Selkärangan heikkous

Mikä on jalkan halvaus?

Paresis on motorinen heikkous tai lievä halvaus. Dorsiflexion-heikkous johtuu yleensä hermovaurioista. Usein se on Peroneaalinen hermo vaikuttaa.
Vaurion takia sähköisiä impulsseja ei enää voida siirtää eteenpäin ja lihakset eivät pysty supistumaan, supistumista ei tapahdu. Seurauksena on, että jalkaa ei voida enää nostaa. Syynä tähän on hermoston sairaus. Siksi näitä oireita kutsutaan myös neurologiseksi vajaatoiminnaksi.

Syyt

Jalkahalvauksen syitä voi olla useita. Jalan lihaksen toiminta heikentyisi vain, koska siitä puuttuisi siihen liittyvän hermon sähköisiä impulsseja. Hermon impulssin puute voi johtua keskushermoston (aivojen ja selkäytimen) vaurioista. Syynä tähän voi olla aivohalvaus tai multippeliskleroosi.
Yleinen syy dorsifleksion heikkouteen on herniated-levy. Herniated-levy puristaa selkärangan hermoja. Tämä pätee myös selkärangan stenoosiin (selkäytimen supistumiseen ja puristukseen).

Muita syitä löytyy ääreishermoston alueelta. Perifeerinen hermosto on selkäytimen ulkopuolella sijaitseva hermoverkko, jonka perifeeriset hermot tulevat selkäytimen eri segmenteistä ja kulkevat kehon eri osissa. Useat segmentit näistä hermokuiduista yhdistyvät myös muodostamaan niin sanotun iskiashermon. Iskiashermo kulkee reiteen päin ja jakaa polven yläpuolelle peroneaalhermaan, joka innosoi nostolihaksia. Jos hermo on vaurioitunut missä tahansa sen aikana, tämä johtaa jalan halvaantumiseen. Hermovaurioita voi esiintyä esimerkiksi lonkkaniveltoimenpiteiden tai polvinivelen interventioiden aikana. Syy voi olla myös vamma fibula-pään alueella.

Lisätietoja aiheesta Selkärangan stenoosi löydät täältä.

Herniated-levy syynä

Jos L5-segmentissä on herniated-kiekko, levyn ydin liukuu alkuperäisestä asennostaan ​​ja puristuu selkäkanavan alueella oleviin hermojuureihin tai hermokuituihin.

Jos L5-segmentin hermot ovat vaurioituneet, esiintyy erilaisia ​​oireita. Toisaalta herkkyyshäiriöitä esiintyy reiden sisäosassa ja jalassa. Potilas ilmaisee tämän epämiellyttävänä pistely- tai tunnottomuuden tunteena. Toisaalta on myös mahdollista, että jalkalihaksia toimittavat motoriset hermokuidut vaurioituvat herniated-levyn selkärangan alueella. Tämä voi sitten johtaa jalkan halvaantumiseen.

Lue lisää aiheesta täältä: Lannerangan herniated-levyn oireet.

Muut oireet

Jalkahalvalla on usein dramaattisia seurauksia kärsiville. Vahingoittumattomalla toiminnalla on suuri merkitys kävelylle ja portaiden kiipeilylle. Toiminnan menetyksen vuoksi potilas on siksi erittäin rajoitettu.

Jalan selkärangan aiheutuksesta riippuen muita oireita voi esiintyä. Esimerkiksi herniated-levyn tapauksessa tämä on selkäkipu, joka voi usein säteillä jalkaan. Tunnottomuudet jalan alueella tai jalan takana voivat myös olla halvausoireita. Joskus mukana oleva herkkyyshäiriö ilmenee epämiellyttävänä pistelyä.
L5-alueen vakavan herniated-levyn tapauksessa myös elinten hermosto voi olla häiriintynyt. Virtsarakon ja peräsuolen tyhjentymishäiriöitä esiintyy. Potilaat, joilla sairaus kärsivät, eivät ole jatkuvia eivätkä enää voi vapaaehtoisesti valvoa virtsan ja ulosteiden erittymistä.

Kipu oireena

Onko sinulla kipua dorsiflexor-halvauksen kanssa, riippuu taustalla olevasta taudista. Herniated-levy L5-alueella aiheuttaa yleensä voimakasta kipua. Aistihäiriöt ovat myös oireita.

Jos paine vaurioittaa ristikkohermoa fibula-pään alueella, esimerkiksi jos polvistat liian pitkään tai ylität jalat, silloin kipu ei yleensä ole oire. Jopa hitaasti kasvavat kasvaimet, jotka vahingoittavat hermoja, eivät usein aiheuta kipua.

Lue kaikki aiheesta täältä: Herniated-levyn oireet.

Diagnoosi

Jalkahalvauksen diagnoosi voidaan yleensä tehdä suhteellisen helposti. Anamneesi ja kliininen kuva ovat usein erittäin vaikuttavia. Potilas kuvailee kävely- ja etenkin portaiden kiipeilyongelmia. Tämä muuttunut kävelykuvio on havaittavissa myös fyysisessä tarkastuksessa. Lisäksi peroneaalhermon refleksi voidaan laukaista heikentyneellä tavalla. Peroneaalhermo on hermo, joka toimittaa jalan lihaksia. Jos tämä hermo on vaurioitunut, siihen liittyvä refleksi on loogisesti tuskin läsnä.

Lisätestejä on saatavana diagnoosin vahvistamiseksi. Tätä varten erityisen sopiva on hermon johtamisnopeuden mittaus elektroneurografialla. Ohjausnopeus hidastuu jopa osittaisen vaurion seurauksena. Kun etsit dorsiflexor-halvauksen syytä, muut diagnoosit, kuten kuvantaminen, ovat yleensä tarpeen.

Lisätietoja aiheesta tästä: Electroneurography.

Paresis-lujuustasot

Jakautumista vahvuustasoihin käytetään arvioimaan lihasvoimaa fyysisessä tutkimuksessa. Voimakkuustasoja on kuusi eri nollasta viiteen. Lihaksen oikean vahvuustason osoittamiseksi se testataan vastuskykyä vastaan.

Normaali annetaan lujuusastena viisi viidestä (5/5) .Ja jos jalan aktiivinen liike on mahdollista vain vähäistä vastuskykyä vastaan, niin jalkalihaksissa on jo heikkous, tämä nähdään vähäisenä voimankäytön heikkenemisenä vahvuusasteen ollessa neljä viidestä (4/5). 5) määrittele. Jos lihasta voidaan liikuttaa vain painovoimaa vasten (ilman lisäresistenssiä), puhutaan voimamäärän alenemisesta voimakkuustasolla kolme viidestä (3/5).
Jos potilas voi liikuttaa jalkaa vain vapauttamalla painovoiman, voiman aste on kaksi viidestä (2/5). Joka viides (1/5) vahvuusaste on, kun lihakset supistuvat (näkyvät tai tunnettavissa), kun liikkuminen ei ole mahdollista.
Nolla viidestä lujuusasteesta (0/5) kuvaa sitten lihaksen täydellisen halvauksen. Enempää lihaksen toimintaa ei voida havaita

Hoito

Kuinka hoitaa dorsiflexor-halvaus, suurin osa tapauksista riippuu taustalla olevasta syystä. Tämä on hoidettava hermostovaurioiden estämiseksi. Kaikille potilaille suositellaan kuitenkin johdonmukaista liikuntaohjelmaa osana fysioterapiaa. On myös apuvälineitä, kuten siru, jotka tukevat potilasta selviytymään arkielämästä.

Jalkahalvauksen hoidossa on erilaisia ​​vaihtoehtoja syystä riippuen. Jos hermo on vaurioitunut fibulan pään painosta, on usein suositeltavaa odottaa ja nähdä. Yleensä halvaus taantuu spontaanisti. Jos parannusta ei saavuteta 6 viikon jälkeen, toimenpide on tarpeen. Se näyttää samankaltaiselta herniated-levyillä. Selvästi ilmenevän selkärangan heikkouden tapauksessa operatiivinen toimenpide suunnitellaan kuitenkin mahdollisimman pian.

Harjoitukset

Liikuntaohjelma osana fysioterapiaa on välttämätöntä kaikille pareesipotilaille. Harjoituksia tulisi kuitenkin suorittaa jatkuvasti edistymisen saavuttamiseksi. Tällä tavalla ennustetta voidaan myös parantaa huomattavasti.

Saatavana on monia erilaisia ​​harjoituksia. Voit esimerkiksi aktivoida jalkalihakset vain kävelemällä paljain jaloin. Hierontaa siilipalloilla voidaan myös parantaa jalan verenkiertoa.
Toisaalta muiden harjoitusten tarkoituksena on vahvistaa jalkojen lihaksia. Apuna sopii esimerkiksi Thera-Band. Kiristä tämä nauha jalkasi ympärillä istuessasi ja liikuta varpaasi hitaasti edestakaisin Thera-nauhan vastusta vastaan. Mutta voit myös harjoitella jalkalihaksesi ilman apuvälineitä. Istut tuolilla, painat kantapäät tiukasti lattialle ja yrität nyt nostaa molemmat varpaat lattialta samanaikaisesti.
Jos dorsifleksion heikkous johtuu herniated-levystä, sinun tulee myös kouluttaa selkälihaksia. Tässäkin on erilaisia ​​harjoituksia, jotka voit tehdä yksin kotona seuraamalla ohjeita.

Täältä löydät hyödyllisiä harjoituksia herniated-levylle.

Jako apuna

Sillä välin on myös lukuisia apuvälineitä, jotka tukevat jalan selkärangan pareesia sairastavia potilaita osallistumaan aktiivisesti jokapäiväiseen elämään. Jalan tai jalkanostimen ortoosi on erityisen indikoitu, kun jalkojen lihakset ovat vähentyneet hieman. Vaikuttavat potilaat kärsivät usein epävakaasta liikkeestä. Silmukka antaa enemmän vakautta ja johtaa huomattavaan paranemiseen kävelykäytössä.

Kaiteita on saatavana moninaisina malleina jäykistä ja joustavista materiaaleista. Ne on mukautettu yksilöllisesti potilaan jalkaan.

Lisätietoja aiheesta tästä: Jalan ortoosi.

Millainen paraneminen on?

Onko dorsifleksion heikkous parannettavissa, riippuu sen laajuudesta ja syystä. Jos leikkaus katkesi peroneaalisen hermon kokonaan, paraneminen on epätodennäköistä. Jopa täydellisessä halvauksessa, joka johtuu aivohalvauksesta, jalkahalvaus pysyy.

Jos hermo vaurioituu vain hetkeksi ja se voidaan lievittää (operatiivisella) dekompressiolla, oireet voivat hävitä kokonaan. Voit kuitenkin ehdottomasti yrittää parantaa voimankäytön tasoa fysioterapeuttisten toimenpiteiden ja kotona harjoitetun liikuntaohjelman avulla.
Tämä on kuitenkin vaikeaa myös täydellisen halvauksen kanssa. Sitten potilaalla on usein vain apuvälineitä, jotka tukevat häntä selviytymään arjestaan.

Lisätietoja: Aivohalvauksen hoito.

Kesto

Dorsifleksion heikkouden ennuste riippuu sen syystä. Jos hermo on vaurioitunut paineen avulla vain lyhyen ajan, jalkahalvaus taantuu spontaanisti monissa tapauksissa. Hermokuidut palautuvat ja jalkan nostolihas voi jatkaa toimintaansa.
Jos toisaalta hermo on täysin katkennut tai peruuttamattomasti vaurioitunut selkäytimen alueella, oireet jatkuvat yleensä. Oireita voidaan lievittää jonkin verran fysioterapeuttisilla toimenpiteillä. Apuvälineet, kuten ortoosit (sirut), myös helpottavat potilaiden arkea.

Minkä vammaisen asteen jalka on halvaus?

Työkyvyttömyysasteen määrittää eläkevirasto lääketieteellisen selvityksen perusteella. Rajoittaminen jokapäiväisessä elämässä on ratkaiseva vammaisuusluokituksen määrittämisessä.

Vammaisuusaste (GdB) 30 on arvioitu lievästä jalkavammasta. Tämä riippuu kuitenkin myös pareesin syystä. Jos siellä on myös selkärangan sairaus, potilas voidaan luokitella korkeammalle. Se, saako potilas myös merkinnän G, riippuu myös jalan dorsiflexion pareesin aiheuttaman rajoituksen laajuudesta. Tämä voidaan olettaa, jos kahden kilometrin etäisyyttä ei voida kattaa jalka vahingoittamatta itseäsi ja muita.