Syyt amputointiin

esittely

Amputaatiolla, ts. Raajan poistamisella, voi olla monia eri syitä. Erotetaan amputaatiovaurio, esim. onnettomuuden sattuessa ja amputaation vuoksi, joka tulee välttämättömäksi toisen sairauden vuoksi.

Amputaation syyt, kuten myös amputaatiokohdat, ovat erilaisia.
Jos alaosa on poistettava kirurgisesti, syy on yleensä diabetes mellitus; jos se vaikuttaa yläraajoon, onnettomuudet ovat yleisempiä.

Toisaalta syyt voivat olla traumaattisia - toisin sanoen onnettomuuden syy.
Loukkaantumisten jälkeen, esim. auto-onnettomuudessa, jossa on vakavia vaurioita:

• pehmytkudoksen päällysteestä
• verenkierto
• ja luuranko

raajan ollessa vaurioitunut kehon osa ei ole enää mahdollista.

Septinen syy voi johtua hallitsemattomasta tartunnasta, esim. onnettomuuden (trauma) tai kudoksen patologisen tuhoutumisen (kostea gangreeni) jälkeen.
Mutta amputaatio voi olla tarpeen myös kasvainsairauksissa. Käsivarsien tai jalkojen (raajojen) hallitsemattomien, pahanlaatuisten pehmytkudosten tai luukasvaimien tapauksessa kirurginen poisto voi joskus olla välttämätöntä tuumorin etenemisen tai jopa leviämisen estämiseksi.

Amputaatiosta voi kuitenkin olla hyötyä myös vakavista toiminnallisista rajoituksista johtuen, kuten esimerkiksi jäykän ja kaarevan sormen tapauksessa, mikä heikentää käden ja muiden sormien liikkuvuutta, vaikka aluksi ajateltiin, että se ei kuulosta oikealta. Toiminnallinen rajoitus voi kuitenkin olla niin vakava, että sormen amputointi on järkevää.

Yleiset amputaation syyt

Yleisimpiä syitä amputaatioon ovat angiologiset syyt, ts. Verisuonitaudit. Palauttamattomat verenkiertohäiriöt, joissa pehmytkudoksen tuhoaminen suurempien tukkeutuneiden suonien läheisyydessä johtuu valtimoiden kalkistumisesta ja kaventumisesta (arterioskleroosi) tai myös veritulpan aiheuttamasta tukkeutumisesta (veritulppa) ovat enimmäkseen syy-aiheisia.

Diabeettinen jalkaoireyhtymä on usein syy amputaatioon diabeetikoilla. Sairauteen liittyvä perifeerinen neuropatia johtaa hermovaurioon, joka liittyy aistihäiriöihin tai jalkojen epänormaaleihin tuntemuksiin. Vaurio etenee hitaasti jalasta reiteen. Yhdessä aistihäiriön kanssa on myös vähentynyt kivun tunne, mikä tarkoittaa, että kärsivät eivät tunne kipua edes äärimmäisen stressin alaisena, jonka elin itse havaitsee kudosten tuhoamisen varoitusoireena.
Tällä epämukavuudella on seurausta siitä, että väärät painekuormat tai väärä kengät johtavat ihovirheisiin (haavaumat), jotka huomataan vasta myöhään.
Sama on palovammojen kanssa. Käsittelemättömät ihovauriot tulehtuvat, bakteerit voivat kolonisoitua ja voivat johtaa massiivisiin muutoksiin pehmytkudoksen ja luukudoksen tuhoamisen myötä.

Perifeerisen neuropatian lisäksi diabeetikot kärsivät usein ääreisvaltimoiden tukkeellisesta sairaudesta tai diabeettisesta mikroangiopatiasta, ts. Pienten verisuonten kalkkitoitumisesta.
Verisuonten kalkistumisen vuoksi, joka johtaa jalkojen rajoitetun määrän happea ja ravinteita, kudoksen riittävää tarjontaa ei voida taata kriittisissä olosuhteissa, kuten painekuormitus tai vammat. Seurauksena on haavojen paranemishäiriöitä kudoksen tuhoamisen kanssa (kostea gangreeni), mikä voi johtaa varpaiden ja myöhemmin niitä ympäröivän kudoksen kuolemaan.

Lue lisää aiheesta: Gangreeni

Diabetes mellitus

Diabetespotilailla kaksi erilaista kehon prosessia johtaa niiden ruumiinosien kuolemaan, jotka on amputoitava. Pysyvästi korkea verensokeri huonosti hoidetuissa diabeetikoissa aiheuttaa vahinkoa verisuonille. Puolustussolut, joita sokeri on muuttanut, muodostavat plakkeja verisuoniin ja tukkivat verisuonia. Takana olevat kehon alueet eivät enää ole riittävästi happea saaneet, ja ne menevät alle. Koska vajaat vartaloalueet luovat kasvualustan bakteereille, kuolleet alueet on amputoitava runsaasti.

Verisuonten lisäksi hermot ovat myös vaurioituneet. Vaurioituneet hermot tarkoittavat, että kärsivillä henkilöillä on vähentynyt herkkyys jalkojen kipuille. Pieniä haavoja, esimerkiksi huonosti istuvista kengistä, ei havaita ja leviä. Yhdessä heikon verenkiertoon liittyy haavojen paranemishäiriöitä ja infektioita, jotka puolestaan ​​voivat tehdä amputaation välttämättömäksi. Leikkaus ei usein riitä kärsiville, jalat amputoidaan vähitellen. Ennaltaehkäisy on mahdollista vain yhdenmukaisella verensokerisääntelyllä ja säännöllisellä jalkojen hoidolla. Diabeettinen jalka on yksi yleisimmistä syistä amputaatioihin Saksassa.

Lue lisää aiheesta: Sokeritaudin seuraukset

Verenkiertohäiriöt

Jokainen kehomme solu tarvitsee happea selviytyäkseen. Tämä kuljetetaan soluihin verisuonten kautta. Jos tämä kuljetusreitti on tukossa, tukkeuman takana oleva kehon alue kuolee. Verenkiertohäiriöillä voi olla hyvin erilaisia ​​syitä. Diabeetikon tai korkean kolesterolipitoisuuden vuoksi koko kehon verisuonet vaurioituvat ja verisuoniin kertyy plakkia. Sitten trombi muodostuu näihin kapeisiin pisteisiin, jotka voidaan huuhdella pienempiin astioihin ja juuttua sinne.

Jotkut tartuntataudit johtavat myös trommin muodostumiseen, mikä voi tehdä amputaatioista välttämättömiä. Joillakin ihmisillä on myös synnynnäisiä veren hyytymishäiriöitä. Tämä tarkoittaa, että veri muodostaa hyytymiä itsestään ja tukkii verisuonia.

Yksi yleisimmistä trommien syistä on epänormaali sydämen rytmi, jota kutsutaan eteisvärinää. Atriumi supistuu hallitsemattomasti ja muuttunut virtaus sydämessä johtaa veren tippuun. Nämä trombi voivat laukaista aivohalvauksia, sydänkohtauksia tai jopa verisuonten tukkeumia jaloissa ja käsivarressa. Jos hoito on liian myöhäistä, ne on amputoitava. Oikea-aikainen hoito voi usein estää tämän.

onnettomuudet

Kun useimmat ihmiset ajattelevat amputaatioita, he ajattelevat ensin vakavia onnettomuuksia. Nämä ovat luultavasti äärimmäisiä tapauksia, koska mitään sairautta ei ole ja amputaatio on äkillinen tapahtuma. Onneksi onnettomuuksien jälkeiset amputaatiot eivät ole normi. Jopa raajat, jotka on jo irrotettu ruumiista onnettomuuden seurauksena, voidaan ommella takaisin.

Joten toisaalta on ihmisiä, jotka ovat kärsineet jo menettäneet raajansa onnettomuuden seurauksena, jota ei voida ommella uudelleen. Nämä ovat ns. Amputaatiovaurioita. Toisaalta on vakavia vammoja, joissa kudos on vaurioitunut niin pahasti, että kirurginen amputointi on välttämätöntä. Onnettomuuden jälkeen voi esiintyä myös infektioita, etenkin jos haava on saastunut.

Onnettomuuksien jälkeisillä amputaatioilla on usein hyvä ennuste raajojen jäännösparannuksesta ja siten mahdollisuus käyttää proteeseja, koska vartalo on terve ja ei vain siirrä ongelmaa, kuten verenkiertohäiriöiden kohdalla. Läheinen psykologinen tuki on tärkeää kärsiville, koska heidät yhtäkkiä heitetään täysin uuteen elämäntilanteeseen.

Liikenneonnettomuudet tai keittiön syvät viillot vaikuttavat sormiin usein. Jos sormea ​​ei enää voida säilyttää, se on amputoitava.Sormen katoaminen vaikuttaa yleensä kärsivään henkilöön enemmän kuin amputoituun varpaan.

Lue alla: Sormen amputointi

Tulehdus / infektio

Pienten loukkaantumisten jälkeen, esimerkiksi puutarhanhoidossa, bakteerit voivat päästä haavaan ja johtaa suuriin tulehduksiin. Joissakin tapauksissa vain amputaatio voi estää tulehduksen leviämisen. Tämä tapahtuu erityisesti vastustuskykyisissä bakteereissa.

Äärimmäinen esimerkki kaasupolttoinfektiosta. Ympäristön bakteerit, nimeltään Clostridium perfringens, tunkeutuvat ihoon haavojen, etenkin mustelmien, kautta, mikä aiheuttaa vakavia kudosvaurioita. Bakteerit syövät tiensä kudoksen läpi ja tuhoavat verisuonia. Henkisen, hengenvaarallisen leviämisen voi estää vain laajamittainen amputaatio.

Jopa koko vartaloon vaikuttavat bakteerit voivat tehdä amputaatioita välttämättömiksi trommin muodostumisen vuoksi. Mitä suurempi ja likaisempi haava, sitä todennäköisemmin se on saastunut vaarallisilla bakteereilla. Infektioriski kasvaa etenkin vakavien onnettomuuksien, eläinten puremien ja palovammojen jälkeen.

Kissan sylkessä on monia taudinaiheuttajia, jotka voivat johtaa vakavaan tulehdukseen ja infektioihin jopa pienillä purentahaavoilla ja tehdä amputaation välttämättömäksi. Näistä syistä on järkevää tehdä tarkastus lääkärin vastaanotolla jopa pienillä haavoilla. Tetanuksen rokotussuoja on myös harkittava. Amputointi on aina viimeinen keino, ja sitä käytetään vain silloin, kun asianomaisen henki on vaarassa.

Hyönteisen pureman jälkeen

Yleensä hyönteisten, kuten hyttysten tai ampiaisten puremat eivät johda suuriin infektioihin. Joissakin tapauksissa allergia voi kuitenkin johtaa vakavampiin seurauksiin kuin normaaliin veraan. Jos Streptococcus pyogenes -bakteeri tarttuu pureman aikana, se voi johtaa nk. Tämä tarkoittaa, että lihaksen kuori tulehtuu ja kuolee. Verisuonet puristuvat turvotuksen vuoksi ja amputaatio voi olla tarpeen. Tämä vakava kurssi on kuitenkin hyvin harvinainen.