epilepsia

Synonyymit laajemmassa merkityksessä

• Suuria aikoja takavarikointi
• Epileptiset kohtaukset
• Rento istuvuus

Englanti: epilepsia

esittely

Sana epilepsia on kotoisin muinaiskreikasta epilepsismikä tarkoittaa "takavarikkoa" tai "hyökkäystä". Epilepsia on kliininen kuva, jota voidaan tarkkaan ottaen kuvata sellaisenaan vain, jos ainakin yksi epileptinen hyökkäys - Kohtaus - esiintyy epilepsialle tyypillisillä löydöksillä EEG ja tai Aivojen MRmikä viittaa lisääntyneiden epileptisten kohtausten todennäköisyyteen.

Alla epilepsia Ymmärretään erilaisia ​​oireita Lihaksisto (moottoroitu) aistit (aisti-), ruumis (vegetatiivinen) tai psyyke (henkisesti), jotka johtuvat epänormaalista kiihtyvyydestä ja Virityksen leviäminen hermosoluissa aivojen esiintyy useammin kuin kerran. Nämä oireet on esitetty yhteenvedolla "kaappaus“.

Epilepsian tyypistä riippuen se voi olla esimerkiksi rytminen nykiminen tai kouristelua lihasryhmistä, hiki, Hajuvaivat, Verenpaineen nousu, Lisääntynyt syljeneritys, kostuminen, pistely, kipu tai hallusinaatiot tulla.

Epilepsiassa ei aina ole olemassa jotain aikaisemmin tunnistettavissa olevaa selitystä kohtauksesta, kuten a aivotulehdus, myrkytys tai arvet aivot. Epilepsian esiintymiselle on kuitenkin useita syitä.

taajuus

Epilepsia on yleinen sairaus. Pelkästään Saksassa noin 0,5% kärsii siitä, mikä vaikuttaa noin 400 000 ihmiseen. Joka vuosi 50 ihmistä 100 000 asukasta sairastaa kohtauskohtauksen. Uusien tapausten osuus on erityisen korkea lapsilla ja murrosikäisillä.
Noin 3-5 prosenttia maailmanlaajuisesti kärsii epilepsiasta.Lapsilla, joiden vanhemmista kärsii geneettisestä epilepsiasta, kouristuskohtausten todennäköisyys on jopa 4%, mikä on kahdeksankertainen riskin lisäys yleiseen väestöön verrattuna. Myös oireellisessa epilepsiassa ensimmäisen asteen sukulaisilla havaittiin lisääntynyttä halukkuutta kohtauskohtauksiin.

Onko epilepsia perinnöllinen?

Nyt oletetaan, että useimmat epilepsiataudit perustuvat perinnölliseen geneettiseen alttiuteen. Tämä ei koske vain epilepsian idiopaattisia muotoja, kuten lähes aina on todettu, ja ne, jotka ovat lähtöisin lähes aina geneettisestä alkuperästä, vaan myös oireenmukaista epilepsiaa.

Viimeksi mainitut johtuvat hapen puutteesta johtuvista aivovaurioista, tulehduksellisista prosesseista tai onnettomuuksista. Viimeaikaiset tutkimukset ovat kuitenkin osoittaneet, että useimmilla potilailla, joilla on epilepsia tällaisen aivovaurion seurauksena, on myös geneettinen taipumus. Perheissä, joissa yksi henkilö kärsii epilepsiasta, voidaan olettaa, että koko perheessä on hiukan kasvanut riski riippumatta epilepsian tyypistä.

Riski siitä, että yksi vanhemmista tarttuu olemassa olevaan epilepsiaan lapsille, on noin 5%, jos se on idiopaattinen alamuoto, se on jopa 10%. Jos vaikutus on molemmissa vanhemmissa, todennäköisyys siirtymiseen on 20%.

syyt

Tässä epilepsian syy on jaettu kolmeen luokkaan. On idiopaattinen epilepsia, joka kuvaa synnynnäistä, ts. Geneettistä syytä. Esimerkiksi aivojen ionikanavan mutaatio voi alentaa kohtauskynnystä. On myös oireenmukaista epilepsiaa, jossa rakenteelliset ja / tai metaboliset (metaboliset) syyt voivat selittää epilepsian.
Johon sisältyy:

• Aivokudoksen vammat tai epämuodostumat
• etäpesäkkeitä
• Aivokasvaimet
• Elektrolyyttien suistuminen
• Hypo- tai ylimääräinen sokeri
• Traumaattinen aivovamma
• Infektiot (meningokokit, tuhkarokko, hepatiitti C, TBE-virus jne.)
• Aineenvaihduntataudit
• Vaskulaariset epämuodostumat

Kolmas on kryptogeeninen epilepsia, jossa esiintyy oireenmukaista kohtaushäiriötä ilman todisteita taustalla olevasta taudista.
Lisäksi on epilepsiaa laukaisevia tekijöitä, jotka suosivat tiettyä epilepsiakohtausta, jos kohtauksella on taipumus.
Nämä sisältävät:

• huumeet
• Kuume (lasten kuumekohtaukset)
• unenpuute
• alkoholi
• Huumeet, kuten teofylliini, trisykliset masennuslääkkeet, penisilliinit (antibiootit)
• Vilkkuva valo
• psykologiset tekijät.

Epilepsia ja stressi

Missä määrin stressi lisää epileptisen kohtauksen todennäköisyyttä, ei ole vielä selvitetty täysin. Varma on kuitenkin se, että tämän tekijän merkitys vaihtelee henkilöittäin. Esimerkiksi jotkut ihmiset sanovat, että stressi on heille tärkein laukaiseva tekijä ja että he saavat kohtauksia vain stressitilanteissa.

Tämä näkyi erityisen selvästi potilailla, joiden epilepsian painopiste on ajallisessa lohkossa. Toisaalta muut tutkimukset ovat osoittaneet, että oikealla määrällä stressillä voi olla positiivinen vaikutus taudin kulkuun ja vähentää kohtausten riskiä. Useimmat epileptikot oppivat sairaudensa aikana arvioimaan hyvin, missä määrin stressi on heille käynnistävä tekijä vai ei.

Huumeepilepsia

Nyt on osoitettu, että lääkkeet voivat laukaista epileptisen kohtauksen. Tämä koskee paitsi ihmisiä, jotka jo kärsivät epilepsiasta, myös terveitä ihmisiä, joille tällaista hyökkäystä kutsutaan silloin tällöin satunnaiseksi hyökkäykseksi. Mutta paitsi huumeiden kulutus voi johtaa takavarikkoihin, mutta myös vetäytymisen niistä.

Lähinnä amfetamiini (nopeus) liittyy kouristusriskin huomattavasti lisääntymiseen. Siksi epilepsiasta kärsiville ihmisille suositellaan voimakkaasti huumeiden käyttöä. Jos olet jo ollut riippuvainen huumeista ennen epilepsian diagnoosia, sinun tulee ehdottomasti keskustella neurologin kanssa tästä aiheesta keskustellaksesi siitä, miten jatkaa.

Kohtauksen tyypit

Luokituksia on monen tyyppisiä. Yksi luokitteluyritys on peräisin kansainvälisestä epilepsian vastaisesta liigasta. Tauti on jaettu fokusoituihin, yleistyneisiin, luokittelemattomiin epileptisiin kohtauksiin. Fokaalisessa epilepsiassa on lisäjako, joka riippuu ihmisen tietoisuuden tilasta.
Joten voidaan tehdä ero yksinkertaisen keskittymisen (tietoisuuden kanssa) ja kompleksisen painopisteen (ilman tietoisuutta) välillä.
Ensisijaisesti yleistyneet epilepsiat ovat sairauksia, joissa molemmat pallonpuoliskot kärsivät samanaikaisesti. Potilaat kärsivät tietoisuuden heikkenemisestä, eivätkä he yleensä muista mitään heräämisen jälkeen. Luokittelemattomat kohtaukset sisältävät kaikki kohtaukset, joita ei voida luokitella mihinkään muuhun luokkaan.
Siellä on myös ns. Status epilepticus. Nämä ovat kohtauksia nopeasti peräkkäin ilman taukoa (toipumista) niiden välillä. Epilepsiatila voi olla fokaalinen, ts. Rajoitettu osaan aivojen osaa, ja sen on kestettävä vähintään 20 minuuttia, jotta se voidaan määritellä sellaiseksi.
Yleistynyttä epileptistä kohtausta, joka kestää yli 5 minuuttia, kutsutaan myös status epilepticukseksi. Tämä kliininen kuva on käsiteltävä mahdollisimman nopeasti, koska on olemassa kuoleman riski.

Samanaikaiset oireet

Epilepsiapotilailla ei ole oireita suurimman osan ajasta. Tämä oireeton aika keskeytetään kuitenkin toistuvilla epilepsiakohtauksilla, jotka voidaan liittää monimuotoisimpiin oireiden tähdistöihin. Epilepsiaa on periaatteessa monia erityyppisiä, joista jokaiseen liittyy erilaisia ​​oireita. Suurin osa kärsineistä ilmoittaa ns. Auroista, jotka tapahtuvat vähän ennen akuuttia hyökkäystä. Näihin voi liittyä sorron tunteita, vatsakipuja, aistinmuutoksia ja kuumia aaltoja, ja ne ovat sinänsä kohtaus, joka kuitenkin aiheuttaa vain subjektiivisia oireita.

Näiden oireiden tarkka vakavuus ja ajoitus riippuvat epilepsian painopisteen sijainnista ja ovat uraauurtavia epilepsian diagnoosissa. Lisäksi monet potilaat kuvaavat, että heti ennen hyökkäystä heillä ei enää voi olla selkeitä ajatuksia. Tällä hetkellä he näyttävät olevan hyvin apaattisia tarkkailijoille. Jotkut potilaat valittavat kuitenkin oireista, kuten päänsärky, huimaus tai ahdistus kauan ennen hyökkäystä. Tämä vaihe tunnetaan prodromaalifaasina.

Ihmiset, jotka ovat jo pitkään kärsineet tästä taudista ja jo jo kärsineet useista kouristuskohtauksista, voivat yleensä arvioida nämä oireet erittäin hyvin ja sitten jo ennustaa, että kouristus on edessä muutaman seuraavan päivän aikana. Jopa kahden hyökkäyksen välillä, jotkut potilaat ilmoittavat kuitenkin mahdollisista oireista. Näitä ovat päänsärky, lisääntynyt ärtyneisyys, mielialan vaihtelut ja maaninen masennus.

Saatat myös olla kiinnostunut aiheesta: Epilepsian oireet

diagnoosi

Tarkka tutkimus on suoritettava epileptisen kohtauksen jälkeen. Tämä tarkistaa, onko lisääntynyt todennäköisyys, että kohtauksia voisi seurata enemmän. Geneettiset syyt sekä rakenteelliset ja aineenvaihdunnan syyt tutkitaan huolellisesti ja, jos mahdollista, diagnosoidaan tai suljetaan pois.

Diagnoosi on rakennettu seuraavasti:
Kohtauksen tyyppi on määritettävä, joten yksityiskohtainen keskustelu on tärkeää.
Milloin, missä, kuinka usein epileptinen kohtaus tapahtui?
Oliko epäilty laukaista?
Olitko edelleen tietoinen?
Kutistuiko koko vartalo vai vain yksi kehon osa?
Nämä ja muut kysymykset esitetään. Diagnoosiin sisältyy myös alkamisikä, koska epilepsiaan on erilaisia ​​syitä eri ikäryhmissä. Esimerkiksi, jos aikuisella on kohtaus, se on todennäköisemmin oireellinen, kuten aivokasvain, tulehdus jne.
Nuorilla geneettiset kohtaukset tulevat yleensä esiin. EEG-löydökset samoin kuin pään tietokoneomografiaa käyttävät kuvantamishavainnot ja pään magneettikuvaus tomografia ovat tärkeitä diagnoosin komponentteja.

EEG: n avulla tärkeät syyt kouristuskehitykseen voidaan usein suodattaa pois. Ei pidä kuitenkaan unohtaa, että monissa tapauksissa EEG voi olla täysin normaali hyökkäyksen aikana.
Aivojen CT ja MRI ovat osa alustavaa tutkimusta mahdollisten oireellisten syiden poistamiseksi. Lisäksi keskushermoston tulehdukselliset prosessit voivat aiheuttaa epilepsian, minkä vuoksi CSF-piste tulee suorittaa, jos kliinistä epäilyä ilmenee.

Tietyissä epäilyissä tehdään elinspesifinen ("sisäinen") diagnoosi. Erityisesti tutkitaan provosointitekijöitä, kuten alkoholi, huumeet, kuume ja muut tekijät, kuten hypoglykemia ja ylimääräinen sokeri.

Lue lisää aiheesta: Epilepsian diagnoosi

Mitä voit nähdä epilepsiapotilaiden MRI: ssä?

MRI on yksi tavanomaisista diagnooseista, joka suoritettiin melkein aina ensimmäisen epilepsiakohtauksen jälkeen. Tämä kuvantamismenettely voi esimerkiksi havaita aivovaurioita, jotka voivat johtaa epilepsiaan. Lisäksi joissakin tapauksissa voit nähdä myös muutokset, jotka johtuivat edellisestä takavarikosta. Viimeksi mainituille on tyypillistä suurempi kontrastin imeytyminen tai verenkiertohäiriöt.

Muutokset aivojen rakenteessa voidaan havaita MRI: ssä, etenkin kun fokaalinen epilepsia esiintyy, ts. Se johtuu tietystä epilepsiafokusesta. Lisäksi tiettyjen aivojen rakenteiden, kuten hippokampuksen, kalkkiutuminen voidaan nähdä MRI: ssä, joka voi olla myös osoitus tietyille epilepsian muotoille.

hoito

Epilepsian lääkehoidossa on ensin erotettava kaksi ryhmää. Yhtäältä on lääkkeitä, jotka sairastuneiden on otettava päivittäin ja jotka toimivat ennaltaehkäisynä kouristusten välttämiseksi. Toisaalta käytetään lääkkeitä, jotka ovat tarkoitettu akuuteille tapauksille, ts. Ne on otettava vähän ennen hyökkäystä.

Lääkäreiden yleinen tavoite on saavuttaa kouristusvapaus joko oireellisia tekijöitä korjaamalla tai hyvin hallitussa lääkehoidossa. Käytetty lääke riippuu kohtausten tyypistä. Ennaltaehkäisevät lääkkeet on ryhmitelty ns. Kouristuslääkkeiksi. Tässä lääkeryhmässä on nyt yli 20 erilaista aktiivista aineosaa, joilla jokaisella on erilainen vaikutusspektri ja joka liittyy erilaisiin sivuvaikutuksiin.

Tärkeimmät "kouristuslääkkeet" ovat: Karbamatsepiini, gabapentiini, lamotrigiini, levetirasetaami, okskarbatsepiini, topiramaatti, valproiinihappo.
Kohtalaisissa epilepsiat ovat pääasiassa Lamotrigine ja levetirasetaami määrätty, yleinen epilepsia melko valproiinihappo tai topiramaatti. Harvinaisten yksittäisten hyökkäysten, ts. Alle 2 hyökkäyksen vuodessa, lääkitystä ei määrätä.

Lisätietoja: Valproiinihappo.

Näiden lääkkeiden tarkka annos ja mahdollinen yhdistelmä sovitetaan yksilöllisesti kullekin potilaalle, koska terapeuttisia painopisteitä on erilaisia. Voi kuitenkin olla, että erilaisia ​​lääkkeitä on kokeiltava sairauden aikana, koska kaikki eivät reagoi yhtä hyvin lääkkeisiin. Hoito ensimmäisellä lääkkeellä johtaa pysyvään vapauteen kouristuksista vain noin 50 prosentilla potilaista. Jos potilas käyttää oikeanlaista lääkitystä, potilaan on yleensä otettava se elämän ajaksi.

Muuten on tärkeää, että lääkkeitä otetaan säännöllisesti ja että niitä valvotaan ja valvotaan huolellisesti.
Kun lopetat antikonvulsantin käytön, on tarpeen ottaa sitä hitaasti. Tämä tarkoittaa: Alussa tulisi antaa pieni annos, jota suurennetaan ajan kuluessa, kunnes haluttu pitoisuus veressä on saavutettu. Seurannassa keskitytään veriarvoihin, koska ne on helppo tarkistaa ja myös huumeet kehossa ja sen pitoisuus voidaan havaita.
Vasta kolmen vuoden takavarikoinnin vapauden jälkeen normaalilla EEG-tuloksella voidaan harkita huumehoidon lopettamista. Asteittaista laskua pitäisi tapahtua.

Kirurgisia toimenpiteitä tulisi harkita vain, jos mikään yksittäinen tai monilääkehoito ei onnistunut. Toinen vaatimus on aivojen eristetty alue, joka aiheuttaa epilepsian. Lisäksi mitään aivojen alueita, jotka suorittavat tärkeitä toimintoja, ei saa loukkaantua tai poistaa leikkauksen aikana. Jos kohtaushäiriö on selvä ja perustuu suurempaan aivoalueeseen, aivojen osittaista poistoa (aivojen amputaatio) voidaan pitää viimeisenä mahdollisena ratkaisuna.
Kirurgisen hoidon valmistelua varten on suoritettava EEG ja kuvantaminen tietokoneella suoritettua tomografiaa, jotta löydetään tarkka kohta kohtauksessa. Ajallinen lohkon epilepsiapolttimet ovat erityisen sopivia kirurgiseen hoitoon.

Jos on akuutti hyökkäys, epileptinen kohtaus hoidetaan ensin bentsodiatsepiineilla. Tämän aktiivisten aineosaryhmien tunnetuimpia lääkkeitä ovat Tavor ja Valium. Jos nämä lääkkeet eivät tuota toivottua menestystä, muita lääkkeitä, kuten fenytoiini tai klonatsepaami, on saatavana varauksena.

Huumehoidon lisäksi on olemassa yleinen elämän mitta, jota tulisi noudattaa. Paljon uni ja alkoholista pidättäytyminen ovat aivan yhtä suuri osa tätä kuin ajokielto.
Täällä on kuitenkin omat säännöt: ajokortti myönnetään, jos henkilöllä ei ole ollut kohtauksia kahden vuoden ajan, hänellä ei ole epänormaalia EEG: tä ja lääkäri tarkastaa säännöllisesti huumehoitoa.
Lisäksi epilepsialla on vaikutusta ammattiin tai ammatin valintaan. Kuljettajien tai veturinkuljettajien, samoin kuin niiden työntekijöiden, jotka vaativat tikkaat ja telineet, tulisi harkita työpaikan vaihtamista.

Lue lisää aiheesta: Epilepsian lääkkeet

Epileptisen tilan hoito

Koska status epilepticus on hengenvaarallinen tilanne, se tulee hoitaa mahdollisimman pian. Tämä tehdään neulalla, joka asetetaan laskimoon bentsodiatsepiini annettu. Jos tällä ei ole antispasmoodista vaikutusta, se toimii ensin valproaatti ja työskenteli sitten fenytoiinin, anestesialääkkeen, kanssa.

Ensiapu epilepsiakohtaukseen

Koska noin 8% väestöstä kärsii epilepsiakohtauksista jossain elämänsä vaiheessa, on järkevää tutustua tämän tilanteen ensiapuihin. Epilepsiakohtaus näyttää yleensä erittäin pelottavaa tarkkailijoille, ja kiireellinen lääkäri kutsutaan nopeasti, mikä on ehdottoman oikein. Lähes kaikissa tapauksissa epileptiseen kohtaukseen liittyy koko lihaksen kouristus, mikä johtaa vartalon hallitsemattomaan nykimiseen.

Usein yritetään hillitä potilasta näiden nykimisten estämiseksi. Tätä tulisi kuitenkin välttää hinnalla millä hyvänsä, koska vartalo kehittää kouristuksen aikana niin paljon voimaa, että nivelet tai murtuneet luut voivat siirtyä toisiinsa. Lisäksi ei pidä yrittää työntää mitään kärsivän henkilön hampaiden väliin, koska tämä voi rikkoa leukaluun.

Tällaisessa hyökkäyksessä ensiavuttajat voivat yleensä tehdä vain vähän paitsi tehdä hätäkutsu aikaisin ja muistaa tarkan hyökkäyksen etenemisen, koska tämä on erittäin tärkeää diagnoosin kannalta. Useimmissa tapauksissa, kun ambulanssi saapuu, potilas herää hitaasti, mutta he ovat yleensä hämmentyneitä ja häiriintyneitä. Elektrolyyttiinfuusion antamisen lisäksi lääkäri ottaa verta epilepsialääkkeiden mittaamiseksi ja alkoholipitoisuuden määrittämiseksi.

Jos kohtaus tapahtuu muutaman minuutin kuluessa, puhutaan epileptikosta, joka edellyttää välitöntä pääsyä ensiapuun.

Epilepsiarannekoru

Monet epilepsiapotilaat pukeutuvat epilepsiarannekkeeksi.Epilepsian lisäksi se ilmoittaa yleensä myös keinot, joilla sinua on hoidettava hyökkäyksen aikana, ja muut tiedot, jotka voivat olla tärkeitä hyökkäyksen hoidossa, kuten allergiat. Se on eräänlainen hätäkortti, koska voit aina ottaa sen mukanasi ja ensihoitajat tai päivystyslääkärit voivat nähdä ne nopeasti.

Voitko ajaa autoa, jos sinulla on epilepsia?

Periaatteessa laissa todetaan, että kouristuspotilaat eivät saa ajaa moottoriajoneuvoja niin kauan kuin on olemassa lisääntynyt riski kouristuksille, joilla on tajunnan tai motoristen taitojen häiriöitä. Joten epileptikkojen on täytettävä tietyt ehdot, jotta heidät voidaan luokitella ajokykyisiksi uudelleen. Ensinnäkin potilaalla on oltava kohtauksia vähintään vuoden ajan kouristuskohtauksen jälkeen. Lisäksi on oletettava, että tulevaisuudessa kohtauksia ei esiinny enää, mikä on yleensä mahdollista vain riittävän lääkehoidon avulla ennaltaehkäisyn muodossa.

Periaatteessa takavarikoinnista kärsineet ihmiset menettävät aluksi ajokorttinsa kolmesta kuuteen kuukauteen. Tämä ajanjakso riippuu siitä, voidaanko selvä vältettävissä oleva laukaista, kuten huumeiden päihteet, tunnistaa vai ei. Jos takavarikoja esiintyy muutamassa vuodessa, asianomaisella voi olla ajokortti pysyvästi peruutettu, mikä useimmille merkitsee huomattavaa leikkausta arjen ja urasuunnittelussa.

Epilepsia ja alkoholi - ovatko ne yhteensopivia?

Missä määrin alkoholista pidättäytyminen osana epilepsian ehkäisyä on välttämätöntä ja järkevää, jakaa monien neurologien mielen tähän päivään. Yhtäältä on näyttöä siitä, että lisääntynyt kulutus voi toimia epileptisen kohtauksen laukaisejana. Toisaalta epäillään, että alkoholin vieroitus on mahdollinen laukaus ihmisille, jotka ovat tottuneet pieniin määriin.

Joten on vuosien ajan ollut vaikea löytää yhtenäisiä ohjeita alkoholin hoitamiseksi epileptikoissa. Monet asiantuntijat yrittävät löytää kompromissin näiden kahden osapuolen välillä ja neuvovat, että epileptikot voivat kuluttaa pieniä määriä alkoholia, jos he ovat jo tottuneet tähän päivittäisessä elämässään. On kuitenkin selvää, että joka tapauksessa on vältettävä liiallista alkoholin käyttöä, koska tämä lisää selvästi takavarikot.

Epilepsia ja urheilu - onko se mahdollista?

Ei ole enää salaisuus, että urheilulla on positiivinen vaikutus kehoon ja psyykeyn. Tämä pätee myös epilepsiapotilaisiin, koska se ei vain pidä vartaloa kunnossa, vaan myös vähentää masennuksen riskiä. Aikaisemmin oletettiin, että harjoituksen aikana oli lisääntynyt riski, koska lisääntynyt hengitysnopeus voi laukaista epilepsiakohtauksen.

Tämä tosiasia on sittemmin mitätöity ja on osoitettu, että monet aineet, jotka kerääntyvät kehomme harjoituksen aikana, kuten maitohappo lihaksissamme, estävät jopa hyökkäyksen todennäköisyyttä.

Tautiin olisi kuitenkin kiinnitettävä huomiota urheilutoiminnan valinnassa. Esimerkiksi urheilua tulisi välttää, jolloin äkillisellä hyökkäyksellä voi olla vaarallisia seurauksia, kuten sukellus tai kiipeily. Lisäksi tulisi välttää urheilua, johon liittyy voimakas päänvoima, kuten nyrkkeilyssä. Näillä poikkeuksilla suurin osa urheilulajeista on turvallista.

Epilepsia ja kahvi

Kuten monet muutkin lääkkeet, kahvin kofeiinilla on stimuloiva vaikutus aivojen hermosoluihin, mikä voi alentaa kohtauksen aiheuttavan ärsykkeen kynnysarvoa ja lisätä siten kouristuskohtauksen riskiä. Se, missä määrin kahvilla on tämä vaikutus, vaihtelee henkilöittäin riippuen kulutetusta määrästä.

Yleensä, kuten alkoholin kohdalla, on suositeltavaa pitää kahvin kulutus mahdollisimman alhaisena. Jos olet jo juonut kahvia koko elämäsi ja kehosi on tottunut siihen, on suositeltavaa jatkaa kahvin kulutusta pieninä määrinä, koska tiedetään, että vieroitus voi toimia myös hyökkäyksen laukaisejana.

Mitkä ovat epilepsian pitkäaikaiset vaikutukset?

Todennäköisesti yleisin epilepsian pitkäaikainen seuraus on lisääntynyt masennuksen riski. Tiedämme nyt, että tämä lisääntynyt riski ei johdu vain itse kohtauksista, vaan että masennus voi olla suora seuraus aivovaurioista, mikä johtaa oireenmukaiseen epilepsiaan. Eli epilepsia ei aiheuta masennusta, vaan sen taustalla oleva syy.

Toinen epäsuora pitkäaikainen epilepsian seuraus on lääkehoidon sivuvaikutukset. Näihin kuuluvat pääasiassa väsymys, mielialan vaihtelut ja mahdolliset riippuvuudet.

Onneksi erittäin harvinainen pitkäaikainen seuraus voi olla aivovaurioita pitkäaikaisen epilepsiakohtauksen seurauksena. Tämä koskee etenkin ns. Grand mal -kohtausta, joka kestää yli 30 minuuttia. Onneksi tämä voidaan nykyään usein estää nopealla ja tehokkaalla terapialla.

Epilepsia ja migreeni - mitkä ovat linkit?

Tutkimuksissa on kauan aliarvioitu migreenin ja epilepsian välistä yhteyttä. Vasta muutama vuosi sitten aloitettiin näiden kahden taudin välisen tarkan vuorovaikutustutkimuksen tutkiminen ja ymmärtäminen. Migreeni voi joissain tapauksissa edeltää epileptistä hyökkäystä ja sitä kuvataan sitten ns. Auraksi. Uskotaan jopa, että migreeni itsessään voi toimia epileptisen kohtauksen laukaisejana.

Lisäksi oletetaan, että epilepsiat, jotka liittyvät vakavaan migreenin kehittymiseen, voidaan jäljittää keskittymiseen ajallisen etuosan alueelle. Seurauksena kyselyistä mahdollisista migreenistä osana anamneesia (sairaushistoria) on yhä tärkeämpi merkitys diagnoosissa.

Saatat myös olla kiinnostunut aiheesta: Migreenit

Epilepsia ja masennus - mitkä ovat suhteet?

Nyt on olemassa monia tutkimuksia, jotka osoittavat, että masennuksen todennäköisyys epilepsiapotilailla on huomattavasti suurempi kuin muun väestön. Tämä tosiasia voidaan johtaa useisiin syihin. Toisaalta epilepsia liittyy monien kärsivien suureen emotionaaliseen stressiin, koska he pelkäävät aina uutta hyökkäystä.

Lisäksi monilla epilepsialääkkeistä peräisin olevilla lääkkeillä on sivuvaikutuksia, että niillä voi olla erittäin masentava vaikutus mieliin ja lisäävät siten myös masennuksen riskiä. Uusi tutkimus on myös osoittanut, että joissain tapauksissa masennus johtuu myös aivovaurioista, jotka ovat myös syynä epilepsiaan, mikä on lisäsyy lisääntyneeseen riskiin potilailla, joilla on oireenmukaista epilepsiaa.

Lue lisää aiheesta: Masennuksen oireet

Onko epilepsia parannettavissa?

Epilepsiaa hoidettaessa on periaatteessa erotettava kaksi erilaista terapeuttista tavoitetta. Kaikkien epilepsiahoitojen päätavoite on olla kohtauksista vapaa. Tämä saavutetaan, kun potilailla ei ole ollut uusia kohtauksia kahden vuoden kuluessa. Nykyään tämä tavoite voidaan saavuttaa noin 80 prosentilla potilaista. Epilepsian tarkka tyyppi on erityisen ratkaiseva hoidon ennusteessa.

Epilepsian paranemisen voidaan olettaa olevan, jos potilas on hitaasti lopettanut lääkityksen käyttämisen ja edelleen silloin, kun hänellä ei ole kohtauksia. Kuitenkin parannus on mahdollista vain harvoissa epilepsian muodoissa. Niillä epilepsian muodoilla, jotka ilmenivät lapsuudessa ja joihin ei liity suuria aivovaurioita, on suurin mahdollisuus. Vain aikuisuudessa ilmenneiden epilepsian parannusmahdollisuuksien katsotaan olevan erittäin ohuita. Useimpien potilaiden on käytettävä ennaltaehkäiseviä lääkkeitä koko elämänsä ajan voidakseen pysyä kohtauksissa.

Epilepsia lapsilla

Kuten aikuisilla, lasten epilepsian muodot jaetaan idiopaattisiin, yleensä geneettisen taustan omaaviin, ja oireisiin. Oireelliset epilepsiat perustuvat pääosin muutoksiin aivokuoressa, tulehduksellisiin sairauksiin tai komplikaatioihin synnytyksen aikana. Lapsilla niihin liittyy lisääntynyt kehityshäiriöiden riski ja jopa vakavat neurologiset vajaatoiminnat.

Idiopaattisilla epilepsioilla on yleensä vähemmän komplikaatioita kehityksen suhteen. Esimerkiksi lapsilla, joilla on yleistynyt epilepsia, joka vaikuttaa koko aivoihin, ei yleensä esiinny poikkeavuuksia ja heitä voidaan helposti hoitaa lääkityksellä. Sitä vastoin idiopaattinen fokaalimuoto, joka perustuu ns. Epilepsiakeskeisyyteen, johtaa koulun epänormaalisuuteen joillakin potilailla. Tämä koskee ennen kaikkea kielen kehitystä ja keskittymiskyvyn heikkenemistä.

Kaikkien lasten, joilla on diagnosoitu epilepsia, tulee saada asianmukaista hoitoa kehityshäiriöiden riskin minimoimiseksi. Lisäksi on erityisen tärkeää suorittaa laaja diagnostiikka, kun epäillään epileptistä kohtausta, etenkin lapsilla, koska todellisen epilepsiataudin lisäksi on monia muita syitä, kuten tulehduksellisia prosesseja, jotka voivat johtaa hyökkäykseen, ja oikea syy. Hoitoa tarvitsevat.

Lisätietoja: Epilepsia lapsessa.

Epilepsia vauvoilla

Periaatteessa vastasyntyneiden epileptisen kohtauksen riski on erittäin pieni. Tämä kuitenkin muuttuu, kun vauvat syntyvät ennenaikaisesti. Noin jokaisella kymmenellä ennenaikaisesti syntyneellä lapsella on kohtaus ensimmäisen 24 tunnin aikana. Nämä kohtaukset on koottu käsitteeksi vastasyntyneen kohtaukset. Tunnetuimpia epilepsian muotoja, joita esiintyy ensimmäisen elämän vuoden aikana, ovat:

• varhainen myoklooninen enkefalopatia
• Othara-oireyhtymä
• Länsi-oireyhtymä
• Dravet-oireyhtymä.

Syynä ennenaikaisten vauvojen kohtausten lisääntyneeseen todennäköisyyteen on se, että komplikaatioiden riski synnytyksen aikana on lisääntynyt huomattavasti, mikä tarkoittaa, että verenvuoto tai hapenpuute voivat esiintyä useammin. Ne voivat aiheuttaa aivovaurioita, jotka voivat sitten laukaista kohtauksen.

Muita vastasyntyneiden kohtausten syitä ovat:

• Trauma
• Aivoinfarktit
• infektiot
• Aineenvaihdunta
• Aivojen epämuodostumat

Riippuen siitä, mikä näistä tekijöistä on hyökkäyksen syy, oletetaan erilainen ennuste. Yleisesti voidaan kuitenkin sanoa, että noin puolet kouristuksista vastasyntyneistä menee normaalin kehityksen läpi asianmukaisen hoidon avulla. Kolmanneksella vauvoista kuitenkin kehittyy krooninen epilepsia jossain elämän vaiheessa.

Lue lisää aiheesta: Kohtaus vauvalla

Febriilin kohtaus

Febriilien kouristukset ovat lyhyitä epilepsiakohtauksia, jotka ilmenevät ensimmäisen elämäkuukauden jälkeen ja esiintyvät kohonneen ruumiinlämpötilan yhteydessä osana tartuntaa. On tärkeää, että infektio ei vaikuta keskushermostoon ja että ennen kuumeta ei ole esiintynyt kohtauksia. Kuumekohtaukset, joiden esiintymistiheys on noin 2–5 prosenttia Euroopassa, ovat lapsuudessa yleisin kramppeja. Niihin liittyy myös lisääntynyt toistumisriski, noin 30%.

Epilepsian kehittymisen riski lapsuuden kuumekohtauksen seurauksena on suhteellisen pieni, mutta hiukan korkeampi kuin muulla väestöllä. Kuumekouristuskohtausten lukumäärä, epilepsian perheen historia ja ikä viimeisen kohtauksen ajankohtana vaikuttavat arvioituun riskiin.

Lue lisää aiheesta: Febriilin kohtaus