Sinusolmu

määritelmä

Sinusolmu (myös: sinoatrial solmu, SA-solmu) on sydämen ensisijainen sähköinen tahdistin ja on suurelta osin vastuussa sykeestä ja virityksen tuottamisesta.

Sinusolmun toiminta

Sydän on lihasjoka pumppaa itsenäisesti, toisin kuin useimmat lihakset, se ei ole siitä riippuvainen ärsyttää on innoissaan. Tämä johtuu siitä, että sitä kutsutaan sydämeksi Kello tai sydämentahdistin antaa. Nämä ovat soluja, jotka purkautuvat spontaanisti, käytännössä ikään kuin ne olisivat herättäneet saapuvan signaalin hermon kautta.

Tärkein näistä tahdistimen keskuksista on sinusolmu. Tämä on yleensä parempi vena cava (Superior vena cava) Oikea eteinen, ulommassa kerroksessa Sydänlihakset (epikardiumissa), jolloin erilaisia ​​poikkeamia on jo kuvattu. Se ei oikeastaan ​​ole palpetettava solmu, vaan yksinkertaisesti karan muotoisempi solujen yhdistelmä ja keskimäärin karkeasti 0,5 cm iso. Kautta haara oikea sepelvaltimo hänelle toimitetaan verta. Terveillä ihmisillä sinusolmu toimii noin taajuudella 60–80 lyöntiä minuutissa. Tämän jälkeen heräte leviää sinusolmusta eteisen koko työlihakseen ja saavuttaa sitten johtamisjärjestelmän seuraavan komponentin, nimittäin atrioventrikulaarinen solmu (AV-solmu), joka sijaitsee tarkalleen eteis- ja kammioiden välillä. Sen jälkeen kun täällä oleva viritys on viivästynyt niin, että eteis- ja kammioalueet lyövät erikseen, siitä tulee ohi Hänen kimppu, Tawara reisi ja Purkinje-kuidut kunnes se lopulta saavuttaa kammion työlihakset, missä se aiheuttaa kammioiden supistumisen ja veren karkottamisen sydämestä.

Kuva sinusolmu

1. Sinusolmu -
   Nodus sinuatrialis
2. AV-solmu -
   Nodus atrioventricularis
3. Viritysjohtimen tavaratila
   järjestelmät -
   Atrioventrikulaarinen fasciculus
4. Oikea reisi -
   Crus dextrum
5. Vasen jalka -
   Crus sinistrum
6. Reiden takaosa -
   R. cruris sinistri takaosa
7. Reiden etuhaara -
   R. cruris sinistri etuosa
8. Purkinje-kuidut -
   Subendocardiales
9. Oikea eteis -
   Atrium dextrum
10. Oikea kammio -
    Ventriculus dexter

Löydät yleiskuvan kaikista Dr-Gumpert -kuvista osoitteesta: lääketieteelliset piirrokset

Ulkopuolelta sinusolmuun voivat vaikuttaa autonominen hermosto, Sympaattinen ja Parasympaattinen hermosto, vaikuttaa. Jos sympaattinen hermosto on aktiivisempi, sinusolmu kiihdyttää purkautumistaan; jos parasympaattinen hermosto on vallitseva, taajuus laskee.

On olemassa useita häiriöitä, jotka voivat aiheuttaa Sinusolmu huolenaihe, mikä niistä patologisen sinusolmun termillä "Sairaan sinus-oireyhtymä" (SSS) yhteenveto. Näitä ovat toisaalta yksinkertaiset taajuuden muutokset: jos tämä on liian nopeaa, puhutaan takykardiaJos toisaalta se on liian hidas, valehtelee bradykardia edessä. Sairaan sinusoireyhtymän pahin vaihtoehto on se Sinus pidätys, ts. sinusolmun täydellinen epäonnistuminen, joka sydämen lopettaa toiminnan ja siten a akuutti sydämenpysähdys on seuraus. Toissijainen tahdistin astuu kuitenkin yleensä lyhyen tauon jälkeen, yleensä AV-solmu, joka pystyy suorittamaan saman toiminnon kuin sinusolmu, vain tavallista pienemmällä taajuudella 40–60 lyöntiä minuutissa toimii (myös se Hänen kimppu on sydämentahdistimen ominaisuudet, mutta taajuus on tässä vielä matalampi). Tämä taajuus on kuitenkin riittävä terveelle henkilölle, joten sinuspysähdys on harvoin hengenvaarallinen. Nykyään tämä tila voidaan ratkaista käyttämällä a keinotekoinen sydämentahdistin hallita hyvin.

Sinusolmun vika

Jos sinusolmu epäonnistuu sydämen ensisijaisena sydämentahdistimena ja ärsykekeskuksena, sekundaarisen kellon on astuttava sisään (sairaan sinusoireyhtymä). Tästä tulee atrioventrikulaarinen solmu (AV-solmu) ja voi ottaa tietyssä määrin sinusolmun toiminnan. Se synnyttää rytmin harvemmalla, joten sydän ei lyö 60-70 kertaa minuutissa normaalisti, vaan vain noin 40 kertaa. Tietyillä sairauksilla (esim. Sepelvaltimotauti) sinusolmu pysyy toiminnallisena, mutta synnyttää virityksiä kauempana, jotta syke pienenee (ns. Sinus bradykardia).

Sairaus sinus-oireyhtymä

Termi Sairaus-sinus-oireyhtymä on yhteenveto useista sydämen rytmihäiriöistäjohtuen viallisesta sinusolmusta. Yli 50-vuotiaat miehet ja naiset kärsivät suunnilleen yhtä usein. Syynä on usein arpia muutos sydämen kudoksessamissä sinusolmun erikoistuneet virityskennot sijaitsevat. Ensinnäkin on korkea verenpaine (valtimoverenpaine), mikä johtaa atriumiin kohdistuvaan painekuormaan ja siten kudoksen ylikuormitukseen ja vaurioitumiseen sinusolmun alueella. Myös yksi Sydänlihatulehdus (sydänlihaksen tulehdus) tai yksi sepelvaltimo sydäntauti voi olla syy. Myös muut sydänsairaudet, kuten Venttiilin sydänsairaus ovat mahdollisia liipaisimia.
Samoin a Yliannostus tietyille lääkkeille, kuten Beetasalpaajat aiheuttaa sairastuneen sinusoireyhtymän. Sairaus sinus-oireyhtymä voi kehittyä myös lapsilla, joille on leikkaus tehtävä synnynnäisen sydämen vajaatoiminnan vuoksi.

Termin sairaus-sinusoireyhtymä tarkalta määritelmällä ei ole yleistä yksimielisyyttä, kliinisesti termi viittaa yhteen Rytmihäiriö, joka esiintyy yhdessä voimakkaasti pienen ja korkean pulssin kanssa (Takykardia-bradykardiaoireyhtymä). Sinus bradykardiat, joilla ei ole muita tunnistettavissa olevia syitä, tai siniatriaalinen tukkeuma, on myös tiivistelmä termillä. Yksi tekee oireista bradykardia (syke liian hidas) kuin Huimaus, pyörtyminen tai kuulo- ja näköongelmat havaittavissa, kun taas a takykardia (liian nopea syke) kuin Sydämentykytys, rintakestävyys (angina pectoris) tai hengenahdistus (Pulmonaalihypertonia).

Tärkein työkalu diagnostiikassa on a Pitkäaikainen EKG ja stressi-EKGjota voidaan käyttää osoittamaan sydämen sähköistä aktiivisuutta. Täsmällisestä kliinisestä kuvasta riippuen terapia voidaan lääkittää (ns. Rytmihäiriölääkkeillä, Rytmihäiriöiden lääkkeet) tai a sydämentahdistin voidaan käyttää, mikä korvaa viallisen sinusolmun toiminnan. Saksassa melkein joka kolmatta tahdistinta käytetään potilaalla, jolla on sairaus sinus-oireyhtymä.