Kilpirauhasen laajentuminen

yleiskatsaus

kilpirauhanen on elin, joka painaa 20-60 grammaa ja joka sijaitsee niska, alapuolella kurkunpää että ruokatorvi makaa ympäriinsä. Sen tehtävä on tuottaa kilpirauhashormoneja, jotka ovat välttämättömiä selviytymiselle tyroksiinia ja trijodityroniini. Näitä kahta hormonia tarvitaan kehon aineenvaihdunnan säätelemiseen. Kilpirauhasen on erittäin herkkä ulkoisille vaikutuksille ja voi sen seurauksena muuttaa rakennettaan. Niin voi kilpirauhanen, kun kilpirauhasen laajentuminen enintään 2 litran tilavuuteen kasvaa.

Potilailla kehitetään sitten valtava ihon ja kudoksen goiter. Kilpirauhanen laajentumisen alkuperäinen nimi oli struuma, nykyään sitä käytetään enimmäkseen Struuma käytetty. Kilpirauhanen laajentumisen ei tarvitse välttämättä käydä käsi kädessä muuttuneen metabolisen tilanteen kanssa. Kilpirauhashormonit ovat paljon enemmän yhtä "Normaali" -taso tuottaa edelleen, niin että puhutaan euthyroid-aineenvaihdunnasta. Jos kilpirauhasen liikakasvuun lisätään kilpirauhasen liikatoimintaa, puhutaan yhdestä Kilpirauhasen liikatoiminta, joiden alatoiminto on yksi Kilpirauhasen vajaatoiminta. Goiter on jaettu eri vaiheisiin sen ulkoisen ulkonäön mukaan. Mukaan AWMF-ohjeet on jaettu: Vaihe 0: ei Struuma, jonka jälkeen Vaihe 1a, palpetettava goiter, jota ei voida nähdä paljain silmin. Se sulkeutuu Vaihe 1b , struuma, joka tulee näkyviin, kun pää heitetään takaisin maksimiin. Vaihe 2 viittaa goiteriin, joka on näkyvissä pään ollessa normaaliasennossa, ja Vaihe 3Viimeisenä vaiheena goiter, joka on suurennettu ja näkyy useiden metrien etäisyydeltä.

Lue lisää kohdasta: Kilpirauhanen turvotus

Tämä luokittelu otettiin käyttöön kilpirauhanen laajentumisen standardoidun määritelmän toteuttamiseksi. Koska tässä kuvataan kuitenkin vain goiterin ulkoinen ulkonäkö, luokituksen perusteella ei voida tehdä lausumaa kilpirauhanen tosiasiallisesta toiminnasta ja metabolisesta tilasta. Siksi kilpirauhanen kuvataan tarkemmin, esimerkiksi sen perusteella sijainti, heidän toiminto, ja sinun morfologia. Sijainti voi eutoptai dystop olla. Eutop kuvaa - kreikkalaisesta "eu" = hyvä ja "topos" asemasta - oikean, ts. Fysiologisen aseman etupuolella ruokatorvi, alla kurkunpää, eikä sisällä Kylkikaaritai toisessa ei-fysiologisessa pisteessä. Tätä tilannetta kuvataan sitten dystopiksi (kreikkalaisesta "dys-" = huono). Lisäksi kilpirauhanen toiminta voi olla euthyreoidinen, ts. Normaali, kilpirauhasen, niin liian heikko, ja hyperthyroid, joten ole liian vahva.

Potilaan kannalta tärkein on kuitenkin morfologian kuvaus. Täällä voi jakaa Hajotettu struuma, Goiter nodosa. Entinen kuvaa kilpirauhanen diffuutta, jopa laajentumista homogeenisella kasvulla. Struma nodosa on kilpirauhanen solmumainen laajentuminen, jossa on jo kokkareita. Solmujen lukumäärästä riippuen yksi kuvaa edelleen Goiter uninodosa, ja a Goiter multinodosa.

oireet

Kilpirauhanen laajentuminen voi aluksi näyttää kokonaan ilman fyysisiä oireita tai se voi myös vaikuttaa aineenvaihduntaan. Kilpirauhanen koko ei mahdollista päätelmien tekemistä sen toiminnasta. Siksi, kilpirauhasen liikatoiminnassa voi esiintyä sekä kilpirauhasen liikatoiminta (kilpirauhashormonien ylituotanto) että kilpirauhasen vajaatoiminta (alituotanto). Tietysti voi olla myös täysin normaalia, fysiologista tuotantoa. Kilpirauhasen liikatoiminnan oireita ovat hermostuneisuus, levottomuus, runsas hikoilu, painonpudotus jatkuvan halun kanssa, hiustenlähtö, nopea pulssi, korkea verenpaine, ripuli, muutamia mainitakseni. Kilpirauhasen vajaatoiminnalle on ominaista masentunut mieliala, täydellisyys, painonnousu, kuiva iho, hiustenlähtö, mahdollisesti kova ääni ja ummetus.

Yleensä kaikkia oireita ei ole samanaikaisesti, vain harvoja. Hypotyreoosi muuttuu myös usein kilpirauhasen vajaatoimintaksi ja päinvastoin. Tämä johtuu kilpirauhashormonien heikentyneestä säätelystä, joka sitten vapautuu joskus liian voimakkaasti, joskus liian vähän. Jos ilmenee euthyreoidista aineenvaihdunnasta johtuvaa tilannetta, ts. Kilpirauhanen liika- tai alitoimintaa, kilpirauhanen laajentuminen on edelleen huomattava fyysisesti: ylimääräinen kudos puristuu ruokatorveen ja tarvittaessa henkitorveen. Potilaat ilmoittavat oireista, kuten oudosta tunne nielemisestä, ikään kuin heidän kurkkuunsa olisi ollut "pala". Kudoksen laajentuminen voi tuntua kaulassa vaiheesta riippuen. Edistyneissä vaiheissa on myös hengenahdistusta, etenkin liikunnan aikana. Tiukkojen vaatteiden, kuten siteiden, käyttäminen on myös epämukavaa, koska myös niska on ahdas. Stridor, ts. Hengityksen vinkuminen, hengitettäessä sisään tai ulos, voi olla lisäoire.

Lue lisää tästä kohdasta Kilpirauhasen kipu

syyt

Yleisin syy laajentuneeseen kilpirauhanen on Jodin puutos. Koska kilpirauhanen tarvitsee jodia hormoniensa tuottamiseksi, se reagoi erittäin herkästi tämän alkuaineen saannin puutteeseen. Jos kyseessä on pysyvä jodivaje, keho suorittaa hyvin yksinkertaisen laskelman: Jos 100 solua voi toimia vain puolivälissä joditarjonnan puutteen vuoksi, tarvitset 200 solua voidaksesi tuottaa saman määrän kilpirauhashormoneja. Tämä on tietysti yksinkertaistettu esimerkki, todellisuudessa on paljon enemmän rauhasia, eikä kilpirauhanen enää toimi tarkalleen ”puolivälissä”. Tämä esimerkki osoittaa kuitenkin, miksi kilpirauhanen kasvaa yhtäkkiä jodin puutteen kanssa.

Jodin puutos oli enimmäkseen vuonna 2006 aikaisempina aikoina iso ongelma "Jodin puutosalueet". Tämä nimi annetaan alueille, joilla väestö ei luonnostaan ​​kykene ottamaan riittävästi jodia ruoan kanssa. Itävalta esimerkiksi sen jälkeen on otettu käyttöön ruoan laillinen jodinta, niin että jodi imeytyy väistämättä ruokaan, ja myös jodin puutosalueita toimitetaan. Voit käyttää myös iodisoitua Saksassa suola ostaa. Näiden toimenpiteiden käyttöönoton jälkeen struumaoperaatioiden määrä on kasvanut mennyt jyrkästi takaisin.

Täältä löydät lisätietoja aiheesta: Jodin puutos

Jodivajeen, joka muodostaa 90% goiterista, lisäksi on useita muita syitä, jotka voivat olla vastuussa kilpirauhanen laajentumisesta: Aivolisäkkeen kasvaimet voivat johtaa siihen, että liian suuri osa kilpirauhasta stimuloivasta hormonista (TSH) vapautuu jatkuvasti. TSH stimuloi kilpirauhanen tuottamaan kilpirauhashormoneja. Jos kilpirauhanen vaaditaan pitkään korkeaa tuotantomäärää, sen on niin sanotusti laajennettava kapasiteettiaan ja laajennettava. Juuri näin tapahtuu, kun liian paljon TSH: ta vaikuttaa kilpirauhanen. Lisäksi voi esiintyä myös kilpirauhanen tulehduksia, joita kutsutaan "kilpirauhastulehdukseksi". Tulehdukseen liittyy aina turvotusta, joten myös tässä tapauksessa struuma kehittyy.

Myös kystat ja hyvänlaatuiset ja pahanlaatuiset kasvaimet voivat aiheuttaa kilpirauhaskudoksen turpoamista. Mutta ei vain kehon omat prosessit voivat johtaa kilpirauhanen laajentumiseen, ulkoisesti toimitetut lääkkeet, jotka ovat "strumigeenejä" - ts. Goiteria indusoivia - voivat olla merkityksessä. Näitä ovat muun muassa Litium, kilpirauhasenvastaiset lääkkeet, nitraatit ja tiosyanaatti. Mahdollisten syiden luettelo on pitkä. Suurin osa jodin puutoksesta on 90%.

terapia

Lääkärin tulee ehdottomasti selvittää kilpirauhasen laajentuminen. Pelkkä laajentuminen ei ensin aiheuta epämukavuutta. Saavutti kilpirauhanen mutta alueet noin 2 litraa Tilavuus (normaaliarvo 20-60 millilitraa) ovat asentovaurioita ja pään liikkeen heikkenemistä Kaulalihakset odotettiin. Tämä voi johtaa pysyviin asentovaurioihin, johtuen yksinomaan korkeasta fysiologisesta painosta. Lisäksi kilpirauhanen äärimmäinen laajentuminen vaikuttaa luonnollisesti hengityselimiin ja ruoka-alueisiin, niin että myös Hengitysongelmiaja nielemisvaikeudet tulee. Tämä edustaa edelleen suotuisinta tapaa, jos laajentuminen johtuu tosiasiallisesti vain jodin puutoksesta eikä kasvaimen metastaasista, adenoomasta tai muusta pahanlaatuisesta sairaudesta.

On niin Kilpirauhassyöpä yleensä sellainen, jolla on varhainen hoito hyvä 5 vuoden eloonjäämisaste välillä 60 - 90%. Anaplastisten kilpirauhasen karsinoomien tapauksessa 5 vuoden eloonjäämisaste on kuitenkin vain 10%, mikä osoittaa, että laajentunut kilpirauhasen voi myös olla kohtalokas. Siksi perhelääkärin on selvitettävä nopea selvitys. Hitaan kasvun vuoksi potilaat yleensä odottavat kuitenkin viimeiseen hetkeen, muuten myös ei valittamista tuntuu.

Periaatteessa on 3 hoitomenetelmää laajentuneen kilpirauhanen hoitamiseksi. Niillä kaikilla on erilaisia ​​merkintöjä, samoin kuin etuja ja haittoja. Ensinnäkin lääkehoito korvaamalla puuttuvat kilpirauhashormonit ja antamalla heille jodidi. Otetaan edellinen esimerkki, jos 100 solua riittää jodi on mahdollista tuottaa riittävästi kilpirauhashormoneja keholle, voidaan tehdä ilman jäljellä olevia 100 rauhasolua, niistä tulee tarpeettomia ja ne voidaan hajottaa. Näin kilpirauhanen kutistuu. Kilpirauhashormonien korvaamisella on myös seuraus, että kilpirauhanen tapahtuu tyreotrooppisen säätelyjakson kautta ei potuteta entisestään TSH: lla – TSH lopulta stimuloi kilpirauhaskudosta kasvaa ja tuottaa. Huumehoitoa voidaan kuitenkin käyttää vain, jos ei yhtä aikaa Kilpirauhasen liikatoiminta esittää. Loppujen lopuksi, jos sinulle annettaisiin jodia, lisääisit öljyä tulipaloon ja antaisit kilpirauhaselle ylimääräistä "polttoainetta", vielä enemmän hormonit tuottaa.

Myös kaikki (hallitsemattomat) autonomiat tai Karsinoomat kilpirauhanen ei saa toimittaa jodilla, koska niitä ei voida hallita ja ne voivat jatkaa kasvuaan. Huumehoito tapahtuu yhden - puolentoista vuoden ajan elinikäinen seurantahoito ja -valvonta on kuitenkin välttämätöntä. Toinen hoitomenetelmä on leikkaus. Se on tarkoitettu, jos epäillään kilpirauhasen syöpää tai ilma- ja ruokatorvi.

Myös kylmä solmu ja epäilty pahanlaatuisuus voi puhua leikkauksen hyväksi. Leikkauksen vaara on, että kilpirauhasen kudos on jo kasvanut vierekkäisiksi rakenteiksi ja tunkeutunut niihin. Erityisesti toistuva kurkunpään hermo ja aivoja toimittavat suonet voivat vaikuttaa. Ns Toistuva halvauskoska se tapahtuu äänenjohtohermon vaurioitumisen jälkeen, aiheuttaa yhden tai molemmat Laulajat ei voi enää siirtää.
Kilpirauhasen leikkauksen komplikaatioaste on vain 1%, mutta ääniharjoittelu on tarpeen äänilangan halvauksen jälkeen, jotta ääni ei kuulosta jatkuvasti käheltä.

Aivoja toimittavat verisuonet voivat myös loukkaantua, ja riski johtuu vähemmän aivojen vajaatoimituksesta aivoihin kuin liian runsas verenvuoto niskasta.
aivot toimitetaan verellä yhteensä 3 suuren verisuonen kautta, siksi yhdelle kolmesta verisuonesta aiheutunut vaurio voidaan korvata helposti. Verenvuoto kaula-alueella ei kuitenkaan ole ilman sitä, sillä täällä voi kadota paljon verta ja verisuonten paine johtuu verisuonen läheisyydestä. sydän on suhteellisen vahva. Kuitenkin kuulua Struuma-OP: t ovat normaalia toimintaa ja etenevät yleensä ilman komplikaatioita. Pienissä operaatioissa vain pieni, suoraviivainen arpi jää kurkunpää. Tämä näyttää aluksi hieman punertavalta, mutta tuskin näkyvissä prosessin aikana. Leikkauksen jälkeen tarvitset yleensä elinikäistä hoitoa L-tyroksiini ja jodi koska keho aluksi haluaa tuottaa puuttuvan kilpirauhaskudoksen uudelleen. Tämän estämiseksi edellä mainitut Lääkitys käytetty. Vieroitus johtaisi uusiin kasvuihin.

Kolmas ja viimeinen hoitovaihtoehto on tämä Radiojodiravi soittaa. Yksinkertaisesti sanottuna, radioaktiivinen jodi johdetaan kilpirauhanen, joka tuhoaa sen sitten sisältäpäin. Erityinen temppu tällä menetelmällä on, että radioaktiivista jodia imee vain kilpirauhanen eikä mikään muu kehon solu, mikä tarkoittaa, että hoito on ehdottomasti kohdennettua.Koska vain kilpirauhasolut absorboivat jodia, radioaktiiviset laskeutuvat Jodi-isotoopit kilpirauhanen soluissa. Siellä ne säteilevät erittäin energisesti ympäröivään kudokseen. Koska (suun kautta annetun) käytön jälkeen potilas säteilee itse radioaktiivisesti ja voi siten vahingoittaa muita ihmisiä, on ainakin yksi 48 tunnin majoitus yhdessä Säteilytiivis rakennus lain vaatima. Radiojodiravi voi olla tarpeen myös esikäsittelynä ennen leikkausta.

raskaus

Raskauden aikana kilpirauhanen voi suurentua hieman, koska se kasvaa tänä aikana Kilpirauhashormonit on tuotettava. Lisääntynyt tuotantonopeus heijastuu kilpirauhaskudoksen lisääntymisessä. Tänä aikana raskaana oleva nainen tarvitsee myös enemmän jodia kuin tavallisesti, sen sijaan, että 200 mikrogrammaa päivässä, noin 230 mikrogrammaa. Loppujen lopuksi lapsesta on huolehdittava. Raskauden aikana laajentuminen on ehdottoman normaalia, mutta jos laajentuminen on huomattavasti suuri ja häiritsee nielemistä ja hengittämistä, tarkempi tutkimus on tarpeen. Lapsilla voi Jodin puutos, ja siihen liittyvällä kilpirauhanen laajentumisella on vakavia seurauksia: Jopa riittämätön jodin saanti raskauden aikana voi laukaista lasten kilpirauhasen vajaatoiminnan.

Alitarjonta syntymän aikana ja pian sen jälkeen - erittäin todennäköisellä tavalla johtaa henkiseen jälkeenjäämiseen, koska kilpirauhashormonit T3 ja T4 ovat välttämättömiä aivojen kehitykselle. Jodin korvaamisen viivästymisen raskauden jälkeen ja sen aikana on osoitettu vähentävän lasten määrää Älykkyysosamäärä kaksinumeroinen alue. Jodin puutos raskauden aikana ja lapsilla pidetään yleisinä hidastumisen syinä maailmanlaajuisesti. Kilpirauhasen tason tarkka hallinta on siksi erityisen tärkeää raskauden aikana.

johtopäätös

Kilpirauhasen laajentuminen sen ei välttämättä tarvitse olla henkeä uhkaava komplikaatio, kunhan se korjataan riittävän nopeasti ja hoidetaan tarvittaessa. Hoito on nykyään hyvin yksinkertainen ja siinä on vähän komplikaatioita. Vielä tärkeämpää on nähdä lääkäri varhaisessa vaiheessa, jos havaitaan laajentuminen. Sellaiset vakavat pitkäaikaiset vaikutukset jälkeenjääneisyys osoita lapsille, miksi tässä tapauksessa vaihtoehtoisia käsitteitä, kuten homeopatiaa, ei pidä käyttää, vaan tulisi käyttää tieteellisesti järkevää hoitoa. Jodipitoisia ruokia, kuten kalaa, maitotuotteita ja jodattuja, suositellaan kilpirauhanen laajentumisen ehkäisyyn suola.