Lisämunuaiset
Synonyymit
Glandula suprarenalis, glandula adrenalis,
engl.: lisämunuaiset
määritelmä
Lisämunuaiset ovat tärkeitä hormonaalisia rauhasia ihmiskehossa. Jokaisella on 2 lisämunuaista. Lisämunuaiset lepäävät munuaisissa ylhäältä kuin eräänlainen korkki, ja niiden pituus on noin 4 cm ja leveys 3 cm, keskipaino on 10 grammaa.
Lisämunuaisen rakenne
Urut voidaan jakaa karkeasti kahteen osaan:
sisempi lisämunuaisen sydän (Medulla glandulae suprarenalis) on toiminnallisesti osa sympaattista Hermosto, koska tässä hormoni tai lähetin adrenaliini ja Noradrenaliini, myös Katekoliamiinit kutsutaan, muodostuvat. Lisämunuaisen kuoren vetää ulkopuolelta lisämunuaisen aivokuori (Cortex glandulae suprarenalis), jolla on tärkeät toiminnot kehon hormonaalisessa tasapainossa. Se edustaa myös elimen pääosaa ja sitä kantaa ulkoisesti sidekudoksen kapseli (Capsula fibrosa) rajoitettu. Lisämunuaiskuori voidaan puolestaan jakaa kolmeen osaan solujen toiminnan ja järjestelyn mukaan: ulkopuolelta sisäpuolelle on zona glomerulosa (Solujen pallomainen tai pallomainen järjestely), Zona fasciculata (pylväsjärjestely) ja Zona reticularis (verkkokokoonpano). Lisämunuaiskuori voi puuttua kehon vesi-, sokeri- ja mineraalitasapainoon tuottamien hormonien kautta. Lisämunuaisen kuoren syntetisoimat hormonit kuuluvat kaikki ryhmään Steroidihormonitkoska niillä on sama kolesterolin esiastemolekyyli (steraanin kemiallinen perusrakenne) oma.
Kuva lisämunuaisista ja munuaisista
- Lisämunuaiset -
Suprarenaalinen rauhanen - Lisämunuaiset -
Suprarenaalinen valtimo - Lisämunuaisen suone
Suprarenaalinen laskimo - Rasvakapseli -
Capsula adiposa
(5.-7. Lisämunuaisen aivokuori
C.ortex) - Pallovyöhyke -
Zona glomerulosa - Bundle-alue - Zona fasciculata
- Ruudukkovyöhyke - Zona reticularis
- Lisämunuaisen kanta - Ydin
- Keskuslaskimo - Keskuslaskimo
- Oikea munuaiset - Ren dexter
- Munuaislasku - Munuaislasku
- Munuaisvaltimo - Munuaisvaltimo
Löydät yleiskuvan kaikista Dr-Gumpert-kuvista osoitteessa: lääketieteelliset kuvat
- Munuaisten aivokuori - Munuaisten aivokuori
- Munuaisen mulla (muodostuu
Munuaisten pyramidit) -
Medulla renalis - Munuaislahti (täyttörasvalla) -
Munuaisten sivuontelo - Verhiö - Calix renalis
- Munuaisten lantio - Lantion renalis
- Virtsaputki - Virtsaputki
- Kuitukapseli - Capsula fibrosa
- Munuaispylväs - Columna renalis
- Munuaisvaltimo - A. renalis
- Munuaislasku - V. renalis
- Munuaisten papilla
(Munuaispyramidin kärki) -
Munuaisten papilla - Lisämunuaiset -
Suprarenaalinen rauhanen - Rasvakapseli - Capsula adiposa
Löydät yleiskuvan kaikista Dr-Gumpert-kuvista osoitteessa: lääketieteelliset kuvat
Lisämunuaisen kuoren sairaudet
Lisämunuaisen yli- ja vajaatoiminta erotetaan yleisesti sen mukaan, tuotetaanko liikaa vai liian vähän hormonia. Syyt ovat moninaisia.
Katso lisätietoja yliaktiivisesta lisämunuaisesta: Yliaktiiviset lisämunuaiset - oireet, kesto ja hoito
Aldosteronin ylituotanto = Conn-oireyhtymä
Conn-oireyhtymä (myös ensisijainen hyperaldosteronismi) Aldosteronin tuotanto on lisääntynyt Zona glomerulosa lisämunuaisen kuoren perusteella. Tämän aiheuttavat pääasiassa hyvänlaatuiset kasvaimet, joita kutsutaan myös adenoomiksi, tai yksinkertainen laajentuminen (Hyperplasia) zona glomerulosa, jonka syytä ei ole vielä selvitetty. Lisääntynyt aldosteronitarjonta johtaa verenpaineen nousuun ja veren kaliumpitoisuuden laskuun. Tämä johtaa yleensä päänsärkyyn, lihasheikkouteen, ummetukseen ja lisääntyneeseen ja usein virtsaamiseen, usein myös yöllä (Polyuria, nokturia), koska huuhdeltu kalium imee vettä siihen. Lisäksi potilaat valittavat usein lisääntyneestä janoesta (Polydipsia). Kaliumtasapainon muutos voi myös johtaa sydämen rytmihäiriöihin. On kuitenkin myös taudin muoto, jossa kaliumpitoisuus ei muutu, ts. Normaalilla alueella.
Jos tauti perustuu kasvaimeen, oireet voidaan hoitaa kirurgisella poistolla. Onko se Hyperplasia, annat aldosteroniantagonisteja, jotka vastustavat kehon oman aldosteronin vaikutuksia, kuten spironolaktonia. Tätä tarkoitusta varten verenpaine on yleensä saatettava normaalille alueelle sopivalla lääkityksellä.
Kortisolin ylituotanto = Cushingin tauti
Cushingin tauti johtuu kortisolin lisääntyneestä tuotannosta Zona fasciculata lisämunuaisen aivokuori. Tämä pätee esimerkiksi kasvaimiin Aivolisäke edessä. Kasvain tuottaa lisääntyneen määrän ACTH-hormonia, joka stimuloi lisämunuaisen kuoren tuottamaan kortisolia.Muita syitä ovat lisämunuaisen laajentuminen, johtuuko se kasvaimesta tai lisääntyneestä kahdenvälisestä kasvusta (Hyperplasia). Potilaiden sitten osoittamat oireet on myös koottu nimellä Cushingin oireyhtymä ja ne ovat suhteellisen ominaisia taudille: potilaat kärsivät rungon liikalihavuudesta ja rasvaa kertyy vartaloon, erityisesti vatsan alueelle, kun taas käsivarret ja jalat ovat hyvin ohuita . Lisäksi on usein paksuuntunut kaula ("sonnien kaula") ja pyöreät kasvot ("kuun kasvot"). Potilaiden iho on samanlainen kuin pergamenttipaperi, koska se usein ohut ja luut hauraat (osteoporoosi). Ennen kaikkea myös hiilihydraattien aineenvaihdunta on häiriintynyt, mikä voi johtaa diabetekseen, johon liittyy lisääntynyt jano ja lisääntynyt virtsaaminen.
Kortisonin pitkäaikainen anto lääkkeenä voi myös johtaa Cushingin tautiin. Siksi on tärkeää varmistaa, että potilas käyttää tätä lääkettä vain niin kauan kuin on tarpeen. Kasvain on poistettava hoitoa varten, jos mahdollista. Jos näin ei ole, annetaan lääkkeitä, jotka estävät kortisolin ylituotannon.
Lue lisää aiheesta: Cushingin tauti
Aliaktiivinen lisämunuaiskuori = lisämunuaisen vajaatoiminta
Jos lisämunuaiskuori ei tuota tarpeeksi kortisolia, sitä kutsutaan lisämunuaisen vajaatoiminnaksi. Riippuen siitä, missä niiden syy on, tehdään ero ensisijaisen, toissijaisen ja tertiäärisen muodon välillä.
Jos syy on itse lisämunuaiskuoressa, puhutaan primaarisesta lisämunuaisen vajaatoiminnasta tai Addisonin taudista. Useimmissa tapauksissa tämä johtuu autoimmuunireaktioista lisämunuaisen kuoren soluja vastaan, mutta sen voivat laukaista myös tietyt tartuntataudit, kuten tuberkuloosi tai AIDS. Kasvaimet voivat olla myös vastuussa tästä. Aivolisäke reagoi alentuneeseen kortisolin saantiin takaisinkytkentämekanismin kautta, jolloin ACTH vapautuu enemmän. Aivolisäkkeen ACTH: ta tuottavat solut tuottavat kuitenkin myös toista hormonia: MSH (melanosyyttejä stimuloiva hormoni). Tämä hormoni stimuloi ihon melaniinia tuottavia soluja tuottamaan pigmenttiä. Joten sattuu, että Addisonin tautia sairastavilla potilailla on yleensä voimakkaasti sävytetty iho.
Jos syy on lisämunuaisen ulkopuolella, sitä kutsutaan sekundääriseksi tai tertiääriseksi lisämunuaisen vajaatoiminnaksi. Tämä pätee hypotalamuksen sairauksiin (tertiäärinen) tai aivolisäkkeen (toissijainen), jotka eivät enää kykene tuottamaan riittävästi CRH: ta tai ACTH: ta, minkä seurauksena lisämunuaisen kuori saa liian vähän ärsykkeitä kortisolin tuotantoon. Tämä voi olla kyse tuumorisairauksista, tulehduksista ja muista sairauksista näillä aivojen alueilla. Oireet ovat mahdollisia myös sen jälkeen, kun kortisonihoito on lopetettu liian nopeasti: Corstisonin pitkäaikainen anto on kehon tottunut korkeaan Corstison-pitoisuuteen veressä. Aivolisäke tuskin vapauttaa ACTH: ta. Jos hoito lopetetaan hyvin nopeasti, hypotalamus ja aivolisäke eivät voi tottua siihen niin nopeasti. Kehosta puuttuu sitten nopeasti kortisoli. Se voi johtaaAddisonin kriisi”Tule nopeasti verenpaineen laskuun, oksenteluun ja sokkiin. Siksi on aina huolehdittava kortisonihoidon kapenemisesta hitaasti, jotta keho saa mahdollisuuden hankkia itselleen tarvittava annos hormoneja.
Mahdollisia oireita, joita lisämunuaisen vajaatoiminta voi aiheuttaa, ovat: ajokyvyn puute, matala verenpaine, pahoinvointi ja oksentelu, väsymys, laihtuminen, häpykarvojen menetys ja huimaus. Monet oireet kuitenkin ilmaantuvat hyvin myöhään taudin aikana, joten suuri osa lisämunuaisista on usein jo tuhoutunut. Valittu hoito on puuttuvien hormonien korvaaminen.
Voit myös saada lisätietoja Addisonin taudista aiheesta: Addisonin tauti ja Addisonin kriisi.
Mikä saattaa myös kiinnostaa sinua: Matalan verenpaineen oireet
Lisämunuaisen sydämen häiriöt
Feokromosytooma
Feokromosytooma on enimmäkseen hyvänlaatuinen kasvain (noin 90%), katekoliamiinit (Noradrenaliini ja adrenaliini) tuotettu. Useimmissa tapauksissa se sijaitsee lisämunuaisen sydämessä, mutta se voi sijaita myös muualla kehossa, esimerkiksi tavaratilassa, hermopunoksessa, joka kulkee yhdensuuntaisesti selkärangan kanssa. Adrenaliinin ja erityisesti noradrenaliinin lisääntyneen ja hallitsemattoman vapautumisen takia feokromosytooma-potilaat kärsivät pysyvästä verenpaineen noususta tai kohtausten kaltaisista korkean verenpaineen kriiseistä, joissa voidaan saavuttaa hengenvaaralliset arvot, kuten aivoverenvuoto tai sydänkohtauksia ei voida enää sulkea pois. Samanaikaisia oireita ovat liiallinen hikoilu, huimaus, päänsärky ja sydämentykytys.
Feokromosytooma havaitaan yleensä melko myöhään. Valittu menetelmä, jos tätä tautia epäillään, on katekoliamiinien määrittäminen virtsassa ja veressä. Valittu hoito on kasvaimen kirurginen poisto, johon voi liittyä lisämunuaisen poistaminen.
Lue lisää aiheesta: Feokromosytooma
Aliaktiivinen lisämunuaisen sydän
Aliaktiivinen lisämunuaisen mulla on myös mahdollista, mutta harvoin, esimerkiksi lisämunuaisen kirurgisen vaurion jälkeen. Jos katekoliamiinia ei enää tuoteta riittävästi, elimistöllä on vaikeuksia ylläpitää verenpainetta. Tämä voi johtaa huimaukseen ja pyörtymiseen. Keinoja verenpaineen nostamiseksi käytetään terapeuttisesti.
Waterhouse-Friedrichsenin oireyhtymä
Kohteessa Waterhouse-Friedrichsenin oireyhtymä se on lisämunuaisten akuutti vajaatoiminta massiivisen meningokokki-, Haemophilus influenzae- tai pneumokokki-infektion jälkeen.
Kulutuskoagulopatiaa esiintyy: veren hyytymisen ja verihyytymien muodostumisen vuoksi veren hyytymiseen tarvittavat tekijät käytetään loppuun, mikä johtaa voimakkaaseen verenvuotoon, erityisesti lisämunuaisissa. Koska lisämunuaiset eivät enää toimi, hydrokortisonin ja katekoliamiinien välitön antaminen on välttämätöntä.
Lisätietoja löytyy myös aiheestamme: Waterhouse-Friedrichsenin oireyhtymä
