Scafoidikipu - mitä minulla on?

esittely

Rannekipu on yleinen ja voi olla seurausta liiallisesta käytöstä tai murtumista. Usein erityisesti satuttaa Käsipallo, jonka alla on ns scaphoid luu tai os scaphoideum. Karvaluun luu on yksi kahdeksasta karpaalin luusta, jotka muodostavat yhteyden kyynärä ja Puheenvuorot, ja muodostavat metakarpaalisen luun. Hänen takia kohonnut asento scaphoid-luuhun kohdistuu erityisen usein vammoja.
Jos putoaa kämmenelle, matalammat vierekkäiset yleensä tulevat harvemmaksi luu loukkaantunut, mutta useimmiten scaphoid luu, joka imee suurimman osan energiasta pudotessaan. Kipu navikulaarisessa luussa on etenkin sen jälkeen fall usein. Valitettavasti scaphoid-luun verenhuolto on - toisin kuin tavallista - suuntaan sormi. Lisäksi scaphoidin syöttöastiat eivät muodosta anastomooseja (yhteyksiä) toistensa kanssa.
Tämä johtaa monimutkaiseen toiminnot, ja monimutkaisia ​​parantumisia.

Sakaronikipujen syyt

Yleisin syyläväkipu johtuu putoamisesta kämmenelle. Tämä voi tapahtua sekä urheilussa että vanhuudessa. Se on vartalon luonnollinen suojamekanismi pään ja kaulan suojelemiseksi, joten ojennamme reflektiivisesti käsiämme pudotettaessa.

Rikkoutuneeseen scaphoid-luuhun liittyy usein distaalisen säteen murtuma, yleisin murtuma ihmiskehossa. Rintakehän lähellä olevat pinnan osat, viereisen ranteen mukana tai ilman. Tällaista murtumaa, jonka putoaminen ojennetulle kädelle, kutsutaan Collesin murtumaksi.

Suojakuoren murtumat aiheuttavat tyypillisesti vain lievää kipua ja arkuutta, mutta eivät murtumista tottuneita voimakkaita kipuja. Tämän vuoksi scaphoid-murtumat jätetään usein huomioimatta ja "syödä pois".
Niin kauan kuin murtumapaloja on edelleen oikein sijoitettu toistensa päälle, on myös mahdollista saada takaisin oireet. Kuitenkin, jos fragmentit kasvavat yhteen vinossa, tämä voi johtaa pysyvään kipuun navikulaarisessa luussa ja rajoitetun liikkuvuuden. Leikkaus on tällöin erittäin vaikeaa, koska juuri kasvanut luun pala on erotettava uudelleen ja kohdistettava oikein.
Joka tapauksessa scaphoid-murtuman hoito on erityinen haaste: Monimutkaisen verisuonitarjonnan vuoksi abortteja on vaikea hoitaa. Monissa tapauksissa myös syöttöastia on vaurioitunut eikä voi enää toimittaa fragmenttia. Siksi monet scaphoid-murtumat eivät parane kokonaan. Tätä kutsutaan pseudoartroosiksi.
Erityisesti ranteessa pseudoartroosit muuttavat lihaksen koko ranteeseen kohdistaman voiman muutosta. Tämä voi johtaa ns. SNAC-ranneoireyhtymään, englanninkielisestä: SNAC: Scaphoid Nonunion Advanced Collaps, käännetty vapaasti: [ranteen] jatkettu romahdus sen jälkeen kun scaphoid luu ei ole parantunut.
Joten se voi johtaa ranteen staattisten romahtamiseen muuttuneiden voimien seurauksena. Hoitamatta SNAC-ranneoireyhtymä voi johtaa nivelrikkoon, ts. Ennenaikaiseen, liialliseen nivelkuluun.

Kysta navikulaarisessa luussa

Kaikki luun onteloita ja liukenemisia on yhteenveto luusystatinä. Yhteinen kehitysmekanismi on kasvava ganglioni, joka on peräisin ranteiden jänteestä tai nivelsidestä.

Jos kyseessä on vähäisiä jänteen ärsytyksiä ja tulehduksia, ympäröivät limakalvot muodostuvat lisääntyneestä voitelunesteestä, joka ei pääse valumaan jänteen vaipien ja rannerakenteiden läpi. Monissa tapauksissa jännevaipat pullistunevat, mikä voi johtaa ulkoisesti näkyvään ganglioniin ja kohoamaan ranteessa. Harvinaisissa tapauksissa neste kuitenkin puristuu luuhun ja syövyttää sitä tasaisesti. Nestemäisesti täytetty kysta voi vaihdella kooltaan ja siksi sitä voidaan käsitellä eri tavalla. Pienemmät kystat eivät aiheuta vaaraa eivätkä vaadi lisähoitoa. Tietyn koon yläpuolella luun stabiilisuus heikkenee kuitenkin merkittävästi, mikä voi helposti johtaa luun murtumiin.
Kystin hoitamiseksi luu voidaan joko stabiloida kynnellä tai täyttää sementillä. Tämä estää scaphoid-murtuman komplikaatioita.

Lisätietoja täältä: Hermosolu.

Scafoidinekroosi

Scafoidinekroosi on luun tuhoutuminen luun heikosta verentoimituksesta johtuen. Ranteen verenkierto varmistetaan pienillä ja herkillä verisuonilla, jotka voivat vaurioitua, jos ranteessa esiintyy loukkaantumisia ja raskaita kuormia. Jackhammersin pysyvä kuorma, joka johtaa navikulaarisen luun hitaaseen laskuun, on tyypillinen.

Scaphoid nekroosin tyypillinen oire on ranteen kipu peukalon puolella. Pitkällä aikavälillä ranteessa voi esiintyä kipua ja liikuntarajoitteita. Monia konservatiivisia ja kirurgisia toimenpiteitä voidaan harkita hoitoon. Tätä tarkoitusta varten ranne voidaan immobilisoida useita viikkoja seuraavalla harjoitteluhoidolla. Monissa tapauksissa nekroosi on kuitenkin niin edennyt, että ranne on jäykistettävä osittain ranteen kivuttoman liikkuvuuden varmistamiseksi pitkällä aikavälillä.

Scapholunal-dissosiaatio

SLD on scapholunal-dissosiaatio, joka voi tapahtua ranteen vaurioitumisen vuoksi repiä SL-ligamentissa. Navikulaarinen ja kuun luu liukuvat toisistaan ​​ja voidaan siirtää niiden anatomisesta asennosta.
SLD: n asettamiseen on useita luokkia, riippuen rintakehän luiden tasausasteesta ja siihen liittyvistä vaurioista.

Ranteen kipu ja liikkumisen rajoitukset voivat olla huomattavia. Konservatiivinen tai kirurginen terapia voidaan valita tästä riippuen. Konservatiivinen terapia koostuu luiden uudelleensijoittamisesta ja niiden immobilisoinnista useiden viikkojen ajan. Monissa tapauksissa SLD on kuitenkin hoidettava kirurgisesti kiinnittämällä luut alkuperäiseen asentoonsa ja ompelemalla revitty SL-ligamentti. Pitkälle edenneissä vaurioissa ranteen osittainen jäykistäminen on ehkä tehtävä, jotta ranteen paras mahdollinen kivuton liikkuvuus saadaan aikaan.

Lisätietoja aiheesta tästä: Scapholunal-dissosiaatio.

diagnoosi

Suojakuoren murtumien aiheuttamaa sikaoidista kipua ei usein tunnusteta, koska sitä on vaikea nähdä tavallisilla röntgenkuvissa. CT-poikkileikkauskuvausta käytetään siksi varpotilan murtuman luotettavasti sulkemiseen tai diagnosointiin.

Kliinisiä oireita on yleensä suhteellisen vaikea tulkita, koska siellä ei ole voimakasta kipua eikä ilmeistä muodonmuutosta. Anamneesi, ts. Potilaan kuvaus onnettomuuden etenemisestä, voi tarjota tietoa. Jos navikulaarisen kivun ilmestyi ensimmäistä kertaa yhdessä tietyn tapahtuman kanssa, epäily, että se voisi olla murtuma, on ilmeinen. Pysyvä virheellinen stressi, esimerkiksi paljon kirjoittamista PC: llä, voi kuitenkin aiheuttaa ligamenttien ärsytystä tai ylikuormitusta. Epäselvissä tapauksissa CT tarjoaa selkeää tietoa.

Nimitys käsi-asiantuntijalta?

Olisin mielelläni sinulle!

Kuka olen?
Nimeni on dr. Nicolas Gumpert. Olen ortopedian asiantuntija ja : n perustaja.
Erilaiset televisio-ohjelmat ja painetut tiedotusvälineet raportoivat säännöllisesti työstäni. HR-televisiossa voit nähdä minut joka 6. viikko suorana lähetyksenä "Hallo Hessen" -sivustolla.
Mutta nyt tarpeeksi ilmoitetaan ;-)

Ortopedian onnistuneen hoidon suorittamiseksi vaaditaan perusteellinen tutkimus, diagnoosi ja sairaushistoria.
Erityisesti hyvin taloudellisessa maailmassa ei ole tarpeeksi aikaa ortopedian monimutkaisten sairauksien ymmärtämiseen perusteellisesti ja siten kohdennetun hoidon aloittamiseen.
En halua liittyä "pikaveitsen vetäjien" joukkoon.
Minkä tahansa hoidon tavoitteena on hoito ilman leikkausta.

Mikä terapia saavuttaa parhaat tulokset pitkällä aikavälillä, voidaan määrittää vasta tutkittua kaikkia tietoja (Tutkimus, röntgen, ultraääni, MRI jne.) arvioidaan.

Löydät minut osoitteesta:

• Lumedis - ortopedia
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Suoraan online-tapaamisjärjestelyyn
Valitettavasti tapaamiset voidaan tehdä vain yksityisillä sairausvakuuttajilla. Pyydän ymmärrystä!
Lisätietoja itsestäni löytyy osoitteesta Lumedis - Dr. Nicolas Gumpert

terapia

Suojakuoren hoito riippuu vamman tyypistä. Scafoidimurrokset hoidetaan joko konservatiivisesti kipsilasalla. Lasku tapahtuu 6-8 viikkoa, mikä monien potilaiden mielestä on suhteellisen epämukava.

Vaihtoehto on kirurginen hoito langoilla ("Kirschner-johdot"), joissa yksittäiset murtumapalat vedetään toisiaan vastaan ​​ja paranevat siten nopeammin paineen alaisena. Halkeaminen on kuitenkin välttämätöntä myös tässä, kuten johtimien poisto 6 viikon kuluttua.

Ainoa osteosynteesi käyttämällä levyä tai ruuvia tarjoaa nopeamman hoidon, mutta nämä edustavat jonkin verran suurempaa interventiota. Levy on valmistettu titaanista ja se jätetään yleensä käteen pysyvästi. Kuntoutus voi alkaa heti leikkauksen jälkeen.

Jos voidaan osoittaa, että murtumaa ei ole, navikulaarisen kivun tarkka syy on selvitettävä. Jos syy on kertaluonteinen tapahtuma, kuten putoaminen käden palloon, riittää, kun suojaat kättä hetkeksi. Jos krooninen prosessi laukaisee, on suositeltavaa välttää tällaisia ​​liikkeitä tulevaisuudessa. On mahdollista, että haitalliset liikkumistavat ovat jo tarttuneet sisään ja ne on ensin opittava.
Siksi lääketieteellinen terapia kulkee käsi kädessä fysioterapian ja toimintaterapian kanssa

ennuste

Navikulaarisen kivun ennustetta ei voida määrittää yhdenmukaisesti: Jos kyseessä on murtuma, hoito on monimutkainen ja voi kestää 2–3 kuukautta.
Jotkut scaphoid-murtumat eivät koskaan parane kokonaan ja pysyvät pysyvinä. Kirurginen hoito ruuveilla ja levyillä on lupaava, koska pitkät immobilisointikaudet ja siihen liittyvä lihasten hukka voidaan välttää.
Kuten kaikki luunmurtumat, konservatiivinen hoito vie vähintään 6-8 viikkoa luun paranemiseen.

Jos scaphoid-luussa ei ole murtumaa, kivuton tila voidaan palauttaa muutaman päivän kuluessa immobilisoimalla ja mahdollisesti antamalla särkylääkkeitä. Mustelmien tai kantojen paraneminen vie vielä jonkin aikaa. Tänä aikana käsi tulisi säästää niin paljon kuin mahdollista. Kipu häviää yleensä nopeasti vamman jälkeisinä päivinä, vaikkakin se katoaa kokonaan vasta 1-2 viikon kuluttua.

profylaksia

Iäkkäillä potilailla on yksi Putoamisen estäminen ei vähiten vakavien vammojen takia. Tähän sisältyy kaikkien eliminointi "Kompastuskiviä" kotona, oikeanlainen näköterveyden asettaminen käytettäessä visuaalisia apuvälineitä, sekä oikea annos lääkkeitä.

Urheilussa, kuten lumilautailu, suositellaan erityisen käyttöä Ranne suojatjotka on erityisesti vahvistettu muovisella kiskolla käden pallon päällä. Erityisesti lumilautailijat ovat Sädemurtumat ja murtumia käsialueella, koska ne putoavat usein eteenpäin. Oikea putoaminen on siis ensimmäinen asia, joka on koulutettava aloittelijakursseille.
Kaikille muille urheilijaryhmille on noudatettava yleistä varovaisuutta eikä esimerkiksi hölkytä metsän pimeässä osissa tai ylikuormitettava, koska tämä lisää loukkaantumisriskiä.

Jos kipu jatkuu yli viikon, se tulisi ottaa käyttöön orthopedists tehty murtuman sulkemiseksi pois.