Hormonit

määritelmä

Hormonit ovat aineita, jotka muodostuvat rauhasista tai kehon erikoistuneista soluista. Hormoneja käytetään tiedon siirtämiseen aineenvaihdunnan ja elintoimintojen hallitsemiseksi, ja kullekin hormonityypille annetaan sopiva reseptori kohde-elimessä. Tähän kohde-elimeen pääsemiseksi hormonit vapautuvat yleensä vereen (hormonitoimintaa). Vaihtoehtoisesti hormonit vaikuttavat naapurisoluihin (parakriini) tai itse hormonia tuottavassa solussa (autokriininen).

Luokitus

Hormonit on rakenteestaan ​​riippuen jaettu kolmeen ryhmään:

• Peptidihormonit ja Glykoproteiinihormonit
• Steroidihormonit ja Kalsitrioli
• Tyrosiinijohdannaiset

Peptidihormonit koostuvat proteiinia (peptidi = proteiinia), Glykoproteiinihormoneilla on myös sokerijäämä (proteiini = proteiini, glyky = makea, "sokerijäämä"). Muodostumisensa jälkeen nämä hormonit varastoidaan aluksi hormonia tuottavassa solussa ja vapautuvat (erittyvät) vain tarvittaessa.
Steroidihormonit ja kalsitrioli ovat toisaalta kolesterolin johdannaisia. Näitä hormoneja ei varastoida, vaan ne vapautuvat heti tuotannon jälkeen.
Tyrosiinijohdannaiset ("tyrosiinijohdannaiset") viimeisenä hormoniryhmänä sisältävät katekoliamiinit (Adrenaliini, noradrenaliini, dopamiini) sekä kilpirauhashormonit. Näiden hormonien selkäranka koostuu tyrosiinista, a aminohappo.

Yleinen vaikutus

Hormonit hallitsevat suurta määrää fyysisiä prosesseja. Näitä ovat ravitsemus, aineenvaihdunta, kasvu, kypsyminen ja kehitys. Hormonit vaikuttavat myös lisääntymiseen, suorituskyvyn säätämiseen ja kehon sisäiseen ympäristöön.
Hormonit muodostuvat aluksi joko ns. Hormonaalisissa rauhasissa, endokriinisissä soluissa tai hermosoluissa (Neuronit). Hormonaalinen hormoni tarkoittaa sitä, että hormonit vapautuvat "sisäänpäin", ts. Suoraan verenkiertoon ja saavuttavat siten määränpäänsä. Hormonien kuljetus veressä tapahtuu sitoutuneena proteiineihin, jolloin jokaisella hormonilla on erityinen kuljetusproteiini.
Kohde-elimeen päästyään hormonit paljastavat vaikutuksensa eri tavoin. Ensinnäkin tarvitaan ns. Reseptoria, joka on molekyyli, jolla on hormonia vastaava rakenne. Tätä voidaan verrata "avaimen ja lukon periaatteeseen": hormoni sopii aivan kuten avain lukkoon, reseptori. Reseptoreita on kahta erilaista:

• Solun pinnan reseptorit
• solunsisäiset reseptorit

Hormonin tyypistä riippuen reseptori sijaitsee kohde-elimen solupinnalla tai solujen sisällä (solunsisäinen). Peptidihormoneilla ja katekoliamiinilla on solupinnan reseptorit, steroidihormonit ja kilpirauhashormonit puolestaan ​​sitoutuvat solunsisäisiin reseptoreihin.
Solupinnan reseptorit muuttavat rakennettaan hormoniin sitoutumisen jälkeen ja asettavat tällä tavoin signaalin kaskadin liikkeelle solun sisällä (solunsisäisesti). Reaktiot signaalinvahvistuksella tapahtuvat välimolekyylien - ns. ”Toisten lähettiläiden” - kautta, jotta hormonin todellinen vaikutus tapahtuu lopulta.
Solunsisäiset reseptorit sijaitsevat solussa, joten hormonien on ensin ylitettävä solua reunustava solukalvo ("soluseinä") sitoutuakseen reseptoriin. Kun hormoni on sitoutunut, reseptori-hormoni-kompleksi modifioi geenilukua ja sen vaikuttamaa proteiinituotantoa.
Hormonien vaikutusta säätelee aktivointi tai deaktivointi muuttamalla alkuperäistä rakennetta entsyymien (biokemiallisten prosessien katalyytit) avulla. Jos hormoneja vapautuu niiden muodostumispaikassa, tämä tapahtuu joko jo aktiivisessa muodossa tai vaihtoehtoisesti ne aktivoituvat perifeerisesti entsyymien avulla. Hormonien deaktivointi tapahtuu yleensä maksassa ja munuaisissa.

Hormonien toiminnot

Ovat hormoneja Messenger-aineet kehosta. Niitä käyttävät eri elimet (esimerkiksi kilpirauhanen, lisämunuaiset, kivekset tai munasarjat) ja vapautuu vereen. Tällä tavalla ne jakautuvat kaikille kehon alueille. Elimistömme eri soluilla on erilaiset reseptorit, joihin erityishormonit sitoutuvat ja välittävät siten signaaleja. Tällä tavoin esimerkiksi Sykli tai Säätelee aineenvaihduntaa. Jotkut hormonit vaikuttavat myös aivoihimme ja vaikuttaa käyttäytymiseemme ja tunteihimme. Jotkut hormonit ovat jopa vain IM Hermosto löytää ja välittää tiedonsiirto yhdestä solusta seuraavaan ns Synapsit.

Vaikutusmekanismi

a) Solupinnan reseptorit:

Jälkeen Glykoproteiinit, peptidit tai Katekoliamiinit soluun kuuluvat hormonit ovat sitoutuneet spesifiseen solupintareseptoriinsa, solussa tapahtuu useita erilaisia ​​reaktioita peräkkäin. Tämä prosessi tunnetaan nimellä Signaalin kaskadi. Tähän kaskadiin osallistuvia aineita kutsutaan "toinen lähettiläs"(Toinen lähettimen aine) analogisesti nimellä"ensimmäinen lähettiläs"(Ensimmäiset lähettimet) kutsutaan hormoneiksi. Järjestysnumero (ensimmäinen / toinen) viittaa signaaliketjun jaksoon. Aluksi hormonit ovat ensimmäisinä lähettimen aineina, toiset seuraavat eri aikoina. Toinen messenger sisältää pienempiä molekyylejä, kuten leiri (zsyklinen A.denosiinimvoi eishsophat), cGMP (zsyklinen Guanosiinimvoi eisfosfaatti), IP3 (I.nositoltrisfosfaatti), DAG (D.iasylGlycerin) ja kalsiumia (Ca).
Varten leiri-välitteinen hormonin signalointireitti on ns. kytketty reseptoriin G-proteiinit edellytetään. G-proteiinit koostuvat kolmesta alayksiköstä (alfa, beeta, gamma), jotka ovat sitoneet BKT: n (guanosiinidifosfaatti). Kun hormonireseptori sitoutuu, BKT vaihdetaan GTP: ksi (guanosiinitrifosfaatti) ja G-proteiinikompleksi hajoaa. Riippuen siitä, ovatko G-proteiinit stimuloivia (aktivoivia) vai estäviä (estäviä), alayksikkö aktivoi tai estää entsyymijotka ovat suosineet adenylyylisyklaasia. Aktivoituna syklaasi tuottaa cAMP: n, kun se estetään, tätä reaktiota ei tapahdu.
cAMP itse jatkaa hormonin käynnistämää signaalikaskadia stimuloimalla toista entsyymiä, proteiinikinaasi A: ta (PKA). Nämä Kinaasi pystyy kiinnittämään fosfaattitähteet substraatteihin (fosforylaatio) ja aloittamaan tällä tavoin alavirran entsyymien aktivaation tai eston. Kaiken kaikkiaan signaalikaskadi vahvistetaan monta kertaa: hormonimolekyyli aktivoi syklaasin, joka stimuloivalla vaikutuksella tuottaa useita cAMP-molekyylejä, joista kukin aktivoi useita proteiinikinaaseja A.
Tämä reaktioketju päättyy, kun G-proteiinikompleksi on romahtanut GTP että BKT samoin kuin entsymaattisella inaktivaatiolla leiri fosfodiesteraasi. Fosfaattitähteiden muuttamat aineet vapautetaan kiinnittyneestä fosfaatista fosfataasien avulla ja saavuttavat siten alkuperäisen tilansa.
Toinen lähettiläs IP3 ja DAG syntyvät samaan aikaan. Hormonit, jotka aktivoivat tämän reitin, sitoutuvat Gq-proteiiniin kytkettyyn reseptoriin.
Tämä G-proteiini, joka koostuu myös kolmesta alayksiköstä, aktivoi fosfolipaasientsyymin hormonireseptoriin sitoutumisen jälkeen C-beeta (PLC-beeta), joka katkaisee IP3: n ja DAG: n solukalvosta. IP3 toimii solun kalsiumvarastoissa vapauttamalla sen sisältämän kalsiumin, mikä puolestaan ​​aloittaa lisäreaktiovaiheet. DAG: lla on aktivoiva vaikutus entsyymiproteiinikinaasi C: hen (PKC), joka varustaa eri substraatit fosfaattitähteillä. Tälle reaktioketjulle on ominaista myös kaskadin vahvistuminen. Tämän signaalikaskadin loppu saavutetaan G-proteiinin itsesammutuksella, IP3: n hajoamisella ja fosfataasien avulla.

b) solunsisäiset reseptorit:

Steroidihormonit, Kalsitrioli ja Kilpirauhashormonit reseptorit sijaitsevat solussa (solunsisäiset reseptorit).
Steroidihormonien reseptori on inaktivoidussa muodossa, ns Lämpöshokkiproteiini (HSP) ovat sidottuja. Hormoniin sitoutumisen jälkeen nämä HSP: t hajoavat siten, että hormoni-reseptorikompleksi solun ytimessä (ydin) voi vaeltaa. Siellä tiettyjen geenien lukeminen on mahdollista tai estetty, jotta proteiinien (geenituotteiden) muodostuminen joko aktivoituu tai estyy.
Kalsitrioli ja Kilpirauhashormonit sitoutuvat hormonireseptoreihin, jotka ovat jo solun ytimessä ja edustavat transkriptiotekijöitä. Tämä tarkoittaa, että ne aloittavat geenien lukemisen ja siten proteiinin muodostumisen.

Hormonaaliset ohjauspiirit ja hypotalamus-aivolisäkejärjestelmä

Hormonit on integroitu ns. Hormonaalisiin ohjauspiireihinjotka hallitsevat niiden muodostumista ja jakautumista. Tärkeä periaate tässä yhteydessä on hormonien negatiivinen palaute. Palaute ymmärretään tarkoittavan, että hormoni laukaisi vastaus (signaali) hormonia vapauttava solu (Merkinantolaite) ilmoitetaan takaisin (palautetta). Negatiivinen palaute tarkoittaa, että kun signaalia on, signaalilähetin vapauttaa vähemmän hormoneja ja siten hormonaalinen ketju heikkenee.
Lisäksi hormonaaliset kontrollisilmukat vaikuttavat myös hormonaalisen rauhasen kokoon ja mukauttavat sen siten vaatimuksiin. Se tekee tämän säätelemällä solujen lukumäärää ja solujen kasvua. Jos solujen määrä kasvaa, tähän viitataan hyperplasiana, kun taas se vähenee hypoplasiana. Lisääntyneellä solukasvulla tapahtuu hypertrofiaa ja solujen kutistumista toisaalta hypotrofiaa.
Tämä on tärkeä hormonaalinen säätösilmukka Hypotalamuksen ja aivolisäkkeen järjestelmä. Hypotalamus edustaa osaa Aivot edustavat sitä Aivolisäke on Aivolisäke, jotka ovat a Etureppu (Adenohypofysiikka) sekä yksi Takana oleva lohko (Neurohypofysiikka) on jäsennelty.
Hermoston ärsykkeet keskushermosto saavuttaa hypotalamus "kytkentäpisteenä". Tämä puolestaan ​​etenee Liberinen kautta (Vapauttaa hormoneja = vapauttavia hormoneja) ja statiinit (Vapauta hormonit = Vapautumista estävät hormonit) sen vaikutus aivolisäkkeeseen.
Liberiinit stimuloivat aivolisäkehormonien vapautumista, statiinit estävät niitä. Tämän seurauksena hormonit vapautuvat suoraan aivolisäkkeen takaosasta. Aivolisäkkeen etuosan lohko vapauttaa lähetinaineet vereen, jotka pääsevät ääreisosan pääelimeen verenkierron kautta, jossa vastaava hormoni erittyy. Jokaiselle hormonille on erityinen liberiini, statiini ja aivolisäkehormoni.
Aivolisäkkeen takaosan hormonit ovat

• ADH = antidiureettinen hormoni
• Oksitosiini

Liberine ja Statiinit hypotalamuksen ja etupuolen hypofyysin alavirran hormonit ovat:

• Gonadotropiinia vapauttava hormoni (Gn-RH)? Follikkelia stimuloiva hormoni (FSH) / luteinisoiva hormoni (LH)
• Tyrotropiinia vapauttavat hormonit (TRH)? Prolaktiini / kilpirauhasen toimintaa stimuloivat hormonit (TSH)
• Somatostatiini ? estää prolaktiinia / TSH / GH / ACTH: ta
• Kasvuhormonia vapauttavat hormonit (GH-RH)? Kasvuhormoni (GH)
• Kortikotropiinia vapauttavat hormonit (CRH)? Adrenokortikotrooppinen hormoni (ACTH)
• Dopamiini ? estää Gn-RH / prolaktiinia

Hormonien matka alkaa Hypotalamusjonka liberiinit vaikuttavat aivolisäkkeeseen. Siellä tuotetut "välihormonit" saavuttavat perifeerisen hormonin muodostumiskohdan, joka tuottaa "loppuhormoneja". Tällaisia ​​hormonien muodostumisen ääreisalueita ovat esimerkiksi kilpirauhasen, Munasarjat tai Lisämunuaisen kuori. "Loppuhormonit" sisältävät kilpirauhashormonit T3 ja T4, Estrogeenit tai Mineraaliset kortikoidit lisämunuaisen aivokuori.
Toisin kuin kuvattu reitti, on myös hypotalamuksen ja aivolisäkkeen akselista riippumattomia hormoneja, jotka ovat muiden kontrollisilmukoiden alaisia. Nämä sisältävät:

• Haiman hormonit: Insuliini, glukagon, somatostatiini
• Munuaishormonit: Kalsitrioli, erytropoietiini
• Lisäkilpirauhashormonit: Lisäkilpirauhashormoni
• muut kilpirauhashormonit: Kalsitoniini
• Maksan hormonit: Angiotensiini
• Lisämunuaisen sydämen hormonit: Adrenaliini, noradrenaliini (katekoliamiinit)
• Lisämunuaisen kuoren hormoni: Aldosteroni
• Ruoansulatuskanavan hormonit
• Atriopeptiini = eteisten lihassolujen eteisen natriureettinen hormoni
• Käpymelatoniini (Epiphysis)

Kilpirauhashormonit

kilpirauhasen on tehtävä eri aminohappoja (Proteiinin rakennuspalikat) ja hivenaine jodi Tuota hormoneja. Näillä on erilaisia ​​vaikutuksia kehoon ja ne ovat erityisen välttämättömiä normaalille kasvulle, kehitykselle ja aineenvaihdunnalle.

Kilpirauhashormonit vaikuttavat melkein kaikkiin kehon soluihin ja tarjoavat esimerkiksi yhden Sydämen voiman lisääntyminen, yksi normaali luun aineenvaihdunta a vakaa luuranko ja a riittävä lämmöntuotantokehon lämpötilan ylläpitämiseksi.

Klo Lapset Kilpirauhashormonit ovat erityisen tärkeitä, koska ne ovat Hermoston kehitys ja Kehon kasvu (Katso myös: Kasvuhormonit) vaaditaan. Tämän seurauksena, jos lapsi syntyy ilman kilpirauhanen eikä häntä hoideta kilpirauhashormoneilla, kehittyy vakavia ja peruuttamattomia henkisiä ja fyysisiä vammoja ja kuuroutta.

Trijoditoksoksiini T3

Kilpirauhasen tuottamista kahdesta hormonimuodosta tämä edustaa T3 (Trijodityroniini) on tehokkain muoto.Se syntyy toisesta ja pääasiassa muodostuneesta kilpirauhashormonista T4 (Tetraiodotyroniini tai tyroksiini) jakamalla jodiatomi. Tämän muunnoksen suorittaa Entsyymitjonka keho tekee kudoksissa, joissa tarvitaan kilpirauhashormoneja. Korkea entsyymikonsentraatio varmistaa vähemmän tehokkaan T4: n muuntumisen aktiivisemmaksi muodoksi T3.

Tyroksiini T4

Tetraiodotyroniini (T4), jota yleensä kutsutaan Tyroksiini on kilpirauhasen yleisimmin tuotettu muoto.Se on erittäin vakaa ja voidaan siksi kuljettaa hyvin veressä. On kuitenkin selvää vähemmän tehokas kuin T3 (Tetraiodotyroniini). Se muuttuu tähän jakamalla jodiatomi käyttämällä erityisiä entsyymejä.

Esimerkiksi, jos kilpirauhashormonit johtuvat a Alitoiminto yleensä on vaihdettava Tyroksiini- tai T4-valmisteet, koska nämä eivät hajoa veressä niin nopeasti ja yksittäiset kudokset voidaan aktivoida tarpeen mukaan. Tyroksiini voi myös vaikuttaa suoraan soluihin, kuten toinen kilpirauhashormoni (T3). Vaikutus on kuitenkin huomattavasti pienempi.

Kalsitoniini

Kalsitoniinia tuottavat kilpirauhasen solut (ns. C-solut), mutta se ei oikeastaan ​​ole kilpirauhashormoni. Se eroaa merkittävästi näistä tehtävässään. Toisin kuin T3 ja T4, joilla on erilaiset vaikutukset kaikkiin mahdollisiin kehon toimintoihin, kalsitoniini on tarkoitettu vain Kalsiumin aineenvaihdunta vastuullinen.

Se vapautuu, kun kalsiumpitoisuus on korkea, ja varmistaa, että se laskee. Hormoni tekee tämän esimerkiksi estämällä kalsiumia vapauttavien solujen toimintaa luun hajoamisen kautta. vuonna Munuaiset Kalsitoniini tarjoaa myös a lisääntynyt erittyminen kalsiumia. että Suolet se estää Hivenaine ruoasta vereen.

Kalsitoniinilla on yksi Vastustaja päinvastaisilla toiminnoilla, jotka johtavat kalsiumpitoisuuden nousuun. Kyse on siitä Lisäkilpirauhashormonilisäkilpirauhanen tekemät. Yhdessä D-vitamiini nämä kaksi hormonia säätelevät kalsiumpitoisuutta. Vakio kalsiumpitoisuus on erittäin tärkeä monille kehon toiminnoille, kuten lihasten toiminnalle.

Kalsitoniinilla on toinen rooli hyvin erityistapauksissa Kilpirauhasen sairauksien diagnoosi . Tietyssä kilpirauhassyövän muodossa kalsitoniinitaso on erittäin korkea ja hormoni voi toimia a Kasvaimen merkit palvella. Jos kilpirauhanen on poistettu leikkauksella kilpirauhassyöpää sairastavalla potilaalla ja seurantatutkimus paljastaa merkittävästi kohonneet kalsitoniinitasot, tämä on osoitus syöpäsoluista, jotka ovat edelleen kehossa.

Lisämunuaisen hormonit

Lisämunuaiset ovat kaksi pientä hormonia tuottavaa elintä (niin kutsuttuja hormonaalisia elimiä), jotka ovat velkaa nimensä sijainnilleen oikean tai vasemman munuaisen vieressä. Siellä tuotetaan erilaisia ​​aineita, joilla on erilaiset toiminnot keholle, ja vapautuu vereen.

Mineralokortikoidit

Niin kutsutut mineraalikortikoidit ovat tärkeä hormonityyppi. Pääedustaja on se Aldosteroni. Se vaikuttaa pääasiassa munuaisiin ja säätelee sitä Suolatasapaino merkittävästi mukana. Se johtaa laskuun natriumia virtsan kautta ja puolestaan ​​lisääntynyt kaliumin erittyminen. Koska vesi seuraa natriumia, aldosteroni vaikuttaa vastaavasti lisää vettä tallennettu kehoon.

Mineraalisten kortikosteroidien puute, esimerkiksi tällaisella lisämunuaissairaudella Addisonin tauti, johtaa siten korkeaan kaliumia ja matala natriumpitoisuus ja matala verenpaine. Seuraukset voivat olla Verenkierron romahdus ja Sydämen rytmihäiriöt olla. Hormonikorvaushoito on tällöin tehtävä esimerkiksi tableteilla.

Glukokortikoidit

Muun muassa lisämunuaisiin muodostuu ns. Glukokortikoidit (Muut nimet: kortikosterodi, kortisonijohdannaiset). Nämä hormonit vaikuttavat melkein kaikkiin kehon soluihin ja elimiin ja lisäävät halukkuutta ja kykyä suorittaa. Esimerkiksi he nostavat Verensokeritaso stimuloimalla sokerin tuotantoa maksassa. Heillä on myös yksi tulehdusta estävä vaikutus, jota käytetään monien sairauksien hoidossa.

Käytä esimerkiksi astman, ihosairauksien tai tulehduksellisten suolistosairauksien hoidossa ihmisen tekemä Käytetyt glukokortikoidit. Nämä ovat enimmäkseen Kortisoni tämän hormonin tai kemiallisten modifikaatioiden (esimerkiksi Prednisoloni tai budesonidi).

Jos ruumis on yksi liian suuri määrä altistuminen glukokortikoidille voi aiheuttaa haittavaikutuksia, kuten osteoporoosi (Luuaineen menetys), korkea verenpaine ja Rasvan varastointi päähän ja runkoon. Liiallista hormonitasoa voi esiintyä, kun keho tuottaa liikaa glukokortikoideja, kuten taudin tapauksessa Cushingin tauti. Ylitarjonta johtuu kuitenkin useammin kortisonihoidosta tai vastaavista aineista pidemmän ajanjakson ajan. Haittavaikutukset voidaan kuitenkin hyväksyä, jos hyödyt ovat suuremmat kuin hoito. Lyhytaikaisella Corstison-hoidolla ei yleensä tarvitse pelätä sivuvaikutuksia.

Hormoneihin liittyvät sairaudet

Periaatteessa voi esiintyä mitä tahansa hormonin aineenvaihdunnan häiriöitä Umpirauhanen vaikuttaa. Näihin häiriöihin viitataan endokrinopatioina ja ne ilmenevät yleensä eri syistä johtuvien hormonaalisten rauhasten yli- tai vajaatoiminnana.
Häiriön seurauksena hormonituotanto kasvaa tai vähenee, mikä puolestaan ​​on vastuussa kliinisen kuvan kehittymisestä. Kohdesolujen epäherkkyys hormoneille on myös mahdollinen syy endokrinopatiaan.

Insuliini: Tärkeä kliininen kuva insuliinihormonista on Diabetes mellitus (DiabetesTämän taudin syy on solujen puute tai herkkyys insuliinihormonille. Tämän seurauksena glukoosi-, proteiini- ja rasva-aineenvaihdunnassa tapahtuu muutoksia, jotka pitkällä aikavälillä aiheuttavat vakavia muutoksia verisuonissa (Mikroangiopatia), Hermot (polyneuropatia) tai haavan paraneminen. Vaikuttavat elimet ovat muun muassa munuaiset, sydän, silmä ja aivot. Diabeteksen aiheuttama vahinko ilmenee munuaisissa ns. Diabeettisena nefropatiana, jonka aiheuttavat mikroangiopaattiset muutokset.
Silmissä diabetes esiintyy diabeettinen retinopatia päivinä, koska muutokset ovat Verkkokalvo (verkkokalvo), jotka johtuvat myös mikroangiopatiasta.
Diabetes mellitus hoidetaan insuliinilla tai lääkkeillä (suun kautta otettavat diabeteslääkkeet).
Tämän hoidon seurauksena insuliinia mikä aiheuttaa epämukavuutta sekä diabeetikoilla että terveillä ihmisillä. Myös insuliinia tuottava kasvain (Insulinooma) voi aiheuttaa tämän hormonin yliannostuksen. Tämän ylimääräisen insuliinin seurauksena on toisaalta verensokerin lasku (Hypoglykemia) ja toisaalta kaliumpitoisuuden lasku (hypokalemia). Hypoglykemia ilmenee nälänä, vapina, hermostuneisuus, hikoilu, sydämentykytys ja verenpaineen nousu.
Lisäksi kognitiivinen suorituskyky heikkenee ja jopa tajunnan menetys. Koska aivot luottavat glukoosiin ainoana energialähteenä, pitkäaikainen hypoglykemia aiheuttaa aivovaurioita. H
ypokalemia, joka johtuu insuliinin yliannostuksen toisesta seurauksesta Sydämen rytmihäiriöt.