Fysioterapia / fysioterapia tenniskyynärpäälle

• Tavoite: toiminnallinen harjoittelu
• Kyynärvarren lihaksen ja koko käsivarren lihaksen vahvistaminen
• Asentoharjoittelu
• Liikuntaesimerkki lapaluiden lihaksen vahvistamiseksi

Merkintä

Olet alisivullamme laajemmalta sivun tenniskyynältämme.

synonyymit

Tenniskyynärpää, Tenniskyynärpää, tenniskyynärpää, epicondylitis humeri radialis
Englanti: tenniskyynärpää

esittely

Tämä aihe liittyy tenniskyynärpään fysioterapeuttisesta hoidosta tärkeässä ja lupaavassa komponentissa konservatiivisessa terapiassa, jota valitettavasti käytetään liian harvoin lääkäreiden lisääntyneen budjetoinnin vuoksi, etenkin ortopedian alalla terapeuttisella alueella.
Tutkimukset ovat osoittaneet, että fysioterapeuttisen hoidon merkitys paranemisen onnistumiseen muilla terapiavaihtoehdoilla, kuten:

• lääkitys
• Kortisonin tunkeutuminen
• akupunktio
• Iskuaalto jne.

on vähintään yhtä suuri ja että terapeuttinen menestys on pitkällä tähtäimellä vielä kestävämpää.

Nimitys tennis kyynärpää-asiantuntijan kanssa?

Olisin mielelläni sinulle!

Kuka olen?
Nimeni on dr. Nicolas Gumpert. Olen ortopedian asiantuntija ja : n perustaja.
Erilaiset televisio-ohjelmat ja painetut tiedotusvälineet raportoivat säännöllisesti työstäni. HR-televisiossa voit nähdä minut joka 6. viikko suorana lähetyksenä "Hallo Hessen" -sivustolla.

Entisenä suoritussuuntautuneena tennispelaajana erikoistin jo varhaisessa vaiheessa kroonisen tenniskyynärpään konservatiiviseen hoitoon.
Muutaman viime vuoden aikana olen onnistuneesti hoitanut useita tuhansia tennisaseita.

Löydät minut:

• Lumedis - ortopedikirurgisi
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Suoraan online-tapaamisjärjestelyyn
Valitettavasti tällä hetkellä on mahdollista tehdä tapaaminen vain yksityisten sairausvakuutusyhtiöiden kanssa. Toivon ymmärrystäsi!
Lisätietoja itsestäni löytyy Dr. Nicolas Gumpert.

Diagnoosi

Tenniskyynärpään diagnoosi ja erottelu ns. Golfaajan käsivarresta, jossa kipu lokalisoituvat kyynärpään sisäpuolelle, suoritetaan käytännössä kuulustelemalla potilasta ja käyttämällä erityisiä manuaalisia koemenetelmiä, joista keskustellaan yksityiskohtaisemmin myöhemmin. Tämän diagnoosimuodon voivat suorittaa fysioterapeutit, jotka luottavat aisteihinsa (silmiin, korviin, käsiin) tutkimuksen aikana ja joilla on siksi paljon kokemusta manuaalisen tutkimuksen tekniikoista, kun taas lääkärillä on pääsy diagnostisiin toimenpiteisiin laitteiden avulla.
Fysioterapeutti ei käytä testimenetelmää diagnoosin tekemiseen, vaan välineenä uudelleenarviointiin hoidon jälkeen.

1. Historia - anamneesi

• Suurin osa potilaista on 30-50 vuotta vanhoja.
• Kipu kyynärpään ulkoisen nivelosan yli, säteilevän sisään käsi tai olkavarsi.
• Normaalien jokapäiväisten liikkeiden rajoittaminen, jopa kätteleminen tai kahvikupin nostaminen voi johtaa voimakkaaseen kipuun akuutissa vaiheessa.
• Useimmissa tapauksissa tätä edelsi kyynärvarren lihaksen liiallinen käyttö. Sen ei välttämättä tarvitse olla Pelata tennistä olla, myös ammatillinen ylikuormitus voi esiintyä. Erityisesti yksipuolinen, yksitoikkoinen, tuntematon toiminta, joka vaatii paljon vaivaa, on yleinen syy.
• Usein potilaat ovat jo käyneet läpi akuutin kivullisen tulehduksen vaiheen, kun heidät ohjataan fysioterapeutin luo.
• Myöhemmin: voimien menetys koko käsivarren lihaksessa.
• röntgen / CT (ATK)MRI (Magneettikuvaus) / Ultraääni (Sonografia) tai laboratorioarvot ovat useimmiten normaaleja, etenkin akuutissa vaiheessa.

2. Erityiset testimenettelyt tenniskyynärpään diagnosoimiseksi

Tuolikoe

Potilasta pyydetään venymään kyynärpää tarttua tuolin selkänojaan ylhäältä ja nostaa tuolia. Jos potilas ilmoittaa tunnetusta kipusta kyynärpään ulkopuolella tämän prosessin aikana, testi on positiivinen.

Thomsen-testi

Potilaan tulee nostaa kätensä terapeutin vastustusta vasten kyynärpäällä. Jos tyypillinen kipu laukaistaan, testi puhuu olemassa olevasta tenniskyynärpää-oireyhtymästä.

Keskisormi ulotettu

Potilasta pyydetään venyttämään keskisormeen käsivarsilla terapeutin vastustusta vastaan. Jos kipu tiedetään provosoitavan, testi on positiivinen.

Toinen testi

Potilasta pyydetään kääntämään käsivarteensa "sisäpuolelta" terapeutin vastustusta vastaan ​​niin, että liikkeen jälkeen kämmen näyttää ylöspäin. (Vastaanottopiste) Tämä testi on myös positiivinen, jos kipua pahentaa siirtämällä käsivartta resistenssiä vastaan ulompi kyynärpää tapahtuu.

Kuvatut testimenetelmät ovat ns Provokointitestittoisin sanoen tutkija yrittää herättää potilaan tunnetun kivun tietyllä asennolla tai liikkeellä.
Joustava puoli Lihaksisto tutkitaan kipu ja voimien menetys jännityksen aikana.

3. Tunnustelu

Tarkemmat tiedot vaikutuksesta kärsivän kudoksen rakenteesta (Lihaksisto, Jänteen kiinnitys), pääsee Tunnustelu (tunnustelu) määrittää. Vaurioituneiden lihasten luiden kiinnitys ja kyynärvarren lihakset kulkiessaan kyynärvarren takaosaan ovat erittäin tuskallisia paineessa. Usein löydät kivuliaita alueita sisäpuolelta Kyynärpää käsivarsivarren taivutuslihasten lihaskiinnitysten alueella.

Kaikkien testien ei tarvitse olla positiivisia diagnoosin tekemiseksi. Ranteen ojennuslihakset kärsivät yleisimmin.

Nämä testit potilaan kuulustelun yhteydessä ovat kuitenkin niin vakuuttavia, että useimmissa tapauksissa olkapään nivel- tai kaularangan osallistuminen voidaan sulkea pois. Testit ovat tärkeitä myös Uudelleenarviointia potilaan on annettava lausunto Hoito menestys n Fysioterapeuttinen hoito saada.

4. Manuaaliset lisätutkimukset differentiaalidiagnoosiksi

• Kyynärnivelen manuaalinen terapeuttinen tutkimus liikuntarajoitteisuuden vuoksi. Muut voivat laukaista tämän epäsuorasti, mutta se voi myös olla suoraan vastuussa kyynärpään jatkojänteiden tulehduksesta.
• Olkapään ja ranteen manuaalinen tarkastus.
• Kaularangan manuaalinen tutkimus toiminnallisista häiriöistä ja hermojen ärsytyksestä, segmentit C6-TH1 (kuudes kohdunkaulanikama - ensimmäinen Rintaranka). Ne voivat johtaa kivun säteilyyn kyynärpään alueelle tai jo olemassa olevien kipuoireiden voimistumiseen.

5. Asennon havainnot / kehon tila

Viimeisenä tärkeänä asiana fysioterapeuttinen arviointi Haluaisin nimetä tutkimuksen asennon havainnoista. Potilaan pysyvä huono asento, joka johtaa "Kyttyräselkä”Olkapäät vedetään eteenpäin ja olkavarret käännetään sisäänpäin (pääasiassa istuva elämäntapa) voivat johtaa kliinisen kuvan kehitykseen myötävaikuttavana tekijänä lihaksen jännityksen muutosten ja jatkuvan rasitusasennon aiheuttaman kipukynnyksen pienentymisen kautta.

ennuste

Vaihe 1

Akuutti epikondüliitti kuulostaa yleensä levosta ja fyysisistä toimenpiteistä, kuten:

• Kylmä, (harvemmin lämpösovellukset),
• Sähköhoito (kymmeniä tai ultraääni),
• MTC = lääketieteellinen teippaus / kinesioteippaus, (katso hoito vaiheessa 2/3).
• Poikittainen jänteen kitka (mahdollisesti noin oireen 5. päivästä) ja paikalliset lääketieteelliset sovellukset, kuten Voiteet, joissa on anti-inflammatorisia aktiivisia aineosia, häviävät jälleen muutamassa päivässä - noin 3 viikossa.
• Mahdollisesti, jopa erittäin akuuteissa tapauksissa, väliaikainen lastan immobilisointi siihen liittyvällä fysioterapialla voi tarjota helpotusta.
• Lisäksi immobilisoinnin jälkeen voidaan antaa epicondylitis-ahdin tai tennisvarsivarreside. On tärkeää kiinnittää ahdin / tennisvarsivarreside tarkasti, koska se on turhaa, jos se liukuu tai on väärin sijoitettu. Ahdin helpottaa sen lihaksen lihaskiinnitystä, johon ahdinpala on kiinnitetty, ja sitä voidaan silti käyttää stressaavan toiminnan aikana myös sen jälkeen, kun akuutti vaihe on laantunut.
• Tiedot: Terapeutti selittää potilaalle kliinisen kuvan ja keskustelee hänen kanssaan mahdollisesta syystä, odotetusta kulusta ja terapeuttisista vaihtoehdoista.
• Joka tapauksessa on järkevää päästä eroon epikondiliitin mahdollisesta syystä, ts.
• Työpaikan tarkastaminen ja muuntaminen ergonomisten näkökohtien mukaan (joskus riittää, kun tietokoneen hiiri kytketään toiseen käsiin tai käytetään pystysuuntaista hiirtä)
• lievittävän kyynärvarren käyttö PC: llä, tuolin tai pöydän korkeuden säätäminen, johdoton ruuvitaltta IKEA-huonekaluihin
• Raskaiden toimintojen, kuten Tennis, puutarhanhoito, pianon soittaminen, mahdollisesti lyhytaikainen sairausloma, jolla on korkea työpaine stressi jne. Kivunlievityksen saavuttamiseksi.
• Pelko heikentyneestä suorituskyvystä ja turhautumisesta mahdollisesti epäonnistuneiden hoitoyritysten vuoksi voi tehdä taudista kroonisemman. Tästä syystä tiedot ennusteesta, kohdennetusta akuutista hoidosta kroonisuuden välttämiseksi ja potilaan osallistuminen terapiaprosessiin ovat erittäin tärkeitä, etenkin tenniskyynärpään akuutissa vaiheessa.

Vaihe 2

Potilaalla on kipua levossa ja liikuttaessa kipu haittaa häntä jokapäiväisessä elämässä ja työtehtävissä. Tässä vaiheessa käytetään passiivisia ja aktiivisia fysioterapian toimenpiteitä.

Vaihe 3

Kipu vahvistuu huomattavasti, jatkuu ennen liikuntaa, harjoituksen aikana ja jälkeen ja katoaa vain, jos noudatat ehdottomasti varovaisuutta.
Useimmissa tapauksissa (noin 80%) epikondyyliitti paranee kokonaan akuutissa vaiheessa tai vaiheessa 2-3.

Fysioterapeuttinen terapia vaiheessa 2, mahdollisesti 3

Hoidettaessa epicondylitis Vaiheessa 2/3 fysioterapeutteille on tarjolla erilaisia ​​paikallisia hoitomenetelmiä, edellyttäen että kipu todella johtuu kyynärpään alueesta. Jo useita tutkimuksia on jo tehty, mutta ne eivät kuitenkaan voi selvästi vahvistaa hoitomenetelmää yhtä ehdottoman tehokkaana ja yksiselitteisesti kuin valittu keino. Siksi luettelon erilaisista terapiavaihtoehdoista kokemuksen ja käytön tiheyden perusteella. Viime kädessä terapeutin on valittava hoitomenetelmä potilaan yksittäisten havaintojen ja kokeellisen hoidon jälkeen saavutetun menestyksen perusteella.

Fysioterapian toimenpiteet akuutin oireiden häviämisen jälkeen

Tavoite: Kivunlievitykset

Hoitotekniikoita valittaessa viittaan differentiaalidiagnostiikan selventämisen jälkeen tehtyyn "tenniskyynärpää" -diagnoosiin, enkä siirry tarkemmin muiden mahdollisten kivun syiden (kohdunkaulan selkäranka, rintaranka, hartialiitto) hoitoon.

MTC lääketieteellinen nauha / kinesion nauha

Lääketieteellisellä teippauksella / kinesioteipalla elastiset toiminnalliset teipit asetetaan käsivarteen tietyssä muodossa.
Tämän tarkoituksena on pääasiassa lievittää lihaksia ja parantaa aineenvaihduntaa, jotta tulehdukselliset prosessit (turvotuksen muodostuminen tulehtuneelle alueelle) voidaan hajottaa nopeammin.
Nauhajärjestelmällä (jopa akuutissa vaiheessa) voidaan usein saavuttaa nopea kivunlievitys ilman sivuvaikutuksia. Kinesioteippi pysyy iholla noin 7 päivää ja sitä tulisi käyttää jatkuvasti keskimäärin 4 viikkoa.
Se tarjoaa hyvän tuen kyynärvarren jatkelihaksille, etenkin rasittavan toiminnan aikana, ja sitä voidaan käyttää vaihtoehtona epicondylitis-ahdin tai tennisvarren siteeseen.

Lue lisää aiheesta: lääketieteellinen teippaus / kinesiotaaminen tenniskyynärpäälle

Poikittaiset kitka- ja myofascial pehmytkudostekniikat

vuonna Cyriax-poikittainen kitkahieronta kärsivän kyynärpään jatkelihasten jänteitä hierotaan jänteen poikki ajoittaisessa paineessa ja jännityksessä. Lisäksi a Kylmähoito (Kylmähoito) stimuloida verenkiertoa ja vähentää tulehdusta.

• liimaus jänteet poistuvat.
• päällä Turvotus tyhjentää tulehduksen vähenee.
• Kivunlievitystä on saavutettu.

Tämän hoidon edellytyksenä on tarkka selvitys siitä, mitkä jänteet ja millä alueella vaurioitunut rakenne (lihaksen jänteen siirtymä, lihasluun siirtymä) on hoidettava. Fysioterapeutin tulee myös selvittää, onko kyynärpään (kyynärpään taivutuslihakset, ns. Golfaajan käsivarsi), olkapään ja kaularangan alueella muita hoidettavissa olevia pehmytkudosvaikutuksia, jotka ylläpitävät jatkuvasti kivun kuvaa.

molemmat myofascial pehmytkudostekniikat lihakset ja sidekudos rentoutetaan erittäin pehmeällä pidätys- ja siirtotekniikalla. Ne voidaan myös välittää potilaalle kotona (avustaja on toivottavaa).

venymät

Venytysharjoitukset tulee suorittaa useita kertoja päivässä kotiohjelmana fysioterapeutin onnistuneen kivunlievityksen jälkeen.

Tärkeää: tarkka toteutus ja annostus!

Ne ovat kiistanalaisia ​​sovellutuksina, koska jotkut potilaat reagoivat lisääntyneiden lihasjännitysten ja lisääntyneen kivun kanssa. Henkilökohtaisesti minulla on ollut enimmäkseen positiivisia kokemuksia venytysharjoitteluista tehokkaana terapiavälineenä tenniskyynärpäälle ja suorittaisin ehdottomasti testihoitoja potilaan ärsykkeeseen reagoimisen käyttäytymisen testaamiseksi.
Tärkeimmät kohdelihakset ovat ranteen jatkelihakset tai harjoituksissa 2 ja 3 liikutetaan kyynärnivelen kiertoliikettä.

Kyynärvarren jatke venyy

Liikuntaesimerkki käsivarsien laajennuslihaksista

Käden takaosa asetetaan mahdollisimman täydellisesti pöydälle kyynärpää ojennettuna ja pitäen tässä asennossa.

Kämmen on tuettu pöydälle kyynärpään ollessa pidennetty, kyynärpään nivel on käännetty ulospäin ja taaksepäin.

Venyttely rinnassa lihaksia

Liikuntaesimerkkejä venyttämällä rinnassa olevia lihaksia

Ensimmäisessä harjoituksessa rinnalihasten molemmat puolet venytetään samanaikaisesti ja rintakehän selkäosa liikkuu jatkeena, toisessa harjoituksessa yksipuolinen venytys ja rintakehän selkäranka liikutetaan kiertoon.

Fysioterapeutti antaa tarkat ohjeet siitä, kuinka se tehdään annostuksen, intensiteetin (vaadittava varovaisuus), taajuuden / päivä ja toiston / liikunnan suhteen.

Manuaalinen terapia: sivusuunnassa liukuva:

Sivusuuntainen liuku on tekniikka Manuaalinen terapiajossa fysioterapeutti liu'uttaa käsivartta varovasti ulospäin olkavartta vasten olkavarren ollessa kiinni. Samaan aikaan potilas avaa ja sulkee nyrkkinsä useita kertoja. Tätä tekniikkaa tulisi käyttää, kun potilas reagoi positiivisesti koehoitoon.

Tavoite: toiminnallinen harjoittelu

Fysioterapeuttisia toimenpiteitä jatkohoitojakson aikana rakennus- ja toimintavaiheessa käytetään kuntoutukseen. Lihaksisto täytyy palata takaisin, kun tulehduksellinen prosessi on laantunut
valmistautua heidän normaaliin arkeen stressiin työssä ja vapaa-ajallaan.

Kyynärvarren lihaksen ja koko käsivarren lihaksen vahvistaminen

Pitkällä tähtäimellä saat niin kutsutun isotonisesti epäkeskeinen Harjoitukset (Isotoninen eksentrinen lihaksen työ tarkoittaa, että lihas jarruttaa painoa pudotessaan liikkeessä) parhaat tulokset ranteelle.

Liikuntaesimerkki kyynärvarren laajennuslihasten vahvistamiseksi:

Käsipaino lasketaan hitaasti pöydän reunan yli, paino kasvaa terveellisyyden myötä huono kasvatettiin uudelleen siten, että vaurioituneiden lihasten ei tarvitse työskennellä samanaikaisesti (eli lihakset rakentavat voimaa painovoimaa vastaan).

Liikuntaesimerkki käsivarsien lihaksia vahvistamalla:

Varsi nostetaan terveellä kädellä pohjasta ylöspäin ulkopuolelle ja pitämällä sitä hitaasti alaspäin takaisin lähtöasentoon.

Asentoharjoittelu

Huono ryhti, etenkin pitkän ajanjakson ajan, esim. Työasennolla pöydällä on kielteinen vaikutus radialis humerin (tenniskyynärpää) kehittymiseen. Pitkällä tähtäimellä rypistynyt selkäasento ja siitä johtuva olkapääasento aiheuttavat a tuskallinen lihasketju Hartioista käsivarteen tietyt lihasryhmät lyhenevät ja olkapään pään asema nivelissä ja lapaluissa muuttuu. Fysioterapeutti käyttää havaintoharjoittelua potilaan tietoisuuteen huonosta asennostaan ​​ja näyttää yksinkertaisia ​​harjoituksia - parantaminen Ryhti.
Ole yhdensuuntainen Venyttelyharjoitukset lyhennettyihin ylävartalon ja hartioiden alueen lihasryhmiin ja Vahvistavat harjoitukset Käytetään pääasiassa hartioiden ja selän lihaksille sekä syville vatsalihaksille.

Liikuntaesimerkki lapaluiden lihaksen vahvistamiseksi

Theraband vedetään erillään pystyasennosta selän takana.
Monet näistä harjoituksista voidaan opettaa siten, että ne voidaan helposti integroida arkeen ja työhön. Terapeutti antaa jälleen tarkat ohjeet harjoitteluohjelman toteuttamisesta.
Huomaa: Ajattele asentoa 200 kertaa päivässä!

Täältä saat tietoa aiheesta Laajennuskoulutus

Urheilun fysioterapia

Kuntoutusvaiheessa urheilufysioterapia voidaan aloittaa ensisijaisesti ennaltaehkäisynä (sairauden uusiutumisen ehkäisy = sairauden uusiutuminen). Painopiste on tekniikan (tennis, mahdollisesti golf golfarin käsivarsille) tarkistamisessa ja korjaamisessa, hitaassa harjoittelurakennuksessa, jatkuvassa lämmittelyssä, venytysharjoitteluissa ja mahdollisesti neuvoissa materiaalien vaihtamisessa.

Esimerkki: klo Tennis palvelevat Noin 50% voimasta vaaditaan jalka- ja tavaralihaksista, mutta vain noin 25% käsivarresta.

Jos tämän lihasketjun koordinaatioprosessi ei ole oikea, kyynärpää ja ranne ovat nopeasti ylikuormitetut ja tenniskyynärpäätä kehitetään.

Vaihe 4

On pysyviä voimakkaita, joskus puukottavia kipuja, usein myös yöllä, voi olla palautumattomia (peruuttamattomia) jännevaurioita, pahimmassa tapauksessa jatko-jänne voi repiä.
Tenniskyynärpään vaiheissa 3 ja 4 konservatiivisella terapialla on vain rajoitettua käyttöä ja leikkaus saattaa olla tarpeen. Siirtymät yksittäisten vaiheiden välillä ovat sujuvia.

Yhteenveto: toiminnalliset terapeuttiset lähestymistavat

Kroonisen epicondylitis radialis humeri -hoidon yleinen toiminnallinen hoitokonsepti on ratkaiseva pitkäaikaisen terapeuttisen menestyksen kannalta.

Ei Dawos-hoitoa! ei tarkoita vain paikallisen kivun esiintymisen kiinnittämistä tutkimuksen ja hoidon aikana - jos se sattuu -, vaan myös potilaan ongelmien tarkastelua ja hoitoa kokonaisuutena.

Viimeaikaiset tutkimukset tukevat globaalia hoitokonseptia pitkäaikaisen hoidon menestyksen kannalta!

Lisätietoa

Lue myös aiheemme:

• Pääaiheena tenniskyynärpää
  • Tennis kyynärpään oireet
  • Tennis kyynärpäähoito
  • Tennis kyynärpään shokkiaaltohoito
  • Tennis kyynärnauha
  • Tennis kyynärpään venytysharjoitukset
  • Tennis kyynärpäädiagnoosi
  • Tennis kyynärpääleikkaus
  • Teippi tennis kyynärpää
  • Fysioterapia tenniskyynärpäässä
  • Tennis kyynärpääkipu
  • Tenniskyynärpää