Ravitsemus munuaisten vajaatoiminnan yhteydessä

Merkintä

Huomaa, että tämä aihe on jatkoa aiheellemme: Munuaissairaus ruokavalio toimii.

Erilaiset ruokavaliot

Seuraavassa esitetään kaksi erilaista ruokavaliomuotoa, jotka voidaan suorittaa munuaisten vajaatoiminnan (munuaisten vajaatoiminnan) tapauksessa.

• Peruna ja muna ruokavalio
• Ruotsi ruokavalio

Peruna- ja muna ruokavalio (KED)

Kluthen ja Quirinin mukaan (proteiinivalikoiva ruokavalio)

Se on vähän proteiineja sisältävä ja proteiinivalikoiva ruokavalio (sallitaan vain tietty proteiini tietyistä elintarvikkeista), jossa proteiinin koko arvo saavutetaan proteiiniseoksilla. Proteiini- tai proteiiniseokset voidaan kuvata täydellisiksi, jos ne sisältävät kaikkia välttämättömiä aminohappoja riittävästi. Mitä pienempi proteiinimäärä on lisättävä tämän tavoitteen saavuttamiseksi, sitä suurempi arvo.
Perunoiden ja munien seoksella suhteessa 3: 2 on korkein biologinen arvo. Muita halpoja proteiiniseoksia ovat maito ja vehnä (3: 1) tai pavut ja muna (1: 1). Näitä proteiiniseoksia on pidettävä välttämättömien aminohappojen pääasiallisina kantajina, ja niiden on muodostettava puolet päivittäisestä ruokavaliosta.

Kroonisen munuaisten vajaatoiminnan vaiheesta riippuen peruna- ja muna dieetti voidaan määrätä 25–30 g proteiinilla päivittäin tai 40–45 g päivässä.
Ruokavalion määräys riippuu seerumin kreatiniini- ja ureapitoisuuksista.
Kreatiniinin ollessa 3–6 mg / dl ja urean 100–150 mg / dl, peruna-munavalmiste, jossa on 40–45 g proteiinia, määrätään päivittäin. Kun kreatiniini on> 6 mg ja urea> 150 mg / dl, proteiinia saa kuluttaa enintään 25–30 g päivittäin.
Tämä vastaa proteiinin saantia 0,4 tai 0,6 g painokiloa kohti.

Ruokavalion periaate:

Vähennä proteiinin saantia ja lisää 50% proteiiniseosten muodossa, lähinnä peruna-muna-seoksena.

• Hanki tarpeeksi kaloreita. 35–37 kcal painokiloa kohti.
• käyttää korkealaatuiset kasviöljyt
• Vesiliukoisten vitamiinien, mineraalien ja hivenaineiden nieleminen lääkärin määräämällä tavalla.
• 5 - 6 ateriaa päivässä
• Oireiden vakavuudesta riippuen tätä ruokavaliota voidaan määrätä:
  Matala natrium (1200 mg natrium päivittäin tämä vastaa 3 g ruokasuolaa)
  Matala kalium (1600 - 2000 mg kaliumia päivässä) tai ehdottomasti matala kalium (<800 mg kalium Joka päivä)
• Neste, joka on tasapainotettu perussäännön mukaan: edellisen päivän erittynyt virtsan määrä plus 500 ml.
• Myös diabeetikko peruna- ja muna dieetti voidaan valmistaa lääkärin määräyksen mukaan.

Peruna-muna-ruokavaliossa on vähän valikoimaa ruokalistan suunnittelussa tiettyjen ruokaseosten (lähinnä perunat ja munat proteiinilähteinä) määritelmän vuoksi.

Peruna- ja muna dieetin reseptit ja päivittäiset suunnitelmat löytyvät Kluthen ja Quirinin kirjasta, Ohjeet peruna- ja muna dieettiin, ruokavaliokirja munuaispotilaille.

Täällä voit nähdä esimerkin päivästä Peruna muna ruokavalio.

Ruotsin ruokavalio Bergströmin mukaan (ei-proteiinivalikoiva)

Ruotsalainen ruokavalio on vähän proteiineja sisältävä, ei-proteiinivalikoiva ruokavalio, mikä tarkoittaa, että ruokavalioproteiini voidaan valita vapaasti määrätyn rajoissa.
Elämän välttämättömiä aminohappoja ei ole riittävästi tässä tiukasti proteiinipuutos ruokavaliossa, ja ne on korvattava. Tämä tapahtuu antamalla aminohapposeoksia (10 g / päivä) tai ketoanalogeja (esiasteita) tablettien, helmien tai rakeiden muodossa.
Nämä valmisteet ovat välttämättömiä aminohappoja (EAS), joten ne ovat osa ruokavaliota, joten ne on määrättävä ja otettava päivittäin. Ruotsin ruokavaliossa potilaiden ruokailutottumukset voidaan ottaa mahdollisimman pitkälle huomioon ja tämä ruokavalio hyväksytään yleensä hyvin.

Ruokavalion periaate:

Ruokavalmisteen saannin vähentäminen oireiden vakavuudesta riippuen 0,4 g: aan proteiinia / kg ruumiinpainoa (20-25 g proteiinia päivässä) tai 0,6 g: aan proteiinia / kg ruumiinpainoa (40 - 45 g proteiinia päivässä).

• Proteiinin vapaa valinta määrätyn määrän sisällä.
• Jos proteiinien kokonaismäärä on alle 40 g päivässä, välttämättömät aminohapot on toimitettava lääkemuodossa.
• Erittäin energinen (35–37 kcal / kg / ruumiinpaino)
• Laadukas kasvirasvojen käyttö.
• Vesiliukoisten vitamiinien, mineraalien ja hivenaineiden antaminen lääkärin määräämällä tavalla.
• 5 - 6 ateriaa päivässä

Kliinisistä oireista riippuen tämä ruokavalio voidaan määrätä matalan natriumin, matalan kaliumin, nestetasapainoisella tai diabeteksen ruokavaliona. Reseptit ja päiväsuunnitelmat löytyvät Kotthoffin, Haydous, Beiersmann, Riedel, teoksesta ”Proteiinipitoinen ruokavalio kroonista munuaissairautta sairastaville”.

Täältä löydät päivittäisen esimerkin ruotsalaisesta ruokavaliosta,

Yhteenveto

Ruokavaliosuositukset kroonista munuaisten vajaatoimintaa varten

proteiini:

Vähäproteiininen ruokavalio korkealaatuisella proteiinilla. Seerumin kreatiniiniarvon ollessa <6 mg / dl lakto-kasvisruokavaliossa (jätä liha ja munat pois, käytä maitotuotteita proteiinin kantajina. Seerumin kreatiniinin ollessa> 6 mg / dl tiukasti proteiinipuuttoista ruokavaliosta (0,35–0,45 g proteiinia painokiloa kohti. Esimerkiksi perunat) Muna dieetti (KED) korkeaenergisena emäksisenä ruokavaliona perunan ja munaproteiinin suhteessa 3: 2 tai Ruotsin ruokavaliossa 15-20 g proteiinia normaalista ruoasta, jota on täydennetty välttämättömillä aminohapoilla lääkemuodossa.

energia:

Energiarikas, 35 kcal painokiloa kohti.

Juomamäärä:

Niin kauan kuin normaali erittyminen virtsaan on mahdollista, suositellaan päivittäistä 2-3 litran annosta virtsan alaisten aineiden erittämiseksi. Jos virtsan erittyminen vähenee, juomaasi määrä lasketaan edellisen päivän virtsan määrästä plus 500 ml.

natrium:

Rajoittaminen 3 - 5 grammaan ruokasuolaa päivässä. Käytä hyvin vähän tai ei lainkaan suolaa ruoanlaittoon, älä lisää suolaa pöydässä. Natriumvajeen tapauksessa on välttämätöntä syöttää suolaa ruoalla (esim. Liemellä) tai infusoimalla laskimoon isotoninen suolaliuosliuos.

kalium:

Jos seerumin kaliumpitoisuus on korkea, vähäkaliuminen ruokavalio on tarpeen.

Kaliumin heikkenemisen tapauksessa (erittäin harvoin) kaliumia voidaan joutua antamaan poreilevien tablettien muodossa.

Fosfaatti:

Pitkälle edenneessä munuaisten vajaatoiminnassa saanti on rajoitettava korkeintaan 1 grammaan päivässä ja fosfaattipitoisia ruokia on vältettävä. Jos seerumin fosfaatti on> 6,5 mg / dl, lisäfosfaattisideaineita on annettava lääkemuodossa.

Vitamiinit, hivenaineet:

D-vitamiini on annettava heti, kun lisäkilpirauhasen hallitsematon hyperfunktio ilmenee huolimatta vähäfosfaattisesta ruokavaliosta ja fosfaattisideaineista. Jos kyseessä on vaikea proteiinirajoitus ja jos on määrätty vähän kaliumia sisältävää ruokavaliota, suositellaan vesiliukoisten vitamiinien, kuten B-kompleksin ja tablettimuotoisten vitamiinien, saantia. Olemassa olevien valitusten tapauksessa myös rauta ja sinkki tablettimuodossa voivat olla tarpeen. A-vitamiinitaso nousee yleensä uremiassa, eikä sitä pidä lisätä.