Troponiinitesti

määritelmä

Troponiinitesti mittaa troponiinin pitoisuutta veressä. Troponiini on proteiinikompleksi, joka yhdessä muiden lihassolujen komponenttien kanssa mahdollistaa lihaksen supistumisen. Sekä luustolihakset (mielivaltaisesti hallittavissa olevat lihakset) että sydänlihakset sisältävät troponiinia. Troponiinitesti on tarkoitettu sydämen troponiinin (sydämestä) mittaamiseen. Kaksi alamuotoa "Troponin I" ja "Troponin T" erotetaan jälleen toisistaan. "Troponiinin ht" -mittaus antaa erittäin herkän tuloksen - paljon sairaita tunnistetaan sellaisiksi. Kun sydänlihassolut vaurioituvat, kuten voi olla erilaisissa sairauksissa, veren troponiinitasot nousevat. Pääsääntö on, että mitä suurempi kasvu, sitä suurempi vaurio sydänlihakselle.

Milloin tarvitsen troponiinitestiä?

Troponiinikokeen indikaatio on merkkejä sydän- tai keuhkosairaudesta. Esimerkiksi, jos lääkäri tai ensiapuhenkilökunta epäilee sydänkohtausta (sydäninfarkti) tai keuhkoemboliaa, yleensä myös troponiinikoe suoritetaan. Jos EKG: ssä (elektrokardiogrammissa) on poikkeavuuksia, voidaan myös pyytää troponiinitesti diagnoosin tueksi. Mutta vaikka EKG osoittautuu olemassa olevista oireista huolimatta normaaliksi, troponiiniarvo voi olla uraauurtava. Kaiken kaikkiaan troponiini on merkki kaikille sydänlihaksen stressille tai vaurioille, ja siksi se tulisi aina kirjata, jos epäillään sydänsairautta, akuuttia tai kroonista.

Lisätietoja: Sydämen vajaatoiminta ja Oireita sydänkohtauksesta

Suoritetaan testi

Testi voidaan tehdä monella tapaa. Järjestelmät eroavat vain niiden käsittelystä ja tarkkuudesta. Erityisesti pikatestit on erittäin helppo suorittaa. Potilaan veri on laikutettava testissä, ja sitten tulos luetaan. Jos tarkat arvot on tallennettava, tämä tehdään yleensä sopivassa laboratoriossa. Testissä käytetään kahta vasta-ainetta. Vaikka yksi sitoutuu troponiiniin täysveressä ja sieppaa sen, toinen tuottaa luettavan signaalin sitoutumallaan tuloksena olevaan kompleksiin.

Testin arviointi

Arvioinnin tulisi aina olla lääketieteen henkilöstön tehtävä ja mieluiten lääkärin valvonnassa. Vasta tällöin voidaan taata tarkka jatkohoito ja tulosten oikea tulkinta. Arvioinnin aikana on myös tärkeää, että troponiiniarvot sydänkohtauksen jälkeen - testin pääosoitus - nousevat vasta 3-4 tuntia tapahtuman jälkeen. Sydämen katetrin muodossa tapahtuvaa interventiota ei sen vuoksi pitäisi odottaa, kunnes tulokset on saatu. Troponiinipitoisuuden saavuttaminen väliaikaiseen maksimiin infarktin jälkeen voi kestää 12 tuntia - 4 päivää. Päivän aika, fyysinen aktiivisuus tai erityiset syömistavat eivät vaikuta troponiinitasoon.

Troponiini I / T: n mittaus:

• normaaliarvo: <4 µg / L
• epäilyttävä arvo *: 0,4 - 2,3 ug / L
• Epäilty sydänkohtaus:> 2,3 µg / L

Troponiinin T h: n mittaus:

• normaaliarvo: <0,014 ug / l
• epäilyttävä arvo *: 0,014 - 0,05 ug / l
• Epäilty sydänkohtaus:> 0,05 µg / L

* mahdollisesti sydänlihassairaus tai alkava kasvu infarktin jälkeen

Voit myös olla kiinnostunut tästä artikkelista: Verikoe

Mitä troponiinin lisääntyminen tarkoittaa?

Yleisin troponiinikokeen indikaatio on epäilty sydänkohtaus. Todettiin, että troponiinitason taso liittyy sydänlihaksen vaurioitumiseen. Erityisesti troponiinitasojen nousu on siksi myös erittäin epäsuotuisa prognostiikan kannalta (kulkua ajatellen). Akuutin sydäninfarktin lisäksi voi olla myös muita sydämeen vaikuttavia syitä (sydämeen vaikuttavia): sydänlihaksen tulehdus (sydänlihatulehdus), vaikea sydämen vajaatoiminta, oikean sydämen stressi keuhkoembolian tapauksessa (myös: keuhkoinfarkti), olemassa olevat sydämen rytmihäiriöt, sydämen trauma vamman jälkeen tai tietyt sydänomyopatiat. Muusta sydämestä peräisin olevat kohonneet troponiinit voivat johtua munuaisten vajaatoiminnasta, aivohalvauksesta tai erityisen vakavista sairauksista (kuten veremyrkytys / sepsis). Troponiinin määrän nousu liittyy melkein aina kohtalaiseen tai vakavaan kliiniseen kuvaan, minkä vuoksi sinun tulee aina käydä lääkärinhoidossa.

Saatat olla kiinnostunut myös seuraavista artikkeleista:

• Sydänkohtauksen seuraukset
• Sydäninfarktin diagnoosi
• Sydänkohtauksen riski

sydänlihastulehdus

Sydänlihaksen tulehduksessa (sydänlihatulehdus) troponiinitaso nousee yhdessä joidenkin muiden sydämen entsyymien kanssa. Vakioarvot välillä 0,4 - 2,3 ug / l viittaavat tulehdukselliseen prosessiin eikä sydänkohtaukseen. Entsyymien lisääntymisen lisäksi EKG-muutokset ja tulehduksen merkit kuvantamisessa voivat myös olla ohjeellisia. Vain kohonnut troponiiniarvo ei todista sydänlihatulehduksen esiintymistä. Monet potilaat, joilla epäily vahvistetaan, ilmoittavat aiemmasta tartunnasta. Tämä kurssi on klassinen sydänlihastulehduksen kehittymiselle, ja siksi se tulisi mainita lääkärin käydessä.

Lue lisää aiheesta täältä: sydänlihastulehdus

Munuaisten vajaatoiminta

Munuaisten vajaatoiminta on kohonnut troponiinitaso ei-sydämestä. Troponiini erittyy terveessä kehossa munuaisten kautta. Kun nämä eivät enää voi toimia normaalisti, troponiini kertyy vereen. Tämä hidas nousu voidaan mitata melkein kaikilla potilailla, joilla on munuaisten vajaatoiminta. Mitä korkeammat arvot, sitä vakavampi munuaisvaurio. Todellinen sydänsairaus voidaan myös piilottaa jatkuvasti kasvaviin arvoihin. Yli 50% munuaissairauksista kärsivistä potilaista kuolee sellaisesta taudista. Siksi troponiinitaso on myös tärkeä merkki munuaisten vajaatoiminnan ja dialyysipotilaiden seurannassa.

Lisätietoja: Munuaissairaus

Voiko testi olla väärä positiivinen?

Troponiinikokeen tuloksia tutkittaessa on aina otettava huomioon kaikki kasvun syyt. Jos EKG: ssä ei ole oireita eikä poikkeavuuksia, sydänkohtauksen todennäköisyys on melko pieni, jopa troponiinitasojen noustessa. Nyt on tarkistettava muut diagnoosit, jotka kuuluvat myös troponiinia lisäävien sairauksien ryhmään. Eristetyn troponiini T: n lisäyksen (jos mitattu) voidaan katsoa johtuvan myös luurankojen lihassairaudesta, kun taas troponiini I lisääntyy vain todellisen sydäntaudin tai sydämeen vaikuttavan painehäiriön tapauksessa (esim. Korkea verenpaine). Erittäin herkät mittausmenetelmät voivat vähentää väärien positiivisten tulosten määrää sydänkohtauksen diagnoosissa. Vaikka hiukan koholla olevalla troponiinilla ei aina ole akuutin sairauden arvoa, mutta se voidaan jäljittää myös kroonisiin sairauksiin, yhtäkkiä voimakkaasti kohonnut troponiiniarvo vaatii aina selvennystä ja sitä on käsiteltävä hätätilanteessa, kunnes toisin osoitetaan.

Lisätietoja: Sydämen vajaatoiminta EKG

Mitä teen positiivisen testituloksen kanssa?

Positiivinen testitulos tulisi yleensä saada lääkärin läsnäollessa. Jatkuva lääketieteellinen hoito on taattava sekä perheen lääkärin suorittaman nopean testin että sairaalaan pääsyn jälkeen tehtävän testin tapauksessa. Positiivisen testituloksen jälkeen, jos sitä ei vielä ole tapahtunut, on suoritettava lisädiagnostiikka ja lisäyksen syy selvitettävä niin pian kuin mahdollista. Jos testi suoritetaan ja arvioidaan yksin kotona tai ilman lääketieteellisen henkilökunnan läsnäoloa, sairaalaan tulisi käydä heti, jos tulos on positiivinen.

Lisätietoja: Verikoe

Kuinka kauan testituloksen saaminen kestää?

Jos käytetään nopeaa troponiinitestiä, tulos voidaan lukea noin 10 minuutin kuluttua veren tiputtamisesta. Tämä ei sisällä verenoton kestoa. Kun kokoveri lähetetään laboratorioon troponiinitasojen määrittämiseksi, keräyksen ja arvioinnin välinen aika on tietysti pidempi. On mahdollista suorittaa nopea testi, jos epäillään akuuttia kliinistä kuvaa, ja lisäksi lähettää näyte pätevään laboratorioon.

Voinko tehdä sellaisen testin itse?

Troponiinikokeen suorittaminen omallasi ei ole järkevää. Ensimmäinen ongelma on verenotto, jonka pitäisi olla vaikeaa useimmille ihmisille ilman lääketieteellistä henkilökuntaa. Vaikka verenotto toimii ja testi voidaan täyttää, herää kysymys, mitä vaikutuksia positiivisella testituloksella on potilaalle. Seuraava askel on kuitenkin asettaa itsensä lääketieteelliseen hoitoon, mikä tarkoittaa, että kaikki aiemmat vaiheet aiheuttavat tarpeettoman riskin. Jos sinulla on oireita, sinun tulee aina ilmoittaa sairaalaan riippumatta siitä, eikö diagnoosia voitu tehdä viimeisen vierailun aikana.

Lisätietoja: kardiologia

Kuinka paljon troponiinitesti maksaa?

Jos troponiinikokeen suorittamiselle on kohtuullinen viite, lakisääteiset sairausvakuutusyhtiöt vastaavat kustannuksista. Lääkäri voi tehdä pyynnön vain, jos kustannukset korvataan. Internetissä tarjotaan myös erilaisia ​​pikatestejä, jotka maksavat 3–6 euroa testiä kohti. Tähän eivät kuulu neulat ja keräysputket, joita tarvitaan myös veren ottoon. Monimutkaisemmat järjestelmät troponiiniarvon määrittämiseksi ovat huomattavasti kalliimpia, eikä niitä ole tehty yksityiseen käyttöön.