Lisäkives

esittely

Lisäkives (Lisäkives) käytetään siittiösolujen kypsymiseen ja kypsien siittiösolujen varastointiin. Se on myös osa suoritettavia siemenkanavia.
Se on jaettu kolmeen osaan ja sijaitsee kiveksessä.

Lisäkiveksen kehitys

Lisäkiveksen kehitys liittyy suoraan kivesten ja munuaisten kehitykseen. Se kehittyy alkion aikana Wolff-kävelystä sen jälkeen, kun sukupuolen geneettinen määritys on tapahtunut.

Lisäkivun toiminta

Lisäkives on Siittiöiden kypsymispaikka ja toimii Kypsien siittiösolujen varastot.
Lisäksi epididymis on myös Osa suoritettavista siemenkanavista, koska siittiöitä kuljetetaan kiveksistä epididymiksen osien ja epididymal-kanavan kautta

Lisäkiveksen rakenne

Lisäkives sijaitsee kiveksen yläpuolella ja on hieman siirtynyt taaksepäin (kallonsisäinen).
Se on ylemmän ja alemman nauhan yli (Ligamentum epididymis ylivoimainen ja huonompi) liitetty kiveksiin.
Kivekset ja lisäkivekset ovat erilaisten lihaskudosten peitossa.
Näiden kahden rakenteen välillä on pieni aukko, jota kutsutaan Lisäkiveksen sinus kutsutaan.
Lisäkives muodostuu monista pienistä johtokanavista (Efferentit kanavat) ja lisäkalvokanavan (Ductus epididymidis) rakennettu. Nämä ovat hyvin tiukasti niputettuina, laajennetussa tilassa epididymis on noin 5 m pitkä, pieni ductus efferens noin 20 cm pitkä.

Lisäkives on jaettu kolmeen osaan:

• Lisäkivun pää (Caput epididymidis) sijaitsee kiveksen päällä ja sisältää 10-20 pientä kanavaa (ductuli efferentes) sekä lisäkivun kanavan alun.
• Lisäkivun runko (Corpus epididymidis) lepää kiveksessä pääasiassa takaa (selkä). Siittiöiden varastointi tapahtuu tässä osassa.
• Lisäkivun häntä (Cauda epididymidis) on myös siittiöiden varastointipaikka.

Lisämunuaisen kanavan lihasten supistusten kautta siittiösolut siirretään sitten seuraavaan siittiökanavaan (Laskee kanavaa) toimitettu.

Lisäkivun halkaisija ja ontelo pienenevät alaspäin (kaudaalisesti).
Lisäkivikanavan limakalvo koostuu kaksirivisestä epiteelistä ja haarautuneista Sertoli-soluista; seinä sisältää myös pienempiä myofibroblasteja, jotka palvelevat kanavan supistumista.
Mikroskooppisesti pienemmissä efferenttikanavissa on epäsäännöllinen, aaltoileva ontelo. Näitä ympäröi myös supistuvista myofibroblasteista valmistettu kuori.

Kuva kiveksistä ja lisäkiveksistä

Kivekset ja lisäkives

1. Kivekset - Kives
2. Lisäkives - Lisäkives
3. Kivespussit - kivespussin
4. Lisäkives -
   Cauda epididymidis
5. Lisäkives -
   Corpus epididymidis
6. Vas deferens -
   Laskee kanavaa
7. Virtsarakko -
   Vesica urinaria
8. Tendril laskimoputki -
   Pampiniform plexus
9. Kivesten valtimo -
   Kivesten valtimo
10. Lisäkives -
    Caput epididymidis
11. Sidekudoksen suojus -
    Tunica albuginea
12. Kivesten seinät -
    Septula kivekset
13. Kivesten lohko -
    Lobuli kivekset
    

Löydät yleiskuvan Dr-Gumpertin kaikista kuvista osoitteesta: medizinische kuvat

Kanavat

valtimoiden syöttö Lisäkives esiintyy Kivesten valtimo, laskimoveren ulosvirtaus tapahtuu Pampiniform plexus. Tämä on suonipunos, jonka muodostavat pienet kivessuonet.
Sieltä veri jatkaa virtausta Kivesten laskimot (V. testicularis -taituri ja synkkä) alempi suuri vena cava (Alaonttolaskimo).

hermojen innervaatio tapahtuu kuten kiveksen yli Keliakia plexusjonka kuidut kulkevat yhdessä valtimoiden kanssa. Nämä kuidut muodostavat hermoverkon munuaisen lähellä ja tulevat sieltä kiveksiin ja lisäkiveksiin.
parasympaattiset kuidut vetää kasvullisina kuiduina epididymiin. Siellä kaikki hermokuidut muodostavat yhdessä Kivesten plexus ja innervoida kivekset ja lisäkivekset.

Lisäkivun sairaudet

Lisäkivutulehdus

Myös lisäkivestulehduksella Lisäkivestulehdus Lisäkiveksessä on tulehdusprosessi useiden mahdollisten syiden takia. Tätä tautia esiintyy ensisijaisesti yli 30-vuotiailla miehillä, ja se on ns. "Akuutin kivespussin" syy vain noin 2 prosentilla lapsista virtsaputkeen pääasiassa virtsateiden infektioiden tai yhdynnän aikana. nousevista syistä tulehdus voi kehittyä myös veren, imusolmukkeiden, epididymal-tubulusten, traumaperäisten, immunologisten tai virusten (erityisesti sikotautien) kautta. Lapsilla on yleensä urogenitaalijärjestelmän poikkeavuuksia, kuten virtsaputken venttiilit, väärät suun tai neurogeeninen virtsarakko ”, taudin syy.

Lisäkivestulehdus on akuutti tapahtuma, joka pahenee yleensä merkittävästi yhden päivän kuluessa ja muuttuu siten oireenmukaiseksi. Ennen kaikkea lisääntyvä kives kivespussissa (kivespussin), joka voi säteillä nivusiin, vatsaan ja kylkeen. Tämä johtaa yleensä kivespussin punoitukseen ja turvotukseen. Usein niin kutsuttu positiivinen "Prehnin symboli"määritä. Tämä tarkoittaa, että kipu vähenee, kun kärsivä kives nousee. Usein kuume ja väsymys ovat myös mahdollisia. Akuutin kivun kohdalla kivespussialueella, urologin tulisi ottaa yhteyttä nopeasti, jotta "kivesten kierto" voidaan sulkea pois. Lisäkives hoidetaan ensisijaisesti makaamalla, jäähdyttämällä, tiukalla sängyllä ja levittämällä voidetta. Lisäksi voidaan injektoida antibiootteja ja / tai paikallisia särkylääkkeitä.

Lue lisää aiheesta alla: Lisäkivestulehdus

Turvotun lisäkivun syyt

Koska lisäkives lepää suoraan kiveksessä ja on sen yhteydessä, on tärkeää määritellä, kärsivätkö kivekset, lisäkives tai molemmat kivun tai turvotuksen yhteydessä. Tätä voi usein olla vaikea arvioida, ja lääkärin on selvitettävä se. Yleisin syy epididymiksen turvotukseen on edellä kuvattu epididymiitti. Tämä voi tapahtua myös kivestulehduksen yhteydessä ja sitä kutsutaan sitten "Lisäkivestulehdus"nimetty. Muita mahdollisia syitä tulehduksen lisäksi ovat kystat (Siittiösolut), Paiseet, suonikohjujen tyrä (Varicocele), Vesitauko (Hydroceles), Tromboosit, kasvaimet, tyrät, kiertynyt kives tai siittiöiden granuloomat. Siittiöiden granuloma on kova, nodulaarinen muutos siittiösolussa, joka johtuu siittiöiden vuotamisesta ympäröivään kudokseen.

Lue lisää aiheesta alla: Kivesten tulehdus

Näiden eri syiden erottamiseksi voidaan käyttää useita kriteerejä. Jos kipua esiintyy turvotuksen lisäksi, se on todennäköisesti tulehdusprosessi, paise, tromboosi, kasvain tai kuolio (Kudosnekroosi). Lisäksi erilaistuminen on mahdollista tuntemalla turvotus tarkasti. Tärkeintä on, missä turvotus sijaitsee, kuinka pitkälle se ulottuu vai käsittääkö se koko kiveksen vai vain osan siitä ja minkä sakeuden turvotuksella on. Kuitenkin vain urologi pystyy tarjoamaan tarkan diagnoosin, ja häntä on kuultava aina, kun muutos havaitaan.

Lue lisää aiheesta: Lisäkivemäiset ovat turvoksissa - mitä sen takana on?

Lisäkiveksen kysta

Lisämunuaisen kysta, joka tunnetaan myös nimellä spermatocele tai "retentio kysta", johtuu tyhjennyksen tukkeutumisesta lisäkiveksessä. Koska tätä käytetään siittiöiden siirtämiseen ja kypsymiseen siirtymässä kiveksistä siittiökanavaan, proteiinia sisältäviä siittiöitä kertyy. Tällainen virtauksen tukos johtuu yleensä epididymaalikanavien erilaisesta tai epätavallisesta kulusta, mutta se voi laukaista myös kirurgisten toimenpiteiden tai aikaisemman epididymiksen seurauksena. Tällainen este siittiöiden tyhjenemiselle ja ruuhkautumiselle on hyvin yleistä, ja sitä voi esiintyä noin 80 prosentilla miehistä. Koska se on kuitenkin vain hyvin pieni useimmissa tapauksissa, se ei yleensä aiheuta ongelmia, ja siksi se löydetään enintään sattumalta. Pienellä osuudella (5%) koko kasvaa kuitenkin voimakkaasti, jolloin myös kysta voi saavuttaa halkaisijan yli 10 cm. Kun koko kasvaa, ilmenee myös oireita, kuten kipua ja paineita lisäkalvossa. Jos lisäkalvokysta löydetään sattumalta ja se näyttää oireettomalta, lisähoitoa ei tarvita. Jos spermatocele on kuitenkin havaittavissa kivun tai paineen tunteen takia, kirurginen poisto on osoitettu.

Lue lisää aiheesta: Lisäkiveksen kysta

Lisäkivun kipu

Lisäkivun kipu on hyvin yleinen oire, joka voi usein olla akuutti, mutta myös krooninen. Kuten epididymiksen turvotuksessa, kivesten ja epididymien välillä on joskus vaikea erottaa toisistaan, minkä vuoksi myös toisen elimen sairaus voi olla syy. Yleisin syy kivuliaan lisäkiveksen hoitoon aikuisilla on edellä mainittu epididymiitti. Lapsilla yleisin syy kivuliaaseen, akuuttiin kivespussiin on kivesten vääntö, joka on hätätilanne ja jota on hoidettava mahdollisimman nopeasti. Muita mahdollisia syitä ovat paiseet, kasvaimet, tromboosit, ulkoiset vammat tai kudosnekroosi. Kohtuullisen hyvä tapa erottaa tulehdus ja kiertyneet kivekset on ns. "Prehn" -testi. Tulehdusprosesseissa, kun kärsivä kives nostetaan, saavutetaan yleensä kivunlievitys (positiivinen Prehnin merkki). Lisäkivun kivun lisäksi on usein muita mukana olevia oireita, kuten turvotus, punoitus, ihottuma, paineen tai raskauden tunne sekä kuume ja heikkous. Urologin tulisi ottaa yhteyttä mahdollisimman nopeasti urologisen hätätilanteen poissulkemiseksi tai hoidettavaksi ajoissa, etenkin jos kipu lisääntyy nopeasti ja / tai ilmenee yhtäkkiä.

Mitä tapahtuu, jos poistat lisäkalvon?

Kirurginen poisto voi olla tarpeen kroonisen ja toistuvan epididymiksen tai vesirikon (hydrokeleen) yhteydessä. Muita syitä kirurgiseen resektioon ovat kasvaimet, toistuvat tulehdukset ja muut melko harvinaiset syyt, jotka urologi arvioi erikseen. Kun poistetaan lisäkalvo (Lisäkivun poisto) osa vas deferensistä poistetaan usein myös leikkauksen jälkeisten komplikaatioiden todennäköisyyden vähentämiseksi (Epididymovasektomia). Leikkauksen aikana lisäkives poistetaan kivespussin pienen viillon avulla. Koska tulehdus tai vesitauko vaikuttaa yleensä vain yhteen puoleen, terve puoli kompensoi, minkä vuoksi hedelmällisyyttä ja erektiota ei rajoiteta. Postoperatiivisia komplikaatioita, kuten haavan paranemishäiriöitä tai infektioita, esiintyy kuitenkin yhä uudelleen tämän toimenpiteen aikana. On myös riski "laskevasta" tulehduksesta, mikä voi tarkoittaa, että kives voidaan poistaa myöhemmin jälkikäteen.

Lisäkives kasvain

Lisäkiveksen syöpä on hyvin harvinainen sairaus kivessyöpään verrattuna (noin 10 kertaa yleisempi). Tämä johtaa kivespussin nodulaariseen muutokseen / turvotukseen, jonka potilas yleensä huomaa itse. Lisäkivun kasvaimet ovat yleensä hitaasti kasvavia, enimmäkseen kivuttomia kasvaimia, minkä vuoksi ne voivat jäädä huomaamatta pitkään. Epäilyn vahvistamiseksi suoritetaan ensin ultraääni. Jos massa löytyy, kives ja lisäkives paljastetaan ja mikroskooppinen kudostutkimus tehdään tarkan diagnoosin ja hyvän- ja pahanlaatuisen erottamisen mahdollistamiseksi.

Kyhmy lisäkalvossa

Palpoitavalla nodulaarisella muutoksella lisäkivessä voi olla monia syitä. Useimmiten se on kysta, paise tai tulehdus. Harvoissa tapauksissa se voi olla myös kasvain tai tromboosi. Tärkeä erottava piirre on olemassa oleva kipu, joka viittaa enemmän tulehdus- tai tromboottisiin prosesseihin. Joustava, kivuton turvotus viittaa kuitenkin todennäköisesti kystaan ​​(Siittiösolut). Joka tapauksessa tulisi ottaa yhteyttä urologiin.

Yhteenveto

Lisäkives (Lisäkives) On Osa efferenttien siemenkanavista ja palvelee Siittiösolujen kypsyminen ja varastointi.
Se lepää kiveksen päällä ja sitä yhdessä kiveksen kanssa rajaavat erilaiset lihaskudokset.
Se on liitetty kiveseen kahdella nivelsiteellä. Lisäkives koostuu lukuisista pienistä kanavista (ductuli efferentes) ja suuremmasta poistokanavasta (Lisäkives kanava, Ductus epididymis).
Se palvelee siittiösolujen kypsymistä ja varastointia ja välittää ne siittiöiden johtajalle supistamalla lisäkalvokanavaa.
Verisuonten syöttö ja hermojen innervaatio tapahtuvat yhdessä kivesten kanssa.