Suonikalvon

Synonyymit laajemmassa merkityksessä

Vaskulaarinen iho (uvea)

Lääketieteellinen: Suonikalvon

Englanti: suonikalvon

esittely

Suonikalvon (Suonikalvon) on verisuonen ihon takaosa (Uvea) silmän. Se on upotettu verkkokalvon ja dermiksen väliin keskikuorena. Vaskulaarinen iho sisältää myös iiriksen ja silmänrungon (Korpussilialainen). Verisuoniverkostollaan se ruokkii silmän naapurirakenteita ja koostuu itse kolmesta kerroksesta. Koska suonikalvossa ei ole mitään herkkiä hermokuituja, kipu viittaa aina naapurirakenteiden osallistumiseen herkillä hermokuiduilla.

Veren virtaus suonikalvon läpi on voimakkainta koko ihmiskehossa.

Suonikalvon rakenne

Suonikalvo kuuluu verisuonen ihoon, jota kutsutaan myös silmän keskimmäiseksi ihoksi (Uvea). Suonikalvon lisäksi se sisältää sateenkaaren ihon ja säärirungon. Se sijaitsee verkkokalvon välissä (verkkokalvo) ja dermiksen (Sclera).

Suonikalvo koostuu seuraavista neljästä kerroksesta sisältä ulospäin:

• Lamina basalis (Linkki verkkokalvoon)
• Lamina choroidocapillaris (pienet kapillaarit)
• Lamina vasculosa (suuret valtimot)
• Lamina suprachoroidea (Linkki dermiin)

Suonikalvon toiminta

Suonikalvon (Suonikalvon) on useita tehtäviä: Se sisältää monia verisuonia ja varmistaa siten silmämunan osien saannin (Bulbus oculi) hapella ja ravinteilla, joita solut tarvitsevat selviytyäkseen. Erityisesti verkkokalvon ulkokerros (verkkokalvo) toimitetaan suonikalvon verisuonista. Verkkokalvolla, kuten aivoissa, on este, jotta vain valitut aineet pääsevät sinne: Veren ja verkkokalvon este (analoginen: Veri-aivoesteet). Siksi pigmenttiepiteeli, joka kuuluu anatomisesti verkkokalvoon, on suonikalvon ja verkkokalvon välissä. Pigmenttiepiteelin solut ovat tiukasti yhteydessä toisiinsa ja varmistavat, että vain suonikalvon suonissa virtaavasta verestä tarvittavat aineet voivat tunkeutua verkkokalvoon.Koroidin runsas verenkierto on myös syy ei-toivotut "punaiset silmät" -vaikutus valokuvia otettaessa. Ylivalottuna se hohtaa silmän läpi punaisella.

Suonikalvon toinen tehtävä on silmän kyky mukautua, eli silmän kyky nähdä selvästi lähellä tai kaukana olevia esineitä. Korroidin osa, joka vastaa tästä toiminnosta, kutsutaan Bruchin kalvo. Bruchin kalvo sisältää monia joustavia kuituja ja on vastakkainen silmänlihakselle, joka supistaa linssin lähinäköön ja tekee siitä siten pallomamman. Toisaalta etäisyysmahdollisuus varmistetaan Bruchin kalvon elastisten kuitujen passiivisella palautusvoimalla ja siten suonikalvolla.

Viimeisenä mutta ei vähäisimpänä, suonikalvo on myös voimakkaasti pigmentoitunut ja varmistaa yhdessä yllä mainitun pigmenttiepiteelin kanssa, että mahdollisimman vähän silmään putoavaa valoa heijastuu. Sen sijaan valo imeytyy kokonaan, mikä on erittäin tärkeää nähdä erilaisissa valaistusolosuhteissa. Lisäksi suonikalvon vahva pigmentti estää lasin rungossa olevan hallitsemattoman valon heijastumisen aiheuttamasta hämmentäviä ärsykkeitä verkkokalvolle.

Suonikalvon anatomia

Suonikalvon (Suonikalvon) on yksi verisuonen ihon kolmesta osasta (Uvea) silmän. Se on verkkokalvoa vastaan ​​ulkopuolelta. Ensinnäkin Bruchin kalvo kiinnittyy verkkokalvon soluihin ulkopuolelta, jotka vastaanottavat valopulsseja (Valoreseptorit). Bruchin kalvo koostuu sidekudoksesta ja johtuu sen rakenteellisista proteiineista (Kollageenikuidut) ja myös palautuvasti joustavat elastiset kuidut Lamina elastica olla nimeltään.

Tätä seuraa kerros, jossa on verkkomaisia ​​haarautuvia pieniä verisuonia (kapillaareja). Verisuonten solut ovat kaukana toisistaan ​​(fenestroituneet kapillaarit) niin, että tietyt verikomponentit pääsevät helposti verisuonista. Niitä käytetään ravitsemukseen. Nämä ikkunat on suljettu valopulsseja vastaanottavilla soluilla (pigmenttiepiteeli tai valoreseptorit) ja Bruchin kalvolla.

Viimeinen kerros koostuu suuremmista astioista ja on kerros, jossa on pinon kaltaiset haarautuneet pienet verisuonet (Choriocapillaris) ulkopuolelta. Tämä suonikalvon uloin kerros kuljettaa suurempia verisuonia.Nämä ovat enimmäkseen laskimoita, jotka kuljettavat verta pois silmästä. Suonikalvo vedetään ulospäin dermiksellä (Sclera) rajoitettu.

1. Sarveiskalvo - Sarveiskalvo
2. Dermis - Sclera
3. Iris - iiris
4. Säteilevät elimet - Korpussilialainen
5. Suonikalvo - Suonikalvon
6. Verkkokalvo - verkkokalvo
7. Silmän etukammio -
   Kamera edestä
8. Kammion kulma -
   Angulus irodocomealis
9. Silmän takakammio -
   Kameran takaosa
10. Silmälinssi - Linssi
11. Lasiainen - Corpus vitreum
12. Keltainen täplä - Macula lutea
13. Sokea piste -
    Discus nervi optici
14. Optinen hermo (2. kallonhermo) -
    Optinen hermo
15. Pääkatsaus - Axis opticus
16. Silmämunan akseli - Axis bulbi
17. Lateral rectus silmälihas -
    Sivusuuntainen suora lihas
18. Sisäinen suorasilmäinen silmälihas -
    Mediaalinen peräsuolen lihas

Löydät yleiskuvan kaikista Dr-Gumpert-kuvista osoitteessa: lääketieteelliset kuvat

fysiologia

Suonikalvo sisältää suuren määrän verisuonia. Näillä on yhteensä kaksi tehtävää. Ensimmäinen tärkeä tehtävä on verkkokalvon ulkokerroksen ravitseminen. Nämä ovat pääasiassa valoreseptoreita, jotka vastaanottavat valoimpulssit ja välittävät ne edelleen. Verkkokalvo koostuu myös useista kerroksista. Enemmän sisäisiä kerroksia täytetään verellä tietyn verisuonen läpi, nimittäin Verkkokalvon valtimo, edellyttäen.

On havaittu, että suonikalvolla on erittäin korkea verenkierto johtuen voimakkaasta plexuksen muodostumisesta verisuonten läpi, mutta punasolujen hapen uupumus on suhteellisen vähäistä. Tämä on viittaus suonikalvon toiseen tärkeään tehtävään, nimittäin lämpötilan säätelyyn. Käsittelyssä ja aistisolujen välittämisessä (Valoreseptorit) saapuvat valon ärsykkeet tuottavat lämpöä, jonka verisuonet hävittävät. Tämä säätää silmän lämpötilaa ja pitää sen vakaana.

Suonikalvon sairaudet

Koska suonikalvo ei sisällä kipukuituja, kipua esiintyy vain, kun suonikalvon sairaudet leviävät naapurialueille, joilla on kipukuituja, tai kun paine nousee. Näköhäiriöitä voi kuitenkin esiintyä, joiden vakavuus riippuu taudin sijainnista silmän pohjassa. Kasvaimia ei usein löydetä pitkään aikaan.

Suonikalvon tulehdus

Suonikalvon tulehdus (koriodiitti) tapahtuu yleensä allergisen reaktion (immunologisen taudin) seurauksena. Sen voivat kuitenkin laukaista myös vieraat elimet, jotka joutuvat silmään ulkopuolelta, tai bakteerit muista tulehduksen lähteistä kasvoissa ja kallossa. Syynä tähän on suonikalvon hyvä verenkierto, joka ei vain tarjoa sille ravinteita, vaan voi myös levittää taudinaiheuttajia ja bakteereja suonikalvoon, jos infektiota esiintyy. Mahdollisia taudinaiheuttajia voivat olla bakteerit, virukset tai sienet. Immuunivajeiden henkilöiden katsotaan olevan riskiryhmiä, koska kehon oma puolustusjärjestelmä ei voi tappaa bakteereita riittävästi.

Koska suonikalvo itsessään ei sisällä hermokuituja, kipu ilmenee vain, kun vierekkäiset rakenteet, kuten dermis tai verkkokalvo, vaikuttavat. Jännityskipua esiintyy yleensä lisääntyneen silmänsisäisen paineen seurauksena. Lisäksi viereisen verkkokalvon tulehduksen seurauksena kärsivät kärsivät näköhäiriöistä, pilvisyydestä ja sumuutumisesta sekä visuaalisen suorituskyvyn yleisestä heikkenemisestä. Useimmissa tapauksissa ulkopuolelta näkyy huomattavasti punoittava silmä.

Silmälääkäri suorittaa ensin silmätestin selvittääkseen, onko näkökentän puutteita jo olemassa. Silmä tutkitaan sitten rakolampulla, jotta voidaan arvioida silmän etu- ja sisäosat. Voidakseen nähdä verkkokalvosta ja sen alla olevista silmistä muodostuvan pohjan, oppilas on levitettävä leveäksi. Tonoskopia suoritetaan sen selvittämiseksi, onko silmän sisäinen paine lisääntynyt.

A Koriodiitti tulisi toimia nopeasti, koska muuten se voi johtaa pysyviin näköhäiriöihin tai pahimmassa tapauksessa sokeuteen. Välitön hoito koostuu kortisonia sisältävistä tableteista tulehduksen fokuksen torjumiseksi. Lisäksi annetaan paineen alentavaa lääkitystä ympäröivien rakenteiden, kuten näköhermon pään, suojaamiseksi lisääntyneeltä paineelta.

Suonikalvotulehdus voi kehittyä yksilöllisesti sekä taudin aikana että vakavuutena. Siksi silmälääkärin on määritettävä tarkka hoito.

Lue lisää täältä: Suonikalvon tulehdus

Suonikalvon koloboma

A Coloboma (Kreikkalainen "silpoutunut") on synnynnäinen tai hankittu aukko silmässä. Synnynnäisessä muunnoksessa silmän alkion kehitys johtaa silmäkupin halkeaman riittämättömään tai virheelliseen sulkeutumiseen raskauden 4.-15. Viikolla. Näiden alkion epämuodostumien syyt ovat edelleen nykyisen tutkimuksen kohteena. Mutaatioista ns. PAX-geeneissä, jotka ottavat monia säätelytoimintoja alkion kehityksessä, keskustellaan.

Hankitut suonikalvon koloboomat johtuvat yleensä ulkoisesta väkivallasta (esim. Isku silmään, onnettomuus jne.) Tai komplikaatioista silmäleikkausten aikana.

Lue lisää aiheesta: Coloboma silmässä

Suonikalvon hemangiooma

Koroidinen hemangiooma on verisuonten kasvain (hemangiooma), joka sijaitsee silmän koroidissa. Koska lukuisia haaroja moniin pieniin verisuoniin ja kapillaareihin, kasvain on myös hyvin haarautunut ja kavernoiva, koska se seuraa alusten kulkua. Erityisesti 10–40-vuotiaat kärsivät. Koroidinen hemangiooma on yleensä hyvänlaatuinen ja ilmenee ilman oireita. Vasta kun kapillaarien ympäröivä kudos vaikuttaa (eksudatiivinen vaihe), esiintyy näköhäiriöitä, kuten näön hämärtymistä tai vääristymistä. Diagnoosin tekemiseksi suoritetaan ultraääni- tai fluoresenssiangiografia kasvaimen laajuuden ja koon osoittamiseksi. Hoito on välttämätöntä vain, jos eksudatiivisessa vaiheessa on visuaalinen uhka.

Suonikalvon atrofia

Koroidinen atrofia viittaa kudosatrofiaan, joka johtuu koroidisolujen kuolemasta. Tämä johtuu yleensä rappeutuneesta kudoksesta, kuten kasvaimesta. Atrofian sijainnista, koosta ja laajuudesta riippuen sillä voi olla merkittäviä seurauksia silmälle.

Alkuvaiheessa esiintyy näköhäiriöitä ja lisääntynyt alttius infektioille, koska muun muassa veri-verkkokalvon este voi häiriintyä ja bakteerit voivat siirtyä verkkokalvoon esteettömästi. Vakava suonikalvon atrofia voi johtaa täydelliseen sokeuteen.

Koroidiset taitokset

Suonikertaiset taitokset syntyvät yleensä silmäkuopassa olevan massan, kuten kasvaimen, kalkkeutumisten tai ruuhkaisen pupillin, seurauksena. Tämä aiheuttaa lisääntynyttä ulkoista painetta silmämunaan. Tämä antaa tien paineelle ja silmän yksittäiset kerrokset, jotka koostuvat verkkokalvosta, suonikalvosta ja dermiksestä, taittuvat. Jos se vaikuttaa vain suonikalvoon, se ei aiheuta näköhäiriöitä. On kuitenkin olemassa vaara, että pienet verisuonet puristuvat taitoksista ja että tämä johtaa riittämättömään hapen ja ravinteiden saantiin. Jos kuitenkin myös verkkokalvoon vaikuttaa, verkkokalvon taitokset aiheuttavat näkökentän menetyksiä, jotka yksipuolisen taudin tapauksessa voidaan kuitenkin kompensoida terve silmä.

Suonikalvon melanooma

Suonikalvon melanooma (Pahanlaatuinen uveaalinen melanooma) on pahanlaatuinen kasvain, joka johtuu suonikalvon pigmentoiduista soluista, ns Melanosyytit, voi kehittyä, kun nämä alkavat jakautua hallitsemattomasti. Se on yleisin silmän kasvain; yksi 100 000: sta Euroopassa kärsii siitä. Taudin enimmäisikä on kuusikymmentä - seitsemänkymmentä. Koska rappeutuneet melanosyytit ovat täynnä pigmentti melaniinia, useimmat koroidiset melanoomat ovat tummapigmenttejä.

Kuten useimmat pahanlaatuiset kasvaimet, myös suonikalvon melanooma pyrkii leviämään (noin 50% tapauksista). Se leviää enimmäkseen verenkierron kautta maksaan. Jos tauti on jo levinnyt, tauti johtaa yleensä kuolemaan muutamassa kuukaudessa / vuodessa. Koska suonikalvo, toisin kuin useimmissa muissa kehon osissa, ei sisällä imusolmukkeita, joilla on suuri merkitys immuunijärjestelmälle, rappeutuneet solut pysyvät kehossa usein havaitsematta, ja siksi immuunijärjestelmä ei taistele. Sairaan ihmisen oireita ovat pääasiassa näköhäiriöt ja kaksoisnäkö. Silmälääkäri löytää usein suonikalvon melanoomat satunnaisena löydöksenä.

Hoitovaihtoehdot vaihtelevat säteilystä ja laserterapiasta radiokirurgiaan ja sairastuneen silmän poistoon.

Koroidinen melanooma on erotettava suonikalvon metastaaseista. Nämä ovat melko tasaisia, harmaa-ruskeita kasvaimia, jotka leviävät enimmäkseen rintasyövästä tai keuhkosyövästä. Eristysdiagnoosina on myös hyvänlaatuinen suonikalvon nevus.

Voit myös lukea paljon lisätietoja osoitteesta: Suonikalvon melanooma

Suonikalvon nevus

Toisin kuin koroidinen melanooma, koroidinen nevus on hyvänlaatuinen eli hyvänlaatuinen kasvain. Se on yleensä pigmentoituneempi, selkeästi määritelty eikä kasva asteittain. Suonikalvot näyttävät tummilta melaniinin kertymisen vuoksi (samanlainen kuin ihon mooli). Se sijaitsee verkkokalvon alapuolella eikä aiheuta näköhäiriöitä. Noin 11% väestöstä on tällaisen nevuksen kantajia, joten se on yleisin silmän sisäosan kasvain. Enimmäkseen se on synnynnäinen. Koska oireita ei ole, se havaitaan usein sattumalta silmän taustatutkimuksessa.

Harvoin noin viidessä 10000 tapauksesta tällainen nevus voi kehittyä suonikalvon melanoomaksi. Tietyt tekijät, kuten nesteen koko, sijainti, pigmentti tai kertyminen kasvaimeen, viittaavat lisääntyneeseen rappeutumisriskiin. Suonikalvon nevus on siksi tarkistettava säännöllisesti, onko sillä taipumusta kasvaa. Tarkastus tulisi järjestää kuuden kuukauden välein. Jos havainnot ovat epäselviä, kudosnäyte (biopsia) voi antaa selkeyden. Tämä saadaan pienellä neulalla.

Silmänpohjatutkimuksen lisäksi nevuksen tutkimiseen on käytettävissä fluoreseiiniangiografia, indosyaniinivihreä angiografia, silmänpohjan autofluoresenssi ja optisen koherenssitomografia.

Lue lisää aiheesta: Syntymämerkki silmässä

Suonikalvon tutkiminen

Jos lääkäri tarkastelee oppilasta läpi erityislaitteilla silmätutkimuksen aikana (Oftalmoskopia), suonikalvoa voidaan arvioida vain suoraan vaikeuksilla, koska verkkokalvo rajoittaa suonikalvon näkymää anatomisista syistä. Ns. Oftalmoskooppinen kuva on tärkeä sairauksien diagnosoinnissa ja kulussa. Ultraäänitutkimukset voivat myös havaita suonikalvon patologiset muutokset. Fluoresenssiangiografia kuvaa erityistä tapaa näyttää verisuonia. Se on kuvantamismenettely, jossa verenkierto silmän pohjaan (katso myös: Fundoscopy) havaitaan ja arvioidaan lääkkeen aiheuttaman laajentuneen oppilaan kautta antamalla sopivaa väriä. Jos epäillään suonikalvokasvainta, silmään asetettu kylmä valonlähde voi aiheuttaa varjostusta kasvainalueella.