Anestesia

Määritelmä anestesia

Anestesia on keinotekoisesti aiheutunut tajuttomuuden tila. Anestesia saadaan aikaan antamalla lääkkeitä, ja sitä käytetään tähän terapeuttinen ja tai diagnostinen Suorita toimenpiteet aiheuttamatta kipua.

Anestesiamenetelmä

Anestesiaprosessi on jaettu kolmeen vaiheeseen:

1. Valmistele potilas anestesiaa varten
2. Anestesian suorittaminen
3. Herää nukutuksesta ja seuraa.

Anestesian valmistelu (ns. Yleisanestesia) sisältää myös keskustelun, jonka anestesisti johtaa potilaan kanssa ennen anestesiaa. Tämän tarkoituksena on paljastaa mahdolliset anestesian riskit. Nämä voivat olla esimerkiksi aiemmat sydän- tai keuhkosairaudet. Erilaiset veriarvot, kuten Veren hyytyminen ja veren kyky kuljettaa happea (ns. Hemoglobiinitaso) tarkistetaan ennen anestesiaa. On tärkeää, että potilas ilmoittaa nukutuslääkärille olemassa olevista allergioista. Seuraavat ovat erityisen tärkeitä: Allergiset reaktiot tiettyihin lääkkeisiin (esim. Penisilliini), allergiat soijatuotteille ja allergia laastarille. Jos potilaan mahalaukun sisältö juoksee takaisin (ns. Refluksi), esim. yöllä hänen tulisi mainita sekin.

Saatat olla myös kiinnostunut: Yleinen anestesia viisauden hampaille

Ennen leikkausta

Rentoutuneen ja riittävän unen varmistamiseksi yöllä ennen leikkausta / anestesiaa voidaan määrätä unilääke. Tämä on yleensä bentsodiatsepiini, kuten Tavor (loratsepaami). Toinen lääkitys voidaan ottaa heti (mutta vähintään puoli tuntia) ennen leikkausta rauhoittua. Tämä on myös bentsodiatsepiini, yleensä Dormicum (midatsolaami). Vaikka ennen leikkausta on noudatettava tiukkaa syömistä, juomista ja tupakointia, tabletit voidaan ottaa muutamalla sipsillä vettä.

Jos leikkauksesta on liiallinen pelko, homeopaattiset lääkkeet voidaan ottaa myös etukäteen tarvittaessa lievittää ahdistusta tai vaikuttaa positiivisesti tromboosiriskiin.

Lue lisää aiheesta: Tavor Expedit

Anestesian valmistelu

Anestesia on suunniteltava erikseen. Tätä tarkoitusta varten alustava keskustelu nukutuslääkärin ja potilaan kanssa käydään yleensä päivää ennen leikkausta. Selvitetään, esiintyykö tiettyjä allergioita vai aiempia sairauksia, ja potilaalle tiedotetaan riskeistä. Sitten operaation varsinainen suunnittelu alkaa.

Nukutuslääkäri päättää lääkityksestä ja tuuletusjärjestelmästä. Vähän ennen anestesiaa tapahtuu turvallisuuskeskustelu, jossa tärkeitä tietoja kysytään uudelleen ja varmistetaan, että se on oikea potilas ja oikea toimenpide.

Vasta näiden keskustelujen jälkeen johdanto alkaa. Anestesian valmistelut hoitaa yleensä sairaanhoitaja (usein erikoistuneella koulutuksella anestesiassa ja tehohoidossa). Ennen nukutusta valmistautumisen päätavoite on seurata jatkuvasti elintoimintoja:
EKG johtaa jatkuvasti sydämen toimintaa, olkavarren verenpainemansetti mittaa verenpainetta, sormenpidike antaa jatkuvaa palautetta veren happipitoisuudesta.
Laskeakseen lääkkeitä ja nesteitä suoraan verenkiertoon, ensin on puhkaistava laskimo, jotta voidaan luoda pysyvä laskimoon pääsy. Tämä tapahtuu usein molemmilla käsivarsilla

Anestesian induktio

Anestesian induktio kuvaa anestesian valmistelua ja hengityselinten ja verenkiertoelinten toiminnan turvaamista. Leikkauksen aikana tämä aloitus tapahtuu leikkaussalin edessä olevassa huoneessa ja sen suorittaa nukutuslääkäri tai anestesisti. Hätätilanteessa tämän voi kuitenkin tehdä myös pelastuslaitos kadulla, mutta tähän liittyy suurempia riskejä. Ensinnäkin potilaalle annetaan laskimoon pääsy, jotta lääkitys voidaan antaa ja valvontalaitteet on kytketty toisiinsa.

Nukutuslääkäri antaa vähitellen nukutuslääkettä. Potilas kaatuu hämärätilaan ja nukahtaa. Heti kun oma hengitys loppuu, anestesisti hoitaa ilmanvaihdon ja kiinnittää hengitysteet tuuletusputken tuuletusputkella. Tuuletin voi nyt jatkua hengityslaitteella. Kun valmistelu on valmis, potilas työnnetään leikkaussaliin ja valmistellaan edelleen leikkausta varten.

Anestesian induktio alkaa antamalla puhdasta happea, jota potilas hengittää maskin kautta muutaman minuutin ajan. Koska potilaan keuhkot eivät täytä happea lyhyen aikaa nukkumisen jälkeen anestesian vuoksi, tämä puhtaan hapen annostelu toimii puskurina.

Yksi puhuu esioksigenoinnista. Ensinnäkin anestesian aikana injektoidaan laskimonsisäisen kanyylin kautta voimakas kipulääke. Tämä on opioidi, usein fentanyyli tai sufentanyyli. Vaikutus ilmenee alun perin tietystä unisuudesta ja unisuudesta, jota pidetään yleensä miellyttävänä. Anestesisti ruiskuttaa sitten varsinaisen anestesian (ns Hypnoottinen) - yleisin anestesia on propofoli. Sleep tapahtuu sitten alle minuutissa. Nukutuslääkäri tai sairaanhoitaja ottaa nyt hengityksen:

Tätä tarkoitusta varten ilma pumpataan keuhkoihin painepussin avulla suun ja nenän naamion läpi. Jos ilmanvaihdossa ei ole vaikeuksia, injektoidaan ns. Lihasrelaksantti. Toisaalta tämä helpottaa seuraavaa intubaatiota ja monissa tapauksissa myös helpottaa leikkausta, koska lihakset ovat vähemmän jännittyneitä. Jotta voidaan taata mekaaninen ilmanvaihto anestesian aikana leikkauksen ajan, on yleensä kaksi tapaa pumppaa ilmaa keuhkoihin.
Toisaalta ns. Kurkunpunainen naamio, joka sulkee puhaltimen sisäänkäynnin puhallettavalla kumirenkaalla.
Toisaalta muoviputki (ns. Putki), joka viedään henkitorveen intuboimalla. Vaikka kurkunpään naamio on lempeämpi nenänielussa, putken kautta tapahtuva tuuletus tarjoaa paremman suojan keuhkoihin virtaavan vatsasisällön varalta.

Lue lisää aiheesta: Anestesiatyypit - mitä siellä on? ja intubaatioanestesia

Anestesian aikana

Kurkunpään naamion onnistuneen sijoittamisen tai intubaation jälkeen on tärkeää ylläpitää uni (anestesia) leikkauksen aikana. Tätä tarkoitusta varten anestesia levitetään jatkuvasti laskimonsisäisen kanyylin (myös enimmäkseen Propofolin) kautta tai annetaan jatkuvasti keuhkoihin hengityksen kautta. Ensimmäisessä tapauksessa puhutaan TIVA: sta (laskimonsisäisen kokonaisanestesia), toisessa tapauksessa hengitysanestesia. Yleisesti käytetyt inhalaatioanesteetit ovat desfluraania, sevofluraani ja isofluraani. Kipuvapaus taataan opioidin toistuvalla tai jatkuvalla annolla laskimonsisäisen kanyylin kautta.
Koko anestesian ajan anestesisti seuraa potilaan elintoimintoja:

• hengittäminen
• Verenpaine ja
• Sydämen toiminta.

Anestesian syvyys voidaan määrittää hallitsemalla aivojen aaltoja. Täällä otsan ja temppelin elektrodeja käytetään aivojen aaltojen ja siten unen syvyyden johtamiseen (ns. BIS-valvonta).
Nukutuksen aikana potilas alkaa hengittää jälleen itsenäisesti. Tällä hetkellä putki tai kurkunpään naamio vedetään ulos.
Anestesian tai leikkauksen jälkeisinä tunteina seurataan verenpainetta, veren happea ja sydämen toimintaa. Sairaalassa tämä tapahtuu ns. Palautushuoneessa.

Anestesian siirtäminen

Anestesian ohjaus on myös herättämisvaiheen alku.Useimpien lääkkeiden tapauksessa riittää odottamaan ja lopettamaan lisätoimitukset vaikutuksen kääntämiseksi. Nukutuslääkäri suunnittelee tämän yleensä tarkkaileessaan leikkausta, joten toipuminen vie vain vähän aikaa.

Jotkut lääkkeet voidaan myös sammuttaa vasta-aineella. Tämä toimii opioidien ja tiettyjen lihasrelaksanttien kanssa.

Kun nukutusaine kuluu, keho alkaa vähitellen hallita omia toimintojaan ja oma hengitys alkaa. Nukutuslääkäri havaitsee tämän ja puhuu potilaalle. Heti kun oma hengitys on riittävä, tuuletusletku vedetään ulos, mikä tapahtuu usein leikkaussalissa. Jos hengitys on riittämätöntä, on harvinaisissa tapauksissa asennettava uusi tuuletusletku.

Sitten potilas viedään palautushuoneeseen, jossa kehon toiminnot tarkistetaan edelleen. Anestesiologi seuraa anestesian poistoa koko ajan, jotta interventio on mahdollista komplikaatioiden ilmetessä. Joillakin potilailla eliminaatio vie huomattavasti pidempään, koska lääkkeiden hajoaminen ei toimi yhtä nopeasti kaikille.

Lue kaikki aiheesta aiheesta: Anestesian siirtäminen - toimenpide, kesto ja riskit

Herää aika

Herätysaika alkaa, kun anestesia tyhjennetään ja lääkkeen pitoisuus veressä laskee. Itsenäinen hengitys asettaa sisään ja silmäsi voidaan avata pyynnöstä. Heti kun tuuletusputki on poistettu, potilas tuodaan palautushuoneeseen ja sitä seurataan edelleen tiiviisti. B.

Tietoisuus herätetään hiukan jo leikkaussalissa, mutta herääminen vie muutaman tunnin. Jälkivaikutuksiin, kuten pahoinvointiin ja oksenteluun, voidaan reagoida suoraan palautushuoneessa, ja myös vakavammat komplikaatiot voidaan helposti tunnistaa.

Yleisen anestesian jälkeen tapahtuu usein sekaannusta, jota käytetään myös määrittelemään herätysaika. Tämä päättyy, kun asianomainen henkilö on täysin suuntautunut. Tämä tarkoittaa, että asianomaisen on tiedettävä oma nimensä, kyettävä arvioimaan päivämäärä ja tiedettävä missä hän on. Vasta kun kyseinen henkilö voi turvallisesti vastata näihin kysymyksiin, heidät siirretään normaalille osastolle.

Poikkeuksena ovat suuret leikkaukset myöhemmässä keinotekoisessa koomassa. Nämä potilaat siirretään usein suoraan tehohoitoyksikköön, ja heidät otetaan anestesiasta vasta kun heidän terveytensä on vakiintunut.

Anestesian jälkijärjestelmä

Yleisanestesia aiheuttaa aina runsaasti rasitusta keholle ja sillä on joitain jälkivaikutuksia. Anestesialääkkeet vaikuttavat keskitetysti ja siten aivoihin. Anestesian yleinen seuraus on pieni sekavuus heräämisen jälkeen. Useimmissa tapauksissa tämä vähenee muutaman tunnin kuluttua.

Joillakin kärsivillä ihmisillä, etenkin vanhuksilla, voi kuitenkin kehittyä pitkäaikainen delirium, joka voi äärimmäisissä tapauksissa johtaa pysyvään hoidon tarpeeseen.

Lapsilla sekavuus ilmenee usein huutamisena ja raivona, koska he eivät osaa arvioida tilannetta. Lisäksi ihmiset valittavat usein pahoinvoinnista ja oksentamisesta anestesian jälkeen, kun keho yrittää päästä eroon lääkkeistä ja toksiineja kulkeutuu normaalisti kehossa maha-suolikanavan kautta.
Täältä löydät lisätietoja: Yleinen anestesia lapsille

Päänsärky on myös suhteellisen yleinen anestesian jälkivaikutus. Lisäksi tuuletus voi johtaa kurkkukipuun ja käheyteen, koska tuuletusputki ärsyttää limakalvoa ja ääniä. Jotkut kärsivät valittavat myös hiusten menetyksestä ja unihäiriöistä, jotka johtuvat myös voimakkaista lääkkeistä. Suurin osa jälkimainingeista korjautuu nopeasti ilman lisätoimenpiteitä.

Lue lisää seuraavasta täältä: Yleisanestesian jälkivaikutukset

Nukutuksen riskit ja komplikaatiot

Nykyajan lääketieteessä on tapahtunut paljon siitä, kun ensimmäiset anestesiaoperaatiot alkoivat. Uudet menetelmät eivät kuitenkaan muuta mitään siinä tosiasiassa, että anestesia ei periaatteessa ole vaaratonta. Koska anestesia on kaikista varotoimenpiteistä ja viime vuosikymmenten kehityksestä huolimatta korkean riskin lääketieteellinen toimenpide, jossa riskejä ja komplikaatioita ei voida täysin sulkea pois. Maailmanlaajuisesti, Maailman terveysjärjestön jäsenmaissa, tehdään noin 230 miljoonaa leikkausta vuosittain yleisanestesialla, ja määrä kasvaa. Operaatioiden määrän mukana komplikaatiot ovat väistämättömiä.

Anestesiaan liittyviä komplikaatioita on tutkittu tutkimuksissa. Eurooppalaisessa tutkimuksessa todettiin 0,69 / 100 000 kuolemaa, joka liittyi erityisesti anestesiologisiin toimenpiteisiin. Anestesia on yksi näistä toimenpiteistä.

Lue lisää aiheesta: Anestesian pelko / yleisanestesia

tehosteet

Kaiken kaikkiaan kuolleisuus, ts. Anestesian vuoksi kuolleiden osuus on suhteellisen alhainen. Niiden ihmisten osuus, jotka kuolevat komplikaatioista leikkauksen aikana ja jotka eivät kuulu anestesiologiseen kenttään, on paljon suurempi.
Yhdysvalloista tehty tutkimus paljastaa potilaiden kuolemansyiden prosentuaalisen jakautumisen. Tämän tutkimuksen mukaan 46,6% anestesian kuoleman tärkeimmästä syystä on anestesian yliannos. Heti takana 42,5% kuolemista johtuu anestesian sivuvaikutuksista. Tutkimuksen mukaan vain 3,6% kuolemista johtuu raskaudesta. Näitä lukuja tulkittaessa on pidettävä mielessä, että ne osoittavat anestesiologiset toimenpiteet syynä potilaan kuolemaan. Jopa iäkkäillä potilailla tai huonossa kunnossa olevilla ihmisillä, joilla on merkittäviä lisäsairauksia, kuolemantapausten määrä on alhainen (27/100 000 - 55/100 000).

Harvinaisten kuolemien lisäksi on myös muita komplikaatioita, joita voi esiintyä yleisanestesiassa.

Harvinaiset anestesian komplikaatiot ovat mustelmat tai voimakas verenvuoto, jotka voivat johtua nukutusaineiden injektiosta ja jotka vaativat lääketieteellistä hoitoa. Infektiot, jotka aiheuttaa olemassa oleva katetri ja jotka voivat olla vastuussa esimerkiksi sepsiksestä, ovat erittäin harvinaisia. Sama koskee hermovaurioita, jotka voivat tulla havaittaviksi leikkauksen jälkeen puutumisen, kivun ja liikkumattomuuden takia.

Yleisempi komplikaatio on vaurio, jonka sijainti voi aiheuttaa toiminnan aikana. Nämä komplikaatiot ilmenevät yleensä väliaikaisena halvauksena ja vähäisinä ihovaurioina, jotka useimmissa tapauksissa taantuvat muutaman päivän kuluttua. Kuten useimmissa lääkkeissä, allergisia reaktioita esiintyy joskus anestesia-aineissa. Yleensä esiintyy kuitenkin vain lieviä allergisia reaktioita, harvoissa tapauksissa allerginen sokki, joka vaatii intensiivistä lääketieteellistä hoitoa.

Käheys, nielemisvaikeudet ja tietoisuus

Yleinen komplikaatio leikkauksen jälkeen on käheys ja nielemisvaikeudet, jotka johtuvat intubaatiosta ja jotka useimmiten korjautuvat yksinään. Intubaatio voi myös vahingoittaa hampaita ja jopa johtaa hampaan menetykseen.

Yksi komplikaatio, joka on huolenaihe monille anestesiassa oleville ihmisille, on se, että he saattavat huomata leikkauksen anestesiasta huolimatta (lääketieteellinen: tietoisuus). Koska sellaisella kokemuksella voi olla vakavia psykologisia vaikutuksia 10–30%: n tapauksista, huolet eivät ole perusteettomia. Tämän ilmiön esiintymistiheys on kuitenkin noin 0,1% - 0,15%, mikä on hyvin matala.

Kaiken kaikkiaan hengenvaaralliset komplikaatiot, jotka voivat liittyä anestesiaan, ovat ilahduttavan harvinaisia. Edes kaikkein nykyaikaisimmilla anestesiologisilla menetelmillä komplikaatioita ei kuitenkaan voida estää ja joissain tapauksissa jopa johtaa potilaan kuolemaan. Tämä johtuu muun muassa siitä, että nykyään leikkauksia tehdään potilaille, joiden yleinen tila voidaan luokitella huonoksi samanaikaisten vakavien sairauksien vuoksi. Jos sinulla on huolta yleisanestesian tarpeesta ennen leikkausta, se tulisi mainita anestesianeuvottelussa ennen leikkausta.

Lue lisää aiheista: Anestesiahaittavaikutukset ja anestesiakomplikaatiot

Anestesian sivuvaikutukset

Anestesian sivuvaikutukset voivat ilmetä hyvin eri tavoin ja riippuvat monista muista tekijöistä. Jos komplikaatioita esiintyy leikkauksen aikana tai sen jälkeen, tämä ei välttämättä johdu anestesiasta. Anestesian aikana aiheutuvien komplikaatioiden riski perustuu muun muassa johtuu potilaan aikaisemmista sairauksista ja lisääntyy iän myötä. Itse anestesian aiheuttamat toimenpiteen jälkeiset vauriot tai kuolleisuus on erittäin pieni.

Keuhkot ja hengitysteet

Mahdollisia mahdollisia ongelmia ovat hengitys. Aluksi onton mittapään (Putki) tuuletusputkeen niin vaikeaa, jos turvotus tai verenvuoto estää rakenteiden näkymän. Lisäksi voi tapahtua ns. Aspiraatiota, toisin sanoen vieraiden kappaleiden, kuten tukehtuneiden tai oksennettujen ruokahiukkasten tunkeutumista hengitysteihin. Siinä tapauksessa ne voidaan siirtää, mikä tarkoittaa potilaalle akuuttia tukehtumisriskiä, ​​tai myöhemmin aiheuttaa keuhkokuumeen. Aspiraatio on kuitenkin harvoin kohtalokasta, koska niellä olevat vieraat elimet poistetaan endoskooppisesti ja myöhempi tulehdus voidaan estää antibioottihoidolla.

Saatat olla kiinnostunut myös tästä aiheesta: Naamioanestesia

Jos anestesia ei ole tarpeeksi syvää tai jos intubaatio ärsyttää hengitysteitä liikaa, voi ilmetä ns. Bronkospasmi. Ilmaputken ja keuhkoputkien seinämien sileät lihakset kohoavat vaistomaisesti, mikä kaventaa hengitysteitä. Potilaat, joilla tunnetaan keuhkosairauksia (esim. Astma, COPD) edustavat erityisen usein kärsivää ryhmää.Lihasta rentouttavat tai keuhkoputkia laajentavat lääkkeet ja lisääntyneet ilmanvaihtopaineet tarjoavat helpotusta.
Yhdelle laryngospasmi se on, kun kurkunpään lihakset ja kurkunpään lihakset ovat kiinni. Hengitys ei ole enää mahdollista ja hapen puutteen seuraukset ovat uhkaavia. Tämä komplikaatio esiintyy todennäköisemmin anestesian siirron aikana, ts. Kun putki poistetaan tuuletusputkesta. Naamarituuletuksen avulla voidaan antaa happea, esteet eritteet on poistettava ja hätätilanteessa käytetään lihaksen rentouttavaa ainetta, joka rentouttaa kurkunpään lihaksia.

Sydän ja verisuoni

Muihin mahdollisiin komplikaatioihin kuuluu sydän- ja verisuonisysteemi. Nukutusaineen vaikutus aiheuttaa muun muassa verisuonet laajenevat, mikä voi johtaa verenpaineen laskuun ja sydän lyö vähemmän. Vaikka tällä tosiasialla ei ole paljon merkitystä terveelle potilaalle, heikentynyt potilas, jolla on jo olemassa kardiovaskulaarinen järjestelmä, voi reagoida siihen erittäin voimakkaasti. Nopeaa verenpaineen laskua hoidetaan nesteillä veren määrän lisäämiseksi ja lääkkeillä, jotka kapeuttavat verisuonia. Kaikkia sydämen rytmihäiriöitä hoidetaan sopivilla aineilla (rytmihäiriölääkkeet) korjattu uudelleen. Yksittäisiä ekstrasistoleja, ts. Ylimääräisiä sydämenlyöntejä normaalissa rytmissä, tallennetaan toisinaan, mutta ne eivät ole huolestuttavia. Sydänkohtaukset toimenpiteen aikana tapahtuvat todennäköisemmin sydänsairauksilla. Pahimmassa tapauksessa kirurgisen stressin, veren puutteen ja sydänlihasten riittämättömän tarjonnan seuraus voi johtaa sydämen pysähtymiseen, mikä vaatii välittömiä elvytystoimenpiteitä. Tämän riskin pitämiseksi mahdollisimman pienenä, suositellaan aiemmin loukkaantuneiden potilaiden aiempaa lääkehoitoa ja säännöllistä verenpaineen seurantaa.

mielenterveysongelmia

Ehto, jota jotkut ihmiset pelkäävät leikkauksen aikana, on "intraoperatiivinen herätys“ (tietoisuus), jossa potilaalla on sitten muistoja sanoista tai lauseista tai tunneista, kuten kipu, paniikki tai pelko. Taajuudeksi arvioidaan 0,1–0,2%, ja nykyisissä muistoissa ei useimmiten pidetä stressiä. Tämän kokemuksen seurauksena esiintyy vakavia mielenterveyden häiriöitä vain satunnaisesti. Tällaisen herkkyystilan riski kasvaa pienemmillä anestesia-annoksilla mahdollisten aikaisempien sairauksien, hengitysteiden laajennetun annon, lihasrelaksanttien antamisen, vastuussa olevan laitteen teknisen vian, mutta myös potilaan puolella aikaisemman alkoholin, huumeiden tai unilääkkeiden väärinkäytön suhteen. Mahdollisten herätyskyvyn poissulkemiseksi käytetään jo seurantajärjestelmiä, jotka rekisteröivät aivojen sähköisen toiminnan ja kuulon havaintokyvyn.

Allerginen reaktio

Allergisia reaktioita pidetään myös mahdollisina komplikaatioina, mutta niillä on harvoin rooli. Lihasrelaksantit ovat yleisin syy, mutta nukutusaineet, antibiootit tai lateksikäsineet voivat myös laukaista allergisen reaktion. Tämä voi ilmetä ihon yksinkertaisena punoituksena, supistuneina keuhkoputkina ja anafylaktisena sokkina seurauksena verenkiertojärjestelmän romahtamisen kanssa. Muu toimenpide rajoittuu laukaisevan allergeenin poistamiseen ja nesteiden ja lääkkeiden antamiseen potilaan vakauttamiseksi.

Pahoinvointi ja oksentelu

Anestesian pelottava komplikaatio on pahoinvointi ja oksentelu anestesian jälkeen, koska on olemassa oksennuksen aspiraatio (hengitys) vaara. Jos sylkeä tai oksennusta hengitetään, hengitystieinfektiot voivat kehittyä helposti ja potilaita on seurattava ja hoidettava. Tapahtumat ovat vähentyneet viime vuosina uusien lääketieteellisten tekniikoiden ja menettelyjen ansiosta, mutta niitä voi esiintyä edelleen. Viime vuosien esiintyvyyslukemat ovat olleet suunnilleen yksi aspiraatiotapaus vuosina 2000-3000, kun raskaana olevien naisten lukumäärä 1/1000 on hiukan korkeampi.

Pahanlaatuinen hypertermia

Hyvin harvinainen komplikaatio on ns. Pahanlaatuinen hypertermia. Tämä on perinnöllinen sairaus, joka ilmenee ensimmäistä kertaa anestesiaa annettaessa, ja sitä pidetään hengenvaarallisena. Lihaskuidut ovat liian aktivoituneet, ja ne kuluttavat energiaa hallitsemattomasti, mikä johtaa väistämättä hiilidioksidin nousuun, lämpötilan nousuun ja happamoitumiseen kehossa. Vastaavia oireita ovat jäykät lihakset, sydämentykytys sekä aineenvaihdunnan ja elimen vajaatoiminta, mikä johtaa viime kädessä kuolemaan. Jos epäillään tällaista taipumusta, testit voidaan suorittaa etukäteen tai laukaisevista aineista voidaan luopua. Hätätilanteessa, "dantroleenin”Käytetty, mikä on vähentänyt kuolleisuutta viime vuosina erittäin rajusti.

Tämä akuutti hengenvaarallinen tila voidaan korjata vain lopettamalla nukutus heti tai korvaamalla aiheuttajalääkitys. Muita toimenpiteitä ovat jäähdytys ja tiivis tehohoidon seuranta.

Lue lisää aiheista: Anestesian sivuvaikutukset ja yleisanestesian jälkivaikutukset

Anestesian tyypit

Yleinen anestesia voidaan saavuttaa eri tavoin. Erilaiset anestesiatyypit eroavat yleensä käytettyjen lääkkeiden suhteen. Kaikki lääkkeet eivät sovellu jokaiselle potilaalle ja jokaiselle toimenpiteelle. Menettelyn kesto ja tyyppi ovat ratkaisevia, koska on lyhytaikaisia ​​ja pitkävaikutteisia lääkkeitä.

Potilaan mahdolliset intoleranssit ja allergiat on myös otettava huomioon. Esimerkiksi lääkkeissä on tehtävä ero kaasun anestesian ja laskimonsisäisen täydellisen anestesian välillä. Entistä ei voida käyttää tietyllä geneettisellä muutoksella, koska tämä voi johtaa pahanlaatuiseen hypertermiaan. Toinen ero on ilmanvaihdon tyyppi. Lyhyissä toimenpiteissä ilmanvaihto maskeilla on joskus riittävä, kun taas pitkissä toimenpiteissä tuuletusputki on välttämätön. Yleistä anestesiaa voidaan siksi vaihdella monilla vipuilla ja se on suunniteltava erikseen, mikä tekee tarkan luokituksen tyypeistä melkein mahdotonta. Tämä tekee hätäanestesista niin vaarallisen, että suunnittelua ei voida suorittaa.

anestesia-

Anestesia koostuu kolmesta erityyppisestä lääkityksestä, koska kolme tärkeintä kehon toimintaa on hallittava. Nämä toiminnot ovat tietoisuus, kivun havaitseminen ja lihaksen toiminta.

Ensimmäinen ryhmä huumeita ovat unilääkkeet tai sedatiivit, jotka sammuttavat tajunnan. Näitä ovat esimerkiksi propofoli, tiopental ja etomidaatti.

Toinen ryhmä ovat opioidit, jotka sammuttavat kivun tunteen. Näihin kuuluvat fentanyyli tai ketamiini, joilla on paljon voimakkaampi vaikutus kuin morfiinilla.

Viimeinen lääkeryhmä ovat lihasrelaksantit.Näiden on tarkoitus sammuttaa lihaksen oma käyttö, jotta tuuletus ja lihaksen liikkeet ulkopuolelta toimivat paremmin. Esimerkkejä lihasrelaksanteista ovat sukkinyylikoliini tai rokuronium.

Suurin osa nukutuslääkkeistä annetaan suoraan veren kautta, mutta myös nukutuskaasuja voidaan käyttää. Tunnetuimpia anestesiakaasuja ovat sevofluraani tai isofluraani.

Anestesian aikana anestesisti voi myös hallita verenkiertoelimiä lääkkeillä. Kaikki nukutuslääkkeet eivät sovellu jokaiselle potilaalle ja jokaiselle toimenpiteelle, joten nukutuslääkärin on suunniteltava anestesia erikseen. Hätäanestesialla on siksi huomattavasti suuremmat riskit kuin suunnitellulla hoidolla.

Anestesia propofolilla

Propofoli on yksi vahvoista unilääkeistä ja sedatiivista, ja siksi sitä voidaan käyttää tajuttomuuden poistamiseen. Propofoli on yksinomaan hypnoottinen eikä sillä ole vaikutusta kivun tunteeseen.

Vaikutus tapahtuu erittäin nopeasti ja puoliintumisaika veressä on lyhyt, mikä tarkoittaa, että nukutusaine on mahdollista minuutti. Vakavat sivuvaikutukset ovat harvinaisia. Raskaus tai soijaallergia ovat syitä estää propofolia. Erityistä varovaisuutta on noudatettava lasten kanssa.

Lue lisää aiheesta: Lyhyt anestesia propofolilla

CO2-anestesia

CO2-anestesia ei normaalisti tarkoita anestesiaa klassisessa merkityksessä, jonka aloittaa anestesisti, vaan syvää tajuttomuutta, koska veressä on liian paljon hiilidioksidia. Tämä voi johtua kehon omista prosesseista sekä ulkoisista vaikutteista.

Kehon omaa CO2: ta käyttävä CO2-anestesia voi johtua myrkytyksistä lääkkeillä tai myös rintavammasta tai erittäin ylipainoisesta. Näillä kolmella syyllä on yhteistä hengityksen heikkenemisestä ja siten hiilidioksidin kertymisestä vereen. Toinen syy on huonosti hallittu keinotekoinen ilmanvaihto. Tämä voi johtua kehon erilaisista säätelymekanismeista, joilla on ei-toivottu vaikutus ilmanvaihtoon.

Erityisesti korkea happiprosentti voi vaikuttaa kehon hiilidioksidipäästöihin eri järjestelmien kautta. Ulkoinen CO2-myrkytys voi tapahtua onnettomuuksien kautta. Esimerkkejä tästä on hiilidioksidin kertyminen fermentointikellareihin tai siiloihin. Kohdennettua CO2-anestesiaa ei käytetä lääketieteessä, ja se tunnetaan vain eläinten teurastuksesta.

Anestesiakaasu

Anestesiakaasuja, joita lääketieteellisesti tunnetaan myös inhalaatioanestesteina, käytetään yleisanestesian indusointiin ja ylläpitämiseen. Näiden lääkkeiden tarkoituksena on sammuttaa tietoisuus, kipuhavainto, heijastusmekanismit ja lihasten rentoutuminen. Toinen anestesiakaasujen vaikutus on tarkoituksella luotu muistirako kaikesta, mikä tapahtuu kaasujen annon aikana (amnesia).

Saksassa on muutama eri aine, joita käytetään nukutuskaasuna. Voidaan erottaa kaksi aineryhmää, joiden fysikaalinen tila eroaa huoneenlämpötilassa. Ksenoni ja typpioksidi ovat kaasumaisia ​​huoneenlämpötilassa, kun taas ns. Haihtuvat anesteetit ovat nestemäisessä muodossa ja ne on annettava höyrystimen kautta. Tämän aineryhmän tavalliset aineet ovat isofluraani, sevofluraani ja desfluraani.

Anestesiakaasun vaikutus voi perustua korkeaan sitoutumiseen rasva-aineisiin (lipofiilisyys). Tällä tavalla kaasut pääsevät helposti vereen hengityksen jälkeen ja niiden pitoisuutta voidaan hallita hallitusti. Kaasut kertyvät pääasiassa rasvakudoksiin, kuten aivoihin. Tämä on etu, koska hallittavia tietoisia mekanismeja ohjataan sieltä ja nukutuskaasu tulee voimaan nopeasti. Anestesiakaasun tarkkaa toimintamekanismia ei ymmärretä täysin. Reaktioista soluseinämissä ja ionikanavilla kuitenkin keskustellaan ja epäillään.

Nykyaikaisessa anestesiassa käytetään yleensä erilaisia ​​anestesiaa, jotta minimoidaan yhden lääkkeen aineen sivuvaikutukset.

Nukutuskaasun sivuvaikutuksia ei voida yleistää, koska ne eroavat vaikuttavasta aineesta toiseen. Kaikilla aineilla on kuitenkin yhteistä, että ne voivat aiheuttaa hengenvaarallisia aineenvaihduntahäiriöitä ja siihen liittyvää kehon lämpötilan nousua (pahanlaatuinen liikakasvu) haittavaikutuksena. Huolimatta tämän sivuvaikutuksen harvinaisuudesta, se on erittäin pelätty komplikaatio kaikista anestesioista, joita käytetään hengitysanestesiaaineilla. Muita haittavaikutuksia ovat annosriippuvaiset sydänlihaksen, verisuonten ja hengitysteiden vauriot. Maksan vaurioituminen voi myös johtua erittymisestä maksaan.

Anestesiakaasu poistetaan kehosta uloshengittämällä kaasu heti, kun toimenpide on päättynyt ja potilas on herätettävä uudelleen.

Anestesia hammaslääkärillä

Anestesialla ja anestesialla on myös tärkeä rooli hammaslääketieteessä. Suuremmissa interventioissa, jotka voivat ylittää myös yksittäiset hammashoitot, on käytettävä asianmukaisia ​​toimenpiteitä kivunvapauden varmistamiseksi. Anestesian tarpeen voivat antaa myös erittäin ahdistuneet potilaat, jotka eivät halua suorittaa hammaslääkärintarkastuksia tai pieniä hoitoja täysin tietoisena. Hammasanestesiaa on erityyppisiä. Mitä näistä käytetään, päätetään tulevan menettelyn ja mahdollisuuksien mukaan potilaan pyynnön perusteella. Paikallinen anestesia, pinta-anestesia, sedaatio ja yleisanestesia erotetaan toisistaan ​​laajasti.

Paikallinen anestesia

Yleisin sovellus hammaslääkärissä on paikallispuudutus. Tämä on paikallinen nukutusaine, joka tapahtuu hermojen päätyjen alueella eikä vaikuta tietoisuuteen. Anestesia injektoidaan ruiskuun haluttuun kohtaan. Paikallisessa anestesiassa erotetaan tunkeutumisen ja johtavuuden anestesian välillä. Intraligamentary ja intraosseous anestesia ovat toissijaisia.
Infiltraatiosestesiassa liuos injektoidaan lähellä hampaan juuria tai limakalvon alle. Tällä tavalla yksittäiset hampaat, ympäröivä luu ja päällä oleva iho, esim. Suun tai kasvojen iho. Tätä varianttia käytetään erityisesti yläleuassa.

Johtava anestesia

Piiri-anestesia on suosittu valinta alaleuan alueella. Paikallinen nukutusaine asetetaan lähellä hermorunkoa, jotta tämän hermon koko syöttöalue olisi tuntematon kipusta. Alaleuassa tämä vaikuttaa yleensä "Ala-arvoinen alveolaarinen hermor “, käännetty löysästi alaleuan hampaiden hermoksi. Vastaavasti tätä kutsutaan ns.Ylä- ja ylähermo).
Jos nukutetaan vain yksi hammas, se voidaan tehdä yllä esitetyllä tavalla sisäinen ligamentary menetelmä. Tässä tapauksessa lääke työnnetään suoraan hampaan pidätyslaitteeseen juuressa ja niin sanotusti löytää tiensä luun läpi juuren kärkeen. Ympäröivä kudos säästyy.
Sisäpuolinen, ts. Kahden hampaanjuurin välisissä luissa paikallispuudutetta annetaan nykyään harvoin, koska lisääntynyt infektioriski ja parempien vaihtoehtojen saatavuus puhuvat sitä vastaan.

Pinta-anestesia

Pinta-anestesia on vähemmän invasiivinen. Huuhteluliuosten, voiteiden tai suihkeiden muodossa vain pintainen suun limakalvo tunnistetaan. Tämä menetelmä voi olla hyödyllinen vähentämään mahdollisen seuraavan injektion puhkeamiskipua, mikä on erityisen indikoitu lapsille, tai pienempiin ikenien hoitomuotoihin.

sedaatio

Toinen vaihtoehto on sedaatio. Potilasta hoidetaan rauhoittavilla aineilla (rauhoittava lääke) enimmäkseen yhdessä kipulääkkeiden kanssa (Analgeettinen sedaatio) pannaan hämärään nukkumaan, jolloin hän ei tunne pelkoa eikä kipua. Hallinto (hakemus) tapahtuu laskimoiden kautta verenkiertoon (suonensisäinen). Rauhoittajilla on kuitenkin tavanomainen vaikutus ja mahdollisuus riippuvuuteen pitkällä tähtäimellä. Lisäksi sedaation jälkeen on odotettavissa ajokyvyttömyyttä. Sitä vastoin yleinen anestesia on paljon monimutkaisempaa ja siihen liittyy suurempia riskejä. Potilasta on tuuletettava keinotekoisesti ja sitä on seurattava jatkuvasti toimenpiteen aikana. Toipumisvaihe yleisanestesian jälkeen on pidempi ja sivuvaikutukset, kuten pahoinvointi ja oksentelu, eivät ole harvinaisia. Hoidon jälkeinen aika, jonka aikana sinun on vältettävä syömistä ja juomista, riippuu viime kädessä itse toimenpiteestä ja valitusta anestesian muodosta. Tämän varotoimenpiteen tarkoituksena on suojata suuontelot vammoilta ja estää ruokahiukkasten tai nesteiden nauttiminen.

Lue lisää aiheesta: Paikallinen anestesia hammaslääketieteessä

Viisaudenhammas

Yleinen anestesia ei ole ehdottoman välttämätöntä viisauden hampaiden poistamisessa. Yleisen anestesian halu johtuu yleensä pelosta, mutta jokainen yleisanestesti tarjoaa suuria suhteettomia riskejä.

Normaalien riskien lisäksi uusiutumisen riski kasvaa, koska toisin kuin paikallispuudutus, vasokonstriktiivista lääkettä ei voida käyttää. Yksi anestesian etu on kyky poistaa kaikki neljä hammasta yhdellä leikkauksella. Anestesian ja potilaan on tehtävä lopullinen päätös anestesian tyypistä.

Lisätietoja aiheesta löydät täältä:

• Vedä viisaudenhammas yleisanestesiassa
• Anestesia hammaslääkärillä

Anestesia lapsilla

Saksassa alle 14-vuotiaita lapsia saa nukuttaa vain heidän vanhempiensa suostumuksella. 14–18-vuotiaat lapset voivat itsenäisesti päättää anestesian vai ei, edellyttäen että hoitava lääkäri ei epäile lapsen kypsyyttä. Koska lapsia ei voida lääketieteellisestä näkökulmasta pitää pieninä aikuisina, anestesiaa käytettäessä on otettava huomioon useita erityispiirteitä. Lisäksi erotetaan kolme alaryhmää: ennenaikaiset vauvat, vastasyntyneet ja imeväiset sekä taaperoikäiset, koululaiset ja nuoret. Nukutuslääkärin on mukautettava instrumenttinsa ja huumeiden annos fyysisiin ominaisuuksiin. Esimerkiksi pienemmät keuhkot ja kapeat hengitysteet, matalampi sydämen tuotanto ja pidempi lääkityksen pidätysaika kehossa alempien maksa- ja munuaistoimintojen vuoksi. Varsinkin vauvojen tapauksessa käytetään myös lämmittäviä tyynyjä ja huopia tai lämpölamppuja, koska ne jäähtyvät melko nopeasti huoneenlämmössä.

Lue lisää aiheesta: Anestesia lapsilla

valmistautuminen

Lasten tulee myös paastota ennen anestesiaa, ts. viimeisen ruuan saannin on oltava vähintään 6 tuntia sitten, viimeisen nesteen saannin vähintään 2 tuntia sitten. Vauvat voidaan imettää jopa 4 tuntia etukäteen. Jos raittiutta ei anneta, on olemassa "nopea sekvenssin induktio"(RSI). Laskimonsisäisen anestesian induktioprosesseja muutetaan nopeamman prosessin tavoitteena, jotta mahan sisällön tukehtumisriski pysyisi mahdollisimman pieni. Jos välttämätöntä Jäännökset voidaan poistaa mahaputken kautta. Lapsilla aiemman hapen antamisen lisäksi (Pre-hapetus) lievä tuuletus lihaksen rentoutumisen välillä niin kutsuttujen rentouttavien aineiden ja sitä seuraavan tuuletusputken asettamisen välillä (intubaatio) suositellaan, koska lapsilla tulee happea puutetta aikaisemmin kuin aikuisilla.

Anestesian induktio

Hengityksen induktio on suosittu muoto pienille lapsille. Lapsi hengittää nukutusainetta (esim. sevofluraani) nukkuu maskin läpi ja nukkuu ja vasta sitten sisäänsä oleva laskimokanyyli voidaan asettaa kivuttomasti. Menetelmästä tulee vaarallista, jos univaiheen aikana ilmenee komplikaatioita ja silti ei ole laskimoon pääsyä, jonka kautta lääkkeet voidaan antaa nopeasti. Vaihtoehtoisesti, laskimonsisäinen induktio (esimerkiksi propofoli), jota suositellaan lapsille 7-vuotiaita tai painoa 25 kg. Numeroimalla puhkaisukohta etukäteen (Lidokaiini / kipsi, joka sisältää prilokaiinia tai voidetta) kanyylin asettamisen tulisi kulkea sujuvasti. Peräsuolen induktiota voidaan käyttää hyvin pienille ja erityisen ahdistuneille lapsille. Lääke (metoheksitaali) lisätään lapsen peräsuoleen. Heti kun lapsi on nukkunut, anestesiaa voidaan jatkaa muilla tavoilla. Mahdollisuus on myös nenän tai lihaksen induktio. Nasaanestesian induktion tapauksessa lääke viedään nenän kautta ruiskuilla tai sumuttimilla, mikä lupaa nopean ja luotettavan vaikutuksen. Toisessa tapauksessa aktiivinen aineosa injektoidaan suoraan lihakseen. Nykyään tämä menetelmä on melkoinen poikkeus ja sitä käytetään pääasiassa kiireellisessä lääketieteessä.

Jos anestesia on aloitettu onnistuneesti, aikuisille potilaille annetaan vastaava lihasrelaksantti, joka rentouttaa lihaksia ja estää suojaavien refleksien, kuten yskä, tukehtuminen ja oksentelu, käynnistymisen hengitysteiden ollessa kiinnitettyinä (intubaatio).

Anestesia gastroskopian aikana

Yleinen anestesia ei myöskään ole ehdottoman välttämätöntä gastroskopiassa. Vaihtoehtoisesti henkilölle voidaan antaa voimakas rauhoittava aine ja kurkku numeroidaan sumulla. Ihmisille, jotka ovat erittäin ahdistuneita tai jotka eivät pysty toimimaan kunnolla, kuten lapsille, yleisanestesia voi olla hyödyllinen tai jopa välttämätön. Myös tässä yleisanestesian riskit on punnittava suhteessa hyötyihin.

Anestesia ja pilleri

Pohjimmiltaan yleisanestesiapilleri ei aiheuta vaaroja, mutta monilla lääkkeillä on vaikutusta pillerin tehokkuuteen. Koska yleisessä anestesiassa käytetään monia erilaisia ​​lääkkeitä, tähän kysymykseen ei voida vastata yleisesti.

Koska turvallista ehkäisyä ei välttämättä voida taata, on käytettävä lisä ehkäisymenetelmiä ensimmäisten viikkojen aikana nukutuksen jälkeen. Yksittäisen tapauksen selventämiseksi on otettava yhteyttä hoitavaan lääkäriin.

Anestesia kylmästä huolimatta

Lievä kylmä ei yleensä ole este yleiselle anestesialle, mutta nukutuslääkärin on päätettävä tapauskohtaisesti. Yskätilanteessa on selvitettävä, voidaanko ilmanvaihto varmistaa nukutuksen aikana. On punnittava, onko ilmanvaihdon lisääntynyt riski vakavampi kuin toiminnan lykkääminen.

Pieni kehon lämpötilan nousu ei automaattisesti tarkoita estettä, mutta lämpötilan nousun syy on selvitettävä. Tässäkin on punnittava, pystyykö elimistö kestämään yleisanestesian ylimääräistä stressiä ja onko järkevää lykätä leikkausta.

Jos sinulla on kuumetta, sinun tulee suorittaa vain sellaisia ​​toimenpiteitä, joita ei voida lykätä, koska vartalo on jo kovassa stressissä. Kylmätapauksessa kysymys siitä, onko tarpeen lykätä sitä, on siten aina yksilöllinen päätös.

Lisätietoja aiheesta: Anestesia kylmästä huolimatta

raskaus

Raskauden aikana anestesiaa tulisi käyttää vain ehdottoman välttämättömiin ja peruuttamaton Interventiot ovat kyseenalaisia. Vastuussa olevalle anestesialistille on tiedotettava mahdollisesta tai olemassa olevasta raskaudesta osana kutakin nukutustoimenpidettä ja selitettävä potilaalle perusteellisesti riskit ja mahdolliset komplikaatiot. Perusero tehdään anestesian tarpeesta gynekologiset toimenpiteet, kuten synnytysoppitai ei-gynekologiset leikkaukset aikaisempien sairauksien vuoksi. Paitsi ensimmäinen 2-3 raskausviikkoa (SSW) nukutusaineiden käyttö on erityisen kriittistä lapselle 16. raskausviikolla asti.

On joitain fyysisiä muutoksia, jotka on otettava huomioon raskaana olevan potilaan nukutustoimenpiteissä. Esimerkiksi raskaana oleva nainen koskee koskaan niin raittiina, minkä vuoksi ilmanvaihto tapahtuu vain intubaatioputken kautta, ei a Tuuletusmaski voidaan tehdä oksennuksen estämiseksi (toive) estää. Lisäksi on huomattava, että anestesialääkkeet alkavat toimia aikaisemmin ja niiden vaikutus vähenee nopeammin, kun anestesia tyhjennetään. Hengitysteiden turvaaminen voi olla vaikeampaa, koska raskaana olevien naisten limakalvot toimittavat paremmin verta ja pienet vammat aiheuttavat raskaampaa verenvuotoa. riittävä hapen saanti on välttämätöntä myös äidille ja lapselle, jolloin myös ylitarjonta voi olla haitallista, koska hapen kuljetus lapselle on heikentynyt.

Lisäksi Veren hyytyvyys lisäsi riskiä verisuonitukos tai embolioista koholla. Lapsi altistuu myös kohdulle huumausaineille, koska ne ovat kohdun läpi istukka ja napanuora pääsee sikiön verenkiertoon.Kuten yleisanestesia, komplikaatioiden riski raskauden aikana on Keskenmenot tai ennenaikaiset synnytykset nousi hieman, kun taas a PDA (Epiduraalinen anestesia), jota käytetään usein kivuttomaan syöttöön ja joka on yleensä hyvin siedetty. Komplikaatioita, joita voi tapahtua epiduraalin aikana, sisältyy yhtäkkiä Verenpaineen lasku, kuume tai päänsärky sitä seuraavina päivinä selkäkanavan aivojen ärsytys. Verenpaineen laskua voidaan torjua infuusioilla, jotka lisäävät verenkierron veren määrää. Verisuonia supistavista aineista (vasopressoreilla) tulisi välttää, koska ne vähentävät kohtuveren virtausta ja voivat siten vahingoittaa lasta.

Suolistolevyn anestesia

Kolonoskopia (kolonoskopia) käytetään enimmäkseen erikoistuneissa lääketieteellisissä käytännöissä (gastroenterologist) tai avohoidossa sairaalassa. Tutkimuksen aikana siirrettävä endoskooppi työnnetään peräaukkoon ja työnnetään sieltä suoliston suuntaan siirtymiseen ohutsuoleen.

Tähän menettelyyn liittyy yleensä vähän kipua, mutta instrumentin eteneminen on usein epämukavaa. Siksi potilaalle voidaan haluttaessa antaa rauhoittava lääke (esim. midatsolaami) annetaan usein injektiona kivunlievitystarvikkeiden kuten tramadolin kanssa. Tämä yhdistelmä tunnetaan kipulääke sedaationa. Tämä ilmenee eräänlaisena hämärässä unena, jonka aikana muun muassa Toisin kuin anestesia, ulkoista ilmanvaihtoa ei tarvita. Nyt käytetään myös ns. Lyhyttä anestesiaa propofolilla.

Tutkimuksen katsotaan yleensä olevan turvallinen ja vaaraton. On kuitenkin syytä mainita, että sedaation tai anestesian valinta ennen kolonoskopiaa lisää merkittävästi komplikaatioiden riskiä, ​​huolimatta niin sanottujen elintoimintojen (esim. Pulssi, happikylläisyys, verenpaine) lääkintähenkilökunnan toimesta. Jos käytetty lääke on huonosti siedetty, tällä on yleensä vaikutusta sydän- ja verisuonijärjestelmään ja keuhkoihin. Päätöstä anestesian käytöstä kolonoskopian aikana ei siksi pitäisi tehdä kevyesti, ja se voidaan silti tehdä tutkimuksen aikana.

Lue lisää aiheesta: Kolonoskopian anestesia