Temporomandibulaarinen niveltulehdus

esittely

Yhden alle osteomyeliitti yksi ymmärtää tulehduksen Luuytimenaiheuttama infektio.
Tämä tulehdus voi olla joko akuutti tai krooninen esiintyä. Harvoin tällainen tartunta vaikuttaa Leukaluu.
Niistä Alaleuka vaikuttaa jopa kuusi kertaa useammin kuin yläleukamikä johtuu pääasiassa siitä, että Verisuonitarve Tässä luu on pahempi.

syyt

Syyt a osteomyeliitti tässä paikassa voi:

• Hammassairaus
  ja
• Hammasinfektiot
• kuolleet hampaat
• Hampaiden poistot (hampaanpoistot)
• paiseita
  tai
• Kystat suussa
• avoimet leukamurtumat / katkennut leuka
• märkivä sinus-infektiot
  tai
• mennessä säteilytys

tälle alueelle aiheutuneet vahingot.
Patogeenejä, jotka voivat olla vastuussa tällaisesta tulehduksesta, ovat:

• Staphylococcus aureus
• Prevotella melaninogenica
• enterokokkien
• pseudomonas
  ja
• Klebsiella

oireet

oireet yksi Leuan osteomyelitis eroavat sen mukaan, onko kyse a akuutti tai krooninen osteomyelitis toimii.
akuutti osteomyelitis Onneksi nykyään niitä on vain suhteellisen harvoin, koska tämä edustaa vakavaa kliinistä kuvaa.
Potilaat kärsivät huomattavasti heikentyneestä yleisestä tilasta (vakava sairaus):

• kehon lämpötila nousee
• voimakas kipu
• Turvotus (paksu poski)
  ja
• mätä virtaus

ovat tyypillisiä.
Joskus se tulee irtoaminen ja Yksittäiset hampaat putoavat ja spontaani Leukaluun murtumat, koska luukudos häviää (näitä alueita kutsutaan luukroosiksi, myös kuolleita luualueita) Eristää).
Paikalliset valitukset a krooninen osteomyelitis ovat samankaltaisia, mutta eivät näy yhtäkkiä ja ovat yleensä jonkin verran heikompia.
Systeemiset oireet, kuten kuume puuttuvat yleensä.
Lisäksi tämä kliininen kuva voi johtaa myös:

• Pahanhajuinen hengitys
• toimintahäiriöt
  ja
• Imusolmukkeiden turvotus (esim. alaleuan)

tulla. Joskus tapahtuu myös, että hampaat en sovi enää niin hyvin (Sulkeutumishäiriöt).
Vakavissa tapauksissa tämä krooninen muoto voi jatkua kuukausia tai jopa vuosia.

Kipu

Luuytimen tulehdus leuassa (osteomyelitis) voi osoittaa erilaisia ​​oireita.

Usein niveltulehdus syntyy yhden seurauksena Paise, esimerkiksi Viisauden hampaiden poisto. On ominaista, että paiseen avaamisen jälkeen kipu katoavat ensin, sitten tule takaisin.

Leuan osteomyeliitti on mahdollista enimmäkseen kipua käsi kädessä. Mutta tämän kivun täytyy ei jatkuvasti saatavana Vielä yleisempää on, että potilaalla on tuskallinen infektio, jota seuraa yksi kivuton ajanjakso jossa infektio leviää hitaasti ja sitten leuassa tapahtuu osteomyelitis, joka sitten jälleen voimakkaampaa kipua kytketty on. On kuitenkin tärkeää tietää, että kipua osteomyeliitissä voi esiintyä leuassa, mutta sitä on olemassa ei selkeää merkintää ja täytyy ei välttämättä läsnä olla.

Monilla potilailla on tuskin kipua leuan etenevästä osteomyeliitistä huolimatta on tärkeää etsiä muita oireita, kuten Leuan turvotus tai siirtyminen kiinnittää huomiota. Se on kuitenkin yhtä tärkeää Älä sivuuta kipua ja odota kunnes se katoaa, koska kivuttomat ajanjaksot eivät ole epätyypillisiä leuassa etenevästä osteomyeliitistä huolimatta.

Diagnoosi

Ensinnäkin on tutkimus Sairaushistoria (anamneesi) ja lääkärin suorittama sairastuneen alueen tutkimus (mieluiten a ENT-lääkäri tai yksi hammaslääkäri) tarpeen.

Kun diagnosoidaan osteomyelitis akuutissa vaiheessa, lisääntynyt Sedimentaationopeus (ESR) ja suuri joukko valkosoluja (leukosytoosi) merkittävä rooli.
Molemmille muodoille osteomyeliitti koskee, että he ovat im Röntgenkuva voidaan tunnistaa, mutta joskus melko myöhään.
Ne ovat yleensä parempia Tietokonetomografia (CT), Magneettikuvaus (MRI) tai jopa sitä Luuscintigrafia.
Kaikki nämä toimenpiteet ovat kuitenkin myös kalliimpia ja monimutkaisempia, minkä vuoksi niitä käytetään vain, jos epäilyä ei voitu vahvistaa etukäteen. Voit varmistaa diagnoosin vain yhdellä Kudosten poisto (biopsia) vaikutusalue.

Tärkeä differentiaalidiagnoosi osteomyelitis im Leukaluu on Luukasvain.

terapia

terapia riippuu sairauden vakavuudesta. Joskus alkuvaiheissa konservatiivinen hoito sopivalla hoidolla riittää antibioottijoka tulisi yleensä tehdä noin kolmen viikon aikana.
Ne ovat myös lääketieteellinen vaihtoehto bisfosfonaatit joka auttaa erittelyä Luun aine estää.

Jos konservatiivinen hoito ei lupaa parannusta tai se on jo yritetty epäonnistuneesti, voidaan myös suorittaa kirurginen toimenpide. Täällä etsivät ja kuolleet kappaleet luu pois. Joskus myös jotkut hampaat on poistettava. Lisäksi uloin kerros luuta poistetaan (purkaminen) paremman verenvirtauksen varmistamiseksi luussa. Myös tässä on erittäin tärkeää jatkaa johdonmukaisesti antibioottihoitoa.

Viimeinen vaihtoehto on aina (osittainen) resektio Leukaluujotka voidaan tarvittaessa korvata lautasilla tai siirteillä.

leikkaus

Leuan osteomyeliittiä tulisi välttää ensin aina konservatiivinen hoidettava, jos tila edelleen sallii tämän. Koska se on tulehdus, sen pitäisi ensin antibiootti annetaan tulehduksen lopettamiseksi ja siten osteomyeliitin etenemisen estämiseksi.
Lisäksi a hyperbaarinen happiterapia joka suoritetaan ympäri bakteeritjotka selviävät vain olosuhteissa, joissa ei ole happea (anaerobit) tappaa.

Leuan osteomyeliitti on kuitenkin yleinen niin pitkälleettä vain toimenpide voi silti auttaa. Tämän leikkauksen on oltava edennyt osteomyelitis kuolleet leukaluut poistettu sekä uloin kerros luutaniin että jäljellä oleva leuka luu on edelleen ehjä parantunut verenkierto (vascularization) vastaanottaa.
Sisään erityisen huonoja tapauksia se voi kuitenkin olla kokonainen osa leuasta poistettu täytyy olla, koska luupinta on jo kuollut. Tämä tunnetaan nimellä Leuan osittainen resektio. Vaikka tämä olisi yksi raju interventio tämä on silti mahdollista, koska muuten tulehdus jatka eteenpäin voi ja ei vain leukaluu mutta myös muut Kallo voi hyökätä. Tämä on ehdottomasti vältettävä. Joten leuka "täytetään" taas luulla Luusiirteet tai levyt käytetään leuan vakauttamiseen.

kurssi

Kestää yleensä Osteomyelitis leuassa yksi hyvä kurssikoska hyviä hoitovaihtoehtoja on saatavana.
vakavin komplikaatio akuutti osteomyelitis on Chronification tässä tilassa. Joillakin kehittyy osteomyelitis osana sitä Hampaiden menetykset, heikentynyt pureskelutoiminto tai tartunnan leviäminen muihin kehon osiin.

profylaksia

Yhdelle Leuan osteomyelitis Tämän estämiseksi suuontelon ja hampaiden riittävä hygienia on tärkein toimenpide (tämä sisältää myös säännöllisen Tarkastukset hammaslääkärillä!).
Sinun tulisi myös yrittää selviytyä antibiootit olla liian antelias, koska bakteereilla on silloin helpompi kokeilla infektiota ja ne ovat jo resistenttejä vastaaville antibiooteille.
Jos kipu ja turvotus leuan alueella ovat epäselviä, on heti otettava yhteys lääkäriin.