Revitty olkapää

määritelmä

Olkapään repeytynyt ligamentti on siinä sijaitsevan ligamenttirakenteen repeämä, joka myötävaikuttaa nivelen vakauteen.
Vamman vakavuudesta riippuen siihen voi vaikuttaa yksi tai useampi nivelside.

Särkyneen olkapään nivelen syyt

Ligamenttirakenteet repeytyvät usein pudotessa suorana voimana olkahiveliin ja ojennettuna kädellä.
Saatu vipu voi johtaa erilaisiin nivelvammoihin olkahihnassa. Sidosryhmät eivät välttämättä repi, ne voivat myös olla yli kiristyneitä tai loukussa.

Saatat olla kiinnostunut myös tästä aiheesta: Ligamentin venytys olkapäässä

Oireita repeytyneestä nivelsidestä olkapäässä

Olkapään nivelten jakaminen aiheuttaa yleensä suoraa kipua. Niitä esiintyy sekä levossa että stressissä.

Olkapään nivelosa voi turvota. Vahinkojen laajuudesta riippuen kaulusluu liikkuu ylöspäin ja voidaan sitten nähdä ulkopuolelta. Kliinisen tutkimuksen aikana potilaat ilmoittavat usein painosta johtuvasta kipusta. Pöytäkaula on myös liikutettavissa ja sitä voidaan painaa alaspäin kuin pianonäppäintä.

Jotta revitty ligamentti voitaisiin erottaa repiämästä kapselista olkapään alueella, suositellaan käsittelemään seuraavaa aihetta: Kapselin repeämä olkapäässä

Nimitys olkapään asiantuntijan kanssa

Olisin mielelläni sinulle!

Kuka olen?
Nimeni on Carmen Heinz. Olen ortopedian ja traumakirurgian asiantuntija Dr..

Olkapään nivel on yksi monimutkaisimmista niveistä ihmiskehossa.

Olkapään (rotaattorin mansetti, impingement-oireyhtymä, kalkistunut olkapää (tendinosis calcarea, hauislihas jänne jne.) Hoito vaatii siksi paljon kokemusta.
Hoidon monenlaisia ​​olkasairauksia konservatiivisella tavalla.
Minkä tahansa terapian tavoitteena on hoito täysin palautumattomana ilman leikkausta.
Mikä terapia saavuttaa parhaat tulokset pitkällä aikavälillä, voidaan määrittää vasta tutkittua kaikkia tietoja (Tutkimus, röntgen, ultraääni, MRI jne.) arvioidaan.

Löydät minut:

• Lumedis - ortopedikirurgisi
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Suoraan online-tapaamisjärjestelyyn
Valitettavasti tällä hetkellä on mahdollista tehdä tapaaminen vain yksityisten sairausvakuutusyhtiöiden kanssa. Toivon ymmärrystäsi!
Löydät lisätietoja itsestäni Carmen Heinzistä.

Mitkä ovat repeytyneen olkapään ligandin vakavuusasteet?

Luokitus Tossyn mukaan

Vahinkojen laajuudesta riippuen ne voidaan jakaa kolmeen muotoon. Tossyn mukainen luokittelu on hyvin yleistä jokapäiväisessä kliinisessä käytännössä.

Tossy I on kahden edellä mainitun ligamenttirakenteen ylikuormitus tai venyminen.

Toisaalta Tossy II -vauriossa esiintyy akromioklavalaarisen nivelen repeämä ja koraoklavikulaarisen nivelen ylikuormitus. Tämä epävakaus johtaa epätäydelliseen dislokaatioon (subluxation) olkahivestä.
Nivelpää on edelleen osittain johtavassa nivelkapselissa.

Tossy III: lla molemmat nivelsiteet revitään lopulta ja vahvat ligamenttirakenteet eivät enää suojaa olkapäätä. Tässä on täydellinen dislokaatio (sijoiltaanmeno) acromioclavicular-nivelen.

Lisätietoja tästä aiheesta löytyy myös kohdasta: Helppo olkapään nivel

Luokittelu Rockwoodin mukaan

Tässä luokituksessa erotetaan 6 vahinkoa.

Tyypissä 1 akromioklavalaarinen ligamentti venyy ja potilas tuntee lievää painetta ja liikettä.

Tyypillä 2 on tämän ligamentin repeämä ja lateraalisen clavicular-fragmentin pieni, epätäydellinen dislokaatio.

Tyyppi 3 kuvaa akromioklavalaarisen nivelen ja koraoklavikulaarisen nivelen repeämää. Akromionin ja ravinteen välillä on myös vaihemuodostelma.

Tyypillä 4 on samat vammat kuin tyypillä 3, mutta kaulakoru on siirtynyt taaksepäin. Kaulakoru voi juosta trapezius-lihakseen tai jopa sen läpi. Se voi tuntua olkaterän alueella.

Tyypissä 5 kaulakorun ja lapaluun välissä on selvä rako.
Pituutta ei enää ole, joten olkapää uppoaa alaspäin, kun kaulakoru poistuu ylöspäin. Trapezius- ja deltalihakset revitään usein.

Tyyppi 6 on repeytyneen kaularangan vakava dislokatio akromionin tai lapaluun ulkoneman alla (Proc. Korppiluu).
Useimmissa tapauksissa tähän vammaan liittyy rikkoutuneita kylkiluita, ravekaulan murtumia ja siellä sijaitsevan hermo-plexuksen vammoja.

Samankaltaisia ​​aiheita, joista saatat olla kiinnostunut: olkapää sijoittunut

Olkapäähän repeytyneen nivelsiteen hoito

Konservatiivinen terapia

Tossy I: n ja II: n mukaisia ​​nivelsidevaurioita voidaan hoitaa konservatiivisesti, ts. Ilman leikkausta. Hoito sisältää nivelten immobilisoinnin kuudeksi viikoksi Gilchrist-siteellä.
Käynnistys vähentää niveljännitystä, jonka kehon paino aiheuttaa. Tämän avulla ligamenttirakenteet voivat mukautua itsestään ja paraneda kokonaan.
Kipuhoitoa voidaan määrätä myös kivun lievittämiseksi. Fysioterapia voi auttaa paranemista ja estää kontraktuurien kehittymistä.

Lue lisää aiheesta: Olkapään nivelten dislokaation hoito

Nauhoitettu revitty ligamentti

Kinesion nauhoilla voidaan hoitaa kevyempiä loukkaantumisia, kuten oireiden venymistä tai hartioiden siderakenteiden rasituksia.

Oikealla levitysmenetelmällä teipillä on tukeva ja vakauttava vaikutus olkapäähän. Nauha kiinnitetään usein olkapääalueelle deltalihaksen pituutta pitkin.
Tätä varten nauha jaetaan keskelle. Alempi vierekkäinen osa on kiinnitetty deltalihaksen alapäähän. Nyt toinen puolet teipistä on liimattu etureunaa pitkin, toinen puoli lihaksen takareunaa pitkin. Bändi sulkee lopulta lihaksen.

Tämä lievittää loukkaantuneita nivelsiteitä tai tukee niitä liikkuessa. Pitkän lepoajan jälkeen hihnat voidaan kiinnittää myös suojaamaan urheilua jatkaessa.

Leikkaushoito

Tossy III: n tai tyyppien 3, 5 ja 6 mukaiset vammat Rockwoodin mukaan on hoidettava kirurgisesti ensimmäisen 12 päivän aikana niiden epävakauden vuoksi. Leikkaukseen on viitteitä, etenkin nuoremmilla potilailla, joilla on stressiä arjessa ja työssä.
Lisäksi kohotettu kaulusluu nähdään ärsyttävänä ja se tulisi asettaa uudelleen.

Olka-nivelen leikkaukset tehdään nyt artroskooppisesti. Endoskooppi työnnetään noin 3 cm pitkän viillon läpi akromionin yläpuolelle, mikä tekee nivelen sisäpuolen näkyväksi kirurgiin. Lopuksi kaulakoru voidaan kiinnittää uudelleen sopivilla välineillä.
Leikkausmenetelmästä riippuen on valittavissa johtoja, ruuveja tai keinotekoisia nauhoja, joita käytetään kiinnittämään kaulakoru takaisin korpin nokkaprosessiin.
Anatomiset rakenteet saatetaan takaisin alkuperäiseen asentoonsa ja olkapää on jälleen vakaa paranemisen jälkeen. Tämä minimaalisesti invasiivinen toimenpide kestää noin 2 tuntia tai pidempään, vamman vakavuudesta riippuen.

Olkapään nivelten krooninen epävakaus voi kehittyä, jos olkapään nivelten dislokaatiota hoidetaan riittämättömästi. Tämä komplikaatio voidaan hoitaa myös kirurgisesti lisäämällä omasta vartumateriaalistasi valmistettu jännesiirte. Tätä varten käytetään polven taivutusalueen jänteitä, kuten semitendinosusjänte.
Oksas siirretään korvenlaskun ja kaulusrenkaan väliin tehdyn porausreiän kautta. Kehon oma kudos korvaa aiemmin epävakaan yhdistävän nivelsiteen.
Tämä toimenpide johtaa usein huomattavasti parempaan olkapään nivelten suojaan ja kuormaa voidaan lisätä taas.

Lisätietoja tästä aiheesta löytyy kohdasta: Olkapään nivelten leikkauksen leikkaus

Olkapäähän repeytyneen nivelsiteen jatkokäsittely

Leikkauksen jälkeen määrätään immobilisointi Gilchrist-siteellä. Kesto riippuu kirurgin toimittamista tiedoista ja on 4–8 viikkoa. Tänä aikana bändirakenteilla on mahdollisuus sopeutua ja parantua uudelleen.
Fysioterapiaa voidaan määrätä paranemisprosessin tukemiseksi, johon sisältyy potilaan liikuttaminen ranteen ja kyynärnivelen liikkumisharjoitusten avulla komplikaatioiden välttämiseksi.

Täydellinen paraneminen on kuitenkin pitkä prosessi, joten monilla potilailla on edelleen ongelmia jäännösoireiden kanssa 3–6 kuukautta leikkauksen jälkeen. Paranemiseen kuluva aika riippuu myös vamman vakavuudesta, mutta myös kärsineen iästä ja yleisestä tilasta.

Mitkä ovat nivelsiteen repimisen komplikaatiot olkapäässä?

Toistuvan kivun lisäksi komplikaatioihin sisältyy myös kroonisen epävakauden kehittyminen leikkauksesta huolimatta. Usein silloin on harkittava toista jänteensiirron leikkausta.
Lisäksi nivelrikko voi kehittyä heikon paranemisen takia. Laskostumista olkapäässä voi myös esiintyä. Seurauksena on rajoitettu liikkuvuus ja suojaruston lisääntyvä kuluminen. Pidemmällä aikavälillä komplikaatiot johtavat puolestaan ​​lisääntyvään epävakauteen olkapään nivelissä.

Lisää tästä aiheesta: Olkapään nivelrikko

Olkapäiden repeytyneen nivelen diagnoosi

Onnettomuuden historian ja kliinisen tutkimuksen lisäksi röntgenkuvaus vahvistaa repeytyneen nivelsiteen diagnoosin ja osoittaa vamman laajuuden.

Kun lääkäri tutkii Tossy III -vamman, "Piano-avainilmiö"tarkkaile. Molempien nivelsiteiden repeämän takia, ravellus työntyy hyvin kauas ylöspäin ja voidaan painaa alaspäin kuten pianonäppäimiä, ja sitten hyppää taas ylös.

Olkapään röntgenkuvat otetaan 2 tasossa.
Tehdyissä kuvissa vihdoin nähdään niveltilan selkeä laajeneminen ja pääasiassa ravinteen siirtyminen.
Lisäksi röntgenkuvat voidaan tehdä stressin alla diagnoosin varmistamiseksi. Potilaalla on 10 - 15 kg: n kuorma kädestä. Röntgenkuva osoittaa, että ravelluksen sivupää on selvästi nousussa.

Saatat olla kiinnostunut myös tästä aiheesta: Olkapään artroskopia

Revityn olkapään nivelen kesto

Selkeämpien ligamentin kyyneleiden tapauksessa (Rockwood IV-VI ja III nuorilla potilailla) käytetään erilaisia ​​kirurgisia tekniikoita. Kestää 3-4 kuukautta, jotta olkapää on jälleen täysin joustava. Voimakasta ja liiallista altistumista urheilulle ja työlle ei pitäisi aloittaa ennen 6 kuukautta.

Yleensä ei voida olettaa, että potilas ei kykenisi toimimaan. Ensimmäisten viikkojen aikana hoitava lääkäri voi kuitenkin antaa sairausilmoituksen. Seuraavaksi aikaa voi olla tarpeen keskustella työnantajan kanssa siitä, ovatko muut työllistymismahdollisuudet mahdollisia työnkulussa.

Paranemisaika voi vaihdella suuresti ja riippuu vamman suuruudesta, potilaan yhteistyöstä ja hartioiden kuntotasosta. Jos potilaalla on voimakas lihaksisto ja hän on urheillut ennen nivelsiteen repeämää, voidaan olettaa nopeampaa paranemista. Uusitut ligamentin kyyneleet ovat täysin mahdollisia. Siksi potilaiden tulee vahvistaa hartioitaan pysyvästi itseharjoituksilla ja estää siten uusia ongelmia.

Vähemmän korostuneiden nivelsidekyynien tapauksessa (Rockwood I-III: ylikuormitus ja osittaiset kyyneleet), jatkamme konservatiivisesti.

Olkapään nivelrakenne

Olkapää koostuu useista niveistä. Varsinaisen kuulanivelen lisäksi siellä on myös olkapää. Se on muodostettu kauluskappaleen päästä ja olkapääosan katosta, jota kutsutaan akromioniksi.
Lääketieteellisessä terminologiassa tämä nivel tunnetaan nimellä acromioclavicular-nivel. Sitä ympäröi vahva nivelkapseli, ja se on kiinnitetty ylhäältä, alhaalta, edestä ja takaa paksulla ligamenttirakenteella.

Akromioklavikulaarinen ligamentti sijaitsee akromionin ja kaulusluun välissä, ja kookoklavikulaarinen ligamentti sijaitsee krapulaprosessin, lapaluun ulkonevan eteenpäin ja kaulusluun välillä.
Jälkimmäinen ottaa vastaan ​​noin 80% olkapään nivelisestä voimasta, mikä osoittaa, kuinka tärkeitä nämä ligamentit ovat optimaalisen liikkeen aikaansaamiseksi olkapään alueella.