Cotrim® (kotrimoksatsoli)

Luokittelu

Cotrim® on kotrimoksatsoli-antibiootin kaupallinen nimi, jota pidetään ryhmän ulkopuolisena antibioottina. On ominaista, että ko-trimoksatsoli esiintyy vain kiinteässä lääkeyhdistelmässä. Tähän sisältyy trimetoprimi ja sulfametoksatsoli. Bactrim ja Eusaprim olisi mainittava kauppaniminä yksittäisillä valmisteilla. Suhde, johon molemmat lääkkeet ovat yhteydessä, on aina 1: 5.

vaikutus

Jompikumpi sulfametoksatsoli, samoin kuin trimetoprimillä, on estävä vaikutus bakteerien kasvuun. Syynä on bakteerifoolihapon synteesin estäminen. Vaikka sulfometoksatsoli estää dihydrofolaattisyntetaasi-entsyymiä, trimetoprimi vaikuttaa dihydrofolaattireduktaasi-entsyymiin. Yhdistelmänä molemmilla aineilla on bakterisidinen vaikutus (bakteereja tappava).

Soveltamisalat

Cotrim®: lla on laaja aktiivisuus, ja se kattaa sekä gram-positiiviset että gram-negatiiviset patogeenit. Cocci- ja gramnegatiivisia sauvoja, jotka peittävät Cotrim®: n, ovat: Neisseria, Enterobacteriaceae, streptokokit ja stafylokokit. Cotrim® on tehoton Pseudomonas-, Bacteroides-, Clostridia- ja spirochetes -bakteereita vastaan.

Akuutit ja krooniset virtsateiden tulehdukset, virtsateiden akuutit ja krooniset tulehdukset voivat olla erityisen hyviä Nenän sinus (Sinuiitti) ja keuhkoputkentulehdus sekä lavantauti- ja paratyfoiditaudit hoidetaan. Taudinaiheuttajien aiheuttamien suolistosairauksien, kuten dysenterian, kolera ja salmonella ja klo keuhkotulehdus Pneumocystis carinii -patogeenin takia käytetään myös Cotrim®-valmistetta.

Sivuvaikutukset

Cotrim®: llä on kaikki sivuvaikutukset, jotka sulfonamideilla on. Tässä tulisi mainita seuraavat: maha-suolikanavan valitukset, allergiset reaktiot, kuten ihon herkistyminen, kuume, verenmuodostuksen häiriöt, harvinaiset ihoreaktiot (Lyellin oireyhtymä tai Stevens-Johnsonin oireyhtymä).

Munuaisten kiteytymisriski ja siitä johtuva munuaisvaurio. Ennenaikaisilla vauvoilla ja vastasyntyneillä on riski nostaa bilirubiinitasoa (bilirubinemia), joka liittyy silmien ja ihon kellastumiseen (keltaisuus). Toisinaan havaitaan myös sappihappojen kertymistä (kolestaasi).

Lue myös artikkeli tästä Antibioottiset sivuvaikutukset

vuorovaikutukset

Veren ohentavien lääkkeiden (antikoagulantit) ja diabetes mellituksen (oraaliset diabeteslääkkeet, sulfonyyliureat), siklospopriini A: n, fenytoiinin ja tiopentalin samanaikainen anto voi lisätä lueteltujen aineiden tehokkuutta. Ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden (esim. ASA 100), salisylaattien, probenesidin (indometasiini, fenyylibutatsoni ja sulfinpyratsoni) samanaikainen antaminen voi johtaa Cotrim®: n vähentyneeseen hajoamiseen, mikä johtaa aineen konsentraation lisääntymiseen. Happoinhibiittoreiden (antasidien) samanaikainen antaminen voi vähentää Cotrim®: n tehokkuutta. Aineryhmien, barbituraattien, primidonin ja p-aminosalisyylihapon samanaikainen saanti voi johtaa Cotrim®: n lisääntyneeseen toksisuuteen.

Cotrim®: n ja dehydratoivan lääkkeen yhdistelmä tiatsidiryhmästä voi johtaa verihiutaleiden määrän vähenemiseen (trombopenia).

Cotrim ja alkoholi - ovatko ne yhteensopivia?

Alkoholin käyttöä tulisi välttää ko-trimoksatsolihoidon aikana. Alkoholi hajoaa maksassa etikkahapoksi kahden entsyymin avulla myrkyllisen asetaldehydin välityksellä.

Jotkut antibiootit - mukaan lukien ko-trimoksatsoli - estävät entsyymiä, joka hajottaa asetaldehydin etikkahapoksi. Seurauksena välituote kerääntyy ja ilmenee pahoinvointina, oksenteluna, ihon punoituksena, päänsärkynä, huimauksena ja sydämentykytyksenä.

Asetaldehydi on myrkyllinen myös maksasoluille. Koska kotrimoksatsolin puoliintumisaika veressä on noin 10 tuntia ja joillakin lääkkeen vaikutuksilla voi edelleen olla jälkikäteen, alkoholia tulisi välttää muutaman ensimmäisen päivän ajan kotrimoksatsolin käytön lopettamisen jälkeen.

Saatat olla myös kiinnostunut: Amoksikiliini ja alkoholi - ovatko ne yhteensopivia?

Cotrim ja pilleri - ovatko ne yhteensopivia?

Antibiootit voivat heikentää pillerin vaikutuksia, joten ehkäisyvaikutuksia voidaan vähentää. Pillerin tärkein aineosa, estrogeeni, imeytyy suolistossa ja erittyy osittain maksassa.

Jotkut bakteerit muuttavat erittyvän estrogeenin kemiallista rakennetta siten, että se imeytyy uudelleen suoleen. Tätä prosessia kutsutaan enterohepaattiseksi verenkiertoksi ja sitä käytetään estämään turvallisesti pienemmällä estrogeeniannoksella.

Jos antibiootit hyökkäävät bakteereihin, tämä sykli kuitenkin häiriintyy ja pilleri saattaa olla vähemmän todennäköisesti imeytyvä uudelleen ja siten vähemmän tehokas. Monien antibioottien tutkimukset eivät ole vakuuttavasti osoittaneet, missä määrin tämä lisää toivotun raskauden riskiä.

Turvallisuustoimenpiteenä tulisi käyttää myös mekaanista ehkäisymenetelmää, kun otetaan kotrimoksatsolia esimerkiksi kondomien kanssa. Pilleri voidaan ottaa jatkuvasti ja seitsemän päivän kuluttua viimeisen ko-trimoksatsolitabletin ottamisesta voidaan olettaa, että pilleri on jälleen täysin tehokas.

Cotrim forte

Cotrim forte on kaupallinen nimi kotrimoksatsoliantibiootin tableteille, joiden annos on 960 mg. Lääke on tarkoitettu muun muassa hengitysteiden, munuaisten ja virtsateiden sekä miesten ja naisten sukupuolielinten infektioihin.

Antibiootin valinnan lisäksi määräävän lääkärin tehtävänä on määrittää annos ja nielemismenetelmä. Cotrim forten käytön ohjearvot ovat seuraavat: Yksi tabletti tulee ottaa kahdesti päivässä aterian jälkeen aamulla ja illalla, alle 13-vuotiaille lapsille vain puoli tablettia.

Useimmissa tapauksissa käytön kesto on noin viikko, vaikka käyttöä tulisi jatkaa 2–3 päivää oireiden häviämisen jälkeen. Komplikaatioitumattomien virtsatieinfektioiden hoidossa naisilla suositellaan yhtä annosta 3 tablettia aterian jälkeen. Sukupuolitaudin gonorrrea (gonorrhea) voidaan hoitaa 5 tabletilla päivittäin enintään kolmen päivän ajan.

Virtsatieinfektioiden (esim. Kystiitin) estämiseksi voidaan määrätä pitkäaikaista terapiaa yhdellä tabletilla päivässä erityisen haavoittuville potilaille, joiden ikä on vähintään 13 vuotta. Jos annos unohdetaan, lääkitys tulee ottaa normaalisti seuraavana annoksena kaksinkertaistamatta annosta. Yliannostuksen yhteydessä voi esiintyä oireita, kuten oksentelua, ripulia, päänsärkyä ja huimausta.

Cotrim kystiitin hoitoon

Cotrimiä voidaan käyttää hoitamaan naisten mutkatonta virtsateiden infektiota, ts. Paitsi nenätulehduksen lisäksi myös lantion tulehduksia. Monimutkainen tarkoittaa, että munuaisten toiminta ei ole heikentynyt, normaalia toiminnallista anatomiaa on olemassa eikä mikään muu tekijä suosita virtsateiden infektiota.

Periaatteessa, jos komplikaatioita ei enää ole, antibiooteista voidaan luopua kystiitin yhteydessä ja spontaania kulkua voidaan odottaa - oireet katoavat usein noin viikon kuluttua.

Cotrim on yksi ensisijaisesti valittavista antibiooteista muun muassa siksi, että 3 Cotrim forte -tabletin kertaluonteinen käyttö tekee hoidosta erittäin monimutkaisen. Vaihtoehto on antibiootti nitrofurantoiini, jota on käytettävä 5–7 päivän ajan. Antibioottihoidon haittapuoli on lääkityksen sivuvaikutukset, muun muassa hyökkäävät kehon omaan normaaliin bakteerikolonisaatioon.

Saatat olla myös kiinnostunut: Kysttiittihoito

Onko Cotrimiä ilman reseptiä?

Kuten muutkin antibiootit, Cotrim on saatavana vain reseptillä. Toisaalta tämä johtuu siitä, että lääke voi aiheuttaa vakavia sivuvaikutuksia joillekin potilaille. Toisaalta, jos sitä käytetään väärin, on vaara, että kehittyy resistenttejä bakteereja, jotka eivät enää reagoi hyvin antibiooteihin.

Viimeisenä, mutta ei vähäisimpänä, infektiotapauksissa, jotka on hoidettava antibiooteilla, lääkärin on aina tarkistettava, ettei ole olemassa komplikaatioita, jotka tarvitsevat jatkohoitoa, kuten munuaisten vajaatoiminta nousevassa virtsatieinfektiossa.

Vasta

Cotrim®-valmistetta ei tule antaa, jos verihäiriö megaloblastinen anemia oli diagnosoitu tai yksi allergia sulfonamideja vastaan ​​tunnetaan potilaalla.

vuonna raskaus ja imetys pitäisi mahdollisuuksien mukaan annettuna Cotrim®: lla tulla. Jos sitä käytetään muutenkin, sikiön kehityksen säännöllinen seuranta ultraäänillä on suositeltavaa.

Cotrim®-valmistetta ei tule antaa myös ennenaikaisille ja vastasyntyneille. Vakavissa munuais- ja maksasairauksissa sekä verisairauden yhteydessä Glukoosi-6-fosfaattidehydrogenaasin puute vaihtoehtoinen valmiste olisi myös suosittava.

Allergia cotrimille

Allergiset reaktiot Cotrimille ovat suhteellisen yleisiä.

Lievät yliherkkyysreaktiot kärsivät 1-10%: lla potilaista ja ilmenevät yleensä iho-oireina, kuten ihottumina (esim. Sirot, punoitus, täplät, kyhmyt tai pienet täplät, kuten tuhkarokko), kutinaa, ihon ja limakalvojen verenvuotoa, sairauksia punaisten ihon kyhmyjen ja valossa altistumisen aiheuttamien ihosairauksien määrää.

Vakavia reaktioita esiintyy 1-10: lla 10 000: sta potilaasta, muun muassa tämä voi johtaa vakavaan ihon tulehdukseen ja rakkuloihin ja ihon kuorintaan. Jos tiedetään allerginen reaktio Cotrimille, on käytettävä vaihtoehtoista antibioottia, joka ei kuulu Suflonamidiluokkaan.