Bursa

määritelmä

Bursa (Bursa synovialis tai yksinkertaisesti bursa) on nivelnesteellä täytetty pussi, jota on monissa ihmiskehon osissa, etenkin tuki- ja liikuntaelinten alueella, paineen ja kitkan aiheuttaman stressin vähentämiseksi.

Ihmiskehossa on keskimäärin noin 150 bursaa, jotka ovat yhdestä muutamaan senttimetriä leveitä ja pitkiä sijainnistaan ​​riippuen.
Jos ne eivät ole tulehtuneita, heillä on litteä kudosrakenne.

Bursan luokittelu

Kaikki bursa sijaitsevat kovan pinnan välissä (yleensä luut) ja jonkin tyyppinen pehmytkudos.
Tämän toisen kudoksen rakenteesta riippuen erotetaan erityyppiset bursat:

• Ihon bursa (Ihonalainen bursa): Makaa ihon alla paikoissa, joissa se muuten rajoittuisi suoraan luihin.
• Jänteen liman pussit (Bursa subtendinea): Sijaitsee jänteiden alapuolella luisen rakenteen yli.
• Ligamentous bursa (bursa subligamentosa): sijaitsevat siteiden ja luiden välissä.
• Lihas bursa (bursa submuscularis): Erota lihakset luullisesta tuesta.

On toinenkin kriteeri, jota voidaan käyttää jakamaan bursa kahteen ryhmään:

• Toisaalta on ns. Vakio (synnynnäinen) Bursaa, joita on jokaisessa ihmisessä syntymästään lähtien ja jotka ovat aina samassa paikassa.
• Toisaalta elimistössä on hankittuja tai reaktiivisia bursae, jotka syntyvät vasta syntymän jälkeen reaktiona tiettyyn ärsykkeeseen.
  Siksi niitä on eri paikoissa eikä kaikissa ihmisissä.
  Monet ihon bursat kuuluvat tähän ryhmään.

Bursan rakenne

Kaikkien bursojen rakenne on kuitenkin sama ja hyvin samanlainen kuin Nivelkapselit ja Jänteen vaippa.

Ne koostuvat kahdesta kerroksesta:

• Ulkopuolella on sidekudoskerros, membrana fibrosa tai stratum fibrosum.
• Tämän alapuolella on nivelkalvo, nivelkalvo tai nivelkerros. Tämä on vastuussa bursassa olevasta nesteestä (Synoviaalinen neste) tuottaa ja myös absorboida.

Bursan tehtävä

Bursan tehtävä on Viereisen kudoksen suojaaminen.
Tämä selittää miksi he ovat kaikissa niissä kehon paikoissa, joissa rakenteet ovat iho, lihakset tai Tapes muuten suoraan yhdelle luu lepää tai hankaa luita suoraan luita vastaan ​​(esimerkiksi nivelten alueella).
Kerrostamalla bursa kahden mukana olevan komponentin välillä, se toimii eräänlaisena Liukuva kerros ja pehmuste.
Jos nämä kudokset altistuvat joko voimakkaalle jännitykselle, voimakkaalle paineelle tai voimakkaalle kitkalle, bursa pystyy vähentämään niitä ainakin tiettyyn pisteeseen saakka. Hän menestyy ensisijaisesti häntä sisältävän nesteen kautta, mikä auttaa jakamaan tasaisesti alla olevalle kudokselle kohdistuvan paineen.
Siksi on erityisen tärkeää, että niitä on suurissa, voimakkaasti rasitettuissa nivelissä, kuten tämä Polvenivel, olkapää tai tuota Kyynärpää.

Bursan tulehdus

Juuri koska bursat on suunniteltu absorboimaan paineita, ne ovat luonnollisesti ensimmäisiä, jotka reagoivat, kun vartalo altistuu liialliselle stressille.

Jos bursaa ärsyttää pysyvästi liiallinen mekaaninen rasitus, se johtaa usein bursiittiin (limapussitulehdus).
Tämä on tila, joka voi olla erittäin tuskallinen.
Muut oireet ovat turvotus, ylikuumentua ja punaisuus vaurioituneen alueen yli. Jos tämä on nivelpinta-alaa, potilaat yleensä valittavat myös yhdestä rajoitettu liikkuvuus kärsivän nivelen.
Joissakin tapauksissa on lisääntynyt nesteen kertyminen, joka voi olla taittuva ihon alle pintatulehduksen tapauksessa.

Tulehdus leviää vain poikkeustapauksissa ja voi lopultakin kehittyä Imusolmukkeiden turvotus tai kuume johtaa.

Bursiitti voidaan yleensä hoitaa hyvin tulehtuneen alueen lyhyen immobilisoinnin, jäähdytyksen ja tulehduskipulääkkeiden avulla.

Harvinaisissa tapauksissa akuutti tulehdus voi kuitenkin muuttua myös krooniseksi muotoksi.
Jos paranemista tai paranemista ei ole pidemmän ajanjakson aikana, tulisi harkita leikkauksen tulehtuneen bursan poistamista.

Bursae-tulehdukseen on myös muita syitä, mutta ne ovat paljon vähemmän yleisiä. Näihin kuuluvat muun muassa aineenvaihduntataudit, kuten kihti, reumaattiset sairaudet Nivelreuma tai tulehdukset tuberkuloosi tai Tippuri (tippuri).

Lue lisää tästä kohdasta Leikkaus kyynärpään bursiitille.

Eri bursa

Bursa kyynärpäässä

Kyynärpäässä oleva bursa (bursa olecrani) on siellä rakenteiden (luiden, jänteiden, nivelsiteiden ja vierekkäisten kudosten) suojaamiseksi. Se sijaitsee ihon ja luun välisessä ns. Ihonalaisessa kudoksessa ja varmistaa, että ihoa voidaan liikuttaa suhteessa alla olevaan luuhun. Sen sisältämä neste kompensoi iskut. Se toimii liukuvana kerroksena rakenteiden välillä.

Koska kyynärpää on erittäin stressaantunut nivel ja siihen voidaan kohdistaa suurta painetta tai iskuja, bursalla on suuri merkitys. Jos bursa on voimakkaasti stressissä, esimerkiksi kun kyynärpäät on tuettu pöydälle, se voi johtaa tulehdukseen (bursiittiin). Tätä jatkuvan stressin aiheuttamaa tulehdusta kutsutaan myös ”opiskelijan kyynärpääksi”. Tulehduksen lisäksi bursan vammat eivät ole harvinaisia ​​paljaan sijainnin vuoksi.

Bursa lonkalla

Lantion bursa (bursa trochanterica) on reisiluun ja sen yli kulkevien jänteiden välissä.

Bursaa on kolme erityyppistä. Ne sijaitsevat lonkan reunassa reiteen luun ja ruskeuden lihaksen kolmen eri jänteen välillä. Lantion syvyydessä on enemmän bursaa lähellä lonkkaniveltä siellä olevien lihasten välillä. Ihon ja luun välillä on myös toinen bursa. Lonkka-bursan tarkkaa sijaintia ei tiedetä lopullisesti.

Koska lonkka on erittäin stressaantunut nivel ja siihen voidaan kohdistaa suurta painetta, nämä bursat ovat tärkeitä iskujen kompensoimiseksi. Jänteiden alla oleva bursa on tärkeä rakenteiden pehmentämiselle ja suojaamiselle, koska muuten jänteet olisivat suoraan luussa. Tämä johtaisi kitkavaurioihin liikkuessa. Kuten kyynärpää, lonkan bursaan voi vaikuttaa tulehdus.

Bursa polvessa

Polvissa on useita bursaa. Ihon ja polven ympärillä on suuri bursa (bursa prepatellaris). Se on litteä ja kuuluu ihon limakalvoihin. Se vastaa ihon liikkuvuudesta suhteessa polvisuojaan, kun polvi on taipunut. Koska se on erittäin pinnallisesti, se voi loukkaantua nopeasti. Pidempää polvistusta vaativan työn aikana, esimerkiksi laattalaitteilla tai puhdistusaineilla, pysyvä stressi voi aiheuttaa bursan tartunnan.

Toinen suuri bursa (bursa suprapatellaris) on polvinivelen yläpuolella. Se sijaitsee reiteen luun ja reiteen etuosan lihaksen jänteen välissä.Hän vastaa jänteen tasaisesta liukumisesta luun yli, kun polvi on taipunut. Lisäksi bursa jakaa tasaisesti tällä alueella syntyvät paineet. Tämän bursan ja polven nivelontelon välillä on yhteys, minkä vuoksi sitä kutsutaan myös ”suprapatellaariseksi syvennykseksi”.

Toinen bursa (infrapunasäteinen bursa) sijaitsee polvinivelen alapuolella. Se on jaettu kahteen osaan. Pintaosa on ihon ja patellar-jänteen välissä. Syvä osa löytyy patellar-jänteen ja alla olevan luun välillä. Kuten muutkin bursat, tämä kaksiosainen bursa on tärkeä, jotta jänne liukuu tasaisesti luun yli. Polven bursa voi kroonisesti tulehtua jatkuvasta rasituksesta polvistuessa, esimerkiksi työssä.

Polven ontossa on myös muita pienempiä bursaa.

Bursa akillesjänteellä

Achilles-jänteen bursa on jaettu kahteen osaan. Pinta- ja syväosa erotetaan toisistaan. Pintaosa on ihon ja jänteen välillä ja syvä osa Achilleuksen jänteen ja alla olevan luun välillä. Jalkojen asennosta riippuen paine bursaan voi nousta tai laskea. Bursa sen sisältämän nesteen kanssa vastaa paineen tasaisesta jakautumisesta ja jänteen ja luun tasaisesta liukumisesta.

Bursa voi olla kroonisesti tulehtunut ja erittäin tuskallinen. Jos niin, se tulisi poistaa kirurgisesti. Bursan tulehduksia voidaan edistää jalan vääristymällä.

Bursa olkapäässä

Useita bursaa löytyy olkapäästä. Bursa sijaitsee nilkkanivelen ja olkapään lihaksen jänteen (bursa subacromialis) välillä. Hänen vastuullaan on varmistaa, että olkapää ei osu hartioiden luiseen kattoon, kun käsivarsi on nostettu. On myös tärkeää, että jänne liikkuu suhteessa luuhun.

Lihaksen jänne voi muuttua rappeuttavasti, mikä voi johtaa bursan tulehduksellisiin prosesseihin. Bursa voi tarttua toisiinsa niin, että se ei enää pysty suorittamaan tehtäväänsä. Lisää bursaa istuu olkapään lihaksien jänteiden alla. Yhdessä bursa varmistaa, että lihakset tai niiden jänteet liukuvat tasaisesti luiden yli, kun käsivarsi on nostettu.

Kun työskentelet käsiesi kanssa pään yläpuolella, näiden bursoiden tartunnan riski kasvaa. Esimerkkejä ovat puun leikkaaminen tai maalaaminen. Tulehdusta voi esiintyä myös urheilun aikana, johon liittyy käden nostaminen usein.