Palliatiivinen lääketiede

Mikä tämä on?

Palliatiivisen lääketieteen tavoitteena ei ole parantaa vakavaa sairautta eikä tukea tai pidentää elämää. Sen sijaan palliatiivisen lääketieteen tavoitteena on lievittää kroonisesti etenevän sairauden kärsimystä, joka on kohtalokas lyhyessä ajassa (yleensä alle vuodessa). Kuolema ja kuoleman vaihe hyväksytään osana elämää. Kuolemaa ei kiirehdi eikä viivästytä.

Tavoitteena on parantaa terminaalisesti sairastuneen potilaan elämänlaatua ja mahdollistaa elämän olevan mahdollisimman aktiivista. Painopiste on kivun ja muiden sairauden oireiden lievittämisessä, ja potilaan psykologiset, sosiaaliset ja henkiset tarpeet integroidaan myös hoitoon. Tämä tapahtuu esimerkiksi pastorien tai papistojen tukemalla lääketieteellistä ja hoitotyöryhmää. Palliatiivisen lääketieteen tavoitteena on myös parantaa sukulaisten elämänlaatua tarjoamalla heille neuvoja ja tukea.

Palliatiivinen hoito kotona

Monilla vakavasti sairailla potilailla on halu viettää elämänsä viimeinen vaihe kotona lähimmäisensä kanssa. Tämän toiveen täyttämiseksi on välttämätöntä, että perhe haluaa auttaa sairaan hoidossa ja kyetä tekemään niin tarvittavassa laajuudessa. Perhelääkärin ja avohoidon hoitopalvelun tuki on myös välttämätöntä, ihannetapauksessa heillä on myös kokemusta kuolleiden potilaiden hoidosta, ja heihin voidaan päästä myös lyhyellä varoitusajalla hätätilanteessa. Potilaan hoidontarpeesta riippuen he ryhmitellään hoidon tasoon, jonka mukaan hoitopalvelun sairausvakuutusten taloudellinen tuki perustuu. Jotkut yleislääkärit ovat hankkineet täydentävän koulutuksen "palliatiivisen lääketieteen" tutkinnon ja voivat tarjota palliatiivista lääketieteellistä hoitoa.

Joissakin paikoissa ja yhteisöissä on myös ”lievittäviä ryhmiä”, jotka hoitavat palliatiivisten potilaiden lääketieteellistä hoitoa. Ennen kuin palliatiivinen lääketieteellinen hoito tapahtuu kotona, tärkeistä avainkysymyksistä tulisi keskustella: Kuinka yleinen toimenpide suunnitellaan? Kuinka jatkaa mahdollisissa hätätilanteissa? Mitä (hätä) lääkkeitä potilas saa? Tämä potilaan tahto kirjataan hoitosuunnitelmaan, ja se tarjoaa myös lyhyellä varoitusajalla kutsutut lääkärit (perhelääkärin edustaja, päivystyslääkäri jne.) Nopean yleiskuvan potilaan tilanteesta.

Palliatiivinen lääketiede sairaalassa

Paras vaihtoehto lievittävää lääkehoitoa varten sairaalassa on erityinen paliatiivinen osasto. Palliatiivisen hoitoyksikön erityispiirteitä ovat pienempi vuoteiden lukumäärä ja parempia välineitä lääkäreiden ja hoitotyöntekijöiden kanssa. Paliatiiviseen hoitoon pääsy on mahdollista, jos potilas kärsii parantumattomasta taudista, joka johtaa kuolemaan lähitulevaisuudessa, ja kärsii tällä hetkellä huomattavista oireista ja elämänlaadun heikentymisestä fyysisen tilanteen vuoksi. Potilaiden on suostuttava siihen, että heitä ei enää hoideta elämän jatkamisen tarkoituksella. Sairaalahoidon päätavoite on hallita ja lievittää sairauden oireita. Pitkäaikainen hoito ei ole mahdollista, tavoitteena on palauttaa potilas kotiinsa tai esimerkiksi sairaalaan.

Palliatiiviseen hoitoon pääsy tapahtuu perhelääkärin sairaalahoidon kautta, kustannukset vastaa vastaava sairausvakuutusyhtiö. Palliatiivinen lääketieteellinen hoito on mahdollista myös "normaalissa" sairaalan osastolla: lääkäreistä, sairaanhoitajista ja muista ammattiryhmistä koostuva erityiskoulutettu ryhmä (esim. Pastoraalinen hoito, fysioterapeutti, sosiaalityöntekijä jne.) Tukee seurakunnan ryhmää hoitamaan terminaalisesti sairaita potilaita.

Palliatiivinen lääketiede sairaalassa

Sairaalahoitoliikkeen tavoite, kuten palliatiivisen lääketieteen tavoite, on tarjota kattava hoito lopullisesti sairaille ja kuoleville potilaille taudin loppuvaiheessa ja ylläpitää korkeaa mahdollista elämänlaatua. Sairaalat voidaan järjestää sairaalahoidona (yhdessä yön yli) tai avohoitona (eräänlaisena päiväklinikkana) ja tehdä tiivistä yhteistyötä palliatiivisen lääketieteen laitosten ja lääkäreiden (esim. Palliatiivisessa lääketieteessä koulutettujen yleislääkärien) kanssa, jotka tukevat sairaalahoitoryhmää säännöllisillä kotikäynneillä. Sinä myös määrität palliatiivisen lääketieteellisen hoitosuunnitelman ja keskustelet siitä potilaan ja heidän sukulaistensa kanssa. Hospitiksen huoneet ovat valoisia ja ystävällisiä, ja niissä voi olla myös puutarha. Joukkue koostuu koulutetuista sairaanhoitajista ja vapaaehtoisista sairaalanhoitajista, jotka ovat myös suorittaneet erityiskoulutuksen. Sairaalahoidon päivittäinen rutiini ei noudata kiinteää rytmiä, mutta yritetään suuntautua asukkaiden toiveisiin ja tarpeisiin. Sairaalahoidon tavoitteena on säilyttää kuolevan potilaan ihmisarvo ja tunnistaa kuolema osana elämää avoimen lähestymistavan avulla kuolemaan liittyvissä kysymyksissä ja siten selviytyä kuolemantapauksesta.

Kuka vastaa palliatiivisen lääketieteen kustannuksista?

Sairausvakuutusyhtiö maksaa oleskelun palliatiivisessa hoitoyksikössä kokonaan. Jos potilas ja hänen perheenjäsenensä päättävät pysyä sairaalassa tai avohoidossa, pitkäaikaishoidon vakuutus kattaa osan kustannuksista tarvittavan hoidon tasosta riippuen. Sairausvakuutus osallistuu myös kustannuksiin hoidon tasosta ja sairaalan oleskelun kestosta riippuen. Jäljelle jäävä määrä on katettava henkilökohtaisella rahoituksella. Monet sairaalat saavat myös lahjoituksia tai kirkon varoja potilaan oman maksun pitämiseksi mahdollisimman pienenä. Jos potilasta hoidetaan kotona ja hän käy säännöllisesti perhelääkärin tai palliatiivisen hoitoryhmän luona, näiden palliatiivisten lääketieteellisten käyntien kustannukset kattaa kokonaan sairausvakuutusyhtiö.