Epstein-Barr-virus

synonyymi

• Suudeltavan taudin virus
• EBV
• Pfeifferin tauti
• tarttuva mononukleoosi
• Tarttuva mononukleoosi
  ja
• Monosyyttinen angina

oireet

Jos olet saanut tartunnan Epstein Barr-virus Teini-ikäisenä tai aikuisena esiintyy epäspesifisiä flunssan kaltaisia ​​oireita. Potilaat osoittavat kohonnutta lämpötilaa välillä 38,5 - 39 ° C, myös raajojen ja vatsakipuja Väsymys ja uupumus. Lisäksi Imusolmukkeet kaulassa ja niska turvoksissa. Siitä voi tulla myös Kainaloissa olevien imusolmukkeiden turvotus tai tule baariin (lymfadenopatia). Kärsijöillä voi olla myös kurkku tai Nielurisatulehdus (Tonsillar angina) ja näyttävät joskus melko likaista harmaata valkoisen pinnoitteen sijasta mandoleissa, joissa on pahanhajuinen halitoosi (=Foetor ex malmi) kulkee käsi kädessä.

Lisäksi monet muut oireet ja muutokset isäntäorganismissa, kuten laajentunut perna tai joskus maksa (Katso myös: turvonnut maksa), Vatsan, lihaksen tai pääkipu, Ruokahalun menetys, masennus, Mielialan vaihtelutyleinen heikkous, ihottuma, huimaus tai epäjärjestys vilunväristykset, kuiva yskä ja pahoinvointia esiintyy.

Tauti voi kestää useista päivistä muutamaan viikkoon, jonka aikana potilaat ovat heikentyneet.

Merkkejä Epstein Barr-virusinfektiosta

Tyypillisiä merkkejä Epstein-Barr-virusinfektiosta ovat flunssan kaltaiset oireetjolla Pfeifferin rauhaskuume alkaa yleensä 4–6 viikon inkubaatiojakson jälkeen:

Näihin sisältyy toisaalta korkea esiintyvyys kuume, mukana päänsärky ja Vartalo kipu samoin kuin uupumus ja uupumus.
Toisaalta voidaan havaita voimakkaasti turvonneet, arkuudet, liikkuvat imusolmukkeet, jotka sijaitsevat pääasiassa niska- ja niska-alueella ja harvemmin kainaloissa tai nivusissa (lymfadenopatia).

Lisäksi useimmilla potilailla on tyypillinen, erittäin kivulias kurkku- tai niskakipu. Nielurisatulehdus (Tonsillar angina). Tälle on tunnusomaista tyypillinen likaisenharmaa, litteä pinnoite turvonneissa ja puneetuissa mandeissa, joka on yleensä tiukasti rajattu näihin ja ei tunkeudu ympäröivään nieluun.
Lisätietoja aiheesta löydät täältä: Turvonneet risat

Mädäntynyt halitoosi (Foetor ex malmi), Nielemisvaikeudet tai jopa hengitys (johtuen nielun turvotuksesta huomattavasti laajentuneilla risilla), Käheys tai kömpelö kieli.

Joissakin tapauksissa se voi olla edellä mainitun ulkopuolella Kardinaaliset oireet on myös muita merkkejä, jotka puhuvat Epstein-Barr-virusinfektiosta:

Viruksella voi joskus olla Maksan laajentuminen (hepatomegalia) ja / tai maksatulehdus (maksatulehdus) liipaisin, joka on ominaista nousulle Maksan arvot voidaan havaita veressä osana verikokeita ja ultraäänitutkimusta.

Perna, joka on immuunijärjestelmän monien puolustussolujen isäntäelin, voi myös reagoida EBV-infektion aikana:

infektio johtaa lisääntyneeseen puolustussolujen tuotantoon ja suodatukseen, mikä voi johtaa pernan turpoamiseen (splenomegalia).

Harvinaisissa tapauksissa (kanssa 5-10% potilas) voi myös olla nostettu, läikkyvä ihottuma ilmenee, mikä voi johtaa voimakkaaseen kutinaan.

Hyvin harvinaisiin oireisiin, joita esiintyy yleensä vain vanhemmilla potilailla, joilla on olemassa immuunipuutos, sisältyy myös aivokalvontulehdus tai halvaantumisen oireet, kumpaankin oireeseen liittyy huomattavasti heikompi ennuste.

Viruksen rakenne

Geenitiedot Epstein-Barr-virus (EBV), DNA, käämtyy proteiinimolekyylin ympärillä, jota kutsutaan ytimeksi tai nukleoidiksi, ja sitä ympäröi proteiinikerros, kapsiidi.
Tämä viruksen oma proteiinipäällyste suojaa viruksen geneettistä materiaalia haitallisilta ulkoisilta vaikutuksilta ja suorittaa tärkeitä tehtäviä isäntäsolun tartuttamisessa viruksella.
Kapsiidia puolestaan ​​ympäröi viruskuori. Tämä koostuu osasta isäntäsolun plasmamembraania tai kalvoja, jotka ympäröivät isäntäsolun rakenteita.
Lisäksi kirjekuoressa on viruksen omia sokeriproteiineja, jotka ovat välttämättömiä viruksen telakoimiseksi isäntäsoluunsa, samoin kuin annetaan kalvojen sulautua yhteen siten, että viruksen geneettinen materiaali voidaan viedä soluun. Vasta-aineet, jotka isäntäorganismi muodostaa virusta vastaan, on suunnattu viruskuoren sokeriproteiineja vastaan. Toisin kuin paljaat virukset, vaipatut virukset ovat hyvin alttiita ulkoisille vaikutuksille, kuten kuumuudelle tai kuivumiselle.

infektio

Epstein Barr-virus hyökkää epiteelisoluihin suussa, nenä kurkku ja kurkku, samoin kuin B-lymfosyytit, jotka kuuluvat valkosoluihin ja suorittavat tärkeitä tehtäviä suojautuakseen kehon tunkeutuneilta taudinaiheuttajilta. Ensimmäinen tartunta esiintyy yleensä lapsuudessa ja on yleensä oireeton.

Ensimmäistä kertaa tartunnan saaneilla murrosikäisillä ja aikuisilla esiintyy flunssan kaltaisia ​​oireita, enimmäkseen ilman komplikaatioita. Läpi Epstein-Barr-virus Aiheutettua tautia kutsutaan opiskelijan suudelmatautiksi Kiss-sairaus koska virus leviää suusta suuhun, etenkin nuorilla aikuisilla.

Oikea nimi Pfeifferin tauti juontaa juurensa Emil Pfeifferiin, joka harjoitti lastenlääkäriä noin vuonna 1900. Muita nimiä Epstein-Barr-viruksen aiheuttamalle taudille ovat tarttuva mononukleoosi, mononukleoosi-infektoosa ja monosyyttinen angina.
Taudin puhkeaminen, siihen liittyvät komplikaatiot ja kulku riippuvat monista tekijöistä, joista osaa ei ymmärretä. Muun muassa immuunijärjestelmän vahvuudella on tärkeä rooli. Tämän mukaan sairaudet ovat pääasiassa heikentyneitä. Arviolta 95% väestöstä on saanut tartunnan 30-vuotiaana. 40-vuotiaana epäillään olevan lähes 100-prosenttinen (noin 98%) tartunta.

Virus käy läpi kaksi kehitysvaihetta. Lyyttisessä ensimmäisessä vaiheessa se moninkertaistuu tartunnan saaneissa isäntäsoluissa, vapautuu sitten niistä lukemattomina kopioina ja voi tartuttaa muita soluja, kun taas toisessa vaiheessa, jota kutsutaan myös latenssivaiheeksi, se lepää isäntäsolussa ja seuraa immuunijärjestelmä poistuu isäntäorganismista niin, että se muodostaa säiliön, joka uudelleen aktivoituneena voi rikkoutua ja vapauttaa viruksia.

Yhden aikana Tartunta Epstein Barr-virus Muodostuu vasta-aineita virusta vastaan, jotka voidaan havaita 95%: n väestön verestä. Virus pysyy kehossa elinaikanaan ja asuu valkosolujen ns. Muistisoluissa (B-muistisolut). Uudelleenaktivoituminen tapahtuu, kun immuunijärjestelmä on heikentynyt, mutta yleensä se menestyy tehokkaasti ilman, että kehon luonnolliset puolustuskeinot huomaavat niitä. Tässä vaiheessa virukset voidaan havaita esimerkiksi syljessä, joiden kautta myös muut ihmiset voivat saada tartunnan tuntematta. Potilailla, joiden immuunijärjestelmä on heikentynyt, esimerkiksi HIV-potilaat tai elinsiirtopotilaat, virus voi levitä esteettömästi kehossa, lisääntyä ja johtaa komplikaatioihin.

Se on vastuussa useiden tällaisten harvinaisten syöpien kehityksestä Burkitt-lymfooma vastuussa. Tätä esiintyy Afrikassa erityisen EBV-lajin aiheuttaman, paikallisesti rajoittuneen yhdelle alueelle (endeeminen). Burkittin lymfooma on pahanlaatuinen, nopeasti kasvava kasvain, jota esiintyy pääasiassa Afrikan lapsilla. Aasiassa virusta pidetään nenä- ja nielun karsinooman, pahanlaatuisen kasvaimen, joka imeytyy nenään, kurkkuun ja kurkunpään, riskitekijäksi.

Lisäksi Epstein Barr-virus kofaktorina kehitettäessä Rintasyöpä ja malariasta keskusteltiin.

CA-IgG-Ab

Kehon oma immuunijärjestelmä reagoi ensimmäisessä puolustustoimessaan vasta-aineiden muodostumisen kanssa tiettyjä kehon tunkeutuneita rakennuspalikoita vastaan Epstein-Barr-viruspitää tämä alussa tarkistettuna ja sitten tuhota sen aikana.

Nämä vasta-aineet ovat tiettyjä proteiineja, joita tuottavat veressä olevat spesifiset immuunisolut (B-lymfosyytit) ja on suunnattu tiettyjä virusten komponentteja (antigeenejä) vastaan.

Ensinnäkin, ne ovat luokan vasta-aineita IgMkuitenkin vähän myöhemmin, pääasiassa luokan vasta-aineita IgG jotka Epstein-Bar-viruksen tapauksessa kohdistuvat viruskuoren tai viruskuoren tiettyihin proteiinikomponenteihin (ns. Epstein Capsid -antigeenit; EBV-CA).

Näitä EBV-CA-IgG-vasta-aineita pidetään spesifisinä varhaisilla markkereilla Epstein-Barr-viruksen aiheuttaman infektion aikana, ja ne voidaan havaita veressä osana vahvistustestiä.

Viruksen leviäminen

Siirto Epstein Barr-virus esiintyy pääasiassa pisarainfektion tai kontakti-infektion kautta, etenkin syljen tai a Smear-infektio. Harvemmat lähetysvaihtoehdot Epstein Barr-virus tarjota elinsiirtoja tai Verensiirto, mahdollisesti myös seksuaalinen kontakti tartunnan saaneen henkilön kanssa.

Koska virus riippuu sen säiliöisäntästä, ihmisistä, he ovat selviytyäkseen yrittäneet evoluutionsa aikana sopeutua elämäänsä saastuttaakseen ihmisen solut, muttei tappaa niitä. Sairaus Rauhanen Pfeiffer -kuumeettä läpi Epstein Barr-virus (EBV) aiheuttama on siksi vain hyvin harvoin kuolemaan johtava.

diagnoosi

Useimmissa tapauksissa infektio, etenkin lapsuudessa esiintyneiden alkuinfektioiden yhteydessä, jää huomaamatta oireiden puutteen vuoksi, eikä sitä siksi diagnosoida.

Epstein-Barr-viruksen vasta-aineiden havaitseminen potilaan veressä voi vahvistaa epäillyn diagnoosin, jos potilas osoittaa lääkärille epäspesifisiä oireita, kuten väsymys ja uupumus. Tätä varten on saatavana erilaisia ​​testejä, joilla voidaan havaita erityyppisiä vasta-aineita, jotka isäntäorganismi muodostaa virusta vastaan. Näiden tutkimusten avulla viimeaikaiset tartunnat voidaan myös erottaa aiemmista tartunnoista.

Lue lisää aiheesta alla. Epstein-Barr-virussairauden verimäärät - Nämä parametrit ovat tärkeitä

Yleensä, mutta ei välttämättä, valkosolujen pitoisuus (Leukosyyttiarvon) nousi veressä (leukosytoosi) ja ennen kaikkea B-lymfosyytit osoittavat lisäystä verrattuna jäljellä oleviin leukosyyteihin (suhteellinen lymfosytoosi).

Verimustauksessa, mikroskoopin alla, voidaan nähdä T-lymfosyyttien ominaisia ​​muutoksia, joita kutsutaan Pfeiffer-soluiksi ja jotka vahvistavat diagnoosin. Koska virukset voivat asua maksasoluja nenänielun epiteelisolujen lisäksi, tartunnan saaneiden ihmisten maksa-arvot ovat yleensä kohonneet.

komplikaatiot

Oireeton kursseja Epstein Barr-virus pääosin liittyä Taaperot päällä. Potilaat, joilla on krooninen sairaus, kärsivät kuukausia jatkuva väsymys ja väsymys samoin kuume ja vähentynyt ajotapa. Ne osoittavat usein imusolmukkeiden kroonista, kivulias turvotusta.

Viruksen uudelleenaktivoituminen tapahtuu Herpesvirusinfektiot ei harvoin ja näyttää yleensä heikomman kurssin. Rastien bakteeri-infektio esiintyy noin joka kymmenes tartunnan saaneella Streptococcus-bakteerit päällä.
Eri harvinaisempiin komplikaatioihin sisältyy aivojen tulehdus (aivotulehdus), Verisolujen muutokset tai anemia, maksan ja pernan turvotus (Maksa ja splenomegalia), kuten sydänlihastulehdus (sydänlihastulehdus) ja munuaistulehdus (munuaistulehdus). Pernan turvotuksen ja siihen liittyvän pernan repeämisen riskin vuoksi (Rikkoutunut perna) Kärsijöiden tulisi pyrkiä kuten Urheilu ja nostetaan raskaita esineitä taudin edetessä ja muutaman viikon ajan sen jälkeen, kunnes turvotus lakkaa perna välttää.

Aiheuttaako Epstein Barr-virus syöpää?

Oletetaan, että noin 90% maailman väestöstä on saanut tartunnan Epstein-Barr-viruksella.

On huomattava, että vain jotkut heistä todella sairastuvat viruksella. Useimmissa tapauksissa virus tunkeutuu vartaloon huomaamatta ja pysyy siellä koko elämän ilman, että mitään tapahtuu. Ainakin niin kauan kuin immuunijärjestelmä on ehjä ja virus voi pitää kurissa.

Muissa tapauksissa virus aiheuttaa kuitenkin erilaisia ​​sairauksia, joten etenkin Euroopassa ja Pohjois-Amerikassa Pfeifferin rauhaskuume, Afrikassa Burkitt-lymfooma (enemmän ilkeä Lymfarauhasen syöpä) ja Kaakkois-Aasiassa Nenänielun karsinooma (nenänielun pahanlaatuinen syöpä) voidaan havaita EBV-infektion yhteydessä.

Jos sairaus todella kehittyy, useimmissa tapauksissa se kuitenkin paranee ilman seurauksia mononukleoosi (= Pfeifferin rauhaskuume), vain hyvin harvoin sairastuneille kehittyy lopulta pahanlaatuinen kasvain.

Tutkijoiden mukaan syynä tähän on eri tavalla aggressiivisten Epstein-Barr-viruskantojen esiintyminen, joilla on erilainen geneettinen materiaali ja joita esiintyy eri leveysasteilla ja jotka voivat siten aiheuttaa erilaisia ​​sairauksia.

Yhden kannan Epstein-Barr-virukset, joita esiintyy pääasiassa Kaakkois-Aasiassa, tartuttavat ensisijaisesti nenänielun limakalvojen epiteeliin, missä ne voivat sitten indusoida pahanlaatuisen kasvaimen kehittymisen.

Sitä vastoin muiden kantojen virukset voivat hyökätä vain immuunijärjestelmän B-soluihin ja siten kumpaankin Pfeifferin rauhaskuume aiheuttaa tai johtaa kontrolloimattomaan veren geneettisesti muunnettujen B-solujen lisääntymiseen, mikä aiheuttaa Burkittin lymfooman kehittymisen.

Kaiken kaikkiaan havaittiin, että noin 20 prosentilla kaikista Burkitt-lymfoomapotilaista on Epstein-Barr-virus myös kehossaan, kun taas potilailla, joilla on pahanlaatuinen nenänielun kasvain, 80–90%.

Hoito Epstein-Barr-virukselle

Tätä vastaan Pfeifferin rauhaskuume ei ole erityistä terapiaa.

kuume vaatii riittävää nesteen saantia, mahdollisesti kuumetta alentavaa lääkettä ja ennen kaikkea runsaasti lepoa. Lisäksi tauti voi olla myös oireellinen kivunlievitysteillä ja jos esiintyy ylimääräistä bakteeri-infektiota antibiootit tulla kohdelluksi.
Lue lisää aiheesta Hoito Epstein Barr-virus

Koska Pfeifferin rauhaskuume on virusinfektio, taudin hoitamiseksi ei ole syy-hoitoa.

Antibioottien antaminen olisi tässä tapauksessa tehotonta, koska nämä eivät ole taistelevia bakteereita. Se on tarkoitettu vain, jos ylimääräinen bakteeri-infektio (superinfektio) nykyiseen Pfeifferin rauhaskuume on läsnä tai epäillään välttävän monimutkaista kurssia. Tässä yhteydessä tulisi kuitenkin ehdottomasti käyttää antibiootteja ryhmästä aminopenisilliinit (Ampisilliini, amoksisilliini), koska nämä johtavat kutisevaan ihottumaan EBV-infektion tapauksessa (Ampisilliinin ihottuma) kyky johtaa.

Siten vain infektion aikana esiintyvien oireiden hoito ja lievittäminen on mahdollista: lisäksi Hiljainen ja fyysinen suoja on riittävä Nesteen saanti tärkeää, varsinkin jos infektioon liittyy kuume ja tämä johtaa nestehukkaan.

Kuumeen torjumiseksi voidaan käyttää kuumetta ehkäiseviä, tulehduskipulääkkeitä ja kipua lievittäviä lääkkeitä - kuultuaan hoitavaa lääkäriä (esim. ibuprofeeni, parasetamoli). Ne voivat myös lievittää kurkkukipua ja nielemisvaikeuksia.
Kivun lievittäjä asetyylisalisyylihappo (PERSE; aspiriini), koska tämä lisää tarvittaessa verenvuotoriskiä Mantelien poisto (Nielurisojen poisto) on laajentunut vaikealla kululla. Kylmä kaulakompressi ja suuvedet kipua lievittävillä, desinfioiduilla liuoksilla tai kamomillateellä voivat myös auttaa kurkkukipua ja turvonneita, kivuliaita kohdunkaulan imusolmukkeita vastaan.

Jos Epstein-Barr-virusinfektio on vakava, lääkärin määräämät lääkkeet viruksen lisääntymisen estämiseksi (viruslääkkeet) on ilmoitettava siten, että z: n saanti. B. Acyclovir tai gansikloviiri edustaa merkityksellistä terapeuttista toimenpidettä.

Jos syntyy uhkaavia komplikaatioita, kuten a Aivokalvontulehdus, infektion aiheuttama anemia tai vakavien turpoamisten estämät hengitysteet, kortisonin tulisi antaa mahdollisimman nopeasti, jotta voidaan hillitä liialliset tai leviävät tulehdukselliset reaktiot.

Jos pernan turvotuksen komplikaatio ilmenee ja tämä saattaa myös kyyneleitä (Pernan repeämä), on aloitettava välitön hätäleikkaus. Perna, koska elin, jolla on erittäin korkea verentoimitus, voi johtaa nopeaan, suureen verenhukkaan, jos se rikkoutuu, joten valittu terapia on nopein mahdollinen kirurginen pernan poisto.

Pernan repeämisen välttämiseksi alusta alkaen on välttämätöntä ottaa fyysinen lepo niin kauan kuin pernan turpoaminen on havaittavissa.

Homeopatia Epstein Barr -virukselle

Siitä lähtien Pfeifferin rauhaskuume koska virusinfektiota ei voida hoitaa kausaalisesti (Antibioottien antamisella ei ole vaikutusta, koska se ei ole bakteeri-infektio), vain terapeuttiset toimenpiteet oireiden lievittämiseksi voidaan aloittaa.

Tähän voi sisältyä myös homeopaattisten lääkkeiden käyttö: esimerkiksi se on mahdollista Belladonna, Ukonhattu tai Gelsemium alentaa kuume, lahja Fosfori C7 maksatulehduksen estämiseksi (maksatulehdus) ja ottaminen Phytolacca decandra C5 kurkkukipu ja päänsärky.

Schüssler-suolojen nro 3 (Ferrum Phosphoricum), nro 4 (Kalium Chloratum), nro 5 (Kalium Phosphoricum), nro 10 (natrium Sulphuricum) ja nro 11 (Silicea) saantia voidaan käyttää homeopaattisessa EBV-infektio.

profylaksia

Se on sitä vastaan Epstein-Barr-virus Pfeifferin rauhaskuume ei ole toistaiseksi aiheuttanut rokotteita, joten ainoa ehkäisevä toimenpide on tartunnan saaneiden ihmisten välttäminen. Tämä on kuitenkin mahdotonta johtuen väestön korkeasta virustartunnan määrästä ja tartunnan epäspesifisestä etenemisestä.

Tartunnan jälkeinen immuniteetti

Kuten jo mainittiin, vasta-aineita muodostuu alkuperäisen infektion aikana, mikä yleensä mahdollistaa tartunnan saaneella henkilöllä elinikäisen immuniteetin. Uudelleenaktivoitumista voi tapahtua immunosuppressoiduilla henkilöillä. Syitä tähän ei kuitenkaan vielä ymmärretä riittävästi.

Yhteenveto

Ihmisen patogeeninen Epstein-Barr-virus on kaksijuosteinen DNA- Virus. Se kuuluu gammaherpesviruksiin, alaryhmään, jolle on ominaista kapea joukko isäntiä.
Gammaherpesvirukset tartuttavat tyypillisesti T- tai B-lymfosyyttejä, ts. Erityisiä puolustussoluja (valkosolut) immuunijärjestelmää.
Viruksen lisääntymisen kesto vaihtelee. Lisäksi tämä ryhmä johtaa solujen lisääntymiseen, voi imusoluissa (valkosolut) selviytyäkseen (med. pysymään) ns Latenssivaihe tarkoittaa ja aktivoi uudelleen viruksen uusiutumisen etenemisestä riippuen, oireilla tai ilman Toistuminen tai uusiutuminen kutsutaan.
E.pstein-B.ArR-Virus (EBV) on syy tarttuva mononukleoosi, joita kutsutaan myös Kiss-sairaus kutsutaan Epstein-Barr-virus leviää usein suudella nuorten aikuisten keskuudessa.
Lisäksi Epstein-Barr-virus (EBV) hyvänlaatuisiin laajentumisiin ja Imusolmukkeet (lymfooma) ja immuunipuutos erityisiä kasvaimet olla syyllinen.
Kuten kaikki Herpesvirukset Isännän ensimmäisen tartunnan jälkeen Epstein-Barr-virus voi myös elää elämän ajan tartunnan saaneissa isäntäsoluissa ja aktivoida uudelleen