Kirurgian Verkossa

Maksasairaus (leikkaus)

Seuraavasta löydät tietoja maksan sairauksista, joita hoidetaan kirurgisesti.

Synonyymit laajemmassa merkityksessä

Lääketiede: hepar

Maksakalvot, maksasolut, maksasyöpä, maksakirroosi, rasvamaksa

Englanti: maksa

Maksan kirurgiset sairaudet

Seuraavassa voit tarkastella luetteloa kaikista aiheista, jotka ovat jo ilmestyneet maksasairauksista ja jotka voidaan osoittaa leikkauksen lääketieteelliseen alaan:

Määritelmä maksa

Maksa on ihmisen keskeinen metabolinen elin. Heidän tehtäviinsä kuuluvat sokerien ja rasvojen ruokariippuvainen varastointi, muuntaminen ja vapauttaminen, endogeenisten ja lääkkeellisten toksiinien hajoaminen ja erittyminen, useimpien veriproteiinien ja sapen muodostuminen sekä lukuisat muut tehtävät.

Kuva "Sisäelimet"

Kilpirauhasen rusto / kurkunpää
Tuuletusputki (henkitorvi)
Sydän
Vatsa
Paksusuoli (kaksoispiste)
peräsuoli
Ohutsuolen (ilium, jejunum)
Maksa (hepar)
Keuhkot tai keuhkot

Maksan toiminta ja anatomia

Maksa on ihmisillä oikeassa ylävatsassa suoraan himmennin ja ulkonee vasemman maksaläpän kärjen kanssa vatsan yläosaan.
Aikuisilla maksa painaa noin 1400 - 1800 g ja on jaettu neljään suureen lohkoon: Lobus hepatis dexter - Lobus hepatis synkkä - Neliökeila - Caudate-lohi. Maksa voi olla myös sisällä segmentit jäsennelty. On 8 maksasegmenttiä, joilla on suuri merkitys kirurgisessa poistossa. Segmentti 1 vastaa sitä Caudate-lohi. Segmentit 2 - 4 vastaavat maksan vasenta kehystä. Segmentit 5-8 on osoitettu oikeaan lohkoon.

Lisätietoja maksan toiminnasta ja anatomiasta saat aiheesta:

Anatomian maksa

Kuva maksa

Maksan oikea lohko -
Lobus hepatis dexter
Sappirakon kanava -
Kystinen kanava
Sappirakko -
Vesica biliaris
Pääsappitie -
Yhteinen sappitie
Portaalin laskimo -
Vena portae hepatis
Maksavaltimo -
Maksan valtimon propria
Pyöreä maksanauha -
Ligamentum teres hepatis
yhteinen
Maksan sappitie -
Yleinen maksakanava
Maksan sirppiside
Falciform-nivelside
Maksan vasen lohko -
Lobus hepatis synkkä
Maksan laskimot -
Maksan laskimot
Alempi vena cava -
Alaonttolaskimo
Kalvo - pallea

Löydät yleiskuvan kaikista Dr-Gumpert -kuvista osoitteesta: lääketieteelliset piirrokset

Maksasairaus

Seuraavat sairaudet selitetään alla, joilla on usein a kirurginen interventio tarve:

1. Maksakasvaimet
2. Maksan paise
3. Ekinokokkoosi
4. sappikivet
5. Akuutti maksan vajaatoiminta

Kaikki maksasairaudet alueen Sisätautien löytyy seuraavasta linkistä: Maksa - sisälääketiede.

Maksakasvaimia ei tarvitse välttämättä poistaa. Tärkeitä kriteerejä ovat kasvaimen koko, kasvu, oireet ja pahanlaatuisuus.

Maksakasvaimet

Kuten kasvaimet muissa elimissä molemmat ovat maksassa hyvänlaatuinen yhtä hyvin kuin pahanlaatuiset kasvut.
Seuraavat kasvaintyypit ovat maksan hyvänlaatuisia kasvaimia:

hemangioma(Verisieni maksassa)
Maksan adenooma (hyvänlaatuinen kasvain / maksasolujen kertyminen)
Focal nodular hyperplasia (maksa-, sappi- ja sidekudossolujen hyvänlaatuinen kasvain).

Sinun täytyy ei välttämättä poisteta kirurgisesti tulla. Nämä kasvaimet tulisi poistaa kirurgisesti vain, jos oireet ovat selvät ja jos niiden koko on kasvanut.
Potku noin joka 10. henkilö Maksasystat (nesteellä täytetyt ontelot). Ne ovat vaarattomia ja syntyvät kohdussa sikiön elinkehityksen aikana. Jos ne eivät aiheuta valituksia, he eivät tarvitse hoitoa. Ylävatsan epämukavuuden, turvotuksen tai muiden oireiden ilmetessä maksakystat voidaan poistaa kirurgisella toimenpiteellä.

molemmat pahanlaatuiset maksakasvaimet on Maksasyöpä (HCC) ja Cholangiocellular karsinooma (CCC) eriytetty. Ensimmäinen (HCC) syntyy maksassa, toinen (CCC) on pahanlaatuinen syöpä sappikanavissa. Maksasyöpää tai cholangiocellular karsinoomaa sairastaneiden ihmisten määrä on lisääntynyt huomattavasti viime vuosina. Syyt tähän ovat virusperäiset Maksan tulehdus ja väestön elinajanodotteen kasvu.
Lisäksi voit Tytär kasvaimet (etäpesäkkeitä) muista pahanlaatuisista tuumoreista implanttiin maksaan. Usein nämä ovat Paksusuolen tai peräsuolen syöpä.

Ovatko maksakasvaimet erityisen petollinenkoska niillä kehittyy oireita hyvin myöhään ja ne havaitaan. Nämä sisältävät keltatauti, pahoinvointi, Painonpudotus, Vesivatsa, Kipu ylävatsassa. Varhaisella havainnoinnilla ja kirurgisella poistolla on suuri merkitys selviytymisen todennäköisyydelle. Lisäksi a kemoterapia lisätä toipumismahdollisuuksia.

Maksan paise

paise on Kertyminen mätäaiheuttamat tulehdukselliset prosessit a Kudoksen sulaminen johtaa ja muodostaa siten mätäontelon. Maksan paise muuttuu a perus- ja keskiasteen kurssi luokiteltu.
Yksi puhuu peruskurssista, kun paise on yksi nouseva bakteeri-ratkaisu että Sappirakko ja sappitiet muodostuvat. Syyt tähän voivat olla sappikivet tai loiset.
Toissijaisiin kaltevuuksiin kuuluvat ne, jotka johtuvat jo olemassa oleva sairaus nousevat esiin. Tähän voi kuulua maksa- tai sappirakon leikkauksia, onnettomuuksia, kroonista tulehdusta, divertikuliitti, Crohnin tauti, Haavainen paksusuolitulehdus tai umpilisäkkeen tulehdus olla.

Niistä oikea maksan rintakehä kärsii paljon todennäköisemmin maksapaiseesta kuin vasen. 40 prosentilla tapauksista on useita pieniä mätäkokoelmia maksassa. Tyypillisiä merkkejä maksapaiseista ovat vilunväristykset, kuume, Arkuus oikeassa ylävatsassa, pahoinvointi, Oksentaa. Lääketieteellinen tutkimus, fyysinen tarkastus, verimäärä ja Imaging klo. Maksassa voi olla paise suurennettu ja siksi tuntuva olla. Lisäksi asianomainen henkilö ilmaisee kipua vatsaa painettaessa. vuonna Verikoe Lisääntynyt tulehdustaso voi viitata maksapaiseeseen. Kuvantamismenettelyt kuten sonography (Joten ei), röntgen, Tietokonetomografia (CT) lopulta vahvistaa epäily maksan paiseesta.
Maksan paise hoidetaan ensin antibiootit. Jos lääke ei toimi, CT / Sono-ohjattu Hieno neulalävitys ja ulkoisesti hajoava haavojen poisto johtaa paranemiseen. Jos konservatiivinen terapia epäonnistuu, a kirurginen interventio. Tällöin paise yksinään tai kokonainen maksaosa poistetaan, haava kastellaan ja haavan tyhjennys (putki, joka antaa erityksen valua ulospäin) työnnetään.

Ekinokokkoosi

Kahden tyyppinen ekinokokkoosi tunnetaan tähän päivään mennessä: alveolaarinen ekinokokkoosi ja kystinen ekinokokkoosi. Alveolaarisen kanssa maksa on Kettu nauhat (Echinococcus multilocularis) tartunnan saaneita. Loisen kantajat ovat kettuja, koiria ja kissoja. Infektio on hoidettava varhain, muuten se tuhoaa maksan koko rakenteen. Kystisen ekinokokoosin kantaja on Koiran lapamato (Echinococcus granulosus). Nielemisen jälkeen loiset tunkeutuvat suolen seinämään ja päästävät maksaan portaalilaskimoon.

Jos mahdollista, ehkinokoosin tulisi kirurgisesti poistettu)tulla. Tarvittaessa myös terve maksakudos poistetaan (Maksan osittainen resektio), Pelataksesi sitä turvallisesti. Samalla ekinokokkoosi voi olla yksi antiparasiittiset lääkkeet ( "Albendatsoli").

sappikivet

Sappikivet ovat sapen saostuneet suolatjotka kerääntyvät kokkareiksi. Niitä voi joko löytää sappirakon, ja tautia kutsutaan vastaavasti Cholecystolithiasis viitattu tai sappikanavissa (Choleangiolithiasis). Sappikiviä on kahta tyyppiä: kolesterolikivet (noin 90%) ja kivet, jotka sisältävät bilirubiinia (noin 10%).

Riskitekijätsappikiveä suosivia ovat: naispuoli, ikä:> 40 vuotta, ylipaino, hedelmällisyysikä, vaalea ihotyyppi.
Tyypillisiä oireitaSappikivet, jotka aiheutuvat paksummasta vatsakivusta, pahoinvoinnista, värjäytyneistä suoliston liikkeistä, oikean ja keskimmäisen ylävatsan kipusta, joka säteilee takaa ja oikeaa olkapää, Keltainen iho ja limakalvot, joilla on massiivinen ruuhkainen sappi.
jotta Diagnoosi Yhtäältä käytetään potilaan kuulustelua, joka usein vahvistaa edellä mainitut oireet. lisääntynyt tulehduksen laboratorio voi tarjota vihjeitä sappikiville. Kuvantaminen varmistaa lopulta epäillyn diagnoosin. Toinen diagnoosimenetelmä on endoskooppinen taaksepäin suuntautunut kolangiopankreatografia (ERCP): Tässä letku, jonka kärjessä on kamera, asetetaan vatsa ja pohjukaissuoli eteni sappikanavaan. Sieltä voit tutkia, onko siinä sappikivi.

Sappikiviä, jotka eivät aiheuta epämukavuutta, ei tarvitse hoitaa. Pieniä kiviä (<3 cm) voidaan myös käyttää mennä pois itsestään. On oltava suuria kiviä tai pieniä kiviä, jotka jäävät kiinni sappikanaviin kirurgisesti poistettu tulla. Nykyään sappirakko poistetaan laparoskopian avulla, joka on minimaalisesti invasiivinen menetelmä.
krooninen sappikivitauti johtaa toistuviin sappirakon tulehduksiin. Ns Posliini sappirakon voi syntyä siitä. Nimi on sopiva, koska sappirakon kalifoituminen tekee siitä ultraäänikuvan näyttävän posliinista. Posliinista sappirakon kanssa riski on pahanlaatuinen rappeutuminen lisääntynyt, minkä vuoksi sairastunutta henkilöä kehotetaan poistamaan varhainen sappirakon kirurginen poisto.

Akuutti maksan vajaatoiminta

Kuten nimestä voi päätellä, se on akuutti esiintyvä Tapahtui mikä käsittelemättä kuolemaan johdot. Maksan toiminta on yhtäkkiä häiriintynyt. Kliinisen kuvan aiheuttavat virukset tai toksiinit, esim. mukula sienestä, huumeet tai muut kemikaalit. Potilaat saavat tyypilliset vikaoireet Miten keltatauti, Hyytymishäiriöt, uneliaisuus ja kooma.
välitön hengenpelastus Hoito on aloitettava. Jos mahdollista, syy on poistettava. Ainoa ulospääsy on vakava maksavaurio Maksansiirto.