Korsakoffin oireyhtymä

Määritelmä - Mikä on Korsakoffin oireyhtymä?

Korsakowin oireyhtymä on muoto ns. Anamnestisestä oireyhtymästä, jolle on ominaista suurelta osin vakavat muistihäiriöt. Oireiden pääpaino on, että uutta sisältöä ei enää voida siirtää muistiin (anterograde amnesia).

On myös tyypillistä, että asianomaiset täyttävät syntyneet muistipuutteet keksityllä sisällöllä, jota kutsutaan ”haastavaksi”. Vastaavasti sairastuneilla on harvoin käsitys taudista. Ilmeisen muistihäiriön lisäksi esiintyy usein orientaatiohäiriöitä, ajokyvyn vähenemistä ja emotionaalisen värähtelyn tasoittumista. Taudin esiintymistiheys Saksassa on 0,3–0,8%.

Lue lisää aiheesta: amnesia

Korsakoffin oireyhtymän syyt

Korsakoffin oireyhtymän kehitys johtuu kaikissa tapauksissa vaurioista tietyille aivoalueille. Vaurioiden syyt voivat kuitenkin olla hyvin erilaisia.

• Yleisin syy näihin vahinkoihin on tiamiinipuutos (B1-vitamiini), joka ilmenee aivojen rakenteellisina vaurioina pidemmän ajanjakson ajan. Vitamiinivaje johtuu yleensä aliravitsemuksesta liiallisen alkoholinkulutuksen seurauksena riippuvuuden merkityksessä. Tämä vajaus johtaa yleensä aivojen erityiseen tulehdukseen, ns Wernicken enkefalopatiamikä johtaa aivovaurioon. Tämä vaurio vaikuttaa ensisijaisesti aivojen etualueisiin ja ns. Limbisen järjestelmän rakenteisiin. Jälkimmäiselle on annettu ratkaiseva rooli tunteiden säätelyssä ja synnyttämisessä sekä sisällön siirtämisessä muistiin.
• Alkoholiriippuvuuden yhteydessä esiintyvän vitamiinivajeen lisäksi muut syyt voivat johtaa vaurioihin näillä aivoalueilla. Näihin kuuluvat esimerkiksi aivovaltimon etuosa tai aivojen laaja verenvuoto.
• Vakavat traumaattiset aivovammat voivat myös johtaa tämän tyyppisiin vaurioihin.

Siitä huolimatta, vitamiinivaje ja siitä johtuva Wernicke-enkefalopatia ovat ylivoimaisesti yleisin syy Korsakovin oireyhtymään, tämän läheisen yhteyden vuoksi puhutaan usein Wernicke-Korsakoffin oireyhtymästä.

Lue myös:

• Alkoholin seuraukset
• Huumeiden aiheuttamat muistiongelmat - syyt ja terapia
• Ohimenevä globaali amnesia

diagnoosi

Suurin merkitys Korsakoffin oireyhtymän diagnosoinnissa on annettu sairauden kliiniselle kuvalle. Esimerkiksi kokenut lääkäri voi epäillä Korsakoffin oireyhtymää sairaalahistorian yksityiskohtaisen tutkimuksen jälkeen, jota ohjaa tyypillinen muistihäiriö.

Tämä tapahtuu etenkin, kun potilas tai hänen läheisensä ilmoittaa liiallisesta alkoholinkulutuksesta.Aikaisempi aivohalvaus tai trauma voi kuitenkin tarjota myös uraauurtavia johtolankoja. Kliinisen haastattelun lisäksi potilailla, joilla epäillään olevan tämä sairaus, käytetään aina kuvantamismenetelmää, kuten MRI tai CT, aivojen aiheuttamien vaurioiden havaitsemiseksi odotetussa paikassa.

Lisäksi suoritetaan laboratoriotestit, kuten vitamiinimääritys, sekä EEG ja hermoveden tutkimus (nesteen puhkaisu). Viimeksi mainitun tutkimuksen tarkoituksena on erottaa se ensisijaisesti muista muistihäiriöistä, kuten Alzheimerin taudista.

Lue myös: Mitkä ovat aivoverenvuoton seuraukset?

Mitä testejä Korsakoffin oireyhtymälle on olemassa?

Koska Korsakoffin oireyhtymästä kärsivien potilaiden kliiniselle esittelylle on suurelta osin ominaista vahva muistin heikkeneminen, muistin mahdollisten toimintahäiriöiden osoittamiseksi käytetään useita erilaisia ​​testejä.
Nämä testit ovat lähinnä spesifisiä muistimme tietyille toiminnallisille alueille. Testien on pystyttävä erottamaan, vaikuttaako pitkäaikainen vai lyhytaikainen muisti ja häiritseekö vain muistihäiriöt uuden sisällön varastointia vai tekeeko aiempi muisti sisältöä enää käyttökelvottomaksi.

• Lyhytaikainen muisti tarkistetaan esimerkiksi yksinkertaisesti muistamalla sanat. Keskustelun alussa asianosaisille annetaan kolme ehtoa, jotka heidän on toistettava 15 minuutin kuluttua. Korsakoffin oireyhtymästä kärsivät potilaat olisivat näkyviä tässä testissä ja keksivät todennäköisesti kolme omaa termiä.

Eri testit on koottu ns. Testiakuihin. Näiden testiryhmien tunnetuin edustaja on minimaalinen mielen testi, jota käytetään hyvin usein, kun epäillään dementiaa tai anamnestisiä oireyhtymiä.

Lisätietoja tästä aiheesta löytyy: Pitkäaikaismuisti

Mini-mielentilatesti (MMST)

MMST kehitettiin voidakseen käyttää yksinkertaista seulontamenetelmää kognitiivisten vajaatoimintojen arvioimiseksi jokapäiväisessä kliinisessä käytännössä. MMST on vuodesta 1975 lähtien ottanut käyttöön erittäin luotettavan testimenetelmän. Se on laajimmin käytetty diagnoosityökalu Alzheimerin ja dementian diagnostiikassa. MMST on ihanteellinen vakavuusasteen mittaamiseen ja olemassa olevan hoidon etenemisen seuraamiseen. Kognitiiviset vajavuudet tarkistetaan suurella alueella 30-pisteisellä järjestelmällä ja tutkitaan seuraavia taitoja: suunta, muisti, keskittymis- ja aritmeettiset ominaisuudet, kieli, kuuntelun ymmärtäminen ja ohjeiden noudattaminen sekä jäljitys.

MMST: n voimassaolo päättyy

Mini-henkisen tilan testi kestää noin 15 minuuttia, ja lääkärin avustajan tai asiantuntijan tulee suorittaa se. Testihenkilöltä kysytään ensin hänen ajallista suuntautumistaan. Päivämäärä ja viikonpäivä samoin kuin vuosi, kuukausi, päivä ja kausi tulee mainita. Jos osoittautuu, että testihenkilö on aikakeskeistä ja tietää heti oikean päivämäärän, tarkemmasta tiedustelusta voidaan luopua. Testihenkilö saa yhden pisteen jokaisesta tosiasiasta.

Avaruussuunnan tarkistaminen on samanlainen. Tässä yhteydessä viitataan testihenkilön nykyiseen sijaintiin kysymällä heiltä maa ja osavaltio, kaupunki, tila ja lattia, jolla he sijaitsevat. Sitten testihenkilölle annetaan kolme yksinkertaista sanaa (esim. Auto, kukka, kynttilä). Hänen tulisi toistaa tämä suoraan ja pitää se hetken ajan lyhytaikaisessa muistissaan. Tätä seuraa helppo matemaattinen ongelma, jossa koehenkilön on vähennettävä 7 100: sta. Tuloksena olevasta tuloksesta 7 on vähennettävä uudelleen ja niin edelleen. Laskun arvo on enintään 65. Jos testihenkilö ei nimeä oikeaa tulosta, se annetaan hänelle, jotta hän voi jatkaa tehtävää. Jos testihenkilö ei pysty suorittamaan laskelmaa onnistuneesti, häntä voidaan vaihtoehtoisesti pyytää kirjoittamaan sana ”radio” taaksepäin. Molemmissa tapauksissa tarkastetaan koehenkilön pitoisuus. Välitehtävän jälkeen muistitesti on suoritettu. Tätä varten koehenkilön tulisi toistaa juuri muistamat termit (esim. Auto, kukka, kynttilä). Jokaisesta muistettavasta termistä testihenkilö saa yhden pisteen.

Sen jälkeen kielitaidot tarkistetaan nimeämällä rannekello ja lyijykynä ja sanomalla kaikki lauseet jälkikäteen. Tässä on joitain suullisia ohjeita, jotka testaaja on muotoillut. Potilaan tulee esimerkiksi noutaa paperiarkki ja taittaa se. Lukemisen ymmärtäminen tarkistetaan kirjallisella pyynnöllä ("Sulje silmäsi!"). Jos testihenkilö noudattaa ohjeita, hän saa jälleen pisteitä. Kokeen lopussa vastaajan hieno motorinen osaaminen ja rakentava ajattelu tarkistetaan antamalla hänelle kirjoittaa täydellinen lause ja jäljittää muoto.

Mitä voit nähdä aivojen magneettikuvasta?

Korsakoffin oireyhtymästä kärsivien potilaiden MRT voi yleensä havaita aivojen vaurioita tietyillä alueilla. Aivojen etuosa-alueen poikkeavuuksien lisäksi voidaan usein havaita ns. Limbisen järjestelmän rappeutumisia.
Termi limbinen järjestelmä kuvaa aivojemme eri rakenteiden verkostoa, jonka toiminnot ovat pääasiassa tunneiden ja tiettyjen muistitoimintojen tuottamista ja hallintaa. Niin kutsuttujen nisäkkäiden ruumiit kuuluvat tähän järjestelmään. Lähes kaikissa Korsakovin potilaissa näissä esiintyy merkittävää rappeutumista, mikä selittää näiden potilaiden vakavia muistihäiriöitä.

Jos sairauden kehitys voidaan jäljittää harvinaisempiin syihin, kuten aivohalvaus tai trauma, nämä voidaan osoittaa myös MRI: ssä.

Löydät yksityiskohtaista tietoa aiheesta "MRI" kohdasta: Aivojen MR

Kuinka erotat Korsakoffin oireyhtymän dementiasta?

Korsakoffin oireyhtymä on periaatteessa kohdistettu ns. Anamnestisiin oireyhtymiin eikä dementian tyyppiin. Vaikka huomattavasti heikentynyt muisti ja häiriintyminen voivat olla myös merkkejä dementiasta, molemmat sairausryhmät eroavat toisistaan ​​merkittävästi.

• Anamnestisille oireyhtymille, kuten Korsakoffin oireyhtymälle, on ominaista muistin heikkeneminen. Joissakin kognitiivisissa suorituksissa on kuitenkin harvoin vakavia rajoituksia, kuten tietyissä dementian muodoissa.
• Anamnestisten oireyhtymien erottaminen dementiasta on erityisen tärkeää jatkohoitoa suunniteltaessa, koska Korsakoffin oireyhtymäpotilailla asianmukainen koulutus voi parantaa monia kognitiivisia toimintoja tietyssä määrin.

Lue myös: Kuinka tunnistan dementian?

Nämä oireet viittaavat Korsakoffin oireyhtymään

Korsakoffin oireyhtymän oireiden spektriin sisältyy joukko erilaisia ​​neurologisia ja psykologisia oireita, joiden yhdistelmä on suhteellisen spesifinen tälle kliiniselle kuvalle.

• Taudin johtava oire on selvä muistin heikkeneminen (amnesia), etenkin kyky muistaa uutta sisältöä on heikentynyt, mikä tunnetaan nimellä anterograde amnesia. Vaikuttavat ihmiset eivät enää muista mitä he juuri sanoivat tai miksi he vain nousivat ylös. Keskusteluissa yritetään usein tajuttomasti täyttää muistin aukot keksimällä sisällöllä. Yksi puhuu siitä, mitä kutsutaan ”haastavaksi”. Vaikka tämä tosiasia ilmenee usein nopeasti ulkopuolisilta, asianomaisilla on yleensä itsessään vain vähän tietoa muistin heikkenemisestä.
• Lisäksi, vaikka se olisi paljon heikompaa, tallennetun muistin sisällön haku voi häiritä (taaksepäin kulunut amnesia), kuten monien dementian muotojen tapauksessa.

Muistin heikentymisen lisäksi on olemassa monia muita oireita. Potilaat osoittavat usein ajomatkan puutetta ja vähentynyttä emotionaalista värähtelyä, mikä voi johtaa jopa masennuksen diagnoosiin. Häiriöitä, unihäiriöitä ja väsymystä voi myös esiintyä. Ei ole harvinaista, että asianomaiset valittavat ns. Polyneuropatioista, herkistä epänormaaleista tunneista, jotka voivat ulottua voimakkaaseen kipuun, ja johtuvat useimmiten liiallisesta alkoholinkulutuksesta.
Lue myös: polyneuropatia

Tätä Korsakoffin oireyhtymän loppuvaihe näyttää

Korsakoffin oireyhtymän loppuvaihe voi esiintyä hyvin samalla tavalla kuin dementian muodot. Potilaat eivät useinkaan enää pysty selviytymään arjestaan ​​itse ja ovat riippuvaisia ​​ulkopuolisesta avusta melkein kaikilla arkielämän alueilla. Lisäksi masennuksen kaltaiset oireet, joissa on luuttomuutta ja tasoittuneita tunteita, johtavat voimakkaaseen sänkyyn ja sosiaaliseen vetäytymiseen. Vaikka Korsakoffin oireyhtymä itsessään ei yleensä johda elinajan lyhentymiseen, taustalla olevasta pitkäaikaisesta alkoholinkulutuksesta aiheutuvat vahingot voivat merkittävästi rajoittaa potilaan yleistä ennustetta.

Haluatko tietää enemmän dementiasta? Lue tästä: Dementia

Korsakoffin oireyhtymän hoito

Hoidon ja terapiatavoitteiden määrittelyn osalta on ensin huomattava, että Korsakoffin oireyhtymää kokonaisuutena pidetään parantumattomana aivovaurioiden vuoksi. Jokaisen hoidon tavoitteena on vaikuttaa positiivisesti sairauden kulkuun ja parantaa potilaan elämänlaatua.

Jos sairaus voidaan johtaa aliravitsemukseen ja B1-vitamiinin puutteeseen liiallisen alkoholin käytön yhteydessä, terapia alkaa aina tiamiinin (B1-vitamiini) antamisella. Tähän mennessä tapahtuneen vahingon laajuudesta riippuen tämä voi lievittää oireita ja estää taudin etenemisen.

Lisähoitotoimenpiteiden tavoitteena on nyt antaa potilaalle mahdollisuus selviytyä arjesta mahdollisimman itsenäisesti. Tämän tavoitteen saavuttamiseksi intensiivinen muistiharjoittelu tapahtuu yleensä potilaan kanssa ja psykoterapeuttinen hoito. Usein toimintaterapeutit löytävät paikkansa myös terapiassa, jotta potilaat voivat toimia uudelleen ja vahvistaa käytettävissä olevia resursseja.

Niin on prosessi

Kuten jo edellä on kuvattu, valtaosassa tapauksia ennen Korsakoffin oireyhtymän puhkeamista on ns. Wernicke-enkefalopatia, aivovaurio, jonka voidaan katsoa johtuvan B1-vitamiinin puutteesta. Useimmissa tapauksissa tämä puute johtuu aliravitsemuksesta alkoholin väärinkäytön yhteydessä. Tässä mielessä Korsakoffin oireyhtymää voidaan pitää tämän taudin parantumattomana terminaalivaiheena. Siten taudin aikana Wernicken enkefalopatian merkit ilmestyvät usein ensin. Nämä sisältävät:

• tietoisuuden häiriö
• kävely- ja liikkumishäiriö
• silmän motoristen taitojen häiriö, joka voi aiheuttaa kaksinkertaisen näön.

Jos nämä oireet eivät johda alkoholin kulutuksen vähentymiseen ja riittävään B1-vitamiinimäärään, tämä johtaa lopulta aivojen vaurioihin, mikä ilmenee Korsakoffin oireyhtymän kehittymisessä. Kliininen kuva ei sitten ole enää parannettavissa, vaikka joitain kognitiivisia toimintoja voidaan helposti parantaa kohdennetun koulutuksen avulla. Usein päivittäisten toimintojen heikkeneminen muistihäiriön ja epäorientoitumisen kautta on niin selvää, että itsenäinen päivittäinen hallinta ei ole enää mahdollista. Lisäksi potilaiden sosiaalinen vuorovaikutus on selvästi rajallinen, koska masennus esiintyy usein näillä potilailla ja he ovat hyvin usein itseään erittäin aggressiivisia.

Lue lisää aiheesta: Alkoholin vaikutus - vaikutus eri elimiin

Sääennuste vs. Elinajanodote

Itse Korsakoffin oireyhtymä ei rajoita kärsivien elinajanodotetta. Jos taudin kehitys johtuu liiallisesta alkoholinkulutuksesta, usein on annettava rajoitettu ennuste. Tämä johtuu pääasiassa alkoholin käytön pitkäaikaisista haitoista, kuten maksavaurioista. Jos Wernicken enkefalopatian eteneminen voidaan kuitenkin tunnistaa varhaisessa vaiheessa ja alkoholin käyttöä voidaan rajoittaa merkittävästi, ennuste voi olla huomattavasti parempi kuin taudin loppuvaiheessa.

Onko Korsakoffin oireyhtymä parannettavissa?

Koska Korsakoffin oireyhtymä perustuu aivojen aineen rakenteellisiin vaurioihin, sairauden syyparannus on valitettavasti mahdotonta. Aloittamalla hoito varhain B1-vitamiinin antamisen muodossa voidaan joissain tapauksissa saavuttaa merkittävä parannus kognitiivisissa toiminnoissa, mutta taudin täydellistä paranemista ei ole odotettavissa.

Korsakoffin oireyhtymän hoidon tavoitteena ei ole taudin parantaminen, vaan pikemminkin mahdollistaa itsenäinen arkielämä vahvistamalla potilaan jäljellä olevia voimavaroja.