Sydänlihaksen tulehdus - verikokeet

esittely

Veren arvot sydänlihaksen tulehduksen tapauksessa antavat lääkärille mahdollisuuden arvioida kehossa tapahtuvaa toimintaa. Sydäntä sisäelimenä ei voida tarkastella suoraan, vaan sen tila tarkistetaan vain epäsuorasti. Tiettyjen laboratorioparametrien yhdistelmä antaa kuitenkin johtolankoja tai erittäin vahvoja johtolankoja kehon perussairauteen. Selkeää diagnoosia ei voida varmistaa pelkästään veriarvojen perusteella, mutta veriarvojen yhdistelmä muihin tutkimusmenetelmiin lisää oikean diagnoosin todennäköisyyttä.

Lue myös tästä Kuinka tunnistat sydäntulehduksen?

Voiko sinulla olla sydänlihastulehdus, jos veriarvot ovat normaaleja?

Sydänlihastulehdus normaaliarvoista huolimatta on ehdottomasti mahdollista, vaikkakin hyvin epätodennäköistä. Kuten niin usein tapahtuu, tässä sovelletaan lääketieteen periaatetta, jota voidaan soveltaa melkein kaikkialle: mikään ei ole olemassa. Kuten jo kuvattiin, jotkut veriarvojen nousut tapahtuvat vain tietyllä viiveellä, kun taas toiset voidaan mitata vain patologisina pitoisuuksina suhteellisen lyhyessä aikaikkunassa.

Mitkä veriarvot osoittavat sydänlihaksen tulehduksen?

Kuten termiä sydänlihaksen tulehdus voidaan jo nähdä, luotettava diagnoosi vaatii veriarvoja, jotka heijastavat sekä tulehduksia että kehon elintä, ts. Sydäntä. Sydänspesifisin veriarvo, joka tällä hetkellä on käytettävissä diagnostiikassa, on troponiini I. Tätä proteiinia puuttuu veressä yleensä melkein kokonaan, joten lisääntynyt esiintyminen potilaan veressä vaatii aina selvennystä. Troponiini on kuitenkin todettavissa veressä vasta 3–6 tunnin kuluttua sydänlihassolujen vaurioista, minkä vuoksi verta otetaan aina kahdesti vähintään neljän tunnin välein, jos epäillään sydänsairautta. Kaksi kaikkein erottuvaa arvoa tulehduksen havaitsemiseksi ovat leukosyyttimäärä ja C-reaktiivisen proteiinin arvo (lyhyt CRP). Valkosolujen määrä on osa jokaista pientä verimäärää, ja jos se lisääntyy, se tarjoaa erittäin vahvan indikaation tulehduksesta. CRP: n määritys ei sitä vastoin kuulu pieneen verimäärään, mutta sitä pidetään erittäin merkityksellisenä arvona, jonka tason avulla voidaan tehdä johtopäätöksiä tulehduksen tai infektion syystä.
Jotta valkosolujen määrää voitaisiin käyttää arvioimaan, mikä voi olla sydänlihaksen tulehduksen syy, valkoisten verisolujen eri komponentit on kuitenkin määritettävä, joille vaaditaan myös erillinen verikoe.

Troponiini T / I

Troponiinit ovat toinen lihassolujen proteiini, jolloin isoformi troponiini I ja troponiini T ovat sydänlihasspesifisiä. Troponiinipitoisuuden nousu veressä voidaan havaita 3–6 tunnin kuluttua sydänlihassolujen vaurioista, enimmäispitoisuus saavutetaan vasta noin neljän päivän kuluttua. Troponiini I: tä ja T: tä pidetään sydämen lihaksen vaurioiden erityisimmistä markkereista, ja ne määritetään useita kertoja sydänongelman aikana pitoisuuden kulun arvioimiseksi. Lisäksi troponiinipitoisuuden taso korreloi potilaan sairausennusteen kanssa.

Lue lisää aiheesta: troponiini

C-reaktiivinen proteiini (CRP)

C-reaktiivinen proteiini (CRP) on kehon syntetisoima ja maksan valmistama proteiini. Tieteellisesti on havaittu, että CRP-arvo nousee noin 6 tunnin kuluttua tulehduksen aikana. Tulehduksen ja lisääntyneen tuotannon välistä tarkkaa yhteyttä ei ole vielä selvitetty. Lähes jokaiseen tulehdukseen liittyy kuitenkin CRP: n lisäys, joten tämä arvo on erittäin luotettava, mutta se ei voi antaa mitään tietoa tulehduksen sijainnista. Bakteeri-infektioiden tapauksessa CRP-arvon nousu on huomattavasti suurempi kuin virustulehduksen tapauksessa. Normaaliarvo on alle 1 mg / dL.

Lue lisää alla olevasta C-reaktiivisesta proteiinista CRP-arvo.

Kreatiinikinaasi

Kreatiinikinaasi on proteiini, jota esiintyy kaikissa kehon lihaksissa ja joka vapautuu vereen, kun nämä lihassolut vaurioituvat. Tunnemme tänään kolme erilaista kreatiinikinaasin muotoa, joista sydänlihasspesifinen CK-MB voidaan määrittää erikseen. Mutta myös kreatiinkinaasin kokonaismassa veressä voidaan määrittää ja se on ensisijaisesti osoitus lihaskudoksen vaurioista. Mihin kudokseen vaikuttaa, voidaan määrittää vain määrittämällä tarkasti kreatiinkinaasin eri muodot.

Lisätietoja löytyy täältä: Kreatiinikinaasi

CK MB

Kreatiinikinaasi-MB (CK-MB) on kreatiinikinaasien alaryhmä. CK-MB: n osuus sydänlihaksessa on suhteellisesti suurin, joten se vapautuu vereen vain silloin, kun sydänlihaskudoksessa on vaurioita, mikä varmistaa havaittavissa olevan kasvun. . Siksi tämä arvo on suhteellisen sydänspesifinen ja sisältyy vakiona sydänlihaksen vaurioiden diagnosointiin.

Laktaattidehydrogenaasi

Laktaattidehydrogenaasi on entsyymi, jota esiintyy melkein kaikissa kehon soluissa ja jolla on merkitystä sokerien tuottamassa energiaprosessissa. LDH: n suurempi arvo tarkoittaa lisääntynyttä solukuolemaa kehossa. Entsyymiä käyttämällä ei kuitenkaan ole mahdollista paikallistaa pistettä, jossa solut kuolevat. Laktaattidehydrogenaasin normaali alue on välillä 260-500 yksikköä litraa kohti, ts. Yksikköä litrassa veriplasmaa.

Glutamaattioksalasetaattitransaminaasi (GOT)

Glutamaattioksaloasetaattitransaminaasi on toinen proteiini, jota esiintyy tietyissä kehon soluissa, nimittäin maksasoluissa sekä sydän- ja luustolihassoluissa. GOT-arvon tai ASAT-arvon nousu (ASAT: ta käytetään synonyyminä GOT: iin) ei siksi ole erityinen sydänlihaksen tulehduksen indikaattori, mutta se voi olla osoitus tutkiaksesi edelleen sydämen kohtaisia ​​veriarvoja.

valkosolut

Niin kutsutut valkosolut lisääntyvät tyypillisesti kaikenlaisissa tulehduksissa. Tulehduksen syystä riippuen valkosolujen eri fraktiot lisääntyvät. Vaikka sydänlihaksen bakteeritulehdus (sydänlihaskudokset) aiheuttaa granulosyyttien määrän lisääntymistä, virukset lisäävät lymfosyyttien määrää. Valkosolujen normaali alue on välillä 4000–10 000 per mm³ tai µl.

Lue lisää tästä kohdasta Valkosolut.

Punasolujen sedimentaatioaste (ESR)

Verisolujen sedimentoitumisnopeus (lyhyt ESR) mittaa verisolujen komponenttien vähentymisen yhden ja kahden tunnin kuluttua. Tämän laskemisen nopeus määritetään sitten.

Se on myös tulehduksen merkki, joka on kohonnut, kun kehossa on tulehduksellinen prosessi. ESR-määrityksen etuna on, että verta ei tarvitse lähettää erityiseen laboratorioon, vaan se voidaan kerätä myös missä tahansa lääkärin käytännössä, jolla on asianmukaiset verenkeräysputket. Sedimentaationopeuden haittana on kuitenkin se, että normaaliarvo kattaa suhteellisen laajan spektrin ja on siksi erittäin epäspesifinen.

Virustyyppien määrittäminen

Viruserologia on erään tyyppinen seulontatesti tietyntyyppisten virusten esiintymiseksi potilaan veressä. Koska tarttuva sydänlihastauti on virusperäinen noin 50%: lla tapauksista, tätä testiä voidaan käyttää, jos sydäntulehduksen syytä ei voida selvästi tunnistaa. Yleisimmät virukset ovat Coxsackie-virukset, mutta influenssavirukset voivat myös olla vastuussa tarttuvasta sydänlihassairaudesta.

Autovasta-aineiden havaitseminen

Autovasta-aineiden havaitseminen voi olla lisäselvitys sydänlihassairauden (sydänlihatulehdus) alkuperälle. Niin kutsutun autoimmuunisairauden kannalta nämä vasta-aineet kohdistuvat kehon omia rakenteita vastaan. Joten keho vahingoittaa itseään alitajuisesti. On olemassa monia vasta-aineita, joista verta voidaan testata. Suhteellisesti autoimmuunisairaudet ovat melko harvinaisia ​​sydänlihastulehduksen syitä, ja niitä tulisi harkita vain, jos tilaa ei voida oikeasti selittää millään muulla tavalla, koska nämä tutkimukset ovat erittäin kustannustehokkaita.

Lue lisää aiheesta tästä Autoimmuuni sairaus.