Aivohalvaushoito

synonyymit

Hoito apopleksia, iskeeminen aivoinfarkti, aivojen verenkiertohäiriö, apoplektinen loukkaus

Englanti:

Aivohalvaus, apopleksia

terapia

Niistä tahti-Potilas on tuotava välittömästi klinikalle ja siellä on tehtävä CT tärkeänä diagnostiikkatoimenpiteenä. On tärkeää olla tuhlamatta aikaa, koska se koskee "Aika on aivoja" (= Aika on aivoja).

Lue nopeasti myös sivumme tunnistaaksesi tyypilliset merkit nopeasti Aivohalvauksen merkit.

Jos on verisuonten tukkeuma, ns. Hajotushoito trommin tai emboluksen liuottamiseksi voidaan aloittaa vasta kolmen (enintään 6) tunnin kuluessa oireiden alkamisesta.

Niin sanottu Aivohalvausyksiköt ovat sairaaloissa toimivia osastoja, jotka ovat erikoistuneet aivohalvauspotilaisiin. Jos potilaan tila ja kuljetusaika sallivat, Apoplex-potilas tulee viedä sairaalaan aivohalvausyksiköllä optimaalisen hoidon varmistamiseksi.

Seuraavat toimenpiteet ovat välttämättömiä aivohalvauksen potilaille:

1. Varmista elintärkeät toiminnot
Hengitystä, pulssia, verensokeria, verisuoloja ja verenpainetta on seurattava jatkuvasti ja tarvittaessa sopeutettava lääkityksellä. Potilas saa happea, kun veren happikyllästys laskee alle 95%, koska happivajetilaa on vältettävä kaikin hinnoin.

2. Tromboosin ehkäisy

Potilaalla tulee olla akuutti Tromboosien ehkäisy säilyy niin kauan kuin hän ei pysty liikkumaan niin, että aivohalvauksen monimutkaisia ​​tekijöitä ei esiinny. Tähän sisältyy terapia hepariini, seuraavissa tukisukissa ja liikuntaharjoituksissa.

3. Veren ohentamis- (antikoagulaatio-) hoidon varhainen aloittaminen iskeemisen aivohalvauksen aikana aivohalvauksen toistumisen välttämiseksi

Potilasta hoidetaan verihiutaleiden aggregaation estäjällä, jonka tulisi estää verihyytymien muodostuminen pitkällä aikavälillä. Vastaavat lääkkeet ovat asetyylisalisyylihappo (aspiriini ®) tai klopidogreeli ®, joka vaikuttaa reseptoreiden toimintaan.
Jos aivohalvauksen aiheuttaa embolia, pitkäaikainen hoito kumariinien kanssa (esim. Marcumar®) voidaan käynnistää.

4. Pidä verenpaine korkealla normaalilla tasolla

Veren virtauksen varmistamiseksi aivoissa verenpainearvojen tulisi olla pikemminkin korkeita kuin matalia. Ensimmäisten 24 tunnin aikana oireiden puhkeamisesta verenpainetta ei pidä laskea lääkkeillä, paitsi jos arvot ovat yli 200–110 mmHg, jolloin verenpainetta tulee huolellisesti laskea.

5. Kohonneen kallonsisäisen paineen hoito

Ensinnäkin potilas nostetaan ylävartaloasentoon veren virtauksen edistämiseksi kehon yläpuoliskosta ja päästä.
Mannitolia, sokeria, voidaan myös antaa. Tämä sitoo vettä ja voi siten alentaa kohonnut kallonsisäinen paine.

Onko lasku konservatiivisella, ts. ei-operatiivinen, toimenpiteitä ei, neurokirurginen interventio voidaan suorittaa.

6. Lyysihoito suljetun astian avaamiseksi uudelleen

Lyysihoito (lyhyt: hajotus) liuottaa trombin tai embolian vaurioituneeseen valtimoon. Tämä hoitovaihtoehto voi kuitenkin tapahtua vain 3 - 6 tunnin kuluessa oireiden alkamisesta, koska komplikaatiot muuttuvat yhä todennäköisemmiksi pidemmän ajanjakson ajan ja lopulta potilaan hoidosta ei ole enää hyötyä.

Tärkein ja samalla vakavin hajoamisen komplikaatio on verenvuodon esiintyminen: vaurioituneen aivokudoksen alueella voi tapahtua verenvuotoa, mikä pahentaa potilaan ennustetta.

Jos toisaalta hajoaminen onnistuu, potilaan oireet voivat hävitä kokonaan, koska palautettu verenvirtaus voi kumota soluvaurion.

Hoito suoritetaan rt-PA: lla; tämä on entsyymi, joka liuottaa verihyytymiä.
Tämän terapiamuodon käytön edellytykset ovat:

• Verenvuoto on suljettu pois kallon CT: n perusteella.

• Hoito tapahtuu ajanjaksossa 3 (enintään 6 tuntia) oireiden alkamisen jälkeen.

• Potilaassa ei ole tietoisuuden pilviä.

• Hoitoon ei ole vasta-aiheita / sovellusrajoituksia, kuten jo aloitettu verenohennushoito kumariinilla, leikkaus viimeisen kahden viikon aikana, raskaus, ikä yli 80 vuotta.

Lääke annetaan infuusiona.

7. Potilaan varhainen mobilisointi ja varhainen koulutus

Aivohalvauksen vuoksi menetetyt taidot voidaan palauttaa varhaisilla ja intensiivisillä harjoituksilla ja harjoituksilla.

Fysioterapia ja tarvittaessa puheterapiahoito edistävät potilaan rajoitettujen liikkeiden ja / tai puhetoimintojen palauttamista.

8. Pitkäaikaiset kuntoutustoimet

Koordinoitu ja kohdennettu kuntoutus on välttämätöntä kuntoutustoimenpiteiden pitkäaikaiselle onnistumiselle aivohalvauksen sattuessa.
Esimerkiksi liikkeenjaksot, jotka potilas suorittaa jokapäiväisessä elämässä, ovat vasta opittuja ja koulutettuja; puhehäiriöiden tapauksessa puhekoulutus suoritetaan potilaan kanssa; kävely on vähitellen uusittu tai tasapainoharjoituksia käytetään, kun kävelet epätasaisesti.

Yleisharjoittelua lihasvoiman ja lihasten joustavuuden edistämiseksi suoritetaan spastisuuden (= lihaskramppeja) vähentämiseksi tai välttämiseksi apopleksian seurauksena.

Jos hemiplegia tai halvaus jatkuu, on huolehdittava siitä, että vahingoittuneen pään käsivarsi ja / tai jalka on nostettu niin, että imusuoli ja verenkierto edistyvät.

Mitä lääkkeitä käytetään aivohalvauksessa?

Akuutissa aivohalvauksessa käytetään harvoja lääkkeitä. Ensinnäkin, riittävä hapenjakelu potilaalle olisi varmistettava ulkoisella syötöllä. Onko korkea verenpaine (verenpainetauti), tätä ei tule hoitaa, jos se on vain hieman lisääntynyt. Tämä varmistaa hyvän verenvirtauksen aivoihin ja sairastuneella kudoksella on parhaat mahdollisuudet toipua. Jos verenpaine on liian matala (hypotensio) veren määrää tulisi ensisijaisesti lisätä infuusiolla ennen lääkehoitoa katekoliamiineilla (Dobutamiini, pohjoinen renaliini) tapahtuu.
Jos on aivoödeema - aivojen turvotus, joka voi puristaa elintärkeitä alueita ja aiheuttaa kuoleman - tämä tulisi tehdä ns. osmodiureetteilla (Mannitoli, glyseriini, sorbitoli) tulla kohdelluksi. Nämä yhdisteet toimitetaan laskimon läpi ja poistavat nestettä kudoksesta, kun taas ne eivät voi poistua verisuonista itse.

Lyysihoito voidaan suorittaa ensimmäisen 4,5 tunnin aikana aivohalvauksen jälkeen. Tätä tarkoitusta varten käytetään kudosplasminogeeniaktivaattoria (myös rt-PA, yhdistelmäplasminogeeniaktivaattori tai kudosplasminogeeniaktivaattori). Yhdiste jakaa plasminogeenin plasmiiniksi ja edistää siten fibriinin hajoamista. Veritulokset koostuvat fibriinistä ja ovat vastuussa tapahtumasta suurimmassa osassa aivohalvauksia. Lyysihoidon tavoitteena on liuottaa hyytymä verenhuollon palauttamiseksi tällä tavalla.

Saatat olla myös kiinnostunut: Aivohalvauksen mitat

Aivohalvaus kuntoutus

Aika, jonka aivohalvauspotilas viettää sairaalassa, riippuu suuresti paranemisprosessista. Heti, kun akuutit kliiniset oireet ovat laantuneet ja hyvä paranemis taipumus voidaan tunnistaa, lisähoitoa voidaan suorittaa toisessa talossa. Nämä ovat yleensä erityisiä kuntoutuskeskuksia, jotka erikoistuvat neurologisten potilaiden seurantaan ja uudelleenintegrointiin.
Siellä oleskelu riippuu taas asianomaisen edistymisestä, mutta se on yleensä 4–6 viikkoa. Heti kun perustoiminnot on palautettu ja avohoito on mahdollista, tämä tulisi myös aloittaa nopeasti. Ambulanssi tarkoittaa, että potilas on jo kotona ja vierailee hoitokeskuksessa vain tiettyjen sovellusten tai harjoitusten vuoksi. Siten hän voi löytää tiensä takaisin arkeen paremmin, ja perhe- ja työympäristö on mukana.

Lue lisää aiheesta: Mitkä ovat toipumismahdollisuudet aivoverenkierron jälkeen?

Parhaan mahdollisen tuloksen saavuttamiseksi kaikkien osastojen on työskenneltävä yhdessä neurologisessa kuntoutuksessa. On tunnettua, että aivohalvauksen jälkeen monenlaiset toiminnot voivat heikentyä - tämä voi johtaa halvaantumiseen ja liikkumishäiriöihin, puheongelmiin tai muihin kehon perustoimintoihin. Lääketieteellisen henkilökunnan on työskenneltävä tiiviissä yhteistyössä fysioterapeutien, toimintaterapeutien ja puheterapeutien kanssa (Puheterapeutit) yhteistyössä menetettyjen taitojen palauttamiseksi.
Sosiaalityöntekijöiden on myös oltava mukana, koska potilaiden elämässä tapahtuu kauaskantoisia muutoksia. Usein kaikkia toimintoja ei voida palauttaa edes laajan kuntoutuksen ja vuosien harjoittelujakson avulla. Ennen kaikkea potilas on koulutettava elämään tämän olosuhteen mukaan ja kyettävä auttamaan itseään. Tämä viilto johtaa lisääntyneeseen masennukseen, joka on otettava vakavasti ja hoidettava.

Harjoittelu peilin edessä aivohalvauksen jälkeen

Aivohalvauksen jälkeen heikkoudet kärsivät usein vain yhdestä kehon puolelta. Useimmissa tapauksissa ne ilmaistaan Halvauksen merkit. Aivojen uusintaprosessien kautta muut alueet voivat ottaa uppoutuneiden alueiden toiminnot. Peilien avulla voidaan rohkaista korjausta. Tämä on täydentävä terapiamenetelmä, jossa liikesekvenssit a Aivojen harhaanjohtaminen tulisi kouluttaa.

Harjoittelu tapahtuu huonosti herätetyssä huoneessa ilman kuvia, näyttöjä, ikkunoita tai muita esineitä, jotka voivat kiinnittää huomion. Esimerkiksi pöydällä olevien käsivarsien väliin sijoitetaan peili. Sen tulisi olla riittävän suuri ruumiin terveelle tai vähemmän rajoitetulle puolelle älä katso vaurioitunutta raajaa sallia. Potilas näkee nyt hyvin liikutettavan raajan peilikuvan.
Jos kohdistetut liikkeet suoritetaan nyt ohjauksessa, syntyy illuusio siitä, että ruumiin liikkumisrajoitettu puoli liikkuu terveellisesti. Alussa mainittu uusintaprosessi voidaan nopeuttaa absoluuttisen pitoisuuden avulla. Se osa kehosta, johon aivohalvaus vaikuttaa uudelleen. Koulutuksen tehokkuus vaihtelee henkilöittäin, mutta sen tulisi aina ottaa huomioon sen yksinkertaisuuden vuoksi.

Työterapia aivohalvauksen jälkeen

Aivohalvauspotilaiden sairaala- ja ambulanssiterapia on ensimmäinen askel tiellä paranemiseen, mutta se ei missään tapauksessa riitä. Kaikkien asianomaisten pitäisi aloite tartu ja suorita harjoituksia useita kertoja päivässäSen sijaan, että osallistuisit vain ohjattuihin toimintoihin muutama tunti viikossa. Toimintaterapia on tärkeä rooli tässä ja sisältää sellaisten päivittäisten toimintojen suorittamisen, jotka aivohalvauksen potilaiden on usein uusittava. Päivittäisen koulutuksen on osoitettu parantavan parantavaa tulosta.
Hieno motoriset taidot (tai taito) on avain suurimpaan osaan jokapäiväistä liikettä. Esimerkiksi Käden kosketustunnon ja pienten liikkeiden kouluttamiseksi voidaan käyttää kuivilla palkokasvilla täytettyä lasia. Tähän laitetaan pieniä hahmoja tai esineitä. Potilaan tehtävänä on tuntea esineet ja siten molemmat hänen herkkyys, samoin kuin vaaditut liikkeet junaan.

Tämä on normaalisti automatisoitu liike Kirjoittaa. Monien potilaiden on mietittävä kuinka kirjoittaa kohtalaisen tai vakavan aivohalvauksen jälkeen. Tämä oppimisprosessi kuitenkin luo tietä muille liiketunnille, jotka toteutetaan automaattisesti jokapäiväisessä elämässä - Harjaat hampaita, imuroit, ajat autoa. Kirjoitteluharjoittelu voi alkaa usein kirjoittamalla paperille ja kurssilla voidaan siirtää monimutkaisempiin kirjoitusharjoituksiin. Motivoituna tekemään aloite, potilaat palaavat elämään nopeammin ja voivat osallistua jokapäiväiseen sosiaaliseen ja tarvittaessa työelämään.
Lue myös sivumme aiheesta Toimintaterapia.

Toimintaterapialla on myös tärkeä rooli aivoinfarktissa. Siksi lue myös: Cerebellar infarkti

Aivohalvauksen kesto

Tarvittavan hoidon kesto aivohalvauksen jälkeen riippuu vaurioiden laajuudesta. Mitä funktionaalisemmat alueet menevät, sitä huonompi ennuste ja pidempi paranemisprosessi kestää. Noin puolet kaikista aivohalvauksen potilaista tarvitsee hoitoa hyvän hoidon jälkeenkin. Erityisesti vanhemmilla potilailla on taipumus toipua huonommin aivoinfarktista.

Pysyminen aivohalvausyksiköllä (Aivohalvausosasto) tai neurologisella klinikalla yksi tai useita viikkoja (yleensä 2-4 viikkoa) hyötyä. Yleensä kuntoutus aloitetaan jälkikäteen, joka taas kestää 4 - 6 viikkoa. Lääketieteellisesti ohjattu paranemisprosessi kestää noin 1-2 kuukautta.
Senkin jälkeenkin potilaiden on jatkettava harjoittamattomia liikkeitä jaksoja, ja heidän perhe lääkärinsä tai asuvan neurologin on seurattava niitä avohoidossa. Hoidon ja etenkin paranemisprosessin kesto vaihtelee henkilöittäin, mutta se ei usein kestä vain muutamia kuukausia vaan vuosia.

Lue myös artikkeli aiheesta: Paraneminen aivohalvauksen jälkeen

Kuinka voit estää aivohalvauksen?

Yleiset toimenpiteet

Aivohalvauksen estäminen on paras suoja tätä ehtoa vastaan.

Apopleksian välttämiseksi tulisi kytkeä pois riskitekijät, jotka aiheuttavat verisuonten arterioskleroottisia muutoksia ja edistää verisuonten muutoksia, kuten:

• Savu
• liikalihavuus
• korkea verenpaine.

Verenpaineen, verensokerin ja LDL-kolesterolin asettaminen normaaleille arvoille (pitämällä LDL-kolesteroli jatkuvasti alle 100 mg / dl) alentaa aivohalvauksen riskiä. Diabeetikoiden tulisi pyrkiä optimaaliseen verensokerin hallintaan ja alhaisiin pitkäaikaisiin verensokeriarvoihin (= HbA1c-arvot).

Säännöllisellä liikunnalla, joka lisää kestävyyttä ja painonpudotusta, on positiivinen vaikutus terveyteen ja ne estävät aivohalvausta.

Tupakointia ja alkoholin käyttöä tulisi välttää.

Tasapainoinen, vähärasvainen, vihannes- ja hedelmäruokavalio on tärkeä.

Lue lisää tästä: Estä aivohalvaus

Lääkkeet aivohalvauksen estämiseksi

Asetyylisalisyylihapolla tai verihiutaleiden aggregaation estäjällä klopidogreelilla tehtävä verenohennuslääkehoito tulee suorittaa pitkällä aikavälillä, jos potilaalla on verisuonten supistuminen intra- tai ekstrakraniaalisista verisuonista. Tämä hoito tulee suorittaa myös, jos potilaalla ei ole (vielä) mitään oireita.
Mainitut lääkkeet annetaan myös ns. Sekundaariseen ennaltaehkäisyyn TIA: n, PRIND: n tai aivohalvauksen jälkeen tarkoituksena estää uusi aivohalvaus.

Potilaille, joilla on krooninen eteisvärinä tai jotka ovat kärsineet aivohalvauksesta embolian seurauksena, on myös annettava verenohennushoitoa. Tämä voidaan tehdä Marcumarilla tai hepariinilla.

Lue myös aiheemme: Aggrenox

Kirurgiset toimenpiteet aivohalvauksen ehkäisyyn

Leikkaus kapenevan / suljetun sisäisen kaulavaltimon uudelleen avaamiseksi on tarkoitettu, jos potilaalla on aivohalvauksen oireita ja verisuoni on tukkeutunut yli 70% tai jos oireita ei ole, mutta verisuoni on yli 80% tukkeutunut.

Potilaille, joilla ei ole oireita, mutta joilla on vakava verisuonten kapenema (= verisuonten stenoosi), tulisi olla leikkaus, koska aivohalvauksen riski on 10% kolmen vuoden aikana.

Onko olemassa ns. Aneurysma? ennen se tarkoittaa suonen pullistumista, aivohalvaus voidaan estää sammuttamalla aneurysma ja estämällä siten repeämä ja sitä seuraava aivovuoto.

Lue lisää aiheesta: Aivovaltimon aneurysma

Mitä lääkkeitä annetaan aivohalvauksen jälkeen?

Ensimmäisen kerran aivohalvauksen estämiseksi lääkkeitä käytetään ns. Ensisijaiseen ehkäisyyn. Taudin pitäisi tässä yhteydessä johtua Riskialttiiden sairauksien hoito voidaan estää. Huumeet ovat huumeita vastaan korkea verensokeri ja verenpaine, vastaan rytmihäiriöt (rytmihäiriölääkkeet), noin Veriohenteet ihmisille, joilla on taipumus hyytyä (antikoagulantit) ja ympärillä Lipidejä alentavat lääkkeet (statiinit).

Jopa aivohalvauksen jälkeen lääkkeet, joita käytetään uusiutumisen estämiseksi (Aivohalvauksen toistumisen välttäminen), käytetään samoja. Jos verisuonten tukkeuma oli syynä infarktiin (iskeeminen infarkti), tulee vakiona ASS 100 määrätty. Tunnetaan myös nimellä Aspirin®, tämä lääke toimii vähentämällä verihiutaleiden muodostumista (Verihiutaleiden vastaiset lääkkeet) ja estää siten veren hyytymistä.
Jos ASA: ta ei suvaita, niin voi klopidogreeli (myös verihiutaleiden aggregaation estäjä) tai muu lääke ryhmästä (Prasugrel, ticagreloori) käytetään.

Statiineja käytetään myös esimerkiksi uusiutumisen ehkäisyssä simvastatiini annetaan, kun veren kolesteroli on liian korkea. Liian korkeat arvot voivat johtaa rasvakudokseen ja siitä johtuvaan verisuonten kalkkiutumiseen, mikä voi johtaa toistuviin tukkeisiin.
Verenpaineen tulisi olla tavoitealueella välillä 120/70 ja 140/90 mmHG voidaan asettaa. Tule tähän ACE-estäjät (esimerkiksi. ramipriili), Kalsiumkanavasalpaajat (esimerkiksi. amlodipiini), Beetasalpaajat (esimerkiksi. metoprololi) ja monia muita lääkkeitä käytetään.
Käytetään osana syydiagnoosia Eteisvärinä havaitusta sydämestä on veren ohenemista Kumariinijohdannaiset (Marcumar® tai Falithrom®) tai uusilla antikoagulantteilla, kuten dabigatraani (Pradaxa®).

Yhteenveto

Aivohalvauksen merkit tulee diagnosoida sellaisenaan mahdollisimman pian ja aivohalvauksen syy on hoidettava. Tämä on erityisen kriittistä hoidon onnistumiselle nopea diagnoosi ja terapeuttisten toimenpiteiden alkaminen. Mukaan Palautetaan happea Aivojen vaikutusalueilla aivohalvauksen merkit ja oireet yleensä häviävät. Jos riittämätön tarjonta jatkuu pitkän ajanjakson ajan, aivokudos menehtyy ja oireet, jotka alun perin ilmestyivät aivohalvauksen merkiksi, voivat jatkua koko elämän. verenvuoto pitäisi, jos mahdollista, standstill tuodaan aluksen tukkeutumisen yhteydessä liuennut voi olla.

Aivohalvauksen ja siten merkkien pitäisi estää Riskitekijät taudin kehityksen minimoimiseksi. Niin hänen pitäisi Verenpaine tarkistettu ja verenpainetauti hoidetaan. Sydämen rytmihäiriöt tulisi myös hoitaa verisuonien tukkeutumisen estämiseksi.
terveiden elämäntapojen ja siten luopuminen nikotiini ja liiallinen nautinto alkoholi ja terveellinen ruokavalio voi myös auttaa vähentämään aivohalvauksen riskiä elämän aikana.