Peroneaal jänteen dislokaatio

määritelmä

A Peroneaal jänteen dislokaatio Kyseessä on melko harvinainen vamma, jossa jänteet, jotka yhdistävät sivureiden lihaset jalan kiinnityspisteisiin, liukuvat pois normaalista anatomisesta asemastaan. Peroneaaljänteessä olevat jänteet kulkevat jalan sivua pitkin jalan alaosasta ulomman nilkan takana ja pidetään paikoillaan pienellä lisähihnalla. Jos tämä ligamentti on vaurioitunut vamman vuoksi, jänteet liukuvat eteenpäin. Se tulee Peroneaal jänteen dislokaatio, jotka myös luokitellaan krooninen tapa Muotoa voi esiintyä.

Löydät lisätietoja Peroneal jänteet.

oireet

Peroneaal jänteen dislokaatio aiheuttaa joukon tyypillisiä oireita. Jänteiden väärästä sijainnista ulkoisen nilkan edessä näet siellä pullistumia ja turvotusta, jonka aiheuttaa myös lievä tulehduksellinen reaktio. Tässä vaiheessa olkaluun jänteen sijoittuminen voi tuntua ulkopuolelta. Voit tuntea sinivärisen rakenteen, joka on ihon alla ja liukuu sormen alle, kun liikut jalkaa hieman. Saatat tuntea, että jänteet napsahtavat luun yli. Lisäoireita peroneaalisen jänteen dislokaatiosta ovat kipu ja epävakaus. Kipu esiintyy pääasiassa kävellessä ja on lähinnä ulomman nilkan takana. Painekipuja voidaan myös havaita. Kipu tuntuu usein myös jänteen jatkovaiheessa, mikä on alkavan tendiniitin ilmentymä, joka johtuu peroneaalien jänteiden siirrosta. Tietyt nilkan epävakaudet ilmestyvät myös oireina, jotka ovat erityisen havaittavissa epätasaisella maalla. Peroneaaljänteen jännevälin laajuudesta ja syystä riippuen voi esiintyä muita oireita, kuten mustelmia tai kärsivän jalan ylikuumenemista ja punoitusta.

Diagnoosi

Peroneaalisen jänteen dislokaation diagnoosi alkaa oireiden selvittämisestä ja kliinisestä tutkimuksesta. Siirretyn jänteen tunnustelu ja testien avulla tutkittava epävakaus antavat ensimmäiset viitteet vammasta. Kuvantamismenetelmiä voidaan käyttää myös diagnostiikassa diagnoosin vahvistamiseen ja muiden rakenteiden laajuuden ja osallistumisen poissulkemiseen peroneaal-jänteen dislokaation lisäksi. Röntgenkuvaus osoittaa luisen osallistumisen. Ultraääniä voidaan käyttää jänteiden visualisointiin ja niiden kyyneleiden, tulehduksien ja dislokaatioiden tutkimiseen. Joissakin tapauksissa käytetään MRI: tä.

Nimitys Dr.?

Olisin mielelläni sinulle!

Kuka olen?
Nimeni on dr. Nicolas Gumpert. Olen ortopedian asiantuntija ja : n perustaja.
Erilaiset televisio-ohjelmat ja painetut tiedotusvälineet raportoivat säännöllisesti työstäni. HR-televisiossa voit nähdä minut joka 6. viikko suorana lähetyksenä "Hallo Hessen" -sivustolla.
Mutta nyt tarpeeksi ilmoitetaan ;-)

Urheilijat (lenkkeilijät, jalkapalloilijat jne.) Kärsivät erityisen usein jalkasairauksista. Joissakin tapauksissa jalkojen epämukavuuden syytä ei voida aluksi tunnistaa.
Siksi jalan (esim. Akillesjännetulehdus, kantapään kannukset jne.) Hoito vaatii paljon kokemusta.
Keskityn monenlaisiin jalkasairauksiin.
Jokaisen hoidon tavoitteena on hoito ilman leikkausta täydellisellä suorituskyvyn palautumisella.

Mikä terapia saavuttaa parhaat tulokset pitkällä aikavälillä, voidaan määrittää vasta tutkittua kaikkia tietoja (Tutkimus, röntgen, ultraääni, MRI jne.) arvioidaan.

Löydät minut:

• Lumedis - ortopedikirurgisi
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Suoraan online-tapaamisjärjestelyyn
Valitettavasti tällä hetkellä on mahdollista tehdä tapaaminen vain yksityisten sairausvakuutusyhtiöiden kanssa. Toivon ymmärrystäsi!
Lisätietoja itsestäni löytyy Dr. Nicolas Gumpert

Menetelmä peroneaalisen jänteen dislokaatiossa

MRI (Magneettikuvaus tomografia) käytetään peroneaalisen jänteen dislokaatioon epäilyttävissä tapauksissa, jos aikaisemmalla diagnostiikalla ei voida saavuttaa luotettavaa tulosta tai jos rakenteet on esitettävä tarkemmin. MRI-tutkimusta varten makaa kuin CT (Tietokonetomografia) putkeen, jonka aikana tehdään poikkileikkauskuvia säästä ja jalasta. Toisin kuin CT, MRI ei osoita röntgensäteitä tai muuta vaarallista säteilyä, ja pehmytkudokset voidaan arvioida erittäin hyvin. MRI on erittäin spesifinen ja erittäin herkkä peroneaal-jänteen dislokaation havaitseminen.

Lue myös artikkeli tästä Nilkan MRI.

Peroneaalisen jänteen dislokaation hoito

Konservatiivinen hoito

Viime vuosina asiantuntijoiden mielipide on ollut yhä enemmän peroneaal-jänteen siirron hoitamisessa kirurgisesti. Hoito voi kuitenkin olla konservatiivinen, jos on syitä leikkausta vastaan ​​tai jos toivotaan parempaa tulosta. Konservatiivinen hoito on tarkoitettu vain, jos peroneaaljänteen siirtymä johtuu onnettomuudesta, esimerkiksi urheilun aikana tai nilkan kiertymisen jälkeen. Kirurgista hoitoa tulee harkita, jos on geneettisiä ongelmia, jotka johtavat peroneaalisen jänteen sijoittumiseen. Konservatiivinen hoito koostuu pääasiassa sairastuneen nilkan immobilisoinnista ja erityisharjoituksista osana fysioterapiaa. Kun peroneaaljänteessä on akuutti dislokaatio, immobilisointi tehdään erityisellä siteellä tai kipsilevyllä, jota on käytettävä 4–6 viikkoa. Tänä aikana älä paina painetta mukana olevaan jalkaan. Tämän tyyppinen peroneaal-jänteen dislokaation hoito johtaa kuitenkin parantumiseen vain noin 50%: lla tapauksista. Samaan aikaan hoito suoritetaan konservatiivisesti käsittelemällä oireita, kuten kipua ja turvotusta kivunlievitysteillä ja tulehduskipulääkkeillä (ASA, ibuprofeeni, diklofenaakki). Kun pariisilaastari on poistettu, potilas nostetaan vähitellen täyteen harjoittelukapasiteettiinsa, kun fysioterapialla on ratkaiseva merkitys peroneaal-jänteen siirron jälkeen.

fysioterapia

Peroneaal-jänteen dislokaation akuutin hoidon jälkeen tulee vaihe, jossa mukana olevat atrofioituneet lihakset rakennetaan uudelleen. Tämä tehdään osana fysioterapiaa. Fysioterapian aikana näytetään ja suoritetaan ammattilaisten ohjauksessa tiettyjä harjoituksia, jotka vahvistavat jalkojen ja lihaksia. Riittävän vakauden saavuttaminen on tavallista noin 2–3 tapaamisessa viikossa 2–3 kuukauden aikana. Fysioterapiassa on tärkeää, että potilas suhtautuu tehtäviin vakavasti ja tunnollisesti suorittaa harjoitusohjelmansa juuri ohjeiden mukaisesti. Muuten peroneaaljänne voi nopeasti siirtyä uudelleen.

OP

Nykyisen lausunnon mukaan kirurgisen hoidon tulisi olla valittu hoitomenetelmä akuutin peroneaal-jänteen sijoiltaan onnettomuuden jälkeen ja etenkin peroneaalisen jänteen dislokaatiolle. Leikkaus on myös tarkoitettu, jos konservatiivinen hoito on epäonnistunut. Erilaisia ​​lähestymistapoja on kolme: Yhden luukudoksen jänteet voidaan rekonstruoida toisesta sijainnista poistettujen jänteiden avulla ja palauttaa siten niiden anatomisiin paikkoihin. Tämä toimenpide vaatii kuitenkin 4 - 8 viikon tauon näyttelijöissä. Toisaalta on olemassa menetelmä siirtoleikkaukselle peroneaalisen jänteen dislokaation jälkeen, jossa siirretyt jänteet sijoitetaan nivelisiteen alle (Kalsanofibulaarinen ligamentti) ja kiinnitetty siihen. Täällä tarvitaan myös useiden viikkojen tauko. Kolmantena vaihtoehtona on menetelmä, jossa luun ura, jossa peroneaal jänteet sijaitsevat, syvennetään ja jänteet peitetään pienellä, luullisella kappaleella. Tässä syvässä luuurassa jänteet voivat liukua vakaammin ja ilman dislokaatiota. Etuna tässä on, että kivusta riippuen täysipaino voidaan käyttää suoraan. Käytetty leikkaus riippuu aina peroneaal-jänteen siirron tyypistä ja vaivan laajuudesta. Siksi tällä alalla kokeneiden lääkäreiden tulisi aina päättää tapauskohtaisesti.

Ennuste, kulku ja kesto

Peroneaalisen jänteen dislokaation ennuste tai kulku on jatkuvasti positiivinen useimmissa tapauksissa. Varsinkin akuutin, mutta myös kroonisen peroneaaljänteen dislokaatiossa optimaalisen hoidon jälkeen ei ole pysyviä vaurioita tai rajoituksia. Valitusta terapiasta riippuen paraneminen kestää vielä useita viikkoja. Konservatiivisesti hoidetut potilaat voivat yleensä jatkaa täydellistä liikuntaa noin 8 viikon kipsilevyn ja sitä seuraavan fysioterapian jälkeen. Kesto leikkauksen jälkeen on samanlainen. Rekonstruktion ja siirtoleikkauksen jälkeen täysi valettu on käytettävä 2 viikon ajan, minkä jälkeen kevyt harjoittelu voidaan aloittaa 4 viikon kävelyvalulla. Valettu ei ole välttämätöntä sulcus-toimenpiteen jälkeen, mutta kuormaa on nostettava hitaasti. Täysin palautumiseen kuluva aika on tässä yleensä hiukan lyhyempi. Jos peroneaaljänteessä on krooninen nivelrinta ligamentousjärjestelmän heikkouden takia, sairauden kesto oikean diagnoosin saavuttamiseen voi olla pidempi, joten myös ennuste on vähemmän hyvä.