Neurology-Verkossa

Kuinka tunnistan migreenin?

esittely

Migreeni on luultavasti yksi tunnetuimmista sairauksista. Se kuuluu suureen päänsärky-häiriöryhmään, johon sisältyy myös jännityspäänsärkyä, rypälepäänsärkyä ja monia muita muotoja. Itse migreeni puolestaan voi esiintyä monella eri tavalla, ja jopa kokeneet lääkärit eivät aina pysty diagnosoimaan sitä varmuudella. Tämän artikkelin tarkoituksena on auttaa sinua selvittämään, onko sinulla migreeni ja mitä lisätoimenpiteitä tulisi tehdä, jos sinulla on.

Mikä on päänsärky joka tapauksessa?

"Päänsärky" ei tarkoita tiettyä sairautta, vaan pikemminkin ryhmää erilaisia sairauksia ja oireita. Päänsärkyä on periaatteessa kahta tyyppiä:
Ensisijaiset päänsärkyt ovat itsenäisiä sairauksia, joiden pääasiallinen oire on päänsärky. Jännityspäänsärkyjen ja klustereiden päänsärkyjen lisäksi ne sisältävät myös migreenin.
Toissijaiset päänsärkyt sen sijaan ovat vain oire toiselle perussairaudelle ja voivat liittyä melkein mihin tahansa tautiin. Toissijaisten päänsärkyjen syyt vaihtelevat yksinkertaisista flunssan kaltaisista infektioista vakaviin sairauksiin, kuten aivohalvauksiin ja aivokasvaimiin, joten ne ovat hyvin epäspesifisiä. Toissijaisten päänsärkyjen tapauksessa ensisijainen tavoite on syyn tunnistaminen ja hoitaminen.

Mielenkiintoista, että tähän päivään mennessä yksi ei ole lainkaan varma siitä, kuinka päänsärkyä syntyy. Varmaa on, että aivot eivät tunne itse kipua, vaan vain aivot, koska vain näillä on kipureseptoreita.

Tässä on yleiskatsaus muihin Päänsärkylajit

Mikä on migreeni?

Jännityspäänsärkyn jälkeen migreeni on yleisin päänsärkymuoto. Siksi yksi tärkeimmistä diagnoosivaiheista on erottaa nämä kaksi muotoa.
Migreeni on hyökkäysmaista, ts. Se tulee enemmän tai vähemmän yhtäkkiä ja katoaa suhteellisen lyhyen ajan kuluttua, mutta tulee takaisin epäsäännöllisin väliajoin.

Migreenin syyt ovat nykyisen tutkimuksen aiheita ja ovat kiistanalaisia. Erilaisissa teorioissa oletetaan esimerkiksi laajentuneet verisuonet, hermosolujen yliarvioitavuus, tulehdus tai geneettiset syyt. Yksityiskohtainen selitys on kuitenkin tämän artikkelin ulkopuolella.

Seuraava artikkeli koskee migreenin laukaisevien ja oireiden tunnistamista. Lue myös yleiset tiedot Pääartikkeli migreenit

Syyt ja laukaisevat

Sinun on ensin tutkittava, mikä aiheuttaa sen migreenistä, onko sinulla migreeni. Tärkeä tekijä on sukuhistoria. Jos perheessäsi on paljon muita migreenin aiheuttamia ihmisiä, he aiheuttavat todennäköisemmin päänsärkyä myös sinulle.

Lisäksi tiedämme nyt joitain ns. Liipaisutekijöitä, jotka voivat laukaista jo olemassa olevan migreenin. Nämä ovat usein hyvin yksilöllisiä, eikä niitä aina ole saatavana. Näitä ovat erityisesti:

ilmastovaikutukset, kuten voimakkaat / äkilliset säämuutokset
Erityisesti ylellisiä ruokia Alkoholi (punaviini!), Nikotiini, suklaa ja maitotuotteet
Muutokset nukkumistavoissa tai epäsäännöllinen uni
korkea henkinen tai psykologinen stressi pidemmän ajanjakson ajan (ns "loma migreenit")

Naisilla hormonisyklillä on myös merkittävä rooli. Esimerkiksi monilla migreenin saaneilla naisilla on aina migreenikohtauksia kuukautisten aikana. Hormonaaliset interventiot, kuten ”ehkäisypillerit”, voivat myös laukaista migreenin.

Migreenin oireet

Migreenipäänsärkyllä on yleensä hyvin selkeä luonne, minkä vuoksi oireita ja niihin liittyviä oireita käytetään myös erottamaan ne muista päänsärkytyypeistä. Prodromi (harbingers) ja aura erotetaan jälleen todellisesta migreenikohtauksesta.

ennakko-oire

Prodromi, ts. Harbingers, esiintyy myös monissa muissa sairauksissa. Niitä esiintyy noin kolmanneksella migreenipotilaista ja ne ilmoittavat lähestyvästä migreenikohtauksesta. Jos tiedät ”migreenisi” ja yksittäiset prodromit, on järkevää aloittaa hoito tässä vaiheessa, koska migreenihoidossa noudatetaan ”vaikea ja varhainen” -periaate. Prodromi voi olla hyvin erilainen ja yksilöllisesti erilainen, joskus huomaat ne kaksi päivää ennen todellista hyökkäystä. Tyypillisiä prodromeja ovat:

Tunnelman muutokset
cravings
Lisääntynyt haukottelu
Lisääntynyt virtsaaminen tai vaikea jano
Keskittymisvaikeudet

Kuten huomaat, prodromit ovat hyvin epäspesifisiä ja niitä voi esiintyä myös monien muiden sairauksien yhteydessä tai ilman mitään tautia. Siksi migreenistä kärsiville on suositeltavaa pitää päänsärkypäiväkirjaa vähintään hetken yksittäisten prodromien tunnistamiseksi.

Migreeni aura

Perusero tehdään migreenien kanssa, joilla on aura tai ilman. Neurologiassa auralla tarkoitetaan neurologisia epäonnistumisia, jotka eivät kestä kauemmin kuin 60 minuuttia ja ovat stereotyyppisiä, ts. Aina samoja tai hyvin samanlaisia. Usein aura esiintyy vähän ennen migreenia, mutta se voi esiintyä myös iskun aikana.

Tunnetuimpia ja yleisimpiä aura-oireita ovat sililoitu skotooma. Näkökentässä on rajoitettu virhe (skotooma), joka siirtyy näkökentän sivulta keskustaan.

Muita aura-ilmiöitä ovat valon välähdykset (fotopsia), pistely, puhehäiriöt, halvaus, huimaus ja monet muut. On tärkeää sulkea pois aivohalvaus, varsinkin jos sinulla on ensimmäistä kertaa aura. Tämä erottelu on erityisen vaikeaa, koska on myös aurioita, joissa ei ole päänsärkyä, mikä johtaa vain neurologisiin epäonnistumisiin. Siksi migreeni on yksi ns. Aivohalvauksen jäljitelmistä. Jos sinulla on tällaisia oireita, etenkin jos sinulla ei ole koskaan ollut niitä aikaisemmin, on parempi käydä lääkärin puolella. Jos on akuutti aivohalvauksen epäily, pelastuspalvelu on soitettava välittömästi.

Migreeni

Päänsärky itsessään on erittäin ominaista ja eroaa erityisesti jännityspäänsärkystä, migreenin tärkeimmästä differentiaalidiagnoosista. Tyypillisiä migreenipäänsärkyjä (verrattuna jännityspäänsärkyihin) ovat:

kesto 4-72 tuntia (jännityspäänsärky on hyvin vaihteleva jopa 2 viikkoon)
Yksipuolinen lokalisointi, yleensä otsassa tai silmässä (jännityspäänsärkyssä, vetäen usein eteen pään takaa)
Kipu merkki sykkivä (jännityspäänsärkyä melko painaa)
usein oireet, katso alla (ei esiinny jännityspäänsärkyä varten)
Fyysinen toiminta pahentaa (ei vaikuta jännityspäänsärkyihin)

Päänsärkyn lisäksi migreenillä on tyypillisesti oireita, mukaan lukien:

Pahoinvointi ja oksentelu
valonarkuus
ei sisällä äänekkyyttä (fonofobia)

Mitä tehdä, jos epäillään migreeniä

Jos kärsit toistuvista päänsärkyistä ja epäilet migreenia, on suositeltavaa kääntyä neurologin puoleen. Tämä selvitetään ensin keskustelun ja tutkimuksen avulla, kuinka todennäköinen migreeni on. Usein MRI tehdään päänsärkyn vakavien syiden poissulkemiseksi. Jos diagnoosikriteerejä sovelletaan, lääkäri työskentelee kanssasi löytääksesi sinulle sopivan terapian. Päinvastoin kuin “normaalit” jännityspääpäänsä, lääkkeet, kuten aspiriini tai ibuprofeeni, auttavat usein vain rajoitetusti migreenin yhteydessä. Tärkeä huumeiden ryhmä on triptaanien ryhmä. Seuraavat oireet, erityisesti pahoinvointi, voidaan yleensä hoitaa hyvin sopivilla lääkkeillä. Beetasalpaaja propanololi ja jotkut muut lääkkeet on myös hyväksytty migreenin ehkäisyyn usein vaikeiden hyökkäysten yhteydessä.

Suhteellisen uusi lähestymistapa ovat vasta-aineet kalsitoniinigeeniin liittyvään peptidiin (CGRP), niin kutsuttuun neuropeptidiin, jotka näyttävät olevan keskeisessä asemassa migreenien kehittymisessä. Esimerkiksi tutkimuksissa CGRP: n antaminen migreenipotilaille saattaa laukaista migreenikohtauksia. Erenumab oli ensimmäinen CGRP-vasta-aine, joka hyväksyttiin vuonna 2018, jota seurasivat fremanezumab ja galcanezumab. Nämä vasta-aineet injektoidaan joka 4. viikko ruiskun kautta, ja ne tunnetaan sen vuoksi myös "migreenirokotteena". Kuten propanololi, ne soveltuvat vakavaan krooniseen migreeniin.

Valitettavasti migreenin parantaminen ei ole vielä mahdollista.

Lisätietoa