Nivelrikon diagnoosi

Kuinka nivelrikko diagnosoidaan?

Nivelrikon diagnoosi on enimmäkseen kotoisin kliininen kuva lääkärin antama. Jos potilas tulee lääkärin puoleen ja valittaa nivelkipuista, joihin usein vaikuttaa:

• Sormenivelet (sormen nivelrikko)
  
• Varvasnivelet (varpaan niveltulehdus)
  
• Lonaliikkeet (lonkan niveltulehdus)
  
• Olka-nivelet
  
• Polvinivelet (polven nivelrikko)

vastaavan nivelrikon epäily on tehtävä. Lääkärillä (yleensä ortopedian asiantuntija) tehdään yleensä röntgenkuva potilaan haastattelun ja fyysisen tutkimuksen jälkeen.
Potilaan fyysinen diagnoosi / tutkimus koostuu asiaankuuluvien nivelten tarkastamisesta.

Tämä tarkistaa onko nivel turvoksissa vai muodonmuutos ja onko iho punainen.
Tätä seuraa fyysinen tarkastus, joka käsittää nivelten koskettamisen.
Lisäksi lääkäri siirtää potilaan niveltä ja kiinnittää huomiota potilaan ilmoittamaan kipuun, tukkeisiin ja liikkumisen rajoituksiin.

Diagnoosi ”nivelrikko” voidaan tehdä useiden tekijöiden perusteella.Tähän sisältyy lääkärin suorittama fyysinen tutkimus, kuvantamiskokeet (esim. Röntgen-, CT ja MRI) ja potilaan veren tutkiminen. Artroskopiaa käytetään myös nivelrikon diagnosointiin.

Diagnoosia tehtäessä on aina kysyttävä, tunteeko perhe jo taudin.
Jos näin on, todennäköisyys, että potilas kärsii nivelrinnasta, kasvaa.

Yksi tärkeimmistä näkökohdista on lääkärin kyseenalainen kipu. Nivelrikon yhteydessä kipu ilmenee usein pitkän lepoajan jälkeen, ts. Aamulla (aamun jäykkyys).

Lisäksi lääkärin on esitettävä erityisiä kysymyksiä, jotta liiallinen stressi voidaan poistaa nivelkipuista ja turvotuksesta.

Tyypillisiä muutoksia voidaan nähdä nivelrikon röntgenkuvissa.
Näihin sisältyy niveltilan kaventuminen ja ruston alla olevan luun paksuuntuminen. Lisäksi luu on muodostanut juoksijoita (ns. "Osteophytes")') ja kystat voidaan nähdä itse luussa. Usein voidaan tunnistaa myös luun väärinkäytöt, jotka voivat olla joko seuraus tai syy nivelrikkoon.

Vaihtoehtona röntgenkuvalle voidaan suorittaa myös ultraääni nivelten diagnosoimiseksi.
Sen tarkkuuden ja erilaistumisen suhteen se kuitenkin altistetaan röntgenkuvaukselle, koska lukuun ottamatta niveltilan kaventumista, mitään edellä mainituista merkkeistä ei yleensä näy ultraäänellä.

Magneettiresonanssitomografia, jolla on myös yhä enemmän merkitystä nivelrikon diagnoosissa, on paljon selkeämpi. Sitä ei kuitenkaan useimmiten käytetä alkuperäiseen diagnoosiin.
Pikemminkin sitä käytetään yksityiskohtaisempaan tutkimukseen edellyttäen, että suoritetut röntgenkuvat eivät anna selkeää osoitusta nivelrikon aiheutumisesta.
MRI voi sisältää edustavat myös hermojen ja lihasten osallistumista, jotka voivat aiheuttaa kipua.

Lue lisää aiheesta: MRT-menettely, onko MRT haitallista?

Nimitys käsi-asiantuntijalta?

Olisin mielelläni sinulle!

Kuka olen?
Nimeni on dr. Nicolas Gumpert. Olen ortopedian asiantuntija ja : n perustaja.
Erilaiset televisio-ohjelmat ja painetut tiedotusvälineet raportoivat säännöllisesti työstäni. HR-televisiossa voit nähdä minut joka 6. viikko suorana lähetyksenä "Hallo Hessen" -sivustolla.
Mutta nyt tarpeeksi ilmoitetaan ;-)

Ortopedian onnistuneen hoidon suorittamiseksi vaaditaan perusteellinen tutkimus, diagnoosi ja sairaushistoria.
Erityisesti hyvin taloudellisessa maailmassa ei ole tarpeeksi aikaa ortopedian monimutkaisten sairauksien ymmärtämiseen perusteellisesti ja siten kohdennetun hoidon aloittamiseen.
En halua liittyä "pikaveitsen vetäjien" joukkoon.
Minkä tahansa hoidon tavoitteena on hoito ilman leikkausta.

Mikä terapia saavuttaa parhaat tulokset pitkällä aikavälillä, voidaan määrittää vasta tutkittua kaikkia tietoja (Tutkimus, röntgen, ultraääni, MRI jne.) arvioidaan.

Löydät minut osoitteesta:

• Lumedis - ortopedia
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Suoraan online-tapaamisjärjestelyyn
Valitettavasti tapaamiset voidaan tehdä vain yksityisillä sairausvakuuttajilla. Pyydän ymmärrystä!
Lisätietoja itsestäni löytyy osoitteesta Lumedis - Dr. Nicolas Gumpert

Röntgenkuvaukset nivelrikon

Luotettavampi viittaus nivelrikkoon on yleensä vain sairastuneen nivelröntgenkuvaus. Joten röntgenkuvauksen tulee näyttää neljä klassista merkkiä:

1) Niveltilan kaventumisen diagnoosi: Ylikuormitetut tai väärin rasitetut nivelet kultuvat epätasaisesti suoritettujen liikkeiden vuoksi. Nivelväli kapenee; tämä kapenema voidaan nähdä röntgenkuvassa kahden lähekkäin sijaitsevan luureunan läpi.

2) Subkondraalisen skleroterapian diagnoosi: Jos kulunut nivel kuormittuu edelleen väärin, se yrittää jollain tavalla korvata kuluneen niveltilan. Tämän pitäisi mahdollistaa nivelten vaihtoehtoinen vakaus. Pian nivelruston alapuolella leviää luumainen materiaali, jota kutsutaan subkondraaliseksi skleroosiksi. Tätä prosessia seuraa:

3) ns. Kivimystat, kolmas nivelrikon radiologinen diagnoosi.

4) Ns. Osteofytit, joista osa näkyy myös röntgenkuvassa. Nämä osoittavat lisääntynyttä luunmuodostumisprosessia. Juuri mainitut neljä merkkiä ovat tyypillisiä ja esiintyvät yleensä vaikeassa nivelrikossa. Ne voivat kuitenkin puuttua myös (esim. Vaiheessa 1, katso nivelrikon vaiheet).
Vain puolet potilaista, joilla on nivelrikon radiologisia oireita, valittaa kipusta.

MRI

Nivelrustoa, nivelkapselia ja nivelten effuusiota ei voida näyttää suoraan tavanomaisessa röntgenkuvassa. Siksi joissain tapauksissa joudutaan käyttämään lisäkuvaustestejä.

Magneettiresonanssitomografiatutkimus (lyhyt: MRI) tunnetaan myös nimellä magneettikuvaus tai magneettikuvaus.
Sitä käytetään usein varhaiseen havaitsemiseen tai nivelrikon estämiseen.
MRI-tutkimuksen etuna verrattuna röntgensäteisiin tai tietokonetomografiaan on, että röntgensäteitä ei käytetä MRI: ssä.

Kivultaan nivelten yksityiskohtainen esitys MRI: ssä suoritetaan mittaamalla eri kudosten erilainen vesipitoisuus sähkömagneettisesti. Tästä syystä nivelet, joissa on vettä sisältäviä rustoja, nivelnestettä ja limakalvoja, voidaan osoittaa erityisen hyvin MRI-tutkimuksella. Magneettiresonanssikuvaus on siksi parempi kuin CT-kuva tai röntgenkuva ligamenttivaurion (esim. Ristinsidoksen repeämä) tai nivelruston vaurion tai muutoksen tapauksessa.

MRI-tutkimusta ei pitäisi tehdä, jos henkilöllä on sydämentahdistin, sisäkorvaistute, lääkepumppu tai metallisiruja. Jopa kolmen ensimmäisen raskauskuukauden aikana (Lue lisää tästä: MRI raskauden aikana - onko se vaarallista?), Jos et siedä varjoaineita, jos sinulla on tiettyjä munuaissairauksia tai allergioita, MRI: tä ei voida suorittaa.

Lue lisää tästä: klaustrofobian MRT - mitä vaihtoehtoja on ?, MRT-vaatteet - mitä minun pitäisi käyttää?

CT

Tietokonetomografian (lyhennetty CT) avulla nivelten luiset rakenteet voidaan osoittaa erityisen hyvin. Tietokonetomografia perustuu erilaiseen röntgen-absorptioon kudoksessa.
Eri absorptio tallennetaan tietokoneella ja muutetaan sitten erittäin yksityiskohtaisiksi leikkauskuvoiksi.

CT-tutkimusta käytetään pääasiassa, kun epäillään murtuneen luun (murtumat) käytetty. Nivelrikon yhteydessä CT-skannaus voi tarjota tärkeätä tietoa luiden muutoksista, joita on usein vaikea nähdä röntgenkuvissa. Lisäksi CT-tutkimusta voidaan käyttää lausunnon tekemiseen luun uusintaprosesseista, jotka johtuvat kuorman jakautumisesta.

Periaatteessa CT-tutkimuksella on kuitenkin toissijainen rooli nivelrikon diagnoosissa ja sitä käytetään enemmän luita koskeviin erityiskysymyksiin (esim. Murtuneet luut, luukasvaimet).

CT-tutkimus on vasta-aiheinen raskauden aikana. Kun käytetään jodia sisältäviä varjoaineita, sitä ei tule suorittaa myös kilpirauhassyövän tai jodia sisältävien varjoaineiden allergioiden tapauksessa.

Veren tutkiminen

Toisin kuin nivelten akuutti tulehdus (niveltulehdus), veressä ei ole erityisiä markkereita, joita voidaan käyttää nivelrikon diagnoosiin.

Niveltulehdus voidaan kuitenkin sulkea pois verikokeella. Muut niveltaudit, kuten nivelreuma, on myös suljettava pois.
Vain nivelrikon akuutti vaihe voidaan havaita veressä lisääntyneillä tulehdusarvoilla, kuten sedimentaatiovauhdilla (BSG).

Ranteen ja sormenivelten nivelrikon diagnoosi

Kättä tarkasteltaessa (tarkastettaessa) voidaan havaita turvotusta (nivelissä esiintyneen efuusion takia), kärsivien nivelten punoitusta tai ylikuumenemista.
Kaikki sormenivelet ja ranne voivat kärsiä. Voi kuitenkin olla myös niin, että mikään näistä näkökohdista ei ole havaittavissa olemassa olevista sairauksista huolimatta.
Seuraava käden tunnustelu voi aiheuttaa arkuutta kärsivissä nivelissä. Tämä ei kuitenkaan ole myöskään pakollinen peruste.

Lääkäri tarkastaa myös nivelten liikkuvuuden. Tämä on usein rajoitettua nivelrikon yhteydessä. Nivelrikon diagnosoimiseksi on yleensä välttämätöntä ottaa käsien röntgenkuvat, jotta voidaan tunnistaa tarkkaan luiden rakenteiden muutosten tyypilliset merkit.

Lue lisää aiheesta: Sormen nivelrikko

Polven nivelrikon diagnoosi

Myös polven osteoartriitin diagnosoinnissa ensimmäinen askel on kuunnella potilaan sairaushistoriaa ja tehdä siitä oikeat johtopäätökset. Yleisten oireiden, kuten aamujäykkyyden ja -kipujen lisäksi, nämä potilaat ilmoittavat usein epämukavuudesta kiipeämällä portaita.

Väärät kohdat, kuten Koputuspolvet tai keulajalat voivat johtaa polvien nivelrikkoon, ja lääkärin on arvioitava ne. Muut sairaudet, jotka voivat johtaa näihin oireisiin (esim. Lonkan nivelrikko), on myös suljettava pois. Lisädiagnoosia varten tehdään sitten polven röntgenkuvaus luiden muutosten laajuuden arvioimiseksi.
Tämä tehdään usein yhdessä polven MRI-kuvien kanssa, koska tämä antaa rustolle paremman näkyvyyden.

Jos mainitut diagnoosivaihtoehdot eivät tuota riittävästi tuloksia, voidaan harkita niveloskopiaa. Koska tähän liittyy suhteellisen suuri riski, sitä käytetään usein paitsi diagnoosiin myös terapiaan.

Lue lisää aiheesta: Polven nivelrikko

Lonkka-artroosin diagnoosi

Potilas, jolla on Lonkka nivelrikko huomataan usein siitä, että hän ajattelee sitä muuttunut kävelykuvio osoittaa. Voit yleensä nähdä lievittävän kärsivää puolta lonkka ja ulospäin käännetty jalka.

Lääkärin tunnustelu on pääosin tiettyä Painekohta nivusen yläpuolella tuskallista. Muut sairaudet, kuten a Reisiluun pään dysplasia tulisi sulkea pois. Myös tässä tulee tehdä röntgenkuvaus diagnoosin vahvistamiseksi. Muut kuvantamismenetelmät eivät yleensä ole tarpeen.