Dementia

esittely

Dementia on kattotermi, joka kuvaa suurta määrää aivojen vajaatoimintaoireita ja voidaan jäljittää useisiin syihin. On tärkeää, että opitut taidot ja ajatteluprosessit menetetään. Lisäksi se voi johtaa huomion ja tietoisuuden häiriöihin. Sosiaaliset ja emotionaaliset taidot voivat myös vaikuttaa, samoin kuin fyysinen toiminta.
Dementiasta kärsivät potilaat ovat hyvin usein rajoitetusti arjessa. Dementian syyt voivat olla esimerkiksi Alzheimerin dementia, Lewyn kehon dementia, verisuoni dementia, frontotemporaalinen dementia ja Pickin tauti. Monia muita syitä ei kuitenkaan vielä ymmärretä täysin. Muutama dementian muoto voidaan lopettaa ja vielä vähemmän parantaa kokonaan.

Dementian oireet

Dementia voi osoittaa useita merkkejä, jotka viittaavat sairauden luonteeseen. Lue myös tästä: Kuinka tunnistan dementian ja Dementian merkit

Alzheimerin dementia vaikuttaa aivokuoreen ja voidaan jakaa kolmeen vaiheeseen. Alzheimerin dementian ensimmäiset merkit ovat unohduisuus, muistin menetys ja vaikeudet suuntautua ajoissa. Tässä alkuvaiheessa itsenäinen elämä on yleensä edelleen mahdollista, eikä asianomaisen sosiaalinen ympäristö yleensä tunne vielä tautia.
Taudin edetessä menetetään käytännön taitoja, kuten ruoanlaitto, pukeutuminen ja pesu. Myös puheen ymmärtäminen ja itsenäinen päätöksenteko kärsivät yhä enemmän. Kasvava henkisten kykyjen menetys tulee yhä havaittavammaksi ja sairaan ihmisen itsenäisyys rajoittuu.
Alzheimerin taudin viimeisessä vaiheessa suurin osa potilaista on havaittavissa sängyssä nukkumisesta ja huolenpidosta. Kielestä tulee yhä epäselvämpi ja potilas tuskin tuntee nälkää tai janoa. Virtsaa ja ulosteta ei myöskään enää voida pitää riittävästi.
Lue lisää tästä kohdasta: Alzheimerin oireet

Vaskulaarinen dementia ilmenee alun perin lihasheikkoutena, liikuntahäiriöinä, lisääntyneenä pudotus taipumuksena ja kipuna tai ärsykkeiden menetyksenä kehon eri alueilla. Lisäksi siellä on usein keskittymisongelmia, etujen menetyksiä ja viime kädessä muistin menetyksiä sekä suuntautumisvaikeuksia.

Frontotemporaalisesta dementiasta kärsivillä potilailla - esimerkiksi Pickin tauti - ensimmäinen asia, joka on havaittavissa, on persoonallisuuden muutos, johon liittyy lisääntynyt aggressiivisuus, etäisyyden puute ja estäminen. Lisäksi ylensyöntiä havaitaan usein. Taudin edetessä esiintyy myös puhe- ja muistihäiriöitä. Viimeksi mainitut ovat kuitenkin paljon vähemmän ilmeisiä kuin esimerkiksi Alzheimerin taudissa.

Lisätietoja aiheesta löytyy osoitteesta: Dementian oireet

Erityiset dementian tyypit

Kattotermi-dementia käsittää henkisten, emotionaalisten ja sosiaalisten kykyjen menettämisen. Syynä tähän on yleensä aivovaurio. Vahinkoilla voi kuitenkin olla useita syitä. Lue myös tästä: Dementian syyt

Yleensä dementia on jaettu primaariseen ja sekundaariseen muotoon. Ensisijainen muoto on määritelty itsenäiseksi dementiasairaudeksi. Tässä keskitytään itse aivoihin. Primaarinen dementia jaetaan edelleen neurodegeneratiivisiin, verisuonisiin ja sekoitettuihin muotoihin. Esimerkiksi Alzheimerin dementia on yksi neurodegeneratiivisista muodoista; erilaiset aineet, kuten tau-proteiini ja amyloiditaulut, kerrotaan aivosoluissa ja niiden vieressä. Näiden solujen kuolema voidaan sitten havaita. Seurauksena on, että vähemmän lähettiaineesta asetyylikoliinia voi vapautua ja aivojen massa vähenee merkittävästi. Aivojen kutistuminen voi olla jopa 20%.
Toinen neurodegeneratiivisen dementian muoto on Lewyn kehon dementia. Myös tässä aivojen talletukset, ns. Lewy-elimet, näkyvät. Samoin kuin Alzheimerin dementia, nämä talletukset johtavat hermosolujen tuhoutumiseen.
Toinen neurodegeneratiivisen dementian edustaja on frontotemporaalinen dementia. Tämä hyökkää lähinnä aivojen edessä ja sivuilla olevissa hermosoluissa, jotka ovat ensisijaisesti vastuussa persoonallisuudesta ja kielestä.
Lue lisää aiheesta tästä aiheesta: Dementia vs. Alzheimerin tauti

Dementian neurodegeneratiiviset muodot ovat ylivoimaisesti yleisimmät dementiatyypit. Alzheimerin dementian esiintymistiheys on ensin 60–75 prosenttia suhteessa kaikkien dementiatapausten absoluuttiseen lukumäärään. Neurodegeneratiivisissa sairauksissa mitataan glutamaatin, hermosoluista lähtevän aineen, lisääntyneitä pitoisuuksia. Tämä aiheuttaa ylenstimulaatiota ja siten hermojen kuolemaa.

Vaskulaarinen dementia on lähtöisin myös aivoista, mutta verenkiertohäiriöt johtavat hapen puuttumiseen ja siitä johtuvaan aivojen toiminnan vähentymiseen. Huonoilla verenkiertoilla voi olla useita syitä. Esimerkiksi sydämen eteisvärinä voi muodostaa verihyytymän, joka pääsee aivoihin ja sulkee suonen siellä. Valtimoiden kalkkiutuminen voi myös aiheuttaa verisuonien dementiaa. 10-15%: lla tämä sairaus on paljon vähemmän yleinen kuin neurodegeneratiivinen variantti.
Sekalaisella dementialla on syy kumpaankin tyyppiin, ja se on primaarisen dementian harvinaisin muoto.

Toissijainen dementia syntyy toisen, lähinnä neurologisen sairauden seurauksena. Näitä ovat aivokasvaimet, aivojen vedenvuotohäiriöt, Parkinsonin oireyhtymä ja Korsakovin oireyhtymä. Jälkimmäinen johtuu jatkuvasta alkoholismista. Aineenvaihduntataudit, huumeiden väärinkäyttö, masennus ja vitamiinipuutokset voivat myös olla syynä sekundaariseen dementiaan. Jopa 10% kaikista dementiatapauksista johtuu toissijaisista syistä.

Lue lisää tästä kohdasta: Dementian muodot

Dementian hoito

On olemassa monia erilaisia ​​terapeuttisia lähestymistapoja henkisen suorituskyvyn vakauttamiseksi tai jopa parantamiseksi. Yleisin dementian muoto, neurodegeneratiivinen dementia, sisältää lääkkeitä, jotka estävät entsyymejä, jotka yleensä hajottavat asetyylikoliinia. Sellaisia ​​lääkkeitä kutsutaan asetyylikoliiniesteraasin estäjiksi. Seurauksena on, että enemmän tästä lähettiaineesta on saatavana. Asetyylikoliinia tuottavat normaalisti hermosolut tiedon välittämiseksi, mutta koska monet hermosolut kuolevat Alzheimerin taudissa, tämä lähettiaine on puutteellinen. Tämä puute kompensoidaan antamalla lääkettä. Tämän lääkeryhmän tyypilliset edustajat ovat rivastigmiini ja galantamiini.
Lue lisää tästä kohdasta: Dementian lääkkeet

Toinen lääkeryhmä on memantiineja, jotka alentavat glutamaatitasoa ja siten kuolleiden hermosolujen lukumäärää. On kuitenkin huomattava, että nämä lääkkeet voivat pysäyttää dementian, kuten Alzheimerin taudin, etenemisen noin vuodeksi. Parannus ei ole tällä hetkellä mahdollista.
Tutkimukset osoittavat, että henkisellä ja fyysisellä rasituksella on tukeva vaikutus kuin lääkehoito.
Lue myös tästä: Alzheimerin hoito

Vaskulaarisessa dementiassa keskitytään vähentämään uusiutuneen verisuonten tukkeutumisen riskiä. Verenpaine tulisi nostaa normaalille tasolle ja veren ohenteita tulisi käyttää. Toissijaisen dementian tapauksessa hoito koostuu alkuperäisen sairauden hoidosta. Esimerkiksi antamalla vitamiinivalmisteita vitamiinin puutoksen tai lääkityksen lopettamisen yhteydessä.

Dementian diagnoosi

Dementian diagnoosi perustuu ensisijaisesti sairauden historiaan, anamneesiin. Hoitava lääkäri kysyy taudin erityisistä oireista. Hän kerää tietoja keskusteltaessa potilaan ja heidän sukulaistensa kanssa. Yhteyden aikana sairaaseen lääkärillä on käytettävissään standardisoituja neuropsykologisia testimenetelmiä, kuten mini-mielentilatesti ja vahtikoe. Dementian diagnoosin edellyttämät perusteet esitetään tässä.
Lue myös tästä: Dementiatesti
Dementian tyypistä riippuen pään kuvantamismenetelmä, kuten tietokone- tai magneettikuvaus tomografia, voi antaa tietoa.

Lue lisää tästä kohdasta: Diagnostiikka Alzheimerissa

Dementian ennuste

Periaatteessa dementiaa ei voida tällä hetkellä parantaa. Huume- ja ei-lääkehoito, kuten erityinen aivojen suorituskyvyn koulutus, voivat kuitenkin parantaa potilaan elämänlaatua.
Dementian toissijaiset muodot ovat poikkeus. Perussairaudet voidaan usein parantaa ja dementiaoireet eliminoida. Koska suurin osa dementioista liittyy vanhuuteen ja sairas kuolee keskimäärin kymmenen vuotta diagnoosin jälkeen, elinajanodote ei vaikuta tuskin.

Lue lisää tästä kohdasta: Dementian kulku

Voinko estää dementiaa?

Tutkimukset osoittavat fyysisen ja henkisen toiminnan suojaavan vaikutuksen, joten henkisen suorituskyvyn heikkenemisen todennäköisyyttä voidaan vähentää merkittävästi. Terveellisellä ruokavaliolla on myös positiivinen vaikutus. Verisuonten tukkeumien ja siten hapen puutteen välttämiseksi aivoissa verenpaineen nousua tulisi alentaa mahdollisimman varhaisessa vaiheessa, koska tämä on syynä valtimoiden (Vaskulaarinen kalkkiutuminen) voi olla.

Lue lisää tästä kohdasta: Kuinka voit estää dementiaa?