Supinalatorinen oireyhtymä

määritelmä

Supinatorologinen oireyhtymä on säteittäisen hermon pullonkaulaoireyhtymä kyynärpään alueella. Nimen supinaattoritalo tulee siitä tosiasiasta, että säteittäinen hermo jakautuu juuri kyynärpään alle ja sen motorinen osa, joka on vaurioitunut oireyhtymässä, kulkee supinaattorin lihaksen läpi.

synonyymit

Muita supinaattorikeilan oireyhtymän nimiä ovat "supinaattorioireyhtymä, radiaalikompressiooireyhtymä tai supinaattoritunnelin oireyhtymä".

Supinatorologisessa oireyhtymässä, samankaltaisena kuin paljon yleisempi ja tunnetuin karpaalitunnelin oireyhtymä, hermo puristuu, supistuu tai puristuu. Tämä vaikuttaa radiaalisen hermon ns. Syvään haaraan. Tämä haara on puhtaasti moottorikäyttöistä, mikä tarkoittaa, että tietyt lihakset ovat heikentyneet tai halvaantuneet, mutta eivät herkkyyttä tai herkkyyden menettämistä.

neurologia

Radiaalinen hermo, jota kutsutaan myös säteittäiseksi hermoksi, on ns. Sekoitettu hermo. Se sisältää sekä moottorikuituja että herkkiä kuituja. Kyynärnivelen alueella se jakautuu kahteen kuituosaan.

Herkkä osa kulkee pintapuolisesti kohti käden takaosaa ja moottoriosa kulkee alas supinaattorin lihaksen läpi tarjoten siellä lihakset käden jatkamista varten. Oireiden malli vaihtelee myös riippuen siitä, missä hermo on vaurioitunut.

Jos vain pintaosa vaurioituu, vain aistinhäiriöt ovat ilmeisiä. Jos vain motorinen osa vaurioituu, kuten supinatorologisessa oireyhtymässä, tärkeimmät oireet ovat lihasvaje. Jos hermo vaurioituu edelleen ylöspäin olkavarren suuntaan, voidaan havaita sekä aistihäiriöitä että motorisia vikoja.

syyt

Supinalatorisen oireyhtymän syyt voivat olla kokonaisia erilainen geneesi olla. Heillä on yhteistä supistaen säteittäisen hermon moottorin haaraa ja vahingoittaen sitä siten.

Mahdollinen syy kompressiooireyhtymään voi olla Ulna- tai säteen rikkoutuminen kyynärpään alueella olla. Tässä on mahdollista Luun siirtyminen tai koulutettu mustelma a Hermon mustelmat ja siihen liittyvä Hermovaurio johtaa.

Myös yksi Radiaalisen pään dislokaatio / dislokaatio (myös Sädepää kutsutaan) sen ligaatio-ohjaimesta voi johtaa hermon supistumiseen lihaksen sisääntulopisteen alueella.

Tulehdus, kasvaimet tai Rasvaiset kasvut hermon tunkeutumisen alueella voi myös johtaa pullonkaulaan. Supinatorloginen oireyhtymä voi johtua myös a Supinaattorin lihaksen lisääntyminen joka rakennetaan toistuvilla harjoituksilla, kuten tenniksen pelaaminen tai pianon soittaminen, mikä voi myös johtaa hermojen supistumiseen.

Pullonkaulaoireyhtymä voi olla myös toinen syy vakio ulkoinen paine syntyy esimerkiksi kuljetettaessa raskaita esineitä toisella puolella tai pieniä lapsia.

Kuva kyynärpään nivel

1. Käsivarren pää -
   Capitulum humeri
2. Reisiluun ulompi solmu -
   Sivuttainen epycondilus
3. Sisäinen reisi solmu -
   Epycondilus medialis
4. Olkavarsi - Trochlea humeri
5. Ylävarren akseli -
   Corpus humeri
6. Puheenjohtaja - Päänsäteen säde
7. Puheen kaula - Collum-säde
8. Puheen karkeus -
   Radiaalinen tuberositeetti
9. Karkeus kyynärää -
   Ulna tuberosity
10. Puheakseli -
    Korpusäde
11. Ellschaft -
    Corpus ulnae
12. Nivelrusto
13. Nivelkapseli -
    Nivelkapseli
14. Ellenin hermo -
    Ulnar hermo
15. Käsivarren jatke -
    Triceps brachii -lihakset
16. Olkavarteen lihakset -
    Hauislihas brachii-lihakset

Löydät yleiskuvan kaikista Dr-Gumpert -kuvista osoitteesta: lääketieteelliset piirrokset

oireet

Supinaattorisen oireyhtymän pääoire on heikko sormien jatke. Heikkous voi kehittyä siinä määrin, että sormia ei enää voida venyttää. Tärkeää on, että se on puhtaasti motorinen ongelma, koska supinatorologinen oireyhtymä vaikuttaa vain radiaalisen hermon motoriseen osaan. Herkkä osa on täysin ehjä, joten sormissa tai käsivarsissa ei ole mitään häiriöitä sensuudesta.

Lisäherkkyyshäiriöt antavat viitteitä radiaalisen hermon vammasta, ennen kuin se jakaa moottori- ja aistinvaraisiin osiin. Tällainen vamma olisi tällöin olkavarren suuntaan. Toisin kuin sormet, käden takaosaa voidaan kuitenkin nostaa koko ajan. Joten niin sanotusti, on vain "putoilevia sormia", ei "putoavaa kättä".

Kipu

Toinen supinatorologisen oireyhtymän oire on ns. Kuormituksesta riippuvainen kipu kyynärpään ulommalla alueella. On ns sädepää, joka on säteittäisen luun pallomainen rakenne. Kipu esiintyy pääasiassa liikkeitä käännettäessä, ts. Kun potilas kääntää kämmenttä ylöspäin.

Kyynärvarren toistuva kiertyminen voi aiheuttaa lihasväsymystä. Tunnet tämän tunteen toistaessasi saman harjoituksen muutaman kerran urheilussa. Potilaalla, jolla on supinatorologinen oireyhtymä, voi myös olla kipua, joka säteilee vaurioituneen puolen ranteessa.

Supinaattorisessa oireyhtymässä on kipua, jota useimmat ihmiset kuvaavat "tylsäksi". Niitä esiintyy usein spontaanisti ja niitä esiintyy pääasiassa kyynärvarren alapuolella sijaitsevilla käsivarren alueilla. Paine vaikutusalueelle lisää kipua.

Toisinaan kipu voi ilmetä myös käsivarresta ranteeseen. Tämä riippuu hermovaurion vakavuudesta.

Oireet käsivarteen

Supinatorlogisessa oireyhtymässä vaikuttaa vain käsivarren alaosaan, koska hermovauriot esiintyvät vain käsivarteen. Syntyneet oireet vaikuttavat siis vain käsivarteen, ei olkavarteen. Koska supinatorologinen oireyhtymä vaikuttaa vain käsivarren säteittäisten hermojen motorisiin kuituihin, käsivarressa ei ole aistihäiriöitä. Moottorin hermokuitujen vaurioituminen johtaa sormien heikkouteen ja kipuun käsivartta pyörittäessä.

Kuinka supinatorologinen oireyhtymä eroaa tenniskyynärpäästä?

Supinatorologisessa oireyhtymässä vaurioita (leesioita) säteittäisen hermon osalle (ns Ramus profundus, kirjaimellisesti "syvä haara"). Seurauksena on, että jos tämä hermo on täysin katkaistu, hermon toimittamia lihaksia, jotka vastaavat kolmannen ja neljännen sormen venyttämisestä, ei voida yhtäkkiä enää käyttää kunnolla.

Siellä on myös melko tylsää kipua. Toisaalta tenniskyynärpäässä väärä tai ylikuormitus johtaa pieniin vammoihin kyynärpään lihaksen kiinnitysalueilla ja siten voimakkaaseen kipuun. Lihakset toimivat alun perin edelleen täällä, ja niitä voidaan liikuttaa aktiivisesti vain pienemmässä määrin prosessin edetessä.

diagnoosi

Supinatorologisen oireyhtymän diagnoosi koostuu anamnese ja potilaan fyysinen tarkastus. Tämä antaa ensimmäisen kuvan siitä, mistä ongelman syy mahdollisesti löytyy.

Seuraava voi tapahtua läpi Neurologi (neurologi) Vaurioituneen hermon johtamisnopeus olla päättäväinen. Johtaako paine yhden huomattava vaurio hermovaipulle ja hermolleniin voi niin Linjan nopeus väheni merkittävästi olla.

Osana diagnoosia voit myös Ultraääntutkimukset samoin kuin muut kuvantamismenettelyt, kuten röntgen tai MRI käytetään. Ultraääni voi olla mahdollista lipomas (Rasvaiset kasvut) tai gangliat (hyvänlaatuinen pehmytkudoksen kasvain), jotka johtavat jatkuvaan hermopaineeseen, löytyy. Röntgentutkimukset voivat paljastaa olemassa olevat Ulna- ja säteen murtumat olla poissuljettu.

MRI kyynärpää ja käsivarsi

Kynnyksen ja käsivarten MR voidaan käyttää osana diagnostiikkaa. Se palvelee ensisijaisesti edustamaan supistuvia rakenteita.
Esimerkiksi MRI-kuvissa mustelmat, Tulehdus tai pienet rasvakudoksetettä Radiaaliset hermot purista, olla edustettuna.
Hermojen tai säteittäisen hermon vaurioita ei kuitenkaan voida osoittaa MRT: ssä.

Lue lisää aiheesta: Kyynärpään MR

terapia

Molemmat supinatorologinen oireyhtymä voidaan hoitaa konservatiivinen, esimerkiksi Kipulääke tai Fysioterapia, yhtä hyvin kuin toiminta-.

Koska operatiivinen hoito supinaattorisen oireyhtymän ei verrattain suuria menestysmahdollisuuksia kuten pullonkaulan operatiivinen hoito Karpaalitunnelin oireyhtymä sinun pitäisi kokeile ensin konservatiivista ei-kirurgista terapiaa.

Ei-kirurgisen lähestymistavan avulla yritetään sitä kivulääkityksen avulla kipua lievittämään käsivarteen. Niin kutsutut ennen kaikkea tulevat tänne ei-steroidiset anti-inflammatoriset lääkkeet käytettäväksi. Tähän ryhmään kuuluu esimerkiksi diklofenaakki tai ibuprofeeni. Ne eivät vain lievitä kipua, mutta torjua myös mahdollisia tulehduksia tällä alueella. Samoin voi Lääkkeet, jotka rentouttavat lihaksia palvele, tule peliin. Supinatorologista oireyhtymää voidaan myös hoitaa Kylmä- ja lämpösovellukset tai puhdasta fysioterapiaa.

Kuinka fysioterapia voi auttaa?

Konservatiivisena terapeuttisena toimenpiteenä fysioterapialla voi olla erityisen tukeva vaikutus supinatorlogisen oireyhtymän hoidossa. Hermovaurion vakavuus on ratkaisevan tärkeää. Sopeutettuna tähän, fysioterapiassa voidaan keskittyä ympäröivien lihaksien tukevaan kehitykseen ja / tai lihaksia, joihin aktiiviset harjoitukset vaikuttavat, voidaan vahvistaa uudelleen.

Erityisistä toimenpiteistä, kuten imusuojista tai kärsivän hermon suorasta stimulaatiosta (sähköinen stimulaatio), voi myös olla apua.

OP

Jos supinatorlogisen oireyhtymän ei-kirurgiset hoidot eivät reagoi tai reagoivat vain riittämättömästi, kirurginen hoito voidaan suorittaa. Leikkauksen tulisi tapahtua nopeasti, etenkin jos halvaus. Leikkauksen aikana yritetään paljastaa radiaalisen hermon syvä, puhtaasti motorinen haara.
Koska tämä on erittäin hieno, vaaditaan erityistä varovaisuutta. Radiaalisen hermon pääsy lihakseen, sen peittää sidekudoskuitu. Tämä voi ajaa erittäin tiukasti ja siten puristaa hermon. Siksi leikkauksen aikana yritetään laajentaa hermon tulopistettä lihakseen. Laajeneminen tapahtuu leikkaamalla rajoittavia rakenteita, kuten kuitulankoja tai sidekudosta.

Kuinka supinatorologinen oireyhtymä eroaa tenniskyynärpäästä?

Voi olla vaikeaa erottaa tenniskyynärpään ja supinatorologisen oireyhtymän välistä eroa.
Tämän seurauksena supinaattorinen oireyhtymä sekoitetaan usein tenniskyynärpää-oireisiin, etenkin kun kipu on pääpaino.
Kipu esiintyy olkavarren ulommassa osassa selvästi lihaksen alueella supinatorlogisessa oireyhtymässä, kun taas tenniskyynärkipu voi laukaista olkavarren luussa (sivusuuntainen epikondyyli).
Tenniskyynärpäälle tyypilliset testit voivat olla positiivisia myös supinaattorisen oireyhtymän suhteen, mikä voi helposti sekoittaa kliiniset kuvat.

Lue paljon lisätietoja osoitteessa: Tennis kyynärpään oireet

ennuste

Ennuste supinatorlogisen oireyhtymän yhteydessä on vaikea aiheuttaakoska ne ovat pääosin kotoisin Hermovaurion kesto ja vakavuus riippuvat. Vaurioitunut hermo, joka on jo alkanut näkyä Halvaus on johtanut, voi ei parantunut kokonaan heti heti kun paine on poistunut. Tällaisen vaurioituneen hermon paraneminen voi mahdollisesti tapahtua Kuukaudet loppuun ottaa.