Myrkyllinen megakoloni

määritelmä

Myrkyllinen megakoloni on akuutti, hengenvaarallinen kliininen kuva, joka voi esiintyä komplikaationa muissa suolistosairauksissa, kuten Crohnin tauti, haavainen koliitti, Chagasin tauti ja pseudomembranoottinen koliitti.
Myrkyllinen megakoloni on paksusuolen laajentuminen, johon liittyy vakava paksusuolen tulehdus. Vahinkoihin joutuneet tulevat usein päivystysosastoon akuutilla, vakavilla vatsakipuilla ja kuumeilla ja tarvitsevat intensiivistä lääketieteellistä hoitoa.
Tämä komplikaatio esiintyy harvoin. Diagnoosi vahvistetaan röntgenkuvat.

Myrkyllisen megakolonin muodostumisen syyt

Myrkyllisen megakolonin syyt ovat monissa tapauksissa paksusuolen krooniset tai infektioon liittyvät, tulehdukselliset sairaudet.

Haavainen paksusuolitulehdus on yksi kroonisista sairauksista. Tämä on krooninen tulehdus, joka leviää jatkuvasti suoliston läpi ja puhkeaa yleensä 20–40-vuotiaina. Tauti ilmenee verisessä ripulissa ja colicky-vatsakipussa, joita esiintyy purskeina.
Toinen krooninen suolitulehdus on Crohnin tauti. Tämä on hyvin samanlainen kuin haavainen koliitti, mutta vaikuttaa useimmiten eristettyihin suoliston osiin, eikä sen vuoksi ole jatkuva. Koko maha-suolikanava voi vaurioitua. Tauti esiintyy yleensä vain 15–35-vuotiaina. Se on autoimmuunisairaus, jolla on perheen historia.

Kroonisen tulehduksen lisäksi tartuntataudit voivat olla myös syynä myrkylliseen megakoloniin. Suhteellisen yleinen infektio, joka johtaa paksusuolen tulehdukseen, on tartunta Clostridium Difficile -patogeenillä, jota esiintyy monien ihmisten suolistossa, mutta joka ei aiheuta mitään tautia normaaleissa olosuhteissa. Sairaus laukaistaan ​​usein antibioottihoidolla, koska suolen normaalit bakteerit hyökkäävät ja Clostridium Difficile voi lisääntyä voimakkaammin. Bakteerit tuottavat myrkkyä, joka aiheuttaa tulehduksen paksusuolessa.
Hyvin harvinainen syy Euroopassa on Chagasin tauti. Tämä on loisten tartuttama tartuntatauti, jota esiintyy vain Keski- ja Etelä-Amerikassa. Jälleen infektion komplikaatio on suolen tulehdus.

Tässä mainittujen lisäksi myrkylliselle megakolonille on joitain muita syitä.

Lue lisää kroonisista suolistosairauksista verkkosivuiltamme.

Myrkyllisen megakolonin oireet

Tärkein oire, jolla sairastuneet esiintyvät päivystyskeskuksessa, ovat erittäin voimakas vatsakipu ja vatsan alueen puolustava jännitys, joka on tutkijalle kovana vatsana.
Kipuun liittyy korkea kuume ja asianomaisen henkilön merkittävästi heikentynyt yleinen kunto.

Vatsan kuunteleminen paljastaa halvaantuneen suolen tukkeuman, joka tunnetaan halvaantuneena ileuksena. Tämä tarkoittaa, että suoliston sisällön jatkuva kuljetus ei ole enää mahdollista. Tämä suoliston sisällön kerääntyminen aiheuttaa muun muassa voimakasta kipua. Korkea kuume johtaa myös kiihtyvään pulssiin ja nopeaan hengitykseen.
Korkean pulssin ja matalan verenpaineen yhdistelmä korkeaan kuumeeseen johtuu sepsiksestä, joka tunnetaan paremmin veremyrkytyksenä.
Vaurioitunut suoliseinä johtaa myös muutokseen kehon veden ja suolan tasapainossa, koska suolesolut ovat tiiviisti mukana tämän järjestelmän kontrolloinnissa normaaleissa olosuhteissa. Tämä johtaa usein veden menetykseen ja siten potilaan kuivumiseen, mikä puolestaan ​​alentaa verenpainetta.
Lisäksi sairastuneilla on usein anemia ja he ovat myös alttiita verenvuotoille. Valkosolujen, leukosyyttien, lukumäärää voidaan lisätä merkittävästi, mikä on tyypillinen merkki tulehduksesta.

Kaiken kaikkiaan asianomaisesta henkilöstä on hyvin sairas ja heikko vaikutelma ja hänellä on kovaa kipua.

Myrkyllisen megakolonin hoito

Myrkyllinen megakoloni on aina akuutti hätätilanne, joka vaatii välitöntä hoitoa.

Myrkyllisen megakolonin hoito alkaa yleensä konservatiivisella hoidolla. Siirtynyt suola- ja vesitasapaino on korjattava. Tämä tapahtuu tiiviissä intensiivisessä lääketieteellisessä hoidossa, jossa käytetään ruiskupumppuja. Lisäksi konservatiivisessa terapiassa tilan, joka laukaisi toksiinit, on poistettava. On tärkeää tietää taudin syy.
On myös osoitettu, että sillä on positiivinen vaikutus leukosyyttien afereesin suorittamiseen. Tämä on eräs tyyppinen verenpesu, jossa verestä kerätään liikaa lisääntyneitä leukosyyttejä, mikä voi vähentää tulehdusta.
Antibiootteja ja vasta-ainehoitoa voidaan antaa myös lääketieteellisesti.

Jos henkilön tila ei parane 48-72 tunnin sisällä, leikkaus on välttämätön. Vatsannut suolen osa poistetaan kokonaan ja asetetaan keinotekoinen peräaukko.
Jos kaksoispiste on poistettava kokonaan, keinotekoinen peräaukko on pidettävä koko elämän ajan. Potilailla, joilla vain osa paksusuolesta on poistettava, keinotekoinen peräaukko voidaan poistaa suolen paranemisen jälkeen.

Myrkyllisen megakolonin mahdolliset komplikaatiot

Toxic Megacolon tunnetaan useita mahdollisia komplikaatioita.
Yksi mahdollisuus on rei'itetty suoli. Tässä tapauksessa vakavasti vaurioitunut suoli rikkoutuu ja suoliston sisältö tulee vatsaonteloon, mikä voi johtaa peritoniittiin.
On myös vaara, että sairastuneet kärsivät septiseen sokkiin. Tämä tarkoittaa, että verenpaine laskee edelleen ja pulssi jatkaa nousuaan, kunnes verenkierto ei enää pysty kompensoimaan tätä ja useiden elinten vajaatoiminta tapahtuu.
Lisäksi se voi johtaa voimakkaaseen verenvuotoon, koska sairastuneiden veren hyytymistä rajoitetaan.

Milloin tarvitset leikkauksen?

Hoidon painopiste on yritys lievittää ja ylläpitää suoliston vaikeaa osaa. Aluksi konservatiivisia yrityksiä tehdään tiukassa intensiivisessä lääketieteellisessä valvonnassa veden ja suolan tasapainon tasapainottamiseksi ja sitä aiheuttavien myrkkyjen poistamiseksi.
Leikkaus on suoritettava vain, jos konservatiivinen terapia ei osoita menestystä 48-72 tunnin sisällä.

Joillakin klinikoilla etsitään aikaisempaa leikkausta. Leikkauksen aikana sairastunut suolen osa poistetaan kokonaan ja asetetaan keinotekoinen peräaukko.

Lue lisää keinotekoisen peräaukon luomisesta täältä.

antibiootit

Parhaassa tapauksessa taustalla olevat sairaudet hoidetaan ennen myrkyllisen megakolonin kehittymistä. On antibiootteja, jotka toimivat esimerkiksi Clostridium Difficile -infektiota vastaan.
Jos syntyy myrkyllistä megakolonia, sairastettu henkilö saa ns. Laajavaikutteisia antibiootteja, jotka auttavat vastaamaan suurta määrää bakteereja.
Jopa leikkauksen jälkeen ihmisille annetaan antibiootteja tartunnan estämiseksi.

Lue lisää antibioottien käyttöalueista täältä.

ravitsemus

Myrkyllisellä megakolonilla tapahtuvan hoidon aikana sairastunut henkilö saa ravintoaineita laskimoiden kautta, koska suoli on tyhjennettävä kokonaan, jotta suolisto paranee.

Kun on tehty keinotekoinen peräaukko, tehdyn kirurgisen hoidon jälkeen sairastuneiden tulee syödä vähän kuitua sisältäviä ruokia ja syödä monia pieniä aterioita
Ajan myötä suolisto voi tottua normaaliin toimintaansa. On erityisen tärkeää, että asianomaiset varmistavat, että he juovat tarpeeksi nesteitä.

Optimaalinen ravitsemus paksusuolen sairauksissa? - Lue lisää täältä.

diagnoosi

Myrkyllinen megakoloni diagnosoidaan yleensä röntgenkuvat ihmisen vatsasta. Tietokonetomografiaa voidaan myös käyttää. Molemmissa tapauksissa tutkittava lääkäri näkee selvästi paksusuolen suurennetun osan.

Veriarvo tehdään myös rutiininomaisesti. Yleensä on anemia ja kohonnut tulehdustaso. Diagnoosin vahvistamiseksi on aina tärkeää kysyä potilaalta, tunnetaanko tulehduksellinen suolistosairaus vai onko olemassa muita riskitekijöitä, kuten antibioottihoito. Lisäksi asianomaisella henkilöllä on yleensä korkea pulssi ja matala verenpaine.

Myrkyllisen megakolonin kesto ja ennuste

Myrkyllinen megakoloni on erittäin akuutti sairaus, joka kehittyy ja pahenee nopeasti. Tätä akuuttia tilannetta on hoidettava suoraan, jotta potilas voidaan leikata 72 tunnin kuluttua ilman parannuksia.
Tässä tapauksessa akuutti kliininen kuva on ratkaistu, mutta seuraavan paranemisen kesto on hyvin erilainen.

Kuolleisuus on erittäin korkea jopa hoidon ollessa noin 50%.