Napanuora solmu

määritelmä

Napanuoran solmu on pelätty komplikaatio raskauden ja synnytyksen aikana. Lisääntynyt lapsimainen liikkuvuus kohdussa voi napanuoran kiertyä tai solmua.

Napanuolassa verisuonet kulkevat äidiltä lapselle ja takaisin. Seurauksena on, että lapsi saa happea ja ravinteita äidiltä ja lapsen aineenvaihduntatuotteet kuljetetaan pois äidin veren kautta. Napanuora on rakennettu spiraaliin estämään verisuonten repeytymistä. Napanuoran solmut haavoittuvat useimmiten vain löysästi, mikä ei vaikuta veren virtaukseen.

Jos napanuoraa vedetään jatkuvasti ja voimakkaasti, kuten syntymän kohdalla, solmu voi vetää itsensä ja rajoittaa siten vakavasti tai kokonaan keskeyttää lapsen hoidon. Napanuoran solmu johtaa pahimmassa tapauksessa lapsen kuolemaan kohdussa. Oireellinen (= supistettu) napanuoran solmu on ehdoton hätätilanne, ja keisarileikkaus on tehtävä välittömästi.

Kuinka yleistä navan solmu on?

Napanuoran solmu on erittäin pelätty komplikaatio synnytyksessä. Ero tehdään yhden silmukan, joka tapahtuu 20 prosentilla kaikista syntymistä ja joka ei yleensä aiheuta komplikaatioita, ja napanuoran monisilmukan, jota esiintyy <1 prosentilla syntymistä, välillä komplikaatioiden riski kasvaa merkittävästi.

Todellinen napanuoran solmu esiintyy 1–2 prosentilla kaikista syntymistä. Tämä tapahtuu, kun vauva liukuu napanuoran silmukan läpi samalla kun liikuttaa.

syyt

Napanuoran solmu johtuu yleensä kohdun voimakkaista lapsimaisista liikkeistä. Amnioottisen nesteen määrällä on myös tärkeä rooli. Raskauden lopussa 800-1500 ml amnioottista nestettä tulisi ympäröida lasta.

Jos amnioottisen nesteen määrä on yli 2000 ml, puhutaan polyhydramniosta (amnioottisen nesteen riippuvuus).Lapsella on enemmän tilaa liikkua napanuoran ympäri ja kääntää sitä, mikä voi johtaa solmuihin. Toinen riskitekijä on pidempi napanuora, jolla on enemmän liikkumavaraa ja lapsi voi jopa kääriä sen ympäri useita kertoja.

diagnoosi

Napanuoran solmu voidaan nähdä ultraäänellä suuremman turvotuksen muodossa. Suurimman osan ajasta se kuitenkin havaitaan raskauden aikana ja havaitaan vasta, kun siitä tulee oireita.

Naisen johdon rypistyminen raskauden aikana johtaa lapsen riittämättömään tarjontaan, mikä on havaittavissa lapsen vähentyneissä liikkeissä. Tässä tapauksessa CTG-tarkistus on suoritettava välittömästi. CTG: ssä (kardiotokografia = lapsen sydänäänien ja äitien supistumien tallennus) voidaan nähdä lasten laskun syke (bradykardia). Laskevalla sykeellä voi kuitenkin olla myös muita syitä.

Jos epäillään napanuoran solmua, napanuoran tai istukan ja lapsen verenvirtaus voidaan mitata Doppler-sonografian avulla, jolloin näytetään supistukset. Napanuoran solmujen diagnoosi voidaan viime kädessä tehdä vasta syntymän jälkeen.

Näitä oireita voidaan käyttää napanuoran tunnistamiseen

Jos todellinen napanuoran solmu tapahtuu, lapselle ei tarjota happea riittävästi happea (hypoksia). Tämä edustaa ehdotonta hätätilannetta.

Sikiön organismi ei pysty kompensoimaan tätä tilaa pitkään ja reagoi nopeasti sykkeen muutoksella. Tyypillisesti sikiön syke on 140 - 160 lyöntiä minuutissa. Alussa syke voi nousta> 160 lyöntiä minuutissa (takykardia), mutta sydämen sydäntuotanto vähenee nopeasti ja bradykardia kehittyy <110 lyöntiä minuutissa (sykkeen lasku).

Se on sama lapsen liikkeiden kanssa. Lapsi yrittää reflektiivisesti päästä asemaan, jossa hän saa parempaa hoitoa. Napanuoran solmun tapauksessa tämä voi jopa aiheuttaa solmun huonontumisen ja kiristymisen. Jatkuvalla alitarjonnalla lapsen liikkeet vähenevät vähitellen, kunnes se ei enää liiku.

Napanuoran solmun hoito / hoito

Napanuoralla on spiraalirakenne, joten jos solmu on löysä, suonien verenvirtaus ei yleensä vaikuta. Tässä tapauksessa akuuttia terapiaa ei tarvitse aloittaa.

Solmua ei voida löysätä ulkopuolelta ja harvoin tapa solmu löystyy itsestään. Siksi lasta on tarkkailtava tarkoin CTG: n ja ultraäänen avulla.
Jos lapsi on kypsä, varhaista induktiota on harkittava. Syntymä tulisi tapahtua vain keisarileikkauksella, koska solmu kiristetään vetämällä napanuorasta spontaanin syntymän aikana.

Ulkoista kiertämistä ei tule käyttää, jos epäillään napanuoran solmua, koska lapsen jatkuva liike voi kiristää solmun. Kun navan solmu tulee oireeksi, ts. lapsen syke laskee, hoito on aloitettava heti.

Hätäkeisarileikkaus (keisarileikkaus) on suoritettava välittömästi. Puristetun napanuoran takia lapsi ei saa äidiltä happea sisältävää verta; tämä tila johtaa muutaman minuutin kuluessa vakavaan aliravitsemukseen, jolla on vakavia seurauksia etenkin lapsen aivojen kehitykselle. Jos epäillään todellinen napanuoran solmua, raskaana oleva nainen viedään heti leikkaussaliin ja aloitetaan yleinen anestesia.

Heti kun äiti nukkuu, lapsi syntyy vatsan viillon kautta. Äiti katkaisee lapsen ja voi kehittää keuhkonsa ja ottaa happea sisään huutamalla voimakkaasti tai auttamalla tuuletusta.
Riippuen siitä, mikä raskausviikko aloitettiin tai kuinka kauan hapen puute kesti, vastasyntynyt voi tarvita lisäintensiivistä lääketieteellistä hoitoa. Lastenlääkärin on joka tapauksessa tutkittava lapsi huolellisesti ja tarkkailtava useita päiviä.

Lue lisää aiheesta: Keisarileikkaus

Nämä voivat olla napanuoran solmun pitkäaikaisia ​​seurauksia

Äiti toimittaa lapselle happea ja ravintoaineita napanuoran läpi kulkevien suonien kautta. Jos suonet puristuvat pois, on akuutti alitarjonta. Erityisesti lapsen aivot ovat erittäin herkkiä happipuuteelle. Syntymättömän lapsen vakava aivovaurio tai jopa kohdunsisäinen (kohtuun) kuolema voi tapahtua.

Jos tarjonta on pysyvästi rajoitettua, on huomattavia kasvuviiveitä, elimen epämuodostumia, esim. Sydämen vajaatoiminta, josta seuraa sydämen vajaatoiminta tai munuaisten epämuodostumat ja munuaisten vajaatoiminta.
Lisäksi nekroottisen enterokoliitin, vakavan suolitulehduksen, riski kasvaa syntymän jälkeen. Vakavissa tapauksissa suolen osat on poistettava.

Lasten äkillisen kuoleman oireyhtymän, neurologisten sairauksien, kuten epilepsian tai psykologisten sairauksien, kuten tarkkaavaisuuden häiriöiden (ADHD) tai syömishäiriöiden, riski kasvaa myös.

Näin voit estää napanuoran solmun

Napanuoran solmuja ei voida estää tai vahvistaa ulkopuolelta. Jos esiintyy useita riskitekijöitä, säännölliset tarkastukset voivat paljastaa napanuoran solmun muodostumisen ja syntymättömän lapsen seurantaa voidaan tehostaa.

Harvinaisimmissa tapauksissa ennalta ehkäisevien lääketieteellisten tarkastusten aikana voidaan kuitenkin löytää oireeton pala. Suurin osa mökeistä on oireettomia syntymään saakka. Sinun ei tarvitse tehdä ilman liikuntaa tai urheilua.

Mikä on väärä napanuoran solmu?

Väärä napanuoran solmu on napanuoran sisällä olevien verisuonten muodostuminen tai napanuoran paikallinen paksuuntuminen (Whartonin hyytelö), joka muistuttaa solmua ultraäänellä. Väärällä napanuoran solmulla veren virtausta ei kuitenkaan rajoiteta eikä alitarjontaa ole. Hoitoa ei tarvitse aloittaa, ja synnytys voi tapahtua luonnollisesti.