Anatomia-Sanasto

Anisocoria

Määritelmä - Mikä on anisokoria?

Anisokoria (anisot = epätasainen, koros = Oppilas) kuvaa sivueroa pupillin koossa.
Oppilaat voidaan asettaa eri tavoin riippuen tulevan valon voimakkuudesta. Kirkkaassa valossa oppilas tehdään hyvin kapeaksi, jotta meitä ei häikäistetä. Heikoissa valaistusolosuhteissa tarvitsemme laajan pupillin, jotta verkkokalvolle putoaa riittävästi valoa ja voimme nähdä kuvan.

Vaikka silmämme olisikin valaistu eri kirkkaustasoilla, runko sijoittaa oppilaat yhtä leveiksi ja suuntautuu kirkkaammin valaistuun pupilliin. Lisäksi pupillien koko määräytyy sulkijalihaksen (Sulkijalihaksen pupillae-lihas) ja ekspansiivinen lihas (Laajentava pupillae-lihas) vaikuttaa.

Jos lihaksissa esiintyy häiriöitä, lihaksista tai kirkkauden havaitsemisesta vastuussa olevat hermoputket, voi esiintyä anisokoriaa. Oppilaamme ovat silloin erikokoisia.

myös lukea: Erikokoiset oppilaat

Mitkä ovat anisokorian mahdolliset syyt?

Anisokorian syitä on monia.
Ensinnäkin oppilaiden epätasainen koko voi olla täysin normaali, koska monilla ihmisillä ei ole normaalissa tilassa täysin identtisiä oppilaita. Voidaan olettaa, että noin 20 prosentilla terveestä väestöstä on anisokoria.

Toisaalta patologinen anisokoria johtuu yleensä oppilaan lihasten toimintahäiriöistä. Häiriö on joko aivoissa, johtavissa hermoreiteissä tai itse lihaksissa.

Tyypillisesti anisokoria osoittaa kallon paineen nousua. Tämä vahingoittaa johtumisreittejä ja aivoja, mikä johtaa oppilasohjauksen toimintahäiriöön. Yksipuolisen toimintahäiriön tapauksessa esiintyy anisokoria.
Jos molempia puolia ei enää hallita, pupillit ovat laajentuneet, vaikka valo putoaa silmiin.

Tyypillisiä syitä tällaiselle kallon paineen nousulle voivat olla

Pään tai aivojen verenvuoto
halvaus,
traumaattinen aivovamma tai
olla aivokasvain.

Aivokasvain anisokorian laukaisijana

Aivokasvain on nimeltään pohjimmiltaan massa aivoissa. Tämä voi olla sekä hyvänlaatuista että pahanlaatuista ja ilmenee molemmissa tapauksissa usein lisääntyneenä kallonsisäisenä paineena. Massan vuoksi aivot tarvitsevat enemmän tilaa, mutta kallon luut rajoittavat voimakkaasti sen laajenemista, mikä tarkoittaa, että paine kasvaa sen sijaan.

Tämä ilmenee esimerkiksi silloin, kun kallon hermot eivät enää toimi luotettavasti. Ensimmäinen merkki tästä voi olla erikokoisia oppilaita (eli anisokoria).

Lisätietoja on osoitteessa: Aivokasvaimen merkit

Aivohalvaus anisokorian syynä

Aivohalvauksen tapauksessa aivojen verisuonihäiriö johtaa puutteeseen hapen ja muiden ravintoaineiden toimituksessa hermokudokseen.
Tämän voi toisaalta laukaista verisuonivamma ja siitä johtuva aivoverenvuoto; toisaalta alukset voivat myös tukkeutua esimerkiksi verihyytymällä (trombi) tai kalsiumkerrostumat johtavat aivohalvaukseen.

Aivohalvaus aiheuttaa tyypillisesti aivotoiminnan menettämisen. Tämän klassiset oireet ovat

äkilliset puhehäiriöt
kasvojen ilmeet halvaantuneet toisella puolella tai
myös käsivarren tai jalan halvaus.
Oppilaan toiminta voi häiriintyä toisella puolella, mikä johtaa anisokoriaan.

Lisätietoja: Näin tunnistat aivohalvauksen

Anisokorian diagnoosi

Anisokorian diagnoosi voidaan tehdä visuaalisen diagnoosin avulla. Joten sinun ei tarvitse teknisiä tutkimuksia anisokorian määrittämiseksi.

Häiriön laajuuden määrittämiseksi suoritetaan yleensä testi pupillilampulla. Ensinnäkin yksi silmä loistaa sairastuneessa, molempien silmien pupillien tulisi kutistua. Testi suoritetaan sitten toiselle silmälle. Häiriön sijainnista riippuen (reitti silmästä aivoihin tai aivoista pupillilihakseen) esiintyy erilaisia reaktioita.

Lisädiagnostiikkaa voidaan suorittaa pupillitoiminnan heikkenemisen tarkan syyn määrittämiseksi. Ennen kaikkea anamneesilla on rooli, jossa voidaan tiedustella anisokorian mahdollisia laukaisijoita. Kallon kuvantaminen voi olla tarpeen.

Milloin tarvitaan pään magneettikuvaa anisokoriaan?

Pään magneettikuvaa tarvitaan, jos anisokorian syy on aivoissa. Äkillisissä pupillihäiriöissä oletetaan aluksi akuutti tapahtuma, kuten aivovamma, verenvuoto tai aivohalvaus. Tällöin ensin tehdään kallon CT, koska tämä tutkimus on paljon nopeampi (muutama minuutti) kuin MRI (20-30 minuuttia) ja akuutin vaaratilanteen aika on tärkeä osa ennusteessa aivokudoksen.

Jos akuuttia ongelmaa ei voida epäillä, suoritetaan yleensä pään magneettikuvaus. Pienet vauriot (vauriot), kuten verenvuoto tai massat, voidaan myös havaita. MRI soveltuu erityisen hyvin kasvainten etsimiseen, koska tämän tyyppinen kuvantaminen voi näyttää aivokudoksen erityisen hyvin.

Amisokorian oireet

Anisokoriaan liittyvät oireet ovat vahvasti riippuvaisia valituksen syystä.
Äkillisiin prosesseihin, kuten verenvuotoon tai aivohalvaukseen, liittyy usein muiden aivotoimintojen akuutteja häiriöitä, ja ne ilmaistaan usein kyvyttömyytenä siirtää tiettyjä lihasryhmiä (kasvolihakset, käsivarren lihakset, jalkalihakset, kurkun lihakset = puhehäiriöt). Nämä toimintahäiriöt ovat yleensä yksipuolisia, koska verenvuoto tai aivojen riittämätön tarjonta tapahtuu vain toisella puolella.

Hitaampien prosessien, kuten aivokasvaimen tai lisääntyneen kallonsisäisen paineen, johtuen aivonesteen poistohäiriöistä, tällaisia akuutteja oireita ei esiinny. Sen sijaan mukana olevat oireet tulevat vähitellen havaittaviksi. Usein se tulee ensin

toistuvat päänsäryt.
Näköhäiriöt,
Huimaus,
ja oksentelu voidaan laukaista kallon lisääntyneellä paineella.

Migreeni ja anisokoria

Migreeni on eräänlainen päänsärky, joka esiintyy yhtäkkiä ja johon liittyy muita oireita, kuten pahoinvointia tai näköhäiriöitä. Kipu on yleensä toisella puolella päätä, mutta se voi vaihdella migreenikohtauksesta sivujen väliseen migreenikohtaukseen. Ei ole harvinaista, että ns. Prodromeja (merkkejä) esiintyy ennen migreenin puhkeamista. Nämä ilmenevät mielialan vaihteluina, väsymyksenä, keskittymisvaikeutena jne.

Migreenikohtauksen aikana sairastuneet ihmiset ovat usein herkkiä hajulle, valolle ja melulle, ja myös näköhäiriöiden muodossa voi esiintyä ns. Auraa. Lisäksi yksittäiset toiminnot voivat häiriintyä, mikä voi ilmetä kyyneleiden, anisokorian, huimauksen ja oksentelun muodossa.

Lue alla: Verenkierron häiriö aivoissa

Onko anisokorian hoito mahdollista?

Anisokorian hoito on hyvin erilainen syystä riippuen. Fysiologista (terveessä tilassa) anisokoriaa ei tarvitse hoitaa.

Jos on akuutti syy, kuten verenvuoto tai aivohalvaus, välitön hoito on tarpeen. Verihyytymän aiheuttama aivohalvaus on ratkaistava lääkityksellä mahdollisimman pian. Kalkkikerrostumat voidaan poistaa interventiomenettelyllä.

Verenvuodon yhteydessä veren hyytyminen on saatettava normaalille tasolle (sitä esiintyy yleensä ihmisillä, joita hoidetaan verenohennuslääkkeillä). Useimmissa anisokoriaa aiheuttavissa akuuteissa sairauksissa kallon paine kasvaa. Siksi kallonsisäisen paineen nopea alentaminen esimerkiksi mannitolin avulla on välttämätöntä. Erittäin korkean kallonsisäisen paineen tapauksessa helpotus voidaan saavuttaa avaamalla kallo.

myös lukea: Kohonnut kallonsisäinen paine - merkit ja hoito

Jopa hitaat prosessit, kuten aivokasvain, voivat aiheuttaa lisääntynyttä kallonsisäistä painetta, joten niitä on hoidettava. Hoito voi tapahtua leikkauksen avulla tai myös säteilyllä tai kemoterapeuttisilla aineilla. Mikä hoito on paras, riippuu aivokasvaimen tyypistä.

Toisinaan pupillitoiminnan häiriöt laukaisee myös myrkytys tai lääkkeet. Hoito voidaan suorittaa myös näissä tapauksissa sopivilla vastalääkkeillä. Tarvittaessa seuranta riittää, kunnes kehon toiminnot normalisoituvat.

Anisokorian kesto

Anisokorian kesto riippuu yleensä ensisijaisesti kallonsisäisen paineen hoidosta. Oppilaan toiminta paranee yleensä kallon paineen normalisoitumisen myötä. Jos oppilaista vastuussa oleva aivojen alue vahingoittuu suoraan, kudoksen toipuminen voi kestää kauan.

Myrkytyksen tai huumeiden käytön yhteydessä vaikutusten kuluminen kestää yleensä muutama tunti huumeesta riippuen. Fysiologinen anisokoria kestää yleensä eliniän, mutta sillä ei ole taudin arvoa.

Anisokoria vauvassa

Useimmissa tapauksissa anisokoria vauvoilla on synnynnäinen eikä sillä ole mitään taudin arvoa; vain harvoissa tapauksissa esiintyy sairaus tai pupillihäiriö.

Jos huomaat lapsellasi erikokoisia oppilaskokoja, sinun on ensin kiinnitettävä huomiota siihen, esiintyykö muita oireita. Jos näin ei ole, voidaan olettaa fysiologinen anisokoria.

Kuka tahansa, joka on edelleen huolissaan, voi tarvittaessa saada lastenlääkärin selvittämään anisokorian. Yleensä tehdään pään ultraääni, tarvittaessa voidaan kirjoittaa EEG (aivojen aaltojen tallennus). Silmälääkäri voidaan kutsua myös, jos epäillään silmäsairautta.

Jos toisaalta anisokoria esiintyy yhtäkkiä ja erityisesti yhdessä muiden oireiden, kuten

vaikea levottomuus tai
Apatia,
Kuume,
Löysyys,
Juominen heikkous jne.

tämä voi olla osoitus äkillisestä tapahtumisesta aivoissa. Näissä tapauksissa on järkevää selventää valituksia lastenlääkärillä tai klinikalla. Varsinkin jos oireita edeltää laukaiseva tilanne, kuten pudotus päähän, sinun tulisi mennä klinikalle mahdollisimman pian.

Saatat olla myös kiinnostunut: Kaikki tekemistä vauvojen kanssa - oireet ja sairaudet