Sukellustauti
synonyymit
Sukellussairaus, dekompressio- tai dekompressiosairaus, caisson-sairaus (caisson)
esittely
Dekompressiosairaus esiintyy yleisimmin sukellusonnettomuuksissa ja siksi sitä kutsutaan myös sukellustautiksi. Dekompressiosairauden todellinen ongelma on se Jos pinta on liian nopea, kehon sisään muodostuu kaasukuplia ja nämä laukaisevat sitten tyypilliset oireet. Dekompressiosairaus luokitellaan oireiden vakavuuden mukaan kolme tyyppiä osoitettu.
Määritelmä
Terminologiassa on joitain epäjohdonmukaisuuksia. Englanniksi dekompressiosairaus tunnetaan nimellä dekompressiosairaus (DCS) tai sellaisenaan dekompressiosairaus nimetty. Saksan kielellä ei ole eroa "sairauden" ja "sairauden" välillä. Monet sukelluslääkärit eivät myöskään hyväksy tätä eroa. Toinen ongelma nimeämisessä, jotta sekavuus saadaan kokonaan aikaan, on, että dekompressiosairaus alkoi myös DCI: llä (dekompressio-tapaus) on lyhennetty.
Dekompressiosairauden alla on esitetty kaksi erilaista lähestymistapaa kaasukuplien muodostumiseen kehon sisällä. Yhtäältä voi muodostua kaasukuplia liian paljon typpeä veressä tai kudoksessa (DCS). Se voi olla myös toinen kaasu, kuten Helium tai vety. Toisaalta se voi olla liian korkea, jos paine on liian korkea Kyyneleet keuhkovaltimoissa tulevat ja johtavat siten Ilmakuplat verisuonissa (valtimokaasukuplan embolia, AEG).
pohjimmainen syy
Kaasun liukoisuus nesteeseen riippuu Ympäristön paine (Henry Law). Esimerkiksi jos napsautat 30m syvyys Sukelluksia, sitten kaasun osapaine kasvaa ja siten enemmän kaasua liukenee veressä. Sano että se on enemmän liuenneen typen määrää veressä. Veri kuljettaa nyt typpeä kudokseen, missä myös typpeä kertyy nyt myös muuttuneiden paineolosuhteiden vuoksi (Kudoksen kylläisyys). Eri kudokset ottavat typpeä eri nopeudella veren virtausnopeudesta riippuen. Mitä enemmän verta toimitetaan kudokseen (esim. aivot), sitä nopeammin se vie typpeä, ts. H. kudoksen kyllästys tapahtuu nopeammin kuin esimerkiksi rustossa tai luissa, joilla on vähän verivarmuutta. Kyllästyminen noustessa, d. H. kudos vapauttaa typen takaisin vereen ja se hengittää ulos keuhkoista, myös kudoksesta toiseen. Aivojen tyydyttyessä nopeasti, luut tai rustot vievät kauan. Joten kiipeilyssä sinun on tehtävä Noudata puristussääntöjäMuutoin, jos nousu on liian nopea, ulkoinen paine laskee nopeammin kuin kudokset voivat tyydyttyä. Aiemmin liuennut typpi ja muut kaasut eivät enää jää liuokseen ja muodostuvat veressä ja kudosnesteessä Kaasukuplat ulos. Tätä prosessia voidaan verrata soodapullon vaahdotukseen ensimmäisen kerran sen avaamisen yhteydessä. Nyt muodostuneet kaasukuplat voivat nyt sulkeutua kudokseen mekaaniset vammat lyijy ja Tukkia verisuonia samanlainen kuin veritulppa (Kaasun embolia).
Dekompressiosairauden riski kasvaa korkealla (Mountain Lake Sukellus), koska ilmakehän paine on jo täällä matalampi ja kaasut pysyvät liuoksessa vielä huonommin.
Sukeltajantauti on jälkeen caissons joita käytettiin perustamaan siltalaiturien perusta. Toisin kuin aikaisemmin käytetyillä sukelluskelloilla, kissonit tekivät mahdolliseksi työskennellä pidempään. Kissonien käyttöönoton myötä myös dekompressiosairausten määrä kasvoi.
Astronautit ovat myös kohonnut riski kärsivät dekompressiosairaudesta poistuessaan tilasta. Riskin minimoimiseksi astronautien on vietettävä yö kammiossa yötä ennen tilan poistumista, jossa paine on huomattavasti alhaisempi, jotta he voivat tottua matalapaineisiin olosuhteisiin.
Ensiapu
Jos epäillään sukellusonnettomuudesta, on toteutettava seuraavat toimenpiteet, koska ne voivat pelastaa ihmishenkiä:
Ensinnäkin tulee Pelastushenkilökunnan varoitus. Jos on mahdollista, se tulisi antaa potilaalle antaa puhdasta happea. Kun tajuton potilaan a Iskun sijainti (kuten tiedät ajokorttikurssilta) ja tarkista hengitys ja pulssi. Jos lopetat hengityksen tai pulssi pysähtyy, suorita sydän- ja keuhkojen elvytys. Varmista koko toimenpiteen ajan, että Potilas pidetään lämpimänä huovilla. Jos potilas on tajuissaan, älä suorita sokkiasentoa, koska se aiheuttaa Intrakraniaalinen paine voi kasvaa, mutta vakaa sivuasento tai mieluummin makaa selälläsi. Pelastustyöntekijöiden tulee aloittaa infuusiohoito 500 ml - 1000 ml nesteellä ja painekammiohoito hyperbaarisella hapolla.
Tyypin I dekompressiosairaus
I-tyypin dekompressiosairaus (DCS I) ovat pääasiassa kudokset, joiden verenvirtaus on vähemmän, kuten iho, lihakset, luut ja nivelet. Oireet ilmenevät 70%: lla tapauksista ensimmäisen tunnin aikana sukelluksen jälkeen. Kuitenkin on myös kuvattu tapauksia, joissa DCS I: n oireet esiintyivät edelleen 24 tunnin kuluttua. Näytä iholla sinivärinen väri kanssa turvotus ja vahva Kutina (sukelluskirput), joka johtuu pienten veri- ja imusäiliöiden tukkeutumisesta. Lihaksissa kuplat aiheuttavat yhden vetämällä kipua ja a Paineherkkyys. Tämä kestää muutaman tunnin ja muuttuu sitten kipeä lihaksen oireiksi. Luissa, nivelissä ja nivelsiteissä kipu ja liikuntarajoitteet tulevat etusijalle. Polvenivelle kärsitään yleisimmin. Nivelkipua kutsutaan "taipuu " nimetty. Tämä tulee caisson-työntekijöiltä, jotka kärsivät ammattitauti-caisson-taudista ja joilla oli tukittu asento (englanniksi "to bend" = "to bend").
DCS I: llä yksi riittää puhdas happihoito jotta oireet katoavat. Koska DCS I on usein vaarallisen DCS II: n edelläkävijä, sitä tulisi silti käsitellä painekammiossa.
Tyypin II dekompressiosairaus
DCS II vaikuttaa aivoihin, selkäytimeen ja sisäkorvaan. Tässä suoraan kaasukuplien muodostuminen itse kudokseen on vähemmän vaurioiden syy kuin syy Kaasun emboliajotka johtavat pienten suonten tukkeutumiseen. Aivovauriot voivat aiheuttaa hyvin erilaisia oireita riippuen siitä, missä tukkeutuminen tapahtuu. Se voi myös Tietoisuuden pilviä aikeissa Tajuttomuus hengityshalvauksen kanssa tulla. Se voi myös Käsien tai jalkojen halvaus tulla tai kokonaan hemiplegiaan. Kahdenvälistä halvaus tapahtuu selkäytimessä, Aistihäiriöt tai Virtsan ja peräsuolen häiriöt. Selkäytimen tukkeumat ilmestyvät vähän myöhemmin kuin aivoissa. Oireet voivat myös pahentua ajan myötä (aluksi vain epämukavuus isossa varvassa, mikä johtaa halvaantumiseen). Jos embolia häiritsee sisäkorvan verenkiertoa, se johtaa pahoinvointiin, oksenteluun, huimaukseen ja Korvien soiminen.
Tyypin III painetauti
DCS III: n nojalla Pitkäaikaiset vahingot luokiteltu.Sukeltajien tunnustettuihin ammattitauteihin kuuluvat aseptinen luukroos (AON, luun kudoksen tuhoaminen, jota ei aiheuttanut infektio), Kuulovamma, Verkkokalvon vauriot ja neurologiset epäonnistumiset ratkaisemattoman DCS II: n jälkeen.
Keuhkojen ylipainetapaturma ikä (valtimokaasun embolia)
Jos paine on liian korkea, alveolit repeytyvät ja ilma saa yhteyden verisuoneen, mikä aiheuttaa alveolien muodostumisen verisuoniin ja tukkii valtimoita veritulpan muodossa. Oireet ovat samanlaisia kuin DCS II. Lisäksi täällä voi tapahtua sydänkohtaus sepelvaltimoiden tukkeutumisen vuoksi.
Saatat olla kiinnostunut myös tästä aiheesta: Ilmaembolia
Ennaltaehkäisy ja riskitekijät
Jokaiselle sukellukselle sopiva Nousunopeudet ja Pakkaussäännöt kunnioitetaan. Tämä minimoi dekompressiosairauden riskin. Tietyillä riskitekijöillä dekompressiosairauksien noudattamisesta huolimatta dekompressiosairaus voi kuitenkin tapahtua.
Erityisen vaarassa ovat ihmiset, joilla on seuraavat riskitekijät.
Korkea ikä
Ylähengitysteiden infektio
Korkea verenpaine (verenpaine)
kuume
diabetes
Ihmiset, jotka ovat lähes kuivuneita (kuivuneita) riittämättömän nesteen saannin tai liiallisen nestehukan vuoksi (vaikea ripuli)
alkoholi
Raskaat tupakoitsijat
liikalihavuus
stressi
väsymys
kipeä
historia
Niistä Paineen ja kaasujen liukoisuuden suhde nesteisiin perusti vuonna 1670 Robert Boyle. Kuitenkin vasta vuonna 1857, Felix Hoppe-Seyler perusti teorian kaasuemboliasta dekompressiosairauden syynä. Sitten tehtiin lisätutkimuksia sukelluksen syvyydestä ja sukellusajasta. Kuitenkin vasta vuonna 1878 julkaistiin Paul Bertin ensimmäinen sukeltajille tarkoitettu oppikirja ja suositus, että jokaisessa paineenvaimentimen baarissa on noudatettava 20 minuutin paineaikaa. Tämä suositus oli voimassa seuraavan 30 vuoden ajan. Lammaskokeilla John Scott-Haldane havaitsi, että on olemassa erilaisia kudoksia, jotka kyllästyvät ja tyydyttyvät eri nopeudella. Hän toi ensimmäisenä dekompressiotaulukoita eri kudosluokille. Hänen pöydänsä olivat kuitenkin vain 58 metrin syvyydessä. Nämä taulukot muodostivat perustan seuraavan 25 vuoden tutkimukselle. Haldane oli ottanut pöydänsä perustaksi hyvin yksinkertaisen mallin. Hän oletti, että kylläisyyden tai desaturaation aste riippuu vain verenvirtauksesta. Seuraavina vuosina tehtiin tutkimusta kokonaisuuden hienosäätämiseksi ja sen laskemiseksi suuremmalle syvyydelle. Vuonna 1958 suosituimmat taulukot olivat Yhdysvaltain laivaston pöytiä. Ne perustuivat 6 kudosluokkaan ja muuttuviin ylikylläisyyskertoimiin.
Sukellustaulut korvattiin lopulta sukellustietokoneilla, jotka pystyivät tallentamaan prosessit sukelluksen aikana paljon monimutkaisemmalla tavalla. Mutta jopa tietokoneet eivät voi sulkea pois kaikkia riskejä, koska ne eivät pysty vangitsemaan kaikkia kehon monimutkaisia prosesseja. Mikrokuplien muodostumisen hallitsemiseksi on edelleen meneillään tutkimuksia.
