Ortopedia-Verkossa

Tenniskyynärpää

Tenniskyynärpää on kyynärpään jänteiden kivulias tulehdus.
DR. Tennispelaajana Nicolas Gumpert on erikoistunut tenniskyynärpäiden hoitoon ja kertoo kokemuksistaan ja hoitomahdollisuuksistaan sivustolla .
Erityisesti useita kuukausia kestävä kyynärpää on vaikea hoitaa ja vaatii riittävästi kokemusta.
Olisin mielelläni neuvottelemassa tenniskyynärpääkonsulaatiossani.

Mikä on tenniskyynärpää?

Tenniskyynärpää tai tenniskyynärpää - jota kutsutaan myös epicondylitis humeri lateralis / radialikseksi - on kyynärpään ulkopuolelle kiinnittyvien jänteiden kivulias ärsytys.

Pääkäynnistimenä pidetään kyynärvarren lihaksen pysyvää liiallista käyttöä, joka johtuu yksitoikkoisista liikkeistä ilman riittävää helpotusta.
Käsivarren lihakset, jotka ensisijaisesti vastaavat ranteen ja sormien venyttämisestä, kiinnittyvät kyynärpäähän ja olkavarteen vastaavien jänteiden kautta.
Useimmat tenniskyynärpäät paranevat oikealla hoidolla; rajoitus on harvoin krooninen.
Tärkeää tietoa syistä, hoitomahdollisuuksista ja harjoituksista sekä tenniskyynärpään etenemisestä ja ennusteesta kerrotaan tarkemmin alla.

Kuinka tenniskyynärpää hoidetaan?

Tenniskyynärpäähoito voidaan jakaa konservatiiviseen ja operatiiviseen.

Yleensä aloitetaan konservatiivinen hoito, joka käsivarren nivelten suojaamisen ja mahdollisesti immobilisoinnin lisäksi sisältää myös säännöllisen jäähdytyksen. Kipuhoitoaineet tai kortisonia sisältävät voiteet (siteet), siteet tai hihansuut, fysioterapeuttinen hoito (vahvistusharjoittelu, venytysharjoitukset, hieronnat jne.) Ja akupunktio ovat myös konservatiivisten hoitotoimenpiteiden joukossa.

Ruiskeita, jotka sisältävät paikallispuudutusaineiden ja kortisonin seosta, voidaan myös pistää paikallisesti kyynärpään alueelle.

Särkylääkkeitä voidaan käyttää myös tabletteina, edullisina ei-steroidisilla anti-inflammatorisilla lääkkeillä (NSAID: t, esim. Diklofenaakki, ibuprofeeni), joilla on tulehdusta estävä vaikutus kipulääkkeen lisäksi.

Jos tenniskyynärpään konservatiivinen hoito epäonnistuu, voidaan seuraava askel viedä kirurgiseen hoitoon, jossa on erilaisia menetelmiä tenniskyynärpään lievittämiseksi.
Toinen yritys kroonisten sairauksien hoidossa on botuliinitoksiinin (tunnetaan myös nimellä botox) injektio lihakseen ”halvaamaan” sen 2-3 kuukauden ajan, jotta se voi palautua.

Sinun tulisi myös lukea tämä artikkeli:

Tennis kyynärpäähoito
Näin kauan periosteum-tulehdus kestää

Nimitys tennis kyynärpää-asiantuntijan kanssa?

Olisin mielelläni sinulle!

Kuka olen?
Nimeni on dr. Nicolas Gumpert. Olen ortopedian asiantuntija ja : n perustaja.
Erilaiset televisio-ohjelmat ja painetut tiedotusvälineet raportoivat säännöllisesti työstäni. HR-televisiossa voit nähdä minut joka 6. viikko suorana lähetyksenä "Hallo Hessen" -sivustolla.

Entisenä suoritussuuntautuneena tennispelaajana erikoistin jo varhaisessa vaiheessa kroonisen tenniskyynärpään konservatiiviseen hoitoon.
Muutaman viime vuoden aikana olen onnistuneesti hoitanut useita tuhansia tennisaseita.

Löydät minut:

Lumedis - ortopedikirurgisi
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt am Main

Suoraan online-tapaamisjärjestelyyn
Valitettavasti tällä hetkellä on mahdollista tehdä tapaaminen vain yksityisten sairausvakuutusyhtiöiden kanssa. Toivon ymmärrystäsi!
Lisätietoja itsestäni löytyy Dr. Nicolas Gumpert.

Side / ahdin

Yksi mahdollisuus konservatiiviseen terapiaan tenniskyynärpäässä on kiinnittää ja käyttää tenniskyynärpääpannasta tai tenniskyynärpäästä.
Sidoshoidolla tai sidenauhoilla on erittäin tärkeä rooli akuutissa vaiheessa, kun taas kahdesta apuvälineestä tulee vähemmän tehokasta kroonisessa vaiheessa.

Jos tenniskyynärpää on edelleen paikoillaan, tämä voi yhdessä jäähdytys-, lepo-, kipulääkkeiden, fysioterapian ja venytysharjoitteiden kanssa lievittää vaurioituneita lihaksia ja parantaa paranemista, mutta estää myös uusiutumisen onnistuneen hoidon jälkeen ja kyynärvarren lihaksen jatkuvan raskaan rasituksen.

Sidos / siteet eivät rajoita liikkumisvapautta yhtä johdonmukaisesti kuin esimerkiksi pariisilaastari, vaan pikemminkin takaavat rajoittamattoman liikkeen.

Tällaisen siteen / siteen tarkoituksena on erityisen paineen kohdistaminen, joka on keskittynyt kyynärpään jänteiden kiinnityskohtaan, mikä tarkoittaa, että käsivarsilihakset ovat helpottuneita ja kipua voidaan lievittää.

Tällaisia hihansuita voi ostaa tiskin kautta useista urheilu- ja lääketieteellisten tarvikkeiden kaupoista, mutta sinun tulee ensin kysyä hoitavalta lääkäriltä neuvoja siitä, mikä siteet / ahdin ovat sopivimmat. Olisi myös varmistettava, että koko ja istuvuus ovat oikeat, koska muuten liian tiukka ja supistuva side voi aiheuttaa vielä enemmän epämiellyttäviä valituksia.

Lääkärisi voi helposti kertoa sinulle hyötyäkö enemmän siteestä tai ahdin.
Se, kuinka kauan side, ranneke tai ranneke on kulunut, riippuu monista tekijöistä.
Apuvälineitä tulee yleensä käyttää vain harjoituksen aikana (urheilun aikana, PC: llä) jänteen lievittämiseksi. Jos kyynärpää ei ole alttiina rasitukselle, siteitä tai vastaavia ei tule käyttää, koska tämä häiritsee paranemista puristamalla.

Lisätietoja tästä aiheesta on artikkelissamme: Side tenniskyynärpäälle

teippiä

Nauhoittamista osana tenniskyynärpäätä voidaan myös pitää tukevana terapiatoimenpiteenä ja tukea konservatiivista hoitoa, ts. Ei-kirurgista hoitoa.

Sekä elastiset nauhat (esim. Kinesio-nauhat) että joustamattomat nauhat (esim. Leukoplast) voidaan nauhata.
Joustavia kinesionauhoja käytetään paranemisen tukemiseen. Elastiset nauhat auttavat urheilijoita olemaan vähemmän tuskallisia urheilun aikana.

Minkä tyyppistä teippiä käytetään, riippuu täysin siitä, mitä tarkalleen teipillä saavutetaan: joustamattomilla nauhoilla - kuten siteillä tai tiivisillä siteillä - on melko "loistava" toiminto, joten ne rajoittavat kyynärpään liikealuetta jonkin verran ja tukea rauhallisuutta.

Elastiset nauhat (Kinesio-nauhat) toisaalta rajoittavat liikettä vähemmän tai eivät ollenkaan, tukevat korkeintaan liikkeitä ja edistävät taiaktivoi verenkierto, heikosti stressaantuneet lihakset ja imuneste, jotta voidaan lievittää kipua, turvotusta ja tulehduksia.

Asiantuntijoiden tulee aina laittaa tai liimata nauhat, koska väärin liimatut tai liian tiukasti liimatut nauhat aiheuttavat myös lisävalituksia, kuten Verenkiertohäiriöt.

Lisätietoja tästä aiheesta on artikkelissamme: Nauhataan tenniskyynä

venyttely

Venytysharjoituksia voidaan suorittaa akuutin tenniskyynärpään aikana ja ne edistävät paranemisprosessia, mutta niitä voidaan käyttää myös säännöllisesti jokapäiväisessä elämässä sen jälkeen, kun tenniskyynärpää on ylitetty, jotta se ei toistu.

Esimerkiksi seuraava harjoitus voidaan suorittaa 2–3 kertaa päivässä: käsivarsi venytetään suoraan eteenpäin 90 ° kulmassa kehosta, kyynärpää ei tule taivuttaa. Kämmen osoittaen ylöspäin, ranteessa oleva käsi taivutetaan sitten alaspäin ja pidetään tässä asennossa noin 30 sekuntia toisen käden avulla.

Täältä löydät tärkeämpää tietoa ja lisää harjoituksia: Venytysharjoitukset tenniskyynärpäälle

Kipu venyttäessä - jatkatko?

Usein käy niin, että kipua esiintyy venytysharjoittelujen ja Theraband-harjoitusten aikana.
Hoidon alussa epämiellyttävä tunne ulommassa kyynärpäässä voi johtaa vastaavan venytysharjoituksen loppuun.
Kipu ei kuitenkaan saisi koskaan ilmaantua, kun venytys tai venytys tulisi suorittaa kipurajan yli. Aina kun venytysharjoituksia voidaan suorittaa kivuttomasti, harjoitusten toistoa päivällä voidaan lisätä.
Tämä on kuitenkin tehtävä neuvotellen hoitavan lääkärin tai valvovan fysioterapeutin kanssa.

Lue myös aiheemme: Tennis kyynärpääkipu

Kuva tenniskyynärpäästä

Kuvatenniskyynärpää: alapuolella - oikea käsivarsi, laajennuspuolen lihakset (selkäpuoli)

Puheakseli -
Korpusäde
Ellschaft - Corpus ulnae
Ylävarren akseli -
Corpus humeri
Pitkä puinen puoli
Käsin suoristaja -
Extensor lihaksen
carpi radialis longus
Lyhyempi puoli
Käsin suoristaja -
Extensor lihaksen
carpi radialis brevis
Pitkä peukalolevitin -
Abductor pollicis longus -lihakset
Lyhyt peukaloni -
M. extensor pollicis brevis
Pitkä peukalon kantaja -
M. extensor pollicis longus
Kyynärpää - olecranon
Knobby-lihakset - M. anconeus
Kyynärpään kädensija -
M. extensor carpi ulnaris
Sormenpidennys -
Extensor digitorum -lihas
Pikku sormen jatke -
M. extensor digiti minimi
Extensor-jännehihna -
Retinaculum musculorum extensorum

Löydät yleiskuvan kaikista Dr-Gumpert -kuvista osoitteesta: lääketieteelliset piirrokset

Harjoitukset

Parannuksen tukemiseksi voidaan suorittaa erilaisia harjoituksia, joita käytetään usein osana fysioterapiaa.
Niihin kuuluvat käsivarteen ja käsi lihaksiin kohdistuvat vahvistusharjoitukset sekä venytysharjoitukset väärän rasituksen ja lihasten lyhenemisen estämiseksi.
Venyttelyharjoittelu tulee suorittaa kivunhoidon lisäksi, mutta vahvistusharjoituksia tulisi tehdä vain kivuttomassa vaiheessa tai täydellisen paranemisen jälkeen, jotta estetään tenniskyynärki.

Harjoitukset Therabandilla

Theraband-harjoitukset ovat suosittu tapa hoitaa tenniskyynärpään oireita. Therabandia käyttämällä jänne venytetään ja kiristetään. Oikealla ja säännöllisellä käytöllä tämä voi parantaa sairauden ja lievittää merkittävästi oireita.

Thera Bandin joustava harjoituskeppi tarttuu molemmin käsin harjoitusten aikana ja käännetään sitten eteenpäin kärsineen puolen kädellä samalla kun toinen käsi pitää keppää. Sitten käsi siirretään hitaasti takaisin lähtöasentoonsa.

Tärkeää: Harjojen aikana ei saa olla kipua. Hoidossa harjoitukset ovat toimenpiteitä, jotka tukevat paranemista ja ovat yleensä haitallisia tenniskyynärpään akuutissa vaiheessa!

Kortisoni-injektio

Toinen terapiavaihtoehto on ruiskun antaminen tulehtuneen kyynärpään alueelle, jolloin tämä ruisku koostuu paikallispuudutteen ja kortisonin seoksesta.
Kortisonilla on anti-inflammatorinen vaikutus, nukutusaine nopeasti ja lievittää väliaikaisesti kipua.
Kortisoni-injektio on tehokas tapa lopettaa tauti, etenkin tenniskyynärnän varhaisvaiheissa. Kroonisen tenniskyynärkynän vaiheissa eristetty kortisoni-injektio ei voi enää auttaa.
Paikallisesti sijoitetun kortisoni-injektion sivuvaikutukset ovat yleensä hallittavissa, ja sairastuneet usein yliarvioivat ne. Jänteen repeämä - kuten muualla usein kuvataan - minä tuhansien tennisaseiden harjoittajana ei voi vahvistaa, jos sitä käytetään oikein. Siitä huolimatta kortisoniruiskun käyttö ei ole ensisijainen menetelmä.

Lue paljon lisätietoja aiheesta: Kortisoni-injektio

Haastattelu Mein-Allergie-Portal.com: n kanssa: Tenniskyynärpää - hiiren käsivarsi: Mitä tehdä särkylääketoleranssiin?

Tästä aiheesta Dr. Nicolas Gumpert teki haastattelun mein-allergie-portal.com: lle: "Tenniskyynärpää - hiiren käsivarsi: Mitä tehdä kipulääketoleranssiin?"

Iskuaaltohoito

Säteilyn tavoin iskuaaltohoito on ei-invasiivinen terapiavaihtoehto tenniskyynärpäälle, ts. Terapia, joka ei tunkeudu, ts. Ei avaa kehon pintaa, kuten olisi leikkauksen tapauksessa.

Tätä menettelyä käyttävät useat ortopediset kirurgit vaikean, pitkittyneen, kroonisen tendiniitin hoitamiseksi.

Tarkkaan ottaen iskuaallot ovat sähkömagneettisesti generoituja akustisia aaltoja, jotka suuntautuvat vaurioituneeseen kehon osaan ja aiheuttavat siellä painetta impulssin ja energian siirron vuoksi. Tämän paineen tulisi stimuloida vastaavaa kudosta, verenkiertoa ja solujen aineenvaihduntaa tulisi stimuloida ja monimutkaisia paranemisprosesseja tulisi edistää.

Kipuoireita voidaan vähentää myös iskuaaltojen avulla, mutta tarkkaa toimintamekanismia kaikissa sen yksityiskohdissa ei ole vielä selvitetty.

Shock-aaltohoito on tehokas varamenetelmä, jos muut terapiamenetelmät ovat epäonnistuneet tai valitukset jatkuvat yli 6 kuukautta.
Kuten kaikissa terapiamenetelmissä, shokki-aaltohoidon onnistuminen riippuu erityisesti käyttäjän kokemuksesta.

Lue lisää aiheesta aiheesta artikkelissamme: Iskuaaltohoito tenniskyynärpäälle

OP

Tenniskyynärpääleikkausta harkitaan yleensä vain, jos loppuun käytetyn konservatiivisen terapian menestys epäonnistuu ja oireet eivät ole parantuneet hyvän 6 kuukauden konservatiivisen hoidon jälkeen.

Leikkaus voidaan suorittaa avohoidossa tai avohoidossa, jolloin ensim- mäinen on todellinen vakioproseduuri. Lisäksi leikkaus voidaan suorittaa paikallispuudutuksella siten, että vain käsivarsi nukutetaan, mutta haluttaessa tai tietyissä olosuhteissa voidaan käyttää myös yleisanestesiaa.

Kirurgisia vaihtoehtoja on kolme:

Hohmann-leikkaus, jonka aikana jännitys on irrotettu kyynärpisteestä
Wilhelm-leikkaus, jossa kyynärpään herkät syöttöt vastaavat hermot katkaistaan ja hävitetään
ja
minimaalisesti invasiivinen toimenpide, jossa toinen operaation kahdesta sisällöstä suoritetaan hyvin pienen, vain 1 cm leveän ihon viillon kautta.

Leikkaus - lukuun ottamatta minimaalisesti invasiivista, joka voidaan suorittaa 5–10 minuutissa - kestää yleensä 30–45 minuuttia; onnistuneen leikkauksen jälkeen kyynärpää immobilisoidaan olkavarteen, joka on valettu 5–14 päivään osana seurantahoitoa. esille. Minimaalisesti invasiivinen menetelmä ei yleensä vaadi immobilisointia.

Löydät lisätietoja tästä aiheesta aiheesta: Tenniskyynärpään toiminta

Venyttelyharjoitukset leikkauksen jälkeen

Tenniskyynärpäällä tehdyn leikkauksen aikana kärsimän jänne- ja lihaskiinnitykset erotetaan yleensä ulkonevasta luusta.
1-2 viikon ajan immobilisoinnin jälkeen käsivarsi tulisi siirtää uudelleen.
Huolelliset venytysharjoitukset ovat myös osa fysioterapeuttista jatkohoitoa tenniskyynärpäällä tehdyn leikkauksen jälkeen. Ne voivat estää jänteen kasvamisen uudelleen kyynärpäässä ja estävät siten tenniskynän uusiutumisen.
Harjoitusten intensiteetti voidaan määrittää yhdessä hoitavan fysioterapeutin kanssa ja voidaan suorittaa myös itsenäisesti kotona.

Täältä löydät tärkeämpää tietoa ja lisää harjoituksia: Venytysharjoitukset tenniskyynärpäälle

säteilytys

Säteilytystä tenniskyynärpäässä kutsutaan röntgenstimulaatioksi.

Kuten nimestä voi päätellä, käytetään röntgensäteitä, jotka on suunnattu erityisesti kyynärpään alueelle ja joka on pitkään vakiintunut menetelmä tulehduksen hoitamiseksi jännekiinnityksissä. Tenniskyynärpään säteilyttäminen, kuten leikkaus, on vain varahoito, jota voidaan käyttää vähintään 6 kuukauden epäonnistuneen konservatiivisen hoidon jälkeen.
Yleensä suoritetaan 6 hakemusta, joista 2 viikossa. Usein oireet pahenevat ensin hoidon aikana, mikä ei ole huono asia, vaan merkitsee hoidon hyvää vastausta. Lopullinen tulos, ts. Oireiden lievittäminen, tapahtuu usein vasta 3–4 kuukautta viimeisen säteilyhoidon jälkeen.

fysioterapia

Fysioterapian tai fysioterapian suorittaminen on erittäin tärkeää tenniskyynärpään hoidossa sekä uudistumisen että uuden tenniskyynärnän estämiseksi.
Fysioterapian osa-alueita ovat kohdennetut käsivarsilihaksia vahvistavat harjoitukset, venytysharjoitukset ja hieronnat.

Taudin erittäin akuutissa vaiheessa, ts. Kun tulehdus on edelleen voimakkain, fysioterapiaa ei pitäisi vielä suorittaa, varsinkin ilman venytysharjoituksia ja hierontasovelluksia, koska ne voivat joskus edistää ja pahentaa tulehdusta.

Lisäksi laukaisevat olosuhteet määritetään osana fysioterapiaa, joten potilasta tutkitaan myös virheellisen asennon varalta ja asennon korjaukset tehdään (esimerkiksi selkärankassa tai työpaikalla).

Muut fysioterapeuttiset toimenpiteet voivat myös:

sähköhoito
ultraäänihoito
ja kasvi
Nauhasidokset (kinesio-nauha)

olla.

Lisätietoja tästä aiheesta löytyy verkkosivuiltamme: Fysioterapia tenniskyynärpäässä

homeopatia

Homeopatiaa voidaan käyttää myös tenniskyynärpään tukemiseen.
Erityisesti käytetään seuraavia homeopaatteja:

Apis (mehiläinen)
Arnica (Bergwohlverleih)
Kalsiumfosfori (kalsiumvetyfosfaatti)
Bryonia (punainen marjakasvi)
Kaliumjodatum (kaliumjodidi)

Löydät paljon lisätietoja tästä aiheesta osoitteesta: Homeopatia tenniskyynästä

osteopatia

Lisäksi osteopaattia voidaan kuulla, joka diagnosoi manuaalisesti ongelmaa aiheuttavat toiminnalliset häiriöt ja keskittyy paitsi ylenmääräisiin käsivarsilihaksiin, mutta kiinnittää myös huomiota kohdunkaulan / rintarankaan, olkapäähän ja kylkiluihin.
Osteopatialla on vain toissijainen rooli tenniskyynärpään hoidossa.

voide

Voiteiden käyttö voi olla osa hoitoa ja ehdottomasti kokeilla.
Yleensä levitettävät ja hierotettavat voiteet sisältävät tiettyjä aktiivisia aineosia, joita käytetään pääasiassa kipuoireiden torjumiseen tai joiden oletetaan jopa olevan tulehduksia estävä vaikutus.
Tunnetaan voiteita, kuten Voltaren Emulgel®, jotka sisältävät vaikuttavana aineena diklofenaakin, joka on kivunlievitystyyppi ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden (NSAID) ryhmästä.
Lisäksi voidaan käyttää kortisonia sisältäviä voiteita, joilla on myös anti-inflammatorinen vaikutus.

Saako lämpöä vai kylmää tenniskyynärpäähän?

Koska tenniskyynärpää on tulehduksellinen prosessi, kylmän käyttö on tässä tapauksessa valittu menetelmä.
Kylmä lievittää tulehduksen oireita, kuten kipua, turvotusta, punoitusta ja ylikuumenemista.
Jos käytät lämpöä tulehdukseen, se voi jopa tulla siihen pisteeseen, että kipu ja tulehdus itse pahenevat, jonka laukaisee lisääntynyt verenvirtaus (lämpö johtaa verisuonien laajenemiseen, jotta enemmän verta voi virtata sisään).
Jäähdytyskompressioita tai jäätä voidaan käyttää, mutta liian pitkää tai intensiivistä käyttöä tulee välttää ihovaurioiden estämiseksi.

kipsi

Kyynärnivelen jatkuvan immobilisoinnin suhteen tenniskyynärnän terapiassa voidaan käyttää olkavarteen valettua olkavarretta, mutta immobilisointi itsenäisen suojauksen, siteiden, nauhojen jne. Avulla tulisi olla suositeltava.

Siksi se ei ole valittu lääke eikä myöskään pysyvä hoitomuoto, mutta näyttelijöiden tulisi, jos lainkaan, liikkua vain lyhyeksi ajaksi.

Käynnistäminen kyynärpään sisältävällä olkavarssa valetulla lihaksella taantuu nopeasti. Jos myöhempi jälleenrakennusta koskeva koulutus suoritetaan väärin, uusi virheellinen / ylikuormitus voi tapahtua helposti, mikä voi johtaa uusittuun kyynärpäähän.

Tenniskyynärpään kesto

Kuinka kauan tenniksen kyynärpään oireita ei voida aina todeta, se riippuu monista taudin kulkuun vaikuttavista tekijöistä.
Oikean, seuraavan hoidon lisäksi kyynärpään joustava kiinnittäminen ja suojaaminen ovat ratkaisevia paranemisessa.

Siitä huolimatta, tenniskyynärpää on usein jatkuva valitus, joka voi kestää useita viikkoja hoidosta huolimatta. Ne tulee hoitaa oireellisesti jäähdyttämällä, särkylääkkeillä ja tarvittaessa injektiolla kortisonilla ja paikallispuudutuksella.

Käynnistys voidaan tehdä joko itsenäisesti tai siteellä, teipillä tai jopa valetulla.

Jos oireet jatkuvat yli kuusi kuukautta, puhutaan kroonisesta tenniskyynärpäästä, jossa tietyissä olosuhteissa voidaan harkita operatiivista terapiatoimenpidettä.

Valitettavasti tennishaarukan tarkkaa kestoa ei ole mahdollista määrittää. Muutaman viikon ajan ollut tenniskyynärpää paranee yleensä 2 viikossa.
Krooninen tenniskyynärpää tarvitsee toisinaan kuukausia ennen kuin ne ovat kivuttomia ja täysin joustavia.

Siksi sairausloman kestoa on vaikea ennustaa. Joku toimistossa työskentelevä hyötyy yleensä viikon helpotuksesta. Käsityöläisten sairausloma voi kestää useita viikkoja.

Sama pätee operaatioon. Toimistotyöntekijä pystyy työskentelemään minimaalisesti invasiivisella tekniikalla 14 päivässä. Joku, joka joutuu nostamaan raskaasti joka työpäivä, voi unohtaa useita viikkoja avoimessa toiminnassa.

Kroonisen tenniskyynärpään parantaminen

Kroonisen tenniskyynärpään paraneminen on paljon vaikeampaa kuin akuutin tenniskyynärkyynän.

Yleisesti ottaen hoitotoimenpiteet ovat väistämättä invasiivisempia ja radikaalimpia. Usein ainoa asia, joka tässä vaiheessa auttaa, on kirurginen toimenpide, jossa vaurioitunut jänne katkaistaan (tenotomia) ja oireet poistetaan.

Leikkauksen lisäksi toinen toimenpide on botuliinitoksiinin injektio sairastuneeseen lihakseen. Lääke, joka tunnetaan myös nimellä "botox", sammuttaa lihaksen hermoherkkyyden ja halvauttaa sen niin, että se voi rentoutua ja uudistua rauhassa.

Kroonisessa vaiheessa lämpöä tulisi käyttää oireiden seuraamiseen, toisin kuin akuutissa tulehduksellisessa vaiheessa, jossa vain kylmä lievittää oireita.

Nämä oireet kertovat sinulle, että sinulla on tenniskyynärpää

Tenniskyynärpäälle tyypillisiä oireita ovat:

Kipu kyynärpään ulkopuolella
Kipu kyynärpäästä kiinni
Kipu rannetta nostettaessa
Kipu venyttäessä sormea

Tyypillisen vetovoiman lisäksi polttava kipu kyynärpään ulkopuolella, joka voi säteillä olkavarteen, joka voi ilmetä sekä paineen kautta että jopa levossa, on myös muita tenniksen kyynärpäälle ominaisia oireita.

Kipu voi syntyä etenkin kun kyynärpää on venytetty, samoin kuin kyynärvarren pyörivät liikkeet (esim. Ruuvaamalla) ja nostettaessa raskaita kuormia.

Kipujen lisäksi joissakin tapauksissa tunne voi olla heikentynyt. Aistihäiriöt ovat tunnottomuutta, joka rajoittuu usein kyynärpään alueelle, mutta voi joissain tapauksissa vaikuttaa myös käsivarteen.

Vakavan tulehduksen yhteydessä ulkoisia tulehduksen merkkejä voidaan harvoin havaita, kuten kyynärpään punoitus, turvotus ja ylikuumeneminen.
Tätä tapahtuu kuitenkin harvoin tenniskyynärpäällä, pikemminkin sellaiset oireet viittaavat niveltulehdukseen (niveltulehdus) tai bursaan (bursiittiin).

Seuraava artikkeli on myös erittäin suositeltava: Tennis kyynärpään oireet

Kipu

Tyypillinen tenniskyynär- tai tenniskyynärpää on toisaalta kipu, jonka voi laukaista painetta kyynärpään ulkopuolelle - johon kyynärvarren lihakset kiinnittyvät - ja toisaalta kipu, joka voimistuu yksinomaan kärsivien käsivarsilihasten liikkeellä. . Painekipu johtuu paikallisesta tulehduksesta, joka ärsyttää kudosta ja ihoa kyynärpään alueella.

Liikekipu provosoidaan ensisijaisesti venyttämällä sormia ja venyttämällä rannetta (etenkin vastuskykyä vastaan).

Joskus voi jopa satuttaa nyrkkyn sulkemista tai käsivarteen kiertymistä.

Lisätietoja tästä aiheesta on artikkelissamme: Tennis kyynärpääkipu

Erityiset paikalliset oireet

Oireet käsivarteen

Tenniskyynärpäällä oireet ovat pääasiassa käsivarteen. Kipu keskittyy pääasiassa kyynärpään ulkopuolelle, jonka voi laukaista paine. Lisäksi kipua ilmenee sormien ja ranteen ollessa venytettynä, usein myös kun nyrkki on kiinni ja käsivarsi pyörii.

Kipu voi aluksi tuntua usein vain alueella, jossa jänteet kiinnittyvät kyynärpään, mutta kun sairaus etenee tai kun lihakset rasittavat lisääntyneesti, se voi säteillä selvästi käsivarteen.

Oireet olkavarteen

Riippuen siitä, kuinka vaikea tulehdus on tenniskyynärpäässä, kipu voi levitä myös kyynärpään yli.

Vaikeissa tapauksissa kipu voi säteillä olkavarteen jopa harjoituksen aikana, tietyillä liikkeillä tai joskus jopa levossa.

Useammin kuitenkin todetaan kivun säteily olkavartta ja käsivartta golfaajan kyynärpäästä, missä tulehtuneita eivät ole ulkokynän jännekiinnitykset, vaan sisäpuolella olevat.

Tässä voi tapahtua, että koko käsivarsi sattuu.

Oireet olkapäässä

Jos kyynärpään kipujen lisäksi olalla on myös kipua tai tuskallisia liikkumisen rajoituksia, tämä voi joskus olla merkki siitä, että ylävartalon alueella on vääriä kuormia, väärä asento tai vääriä liikkeitä.

Joissakin tapauksissa voimakkaasti tulehtunut tenniskyynärpää voi jopa aiheuttaa kipua säteilevän olkapäähän, ja päinvastoin, kivulias olkapää voi myös johtaa huonoon asentoon ja väärin käsivarteen lihaksiin, mikä puolestaan voi aiheuttaa tenniskyynärpään ylikuormituksen.

Yleiset oireet

Tunnottomuus

Tenniskyynärpäähän tai tenniskyynärpäähän ei yleensä liity tunnottomuutta tai ns. Herkkyyshäiriöitä (esim. Pistelyä). Vain silloin, kun sairaus on erittäin voimakas, iho voi muuttua hieman tunnottomaksi kyynärpään ulkopuolelta tai käsivarsin ulkoranteesta ranteeseen saakka.

Syynä tähän uskotaan olevan se, että kyynärpään tulehduksellinen prosessi aiheuttaa samanaikaisesti siellä kulkevien ihohermojen ärsytystä. Jos toisaalta käsi tai yksittäiset sormet ovat täysin tunnottomia pistelytiedolla, on harkittava muita, mahdollisesti vakavampia sairauksia (esimerkiksi herniated-levy, karpaalitunnelin oireyhtymä, sulcus ulnaris -oireyhtymä jne.).

Tremble

Jos vapina tapahtuu ensimmäistä kertaa tenniskyynärpäässä ja vapina on rajoitettu vain tulehduksen kärsimään puoleen, ensimmäistä kertaa ei tarvitse huolehtia, koska vapina johtuu todennäköisimmin tenniskyynästä.

Liikakäytettyjen lihasten ja stressaavan kivun takia etenkin käsivarsilihakset väsyvät nopeasti ja ylikuormittuvat helpommin. Tämä lihasten uupumus voi sitten johtaa vapinaun kädessä, käsissä tai sormissa. Tämä on verrattavissa vapinaan voimakkaan lihasjännityksen jälkeen harjoituksen, esim. Voimaharjoittelu.

Seuraava artikkeli voi kiinnostaa myös sinua: Kättelee

Mikä lääkäri kohtelee tenniskyynärpäätä?

Jos tenniskyynärkyyn liittyviä oireita ilmenee, on ensin otettava yhteys perhelääkäriin, joka voi tehdä alustavan diagnoosin keskustelun ja kyynärpään tutkimuksen perusteella.

Perhelääkäri aloittaa usein asianmukaisen hoidon, joten uutta lääkäriä ei tarvitse ensin kuulla.

Jos hoito ei toimi tyydyttävästi ja oireet jatkuvat, tenniskyynärpää muuttuu krooniseksi. Vaikka yleislääkäri ei voi tehdä diagnoosia ehdottoman varmasti, tavallisesti hän lähettää parhaan ortopedisen kirurgin. Lääkäri toistaa tutkimuksen uudelleen, mahdollisesti täydentää sitä kuvantamisella ja voi tarjota muita hoitomenetelmiä.

syyt

Tenniskyynärpää on suurin syy kyynärvarren lihaksiin, jotka vastaavat sormien ja ranteen venyttämisestä.

Liiallinen käyttö voi johtua useista tekijöistä. Toisaalta pysyvä, jatkuva väärä stressi arjessa, työssä (esim. Ruuvaaminen, hiominen) ja vapaa-aika (esim. Urheilu) voi johtaa liialliseen rasitukseen, samoin kuin ylävartalon yksipuolinen rasitus (esim. Kun käytetään hiirtä / näppäimistöä työpaikalla, kiipeämällä jne.).

Virheelliset tekniikat reikäurheilussa, kuten tennis tai golf, voivat myös lisätä käsivarsilihasten rasitusta, samoin kuin tietyt käsivarren asennot unen aikana (makaa sivullasi, makaa pään kyynärpäässä).

Kipu kyynärpään kivulias kiinnityspisteet muiden sairauksien, kuten fibromyalgian, yhteydessä on erotettava.

Tämä on krooninen parantumaton sairaus, jossa vuorottelevien lihaksien, nivelten ja jänteiden kiinnitykset lihakset, nivelet ja jännekiinnitykset voivat toistuvasti aiheuttaa kipua murtumissa.

diagnoosi

Jotta tenniksen kyynärpää voidaan diagnosoida, hoitava lääkäri aloittaa ensin anamneesillä, ts. Sairaalahistorian ottamisella, jolloin keskitytään tyypillisiin kipuoireisiin.

Sitten kyynärpää tutkitaan, jolloin voidaan usein havaita kipuja ulkopaineessa sekä punoitusta, turvotusta, ylikuumenemista tai jopa lievittävää asentoa.

Diagnoosi voidaan usein tehdä jo nyt, jos epäilykset jatkuvat, voidaan seurata lisää kliinisiä testejä: toisaalta tuolikoe, jossa potilaan on nostettava tuoli nostetulla kädellä ja käsivarsi sisäänpäin käännettynä; toisaalta Thomson-testi, jossa käsi suljetaan nyrkissä ja ranne tulee taivuttaa taaksepäin vastarintaa vastaan (lisätestejä: Bowden-testi, myllykoe, Cozen-testi).

Lisäksi verikokeet voivat vahvistaa tulehduksen merkkejä (CRP, sedimentaatioaste, kohonneet valkosolut). Lopuksi, diagnoosin epävarmuustekijöiden ratkaisemiseksi voidaan käyttää erilaisia kuvantamismenetelmiä: kyynärpään ultraäänitutkimusta, käsivarren röntgenkuvausta ja / tai magneettikuvausta (MRI).

Katso lisätietoja artikkelistamme: Tenniskyynärpää diagnoosi

MRI tenniskyynärpäälle

Tenniskyynärpää voidaan yleensä diagnosoida pelkästään anamneesin, ts. Lääkärin ja potilaan välisen keskustelun, ja sitä seuraavan fyysisen tutkimuksen, ts. Kyynärpään tutkinnan kautta hoitavan lääkärin toimesta.

Jos tutkimustulokset eivät ole täysin selkeitä, lääkäri voi käyttää kuvantamista apuna, jolloin röntgen- ja ultraäänitutkimuksen lisäksi käytetään myös magneettikuvaus tomografiaa (MRI kyynärpää). Kyynärpään MRI: n avulla pehmeät rakenteet voidaan osoittaa erityisen hyvin, mukaan lukien jännitteet ja lihakset, joille kärsi. Tulehduksen laajuus voidaan sitten määrittää ja mahdolliset komplikaatiot, kuten lihaksen / jänteen kyyneleet, voidaan sulkea pois.

Lue paljon lisätietoja aiheesta: MRI kyynärpää

Muistiinpanoja erityisesti tennispelaajille

Viittaus oikeaan lyöntitekniikkaan, tarvittaessa (uusittujen) valmennuskurssien avulla.
hidas koulutuksen muodostuminen
johdonmukaiset lämpenemis- ja venytys- / venytysharjoitukset
Huomaa myös aiheemme: Venytysharjoitukset tenniskyynärpäälle
Vaihda klubi lopulta esimerkiksi käyttämällä joustavampaa, ei niin kovaa raskaata klubia.
Head Prestige -kierros ja Babolat Pure Drive ovat erityisen stressaavia.
Suosittelen voimakkaasti, että suorituskykyyn suuntautuneet tennispelaajat tai harrastepelaajat säätävät naruista (esim. Ennalta venytetyn värähtelyä vaimentavasta narusta (erityinen tennisvarsivarren nauhoitus ja kielisoitetekniikka)) yhdessä urheilulääkärin / ortopedisen kirurgin, joka on myös tenniskouluttaja, valmennuskurssien kanssa. Tosin vaikea löytää ;-(

ennuste

Suurimman osan ajasta, tennis kyynärpää on hyvä ennuste. Monia potilaita voidaan hoitaa konservatiivisesti sairauden vuoksi, ts. leikkaus ei ole tarpeen useimmissa tapauksissa. Tauti voi kuitenkin ilmetä pitkän ajanjakson ajan, ja tietyissä olosuhteissa se voidaan parantaa vain leikkauksella. Harvoissa tapauksissa edes leikkaus ei pysty tarjoamaan pysyvää kivunlievitystä.

Tenniskyynärnennusteeseen vaikuttaa olennaisesti tavallisen venymäjänteen tulehdus (ts. "Extensor-visio").
On ennusteen mukaan epäsuotuisaa, jos tavallisessa jännejänteessä (renkaiden kyynärpäässä) on repeämä. Periaatteessa repeytyneet jänteet voivat kuitenkin myös parantua optimaalisella jatkohoidolla.

Kuinka voin estää uusiutumisen tenniskyynärnän jälkeen?

Jotta estetään tai estetään uusi tenniskyynärpää, on arjessa noudatettava muutamia käytännesääntöjä.

Toisaalta on vältettävä yksipuolista käsivarren rasitusta sekä kyynärvarren lihaksen liiallisia, yksitoikkoisia liikkeitä. Käsi- ja käsivarsilihasten tasavertainen, tasapainoinen harjoittelu on tärkeää, jotta vältetään väärät kuormat, huono ryhti ja liiallinen rasitus. Käsien ja käsivarsien lihaksia vahvistava harjoittelu voi olla hyödyllinen välttämään liian nopeasti tapahtuvaa väsymystä ja liiallista rasitusta.

Lihasten riittävä lämmittäminen on välttämätöntä, samoin kuin säännölliset venytysharjoitukset, jotka tulisi tehdä kaksi tai kolme kertaa päivässä.

Koska päivittäisessä (työ) elämässä löytyy laukaisevia käsivarren liikkeitä, on varmistettava, että kaikilla alueilla suoritetaan ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä: Käsityöläisille tulisi käyttää oikeaa työkalua kotona tai työpaikalla, rasittava ruuvaaminen käsin voi esimerkiksi voidaan ottaa vastaan langattomalla ruuvimeisselillä, samoin kuin hiomatyöllä.

Oikea istuvuus ja käsivarren asento tulisi myös varmistaa työpaikalla tietokoneen avulla.

Yhteenveto

Tenniskyynärpää on paikallinen tulehdus kyynärvarren ja käsivarren ojennuslihasten alueella.
Lääketieteellisestä näkökulmasta katsottuna se on ns. Epicondylitis (humeri radialis).
Tenniskyynärpää kuuluu toisaalta insertion tendinopathioihin (= jänteiden, jännevaippojen ja nivelsiteiden sairaus) ja toisaalta myotendinoosiin (lihasyksikön sairaus = myo ja jänne = jänne). Seurauksena epikondyyliitti (humeri radialis) on jänteiden ja nivelsiteiden sairaus, johon liittyy vierekkäisiä lihaksia.

Tendopatiat (= tendiniitti) voivat aiheuttaa kivuliaita muutoksia jänteisiin lihaksen alkuperästä, lihas-, nivelside- tai kapseliliitoksista. Tendopatiaa voi siis esiintyä melkein missä tahansa kehossa.
Tennis- tai tenniskyynärpäälle tyypillinen kipu ilmenee lihasten liiallisen käytön seurauksena, mikä tietyissä olosuhteissa rajoittaa huomattavasti vahingoittuneen käsivarren käytettävyyttä. Tenniskyynärpää esiintyy yhtäläisesti miehillä ja naisilla, yleisimmin keski-iässä.

Tennis kyynärpää voidaan hoitaa sekä konservatiivisesti että kirurgisesti.
Nyt erittäin hyvien konservatiivisten hoitomahdollisuuksien vuoksi tenniskyynärpäälle tehdyt toimenpiteet ovat tuskin tarpeellisia.
Tavallisesti yritetään hoitaa tenniskyynärpään kliininen kuva konservatiivisesti. Tähän sisältyy hoitomenetelmiä, kuten:

Käynnistys (tästä menetelmästä luovutaan yhä enemmän)
sähkömekaaninen stimulaatio
Kortisoni-injektiot
Voiteet sidokset
ja
Iskuaaltohoito.

Jos konservatiiviset toimenpiteet eivät toimi, leikkaus voi olla tarpeen. Tässä lihakset, joita tarvitaan käsivarsien venyttämiseen (= "kyynärvarren jatkajat"), löysätään lovettamalla tai jopa leikkaamalla kokonaan jänteen kiinnitys.
DR. Nicolas Gumpert keskittyy tenniskyynärpäähän. Hänen askel-askeleelta -suunnitelmansa pääpiirteet löytyvät kohdasta: Vaiheterapiatenniskyynärpää