Säteilyhoidon suunnittelu

Merkintä

Tämä aihe on jatkoa sivullemme: Sädehoito

synonyymit

Säteilysuunnittelu, sädehoidon suunnittelu, sädehoidon valmistelu

määritelmä

Säteilyhoidon suunnittelu sisältää kaikki valmistelevat toimenpiteet, jotka ovat välttämättömiä säteilyhoidon suorittamiseksi vaadittujen laatukriteerien mukaisesti.

menettely

Hoitoa suunniteltaessa suoritetaan yleensä seuraavat vaiheet:

1. varastointi
2. Kuvan hankkiminen
3. Hoitoalueen määrittäminen
4. Laske hoitosuunnitelma
5. Säteilytyksen simulointi
6. Siirtyminen sädehoitoon

varastointi

Potilaan sijainti on valittava siten, että potilas voidaan tuottaa mukavasti ja turvallisesti ja että hoitosuunta pääsee hoitosuhteeseen mahdollisimman suoraan. Seuraavat ovat yleisiä esimerkkejä:

• Varastointi rintasyövän säteilytyksen aikana (naisen rintasyöpä):
  Täällä on vallinnut selkärangan sijainti pään yläpuolelle nostettujen käsivarsien kanssa tai vino sivuttainen asento terveellä puolella. Erilaisia ​​säilytysapua käytetään heilumisen välttämiseksi. Käsivarret, kiilatyynyt, tyhjiöpatjat.
  Näiden toimenpiteiden avulla rinta on helposti saavutettavissa terapiapalkkiin ja toisella puolella olevat keuhkot, sydän ja rinta voidaan säästää suurelta osin.
• Varastointi eturauhassyöpää säteilytettäessä (eturauhasen syöpä miehillä):
  Potilas makaa selällään ja tyyny asetetaan polvien alle niin, että lantio voi makaa tasaisesti hoitopöydällä. Ontto selkää vältetään. Kädet ovat rinnassa.
• Säteilyn varastointi pään tai korvan, nenän ja kurkun alueella:
  Koska pää on erittäin liikkuva ja samalla kriittiset alueet ovat hyvin lähellä, pää on kiinnitettävä säteilyhoitoon terveiden elinten (aivojen, silmien, hermojen jne.) Vaurioiden välttämiseksi. Päänaamarit valmistetaan useimmiten kestomuovista. Tämä erityinen muovimateriaali on lämmitetty ja siten joustava. Tässä tilassa se vedetään potilaan pään yli ja kiinnitetään hoitopöytään. Se mukautuu kasvojen muotoon kuin kipsivalettu. Materiaali jäähtyy muutamassa minuutissa ja muodonmuutos ei ole enää mahdollista. Maski asetetaan sitten ennen jokaista hoitojaksoa.

Kuvan hankkiminen / atk-tomografia

Kun paikannus on valmis, tässä tilassa tehdään terapia-alueen tietokoneen tomografia (leikkausröntgen). Tämän kuvadatan avulla lasketaan potilaan kolmiulotteinen malli. Lisäksi tietokoneen tomografialla piirretään iholle ensimmäiset kohdemerkinnät, joita tarvitaan samaan sijaintiin säteilytyksen aikana. Kummassakin tietokoneen tomografin huoneessa ja lineaarikiihdyttimen hoitotilassa on kolme huonelaseria. Yksi kiinnitetään vasemmalle, yksi oikealle ja kolmas hoitopöydän yläpuolelle. Kaikki kolme laseria tapaavat yhdessä kohdassa. Kiihdyttimen huoneessa tämä on piste, joka on tarkalleen metrin päässä kiihdyttimen pään kohdasta, jossa röntgensäde muodostetaan. Samanaikaisesti lineaarisen kiihdyttimen pyörimisakseli kulkee tämän pisteen läpi, jonka se voi ohittaa 360 °.

Useimmiten tämä kohta sijaitsee kasvaimessa hoidon suunnittelun valmistuttua.

Jos kaikki kolme laserpistettä vastaavat ihon merkintöjä, potilas on samassa asennossa jokaisen säteilytyksen aikana kuin hän oli suunnitellessaan.

Neljä leikkausröntgenä ylävartalon korkeudella

Hoitoalueen määrittäminen

Saadussa kuvatietoaineistossa hoitava lääkäri merkitsee nyt, minkä alueen tulisi saada terapeuttinen säteilyannos ja mitkä alueet ja elimet on säästettävä. Monet kasvainsairauden näkökohdat on otettava huomioon. Joillekin riittää, että hoitat kasvainalueen itse, toisille on myös sisällytettävä imusuolaus, koska etäpesäkkeet (siirtokunnat) tällä alueella ovat yleisempiä niissä. Lisäksi terveellisten naapurielimien säteilyaltistus on otettava huomioon, jotta säteilyhoidosta ei aiheudu pysyviä vaurioita.

Miesten lantionelinten jälleenrakentaminen:
Sininen = peräsuole
Vaaleanpunainen = eturauhasen
Oranssi = siemenvesikulit
Tummanpunainen = virtsarakko

Merkitty terapeuttinen alue eturauhassyövälle (punaiset ympyrät)

Laske hoitosuunnitelma

Lääkäri määrittelee säteilytyssuunnitelman nyt Lääketieteellinen fyysikko luotu. Tähän sisältyy siitä, mistä ja kuinka monesta kulmasta linjakiihdyttimen tulisi loistaa terapiaalueelle, mikä energia ja intensiteetti Röntgen on oltava jne. Joten tekniset näkökohdat määritetään.

Säteilykentän esimerkkiprojektio säteilytyksen aikana korvan, nenän ja kurkun alueella

Simulaation kuva vasemmasta olkapäästä

Säteilytyksen simulointi

Jos suunnitelma on laskettu ja hyväksytty laatuvaatimusten tarkistamisen jälkeen, säteilytetään nyt, ts. simuloitu.

Tätä varten potilas makaa samalla tavalla kuin hän oli tietokoneen tomografian aikana. Tasaus tehdään ihomerkintöjen avulla.

Säteilysuunnitelmaa laskettaessa rekonstruoitiin kuvia, jotka osoittavat, millaisten röntgenkuvien pitäisi näyttää, jos ne on tehty kulmista, joista lineaarikiihdytin paistaa. Näistä kulmista tehdään nyt erityisen röntgenlaitteen, röntgensimulaattorin, avulla röntgenkuvat, joita verrataan laskettuihin. Jos nämä vastaavat kaikkia kulmia, sädehoito voidaan suorittaa tällä tavalla.