ateromatoosi

määritelmä

Termi ateromatoosi on usein hyvin harhaanjohtava. Sekä hyvänlaatuisia pehmytkudoksen kasvaimia että rasvakerrostumia valtimoiden seinämiin kutsutaan ateroomaksi. Termi ateromatoosi viittaa ateromatoottisten plakkien, joita kutsutaan myös ateroomiksi, esiintymiseen valtimoiden verisuonten seinämissä. Nämä ovat kolesterolia sisältävät talletukset valtimoiden sisimmälle kerrokselle, jotka voivat tukkia verisuonia. Tämä luo verisuonten tukkeumia, jotka johtavat elinvaurioihin valtimoiden syöttöalueella. Termejä ateromatoosi, arterioskleroosi ja ateroskleroosi käytetään usein vaihtokelpoisesti, vaikka tämä ei olekaan tiukasti puhuttavaa. Todennäköisesti termejä ateroskleroosi ja ateromatoosi voidaan käyttää synonyymeinä. Ateroskleroosi kuvaa vain valtimoiden seinämän kovettumista syystä riippumatta, kun taas termi ateromatoosi viittaa kolesterolia sisältäviin saostumisiin verisuonen seinämissä.

syyt

Ateromatoosiin voi liittyä useita syitä. Ateromatoosia kehitettäessä erotetaan tärkeimmät ja toissijaiset riskitekijät. Joihinkin tekijöihin voidaan vaikuttaa. Tärkeimpiä ateromatoosin riskitekijöitä ovat tupakan kulutus, diabetes mellitus, korkea verenpaine ja hyperlipoproteinemia. Hyperlipoproteinemia on nousu LDL-kolesterolissa. Tämän pitäisi olla alle 160 mg / dl normaaleilla alueilla. Aikaisemmissa sairauksissa, kuten diabetes tai korkea verenpaine, pyritään jopa alhaisempiin arvoihin. Lisäksi HDL-kolesterolin lasku on negatiivinen tekijä, joka vaikuttaa ateromatoosiin. Se voi kuulostaa termiin ristiriidaltä, mutta se voidaan selittää yksinkertaisesti: HDL-kolesteroli on ns. "Hyvä kolesteroli", joka kuljetetaan verisuonista elimiin jatkokäsittelyä varten. Siksi se ei kerru astian seinämiin. Mitä alhaisempi HDL ja mitä korkeampi LDL, sitä suurempi on verisuonten kerrostumien todennäköisyys. Toinen merkittävä ateromatoosin riskitekijä on ensimmäisen asteen sukulaisten sydänkohtaukset. Varsinkin kun kyseessä ovat nuorempien ikäisten perheenjäsenet (alle 65-vuotiaat, miehet alle 55-vuotiaat), tämä osoittaa lisääntynyttä riskiä, ​​joka johtuu eräänlaisesta alttiudesta verisuonten ateroomiin. Muita ateromatoosin riskitekijöitä ovat liikalihavuus ja korkea triglyseridirasvojen pitoisuus veressä.

Lue lisää aiheesta: Ihmisen kehon rasvat, tupakoinnin aiheuttamat verenkiertohäiriöt

diagnoosi

Ateromatoosi voi johtaa erilaisiin oireisiin riippuen kärsivän verisuonen alueesta. On kuitenkin olemassa kauan ennen kuin oireet ilmestyvät. Verisuonten kerrostumat ovat usein havaittavissa perhelääkärin rutiinitarkastuksilla, joissa suuria verisuonia tutkitaan ultraäänellä. Siellä voi nähdä valkeahkoja kerrostumia, jotka ihmisen iästä riippuen voivat olla ikään sopivia tai patologisia. Diagnoosi voidaan kuitenkin tehdä myös, jos oireita, kuten verenkiertohäiriöitä, on jo tapahtunut. Jalan verisuonten sulkeminen voi johtaa esimerkiksi jalkapulssien puuttumiseen tai kipuun kävellessä. Sepelvaltimoiden sulkeumiset aiheuttavat angina pectoriksen oireita, kuten hengenahdistusta ja rintakestävyyttä. Kaulavaltimoista kaulavaltimoissa voi tulla oireita huimausta loitsun tai jopa pyörtymisen aikana. Kaikkia näitä oireita voidaan tutkia yksityiskohtaisemmin, mikä voi auttaa diagnosoimaan ateromatoosia.

Lue lisää aiheesta: Huimaus ja kilpa-sydän

Samanaikaiset oireet

Ateromatoosi johtaa erilaisiin oireisiin sen vakavuudesta ja sijainnista riippuen. Se yleensä huomaamatta vuosia, ennen kuin ensimmäiset oireet ilmestyvät. Oireita esiintyy vain, kun suonet kapenevat tai sulkeutuvat kerrostumat.

Angina pectoris on yleinen oirekompleksi, joka voi johtua ateromatoosista. Sydänlihakseen happea sisältävällä veressä toimivien pienten sepelvaltimoiden kaventuminen johtaa kohtausten kaltaisiin oireisiin, jotka koostuvat hengästyneisyydestä, rintakestävyydestä, terävästä kipusta, paniikista ja hikoilusta. Nämä valitukset voivat esiintyä levossa tai liikunnan jälkeen. Jos yksi tai useampi näistä verisuonista tukkeutuu kokonaan, tapahtuu sydänkohtaus. Tämä ilmenee jatkuvana rintakipuna, joka voi säteillä vasempaan käsivarteen. Seuraavat oireet, kuten pahoinvointi, hikoilu tai oksentelu esiintyvät. Naisilla sydänkohtaus on yleensä vähemmän oireellinen. Rintakipu voi puuttua kokonaan tai olla vain hyvin lievää. Haja vatsakipu tai selkäkipu ovat paljon yleisempiä.

Lue lisää aiheesta: Palaminen rinnassa, sydämentykytys - kuinka vaarallinen se on? tai hengenahdistus

Sepelvaltimoiden lisäksi ateromatoosi voi aiheuttaa myös muita verisuonia, kuten kaulavaltimoita (Yleinen kaulavaltimo) vaikuttaa. Tässäkin oireet ilmenevät yleensä vain silloin, kun ateromatoosi on jo erittäin voimakas ja suonien sisäpuoli kapenee entisestään. Myös tällainen kaulavaltimoiden kaventuminen Kaulavaltimon stenoosi kutsutaan, saatat huomata huimaus ja pyörtyminen loitsut. Toinen mahdollinen komplikaatio on väliaikainen sokeus kärsivän puolen silmässä. Tämä kivuton sokeus, joka menee itsestään, tunnetaan nimellä Amaurosis fugax. Amauroosifugaxia ei kuitenkaan pidä ottaa kevyesti. Se on kiireellinen varoitus lähestyvästä aivohalvauksesta, ja sen pitäisi sen vuoksi johtaa verisuonien supistumisen nopeaan hoitoon.

Lue lisää aiheesta: Silmäisku, tukkeutunut kaulavaltimo - mitä tehdä?

Myös ns. TIA - ohimenevä iskeeminen hyökkäys - joka muistuttaa aivohalvausta, voi olla komplikaatio kaulavaltimoiden kaventumisesta. Sille on ominaista oireet, kuten puhehäiriöt, käsivarsien tai jalkojen halvaus toisella puolella, heikentynyt näkö ja tajunnan menetys. Toisin kuin aivohalvaus, oireet ovat kuitenkin väliaikaisia ​​eivätkä ole yhtä voimakkaita. TIA tulisi myös selvittää heti, koska aivohalvauksen riski jatkokurssilla on erittäin korkea.

Lue lisää aiheesta: Aivohalvaus - mitkä ovat merkkejä?

Viime kädessä ateromatoosi voi myös vaikuttaa jalkojen ja verisuoniin ja johtaa siellä verenkiertohäiriöihin. Vakavuudesta riippuen näille on tunnusomaista kävelevä kipu, kylmät jalat ja jalat, jalkojen huonosti paranevat haavat ja kävelyetäisyyden lyheneminen. Niiden, joita kärsivät, on pidettävä taukoja useammin, ja he eivät voi enää mennä niin pitkälle kuin ennen.

Lue lisää aiheesta: Verenkiertohäiriöt jaloissa, jalkojen kivun syyt

Hoito / hoito

Periaatteessa ateromatoottisiin sairauksiin on olemassa erilaisia ​​erityisiä terapeuttisia lähestymistapoja, jotka ovat riippuvaisia ​​taudista, samoin kuin yleisiä toimenpiteitä. Ensinnäkin yleisiin toimenpiteisiin sisältyy ateromatoosia edistävien ja pahentavien tekijöiden vähentäminen tai poistaminen.

Tärkein toimenpide on tupakan käytön lopettaminen kokonaan. Lisäksi, jos olet ylipainoinen, sinun tulee vähentää painoasi. Välimerellinen ruokavalio, jossa on hyviä öljyjä, kuten oliiviöljyä ja paljon vihanneksia, on erityisen suositeltavaa ateromatoosissa kärsiville. Sillä on positiivinen vaikutus verisuoniin ja se parantaa pysyvästi veren rasva-arvoja. Lisäksi kohtalainen kestävyysharjoittelu, kuten lenkkeily 20 minuutin ajan kolme kertaa viikossa, on tärkeää elinten ja kudosten verenvirtauksen parantamiseksi.

Lue lisää aiheesta: Kuinka lopettaa tupakointi - mutta miten?, Mahalaukun ruokavalio, kestävyysharjoittelu ja rasvanpoltto

Veriä ohentavia lääkkeitä, kuten ASA tai klopidogreeli, voidaan myös käyttää vähentämään hyytymien ja sydänkohtausten riskiä. Rasvatasapainoa hallitaan ns. Statiineilla, jotta LDL-arvo voidaan asettaa tavoitealueelle riippuen asianomaisen henkilön riskistä ja oireista. Tämän kolesterolirasva-arvon tulisi olla välillä <160 - <170 potilaasta riippuen. Muita riskitekijöitä, kuten diabetes tai korkea verenpaine, hoidetaan myös lääkityksellä, jotta ne eivät pahenta ateromatoosia enää.

Lue lisää aiheesta: Veren ohennusaineet, verenkiertohäiriöiden lääkkeet

Olemassa olevien vaurioiden, kuten aivohalvauksen, sydänkohtauksen, kroonisen munuaisten vajaatoiminnan tai valtimoiden tukkeellisten sairauksien tapauksessa käytetään erityisiä hoitomuotoja, jotka mukautetaan kliiniseen kuvaan. Nämä koostuvat yleensä myös toisaalta antikoagulantteista ja toisaalta verisuonia laajentavista toimenpiteistä, kuten stentin implantoinnista. Tavoitteena on aina varmistaa hyvä verenvirtaus elimiin tai kudoksiin ja laajentaa kapenevia suonia uudelleen.

Lue lisää aiheesta: Stentin istuttaminen sydänkohtauksen jälkeen

ennuste

Ateromatoosi on vakava sairaus, jonka vakavuudesta riippuen ennuste on erilainen kärsiville. Jos se tunnustetaan varhaisessa vaiheessa, voidaan tehdä paljon vaskulaaristen saostumien etenemisen ja siihen mahdollisesti liittyvien vaurioiden torjumiseksi. Pitkälle edenneissä muodoissa ennuste voi kuitenkin olla erittäin huono, esimerkiksi jos aivohalvauksia tai sydänkohtauksia on jo tapahtunut. Silloin ateromatoosi on jo erittäin voimakas. Jopa näissä tapauksissa on kuitenkin usein mahdollista estää lisää komplikaatioita tiivien tutkimusten ja johdonmukaisten terapioiden avulla.

Sääennuste sijainnin mukaan

aortta

Aortan suonen seinämässä olevat talletukset voivat johtaa aortan aneurysmaan tai aortan leikkaukseen. Aortan aneurysma on verisuonen pullistuma, joka ei yleensä aiheuta oireita. Usein aneurysma havaitaan vain sattumalta CT-tutkimuksen aikana. Harvoin se voi johtaa epäspesifisiin valituksiin, kuten rintapaineen tunne, selkäkipu tai colicky kylkikipu. Erittäin suuri aneurysma voi painaa lähellä olevia elimiä ja hermoja rinnassa aiheuttaen epämukavuutta. Näihin kuuluvat nielemisvaikeudet, käheys tai kaareva silmäluomen pinta.

Aortan leikkaus on halkaisu verisuonen seinämässä muodostaen toisen verisuonikanavan verisuoniseinämäkerroksiin. Ateromatoosi on myös tärkeä syy tähän, samoin kuin muut sairaudet, kuten korkea verenpaine tai sidekudossairaus. Aortan leikkauksella voi olla vakavia komplikaatioita, kuten sydänkohtauksia, aivohalvauksia tai verenvuotoa.

Lue lisää aiheesta: Aortan kyynel - syyt, oireet, terapia, ennusteet

Kaulavaltimo

Kaulavaltimon ateromatoosi, joka tunnetaan myös nimellä kaulavaltimo, havaitaan usein tarkastuskokeissa perhelääkärillä. Näiden kaulassa olevien suurten valtimoiden ultraäänitutkimus paljastaa valkeat saostumat verisuonen seinämissä. Ne eivät aiheuta oireita pitkään, koska veri voi silti virtaa valtimon suuren sisäosan läpi. Vain kun kerrostumat ovat niin selkeät, ettei niiden läpi pääse virtaamaan tarpeeksi verta, syntyy valituksia. Tätä kutsutaan oireelliseksi kaulavaltimon stenoosiksi. Supistuminen voi aiheuttaa oireita, kuten huimausta tai pyörtymistä. Ns. TIA (ohimenevä iskeeminen hyökkäys), aivohalvauksen esiintyjä, voi tapahtua. Oireita, kuten väliaikainen sokeus toisessa silmässä (Amaurosis fugax), Käsivarren ja jalan halvaus toisella puolella, puhehäiriöt tai tajunnan menetys. Oireellinen kaulavaltimon stenoosi tai erittäin voimakas kapenema tulee hoitaa poistamalla roskat ja avaamalla suonen uudelleen (Thrombandarterectomy).

Lue lisää aiheesta: Aivoverenvuoto, kohdunkaulan selkäoireyhtymä, kaulavaltimon kipu

Sepelvaltimoiden

Sepelvaltimoiden ateromatoosi tunnetaan myös sepelvaltimoiden taudina tai lyhytaikaisesti CHD: nä. Pienet sepelvaltimot ovat tärkeitä sydänlihaksen toimittamiseksi happea sisältävällä vedellä. Kun sepelvaltimoiden kapenevat ateromatoosi, sydänliha ei riitä happea. Tämä johtaa angina pectoriksen laajalle levinneeseen oirekompleksiin. Koostuu puukottavasta rintakipusta, pahoinvoinnista ja hengenahdisuudesta. Tämä paranee yleensä antamalla lääkeainetta nitroglyseriiniä. Sepelvaltimon täydellinen kaventuminen tai ns. Plakin repeämä voi johtaa täydelliseen sydänkohtaukseen. Plakin repeämä on vaskulaarisen kerrostuman irrottautuminen, jota kutsutaan myös plakkiksi. Plakin irtoaminen voi johtaa verisuonen tukkeutumiseen suonen kapeampaan osaan ja siten sydänkohtaukseen.

Lue lisää aiheesta: Sepelvaltimo- ja sydänsairauksien diagnoosi, sepelvaltimotaudin hoito, sydänsairauksien ravitsemus