukset tai ideat hyväksytään väärin oikeiksi ja niitä käytetään muistiaukkojen sijasta.
Hoito / hoito
Ensinnäkin, taaksepäin kuluneen amneesian hoito käsittää todellisen syyn hoitamisen. Jos on jokin muu sairaus, kuten epilepsia, dementia, tulehdus tai aivohalvaus, tämä tulee hoitaa vastaavasti.Lisäksi psykoterapiaa tulisi harkita, jos muistipuutteista johtuu äärimmäistä emotionaalista stressiä. Todennäköisesti tärkein ja tehokkain terapia on luultavasti neuropsykologinen lähestymistapa, ja potilaalle opetetaan intensiivisen harjoituksen yhteydessä erilaisia oppimisstrategioita, joiden avulla muistin suorituskykyä voidaan parantaa. Ulkoisten muistilaitteiden käyttöä suositellaan myös helpottamaan potilaan arkea. Tämä tarkoittaa, että voit esimerkiksi merkitsi tärkeät asiat muistiinpanoon tai älypuhelimeen, jotta niitä ei unohdeta.
Lopuksi tietyt lääkkeet voivat vaikuttaa muistin suorituskykyyn. Käyttö tulisi kuitenkin punnita tapauskohtaisesti ja päättää asiantuntijan kanssa, koska vaikutusta on tutkittu vasta traumaattisen aivovaurion jälkeen. Joten lääkkeitä, kuten donepetsiiliä tai metyylifenidaattia, suositellaan etiketistä, ts. että näitä lääkkeitä todella käytetään muihin sairauksiin. Käytetään myös rivastigmiinia tai fysostigmiiniä, jotka molemmat lisäävät välittäjäaineen (hermostoon signaaleja lähettävät aineet) asetyylikoliinin pitoisuutta.
Lue lisää tästä: Psykoterapia
Kesto
On vaikea antaa tarkkaa tietoa taaksepäin kuluneen amnesian kestosta. Aivovaurioiden ei tarvitse välttämättä olla riippuvaisia muistikuilun laajuudesta. Siksi kesto vaihtelee henkilöittäin, toisilla menettää sisällön muutaman sekunnin tai minuutin, muiden kanssa amnesia voi kestää jopa 24 tuntia ja kärsimällä henkilöllä on elokuvan repeämä vastaavana ajanjaksona laukaisevan tapahtuman jälkeen.
On varmasti monia tekijöitä, jotka voivat pahentaa amnesiaa, mutta tarkat vaikuttavat tekijät ovat toistaiseksi suhteellisen tuntemattomia. Lisäksi se eroaa siitä, muistavatko asianomaiset yksittäiset olosuhteet jossain vaiheessa vai ollenkaan. Joten voi olla, että joku voi rekonstruoida uudelleen tapahtuneen. Ajan myötä jotkut muistavat aiemmin poistetut yksittäiset ajatukset. Yksityiskohtia on enemmän ja enemmän, jotta muistirako voidaan sulkea kokonaan. Tämä voi tapahtua muutamaa päivää myöhemmin tai usean vuoden kuluttua.
ennuste
Retrogradisen amnesian ennuste riippuu muistin menetyksen syystä. Jos syy on selvä ja sitä voidaan hoitaa hyvin, voidaan odottaa parempaa kurssia. Jos esimerkiksi Jos epilepsia tai kallonhermon tulehdus tunnistetaan ja hoidetaan välittömästi, sekundaarioireiden riski on pienempi. Nopea hoito onnettomuuden tai traumaattisen aivovaurion jälkeen on erityisen tärkeätä seurausten aiheuttamien vahinkojen pitämiseksi mahdollisimman pieninä. Koska tajunnan menetys on myös henkeä uhkaava tila, kurssiin voidaan vaikuttaa suotuisasti jälkikäteen kohdistamalla lyhytaikaisen muistin harjoittelu ja pitkäaikaisen muistin uusi aktivointi. Jotkut jopa onnistuvat saamaan takaisin poistetun muistin ajan myötä. Tämä voi kuitenkin kestää useita vuosia.
