Laskeutumattomat kivekset

esittely

Laskeutumattomat kivekset (myös Maldescensus testis, Kiveskudoksen dystopia kutsutaan), tarkoittaa sellaista, jota ei ole kivespussissa kivekset. Tämän epätoivotun kehityksen syyt ovat enimmäkseen hormoni- Virheet alkion vaiheen aikana. Tällaisen korkean tason seuraus voi olla lisääntynyt riski Kivessyövät ja Hedelmättömyys olla.

epidemiologia

Heti syntymä ovat noin 3-6% yhden vastasyntynyt poika Laskeutumattomat kivekset vaikuttaa. Koska tämä poikkeama voi taantua spontaanisti, ensimmäisen elämänvuoden lopussa vain noin. 0,8 - 1,8% kyseisistä pojista. Koska kivekset uppoutuvat alkion kehityksen aikana ja siirtyvät kivespussiin, mukana ovat myös laskeutumattomat kivekset Ennenaikaiset vauvat paljon useammin kuin täysikokoisilla vauvoilla, eikä sillä ole sairausarvoa korjatun ensimmäisen elämänvuoden loppuun saakka.

pohjimmainen syy

Tutkimukset ovat osoittaneet, että Leydig-solujen surkastuminen (testosteroni- tuottaa) ja gonadotropiinien pitoisuuksilla on tärkeä rooli kivesten laskeutumisen kehitysvaiheessa.
2–3 kuukauden ikäisenä gonadotropiinit ja testosteroni lisääntyvät yleensä. Tämä aiheuttaa muutoksen gonosyyttien kiveksissä aikuisen tummaksi spermatogoniaksi (aikuisen kantasoluvaranto).Näiden solujen atrofia johtaa vähentyneeseen testosteronin tuotantoon ja siten siirtyneeseen hormonitasoon. Laskeumaton kives edustaa siten endokrinopatiaa ja sitä voidaan hoitaa antamalla muun muassa sopivia hormoneja.

Väärän suuntauksen muodot

Niistä Laskeutumattomat kivekset voidaan jakaa eri muotoihin kiveksen sijainnista riippuen.

1. Kivessten pidättäminen muodossa Laskeutumattomat kivekset : Tämä on tyypillinen "Maldescensus testis". Kivi pysyy laskeutumisen aikana (28.-32 Alkion viikko) sijaitsevat kivespussissa kyynärpään kanavassa.
2. Kivessolukaula muodossa Laskeutumattomat kivekset: Tässä kivekset kun laskeudutaan ei sen läpi Gubernaculum kivekset annettu polku. Siten kive ei pääse kivekseen, vaan pysyy toisessa paikassa.
3. Heilurikivekset eräänlaisena Laskeutumattomat kivekset: Heilurikivi on kive, joka on muuttunut normaalisti kivespussiin. Hän voi kuitenkin vahvoilla ulkoisilla ärsykkeillä ja vilkkaalla Kremaster-refleksi ottaa väliaikaisesti erittäin korkean tai jopa nivusasennon.
4. Liukuva oden muodossa Laskeutumattomat kivekset: Liukuva oodi on yleensä alueella kaistale tuntea. Sitä voidaan siirtää käsin kivespussiin, ts. kiveksen todellinen polku on selvä. Hän liukuu kuitenkin "Päästä irti”Heti kivespussista takaisin nivusiin ja tarvitsee siksi sellaisen terapia.

oireet

Lapsilla ei ole oireita laskeutumattomista kiveksistä niin kauan kuin pitkäaikaisia ​​vaikutuksia ei ole vielä tapahtunut. Ainoa oire on, että se ei ole tuntuva tai näkyvä kiveksetjonka äiti usein huomaa vaihtaessaan ja vie lääkärin puoleen. Laskeutumattomien kivesten pitkän aikavälin vaikutukset eivät myöskään ole suoraan havaittavissa. Lapsettomuus havaitaan vasta, kun sairastettu mies haluaa lapsia. kasvain kives on usein kivuton, mutta vain palpetoituvan kiveksen läpi. Tavoitteena ei kuitenkaan tulisi olla näiden seurausten syntyminen, vaan pikemminkin Laskeutumattomat kivekset hoitaa taapero.

Diagnoosi

Laskeutumattomien kiveiden diagnoosi on yleensä suoraviivaista, koska tyhjä kivespuna voi tuntua selvästi. Tällainen tunnustelu tutkitaan kaikille urospuolisille vastasyntyneille ensimmäisten tarkastusten aikana, eikä se aiheuta mitään Kipu kives. Ongelmia diagnosoinnissa Sliding- ja Heilurikivekset kuten joissakin tapauksissa kives on taittuva. Vanhempien protokolla kiveiden sijainnista on osoittautunut täällä.

Kiveen masennuksen seuranta voidaan tehdä säännöllisesti Kiveksen ultraääni vastaavasti.

Hoito laskettomat kivekset

Jos laskeutumattomien kiveiden hoito on välttämätöntä, se tulisi saada päätökseen mahdollisimman hyvin toisen elämänvuoden loppuun mennessä mahdollisten toissijaisten sairauksien välttämiseksi. Hoito Maldescensus testis alkaa yleensä ensimmäisen elämän vuoden aikana. Ensimmäisen elämänvuoden loppuun saakka on usein mahdollista spontaani lasku, minkä vuoksi odotetaan joskus vielä pidempään hoidon aloittamiseen saakka. Laskeutumattomien kivesten tosiasiallisessa hoidossa on alun perin vaihtoehto hormonihoitoon. Toisaalta imeväisille voidaan antaa hormonipitoisia nenäsumuteita (LH-RH nenäsumute) sovelletaan.

Se voidaan antaa kerran päivässä 28 päivän ajan 3. elämänkuusta. Ihmisen kooriongonadotropiinia (HCG) annetaan lihakseen lihaksensisäisesti viikossa 4 viikon ajan. Jos tämä hormonihoito ei johda kiveen laskeutumiseen, tarvitaan operaatio, ns. Operatiivinen orkideopeksi. Kivi on kiinnitetty kivespussiin siten, että se ei enää pääse liukumaan nivelkanavaan. Sen tulisi tapahtua yhdeksännentoista ja kolmannentoista elämänkuukauden välillä, ja sen tulisi olla valmis toisen elämänvuoden loppuun mennessä. Poikkeus näistä hoidoista on heilurikivi, mikä ei edellytä terapiaa, jos kiveen asema on vallitseva.

Jos kiveitä puuttuu laskeutumattomien kiveiden takia, voidaan käyttää myös kivesiimplantteja. Lue lisää tästä: Kivi-implantit - miksi nämä ovat niin suosittuja?

seuraukset

Toisen elämänvuoden lopussa väärän kiveksen pitkäaikaiset vaikutukset ilmenevät. Tämä on laskua Spermatogonian numerolisäksi kiveksen sidekudos paksenee. Jos väärä sijainti vaikuttaa molempiin kiveksiin, on olemassa riski myöhemmäksi Lapsettomuus 73–100%.
Tämä on syy varhaisimmalle hoidolle ennen toisen elämän vuoden loppua. Toiseksi on olemassa riski kehittää sellainen Kivessyöpä Viisi kertaa enemmän kuin normaalisti kehittyneissä kiveissä, noin 10% kaikista kivessyövistä syntyy väärin kehittyneessä kivessä. Ratkaisevia tekijöitä rappeutumiselle ovat epänormaali hormonitaso, kivesten solukuolema (Kivirauhasten surkastuminen) ja kiveksen geneettinen epämuodostuma (kehityshäiriö). Miehillä, joilla on vatsan kives (vatsassa), riski on nelinkertainen.

Yhteenveto

Niistä Laskeutumattomat kivekset on suhteellisen yleinen tauti miespuolisilla pikkulapsilla, joka voi ilmetä eri muodoissa. Tässä on Heilurikivekset usein ei vaadi hoitoa, kun taas muut korkean aseman muodot tulee hoitaa kiireellisesti ja varhain. Laskeumaton kives on helposti tunnistettavissa ja helppohoitoinen kliininen kuva lapsenkengissä. Hoitamattomien laskeutumattomien kivesten aikuisikäisen joskus kohtalokkaiden seurausten vuoksi varhainen ja onnistunut hoito on välttämätöntä.

Jos hoito suoritetaan oikein ja hyvissä ajoin, lapsilla ei ole jälkikäteen mitään seurauksia tai ongelmia. Nykyään kiveksen laskeutumaton toiminta on myös standardisoitu menetelmä, joka suoritetaan yleensä ilman ongelmia ja joka ei myöskään ole visuaalisesti tunnistettavissa.