Diabeettinen jalka

Määritelmä - mikä on diabeettinen jalka?

Diabeettinen jalka on termi, jota käytetään kuvaamaan hyvin erityisiä oireita ja oireita, jotka ilmenevät osana diabeteksen tautia. Nämä ovat seurauksia liian korkeasta verensokeripitoisuudesta, joka vaurioittaa verisuonia ja hermoja. Diabeettiselle jalan oireyhtymälle on ominaista heikosti paranevat jalkavammat, joista krooniset haavat voivat helposti kehittyä. Tämän estämiseksi tarvitaan säännöllisiä lääkärintarkastuksia. Jalan haavanhoidon lisäksi verensokerin hallinta on terapian tärkein komponentti.

Lue myös artikkeli aiheesta: Sokeritaudin seuraukset

syyt

Diabetestaudin komplikaatioiden yhdistelmä tulisi mainita diabeettisen jalan syynä. Erityisesti heikosti sopeutuneilla verensokeritasoilla ja muilla riskintekijöillä huonolle haavan paranemiselle, kuten tupakointi tai ylipaino, voi esiintyä diabeettista jalkaoireyhtymää. 5–10 vuoden jälkeen, kun verensokeritaso on liian korkea, jalkojen verisuonet vaurioituvat merkittävästi, joten jalat eivät enää ole veren hyvin saatavissa.
Lisäksi veressä oleva sokeri vahingoittaa hermoja, niin että jalka tunne vähenee. Tämä tarkoittaa, että potilas ei ole enää tietoinen vammoista eikä joissain tapauksissa edes huomaa, että jalassa on haava. Tämä voi tapahtua myös ääreisvaltimoiden sairauden yhteydessä, tilassa, jossa kalkinkerrostumat tukkivat jalkojen valtimoita ja estävät veren virtauksen jaloihin. Jos tämä valtimotauti ja diabetes, jolla on jalan oireyhtymä, esiintyvät yhdessä, jalan taudin etenemisen näkymät ovat erittäin huonot.

Anna myös tietoa aiheesta: ääreisvaltimoiden sairaus

Riskitekijät

On tiettyjä riskitekijöitä, jotka voivat edistää diabeettisen jalan kehittymistä ja tehdä siitä pahempaa. Pohjimmiltaan ongelma koostuu jalan herkkyyden menetyksestä hermovaurioiden ja vähentyneen verenvirtauksen vuoksi. Kaikki verenkiertoa vähentävät tekijät, kuten tupakointi, liikalihavuus, lipidiaineenvaihdunnan häiriöt tai liikunnan puute, lisäävät siten diabeettisten jalkojen esiintyvyyttä.
Jalkojen heikko hygienia ja hoito voivat myös johtaa haavoihin. Huonosti istuvat kengät edistävät myös painepisteitä ja vähentävät jalan verenkiertoa.

diagnoosi

Diabeettisen jalkakehityksen perusta on potilaan diabetes mellitus, yleensä tyyppi 2. Diagnoosin tekemiseksi itse diabetes on vahvistettava laboratoriokokeilla ja pitkäaikainen verensokeritaso, HbA1c, tarkistettava säännöllisin väliajoin. tulla. Jalkojen yksityiskohtainen tarkistus on suoritettava ottaen huomioon jalkojen iho, lämpötila ja suuret poikkeamat, kävelyn poikkeavuudet ja etsimällä jalkojen pulsseja. Diabeettiselle jalkalle, jolla on hermovaurioita, on ominaista heikentynyt herkkyys, tärinä, lämpötila ja kipu.

Lisätietoja aiheesta löytyy osoitteesta: Tyypin 2 diabetes mellitus

Virityshaarukkatesti

Virityshaarukkakoe on rutiinitarkastus osana diabeettisen jalan oireyhtymän säännöllistä tarkastusta. Mutta sitä käytetään myös muissa kliinisissä kuvissa, jotka liittyvät jalan heikentyneeseen tunteeseen.Virityshaarukkakokeella haluat selvittää, esiintyvätkö värähtely- ja syväherkkyys edelleen ja kuinka voimakkaita.
Potilas makaa tai istuu tutkimussohvalla ja tutkija iskee virityshaarukkaan. Sitten se asetetaan joko nilkan sisäpuoliseen päähän tai metatarsofalangeaaliseen nivelosaan. Potilas ilmoittaa, milloin hän ei voi enää tuntea mitään, ja juuri sillä hetkellä värähtelyn voimakkuus luetaan asteikolla.

Mitkä ovat diabeettisen jalan oireet?

Diabetes mellitusta sairastavien tulisi ehdottomasti osallistua ennaltaehkäiseviin tutkimuksiin säännöllisin väliajoin. Potilaan on myös tärkeää tietää, mistä oireista tulee huolehtia. Esimerkiksi diabeettisen jalan oireyhtymän yhteydessä voi esiintyä häiriöitä kivun havainnoinnissa tai lämpötilan havainnoinnissa. Vaikuttavat potilaat tuntevat sitten vähemmän kipua ja kylmää tai lämpöä jaloillaan. Päinvastoin, potilaat voivat myös kohottaa lisääntynyttä kivunherkkyyttä öisin kipuhyökkäyksillä.
Jalan hermovauriot voivat ilmetä myös pistelyistä tai tunneesta, jonka potilaat kuvaavat ikään kuin muurahaiset kävelevät jalkojesi yläpuolella tai ikään kuin tuhat neulaa pistäisivät sinua. Joitakin diabeettisen jalan oireita voidaan nähdä myös iholla. Tämä johtaa usein erittäin kuiviin jalkoihin. Painepisteet, joissa on epätavallinen punoitus, ovat myös havaittavissa, jalat toisinaan turpoavat.

Haava / haavauma

Diabeettisen jalan oireyhtymän pelätty komplikaatio on ns. Neuropaattinen haavauma, jota kutsutaan myös malum perforansiksi. Neuropaattinen haavauma on haavauma, joka syntyy, kun hermot ovat vaurioituneet. Vähentynyt kivun havaitseminen ja herkkyys voivat helposti muuttaa pienet vammat monimutkaisiksi haavoiksi. Tämä voi myös johtaa flegmoniin, ts. Jalkakudoksen syvään, märkään tulehdukseen. Asioiden pahentamiseksi jalan verenkierto heikkenee usein, joten on parempi olla tekemättä kirurgista kaavinta.

Lue lisää aiheesta: haava

Tasot

Diabeettisen jalan sairauden kulku voidaan jakaa eri vaiheisiin. Nämä vaiheet, joita kutsutaan myös Wagner-Armstrong-vaiheiksi, ovat mahdollinen luokittelu. Ne kuvaavat haavan vakavuutta ja pohtivat myös tulehdusta vai verenkiertohäiriötä.
Haavan kuvaus on välillä 0-5, 0: n edustaessa ei vaurioita ja 5: n edustaessa pahinta tilaa, hajaantuneena koko jalan alueelle. Jokaiseen numeroon tässä luokituksessa lisätään kirjain, jos tapauksessa A on vain haava. Tai tapauksessa B on myös infektio. C: tä käytetään, jos jalkassa havaitaan verenkiertohäiriö. Ja jos on infektio ja verenkiertohäiriö, se selitetään kirjaimella D. Tämän yhtenäisen vaiheittelun ansiosta prosessi voidaan kuvata ja dokumentoida riittävästi, vaikka vuoro muuttuu tai hoitotyöntekijät vaihtuvat. Oikea hoito ja haavan jatkokäsittely voidaan sitten säätää vastaavan vaiheen mukaan.

terapia

Diabeettisen jalan hoito liittyy suoraan itse diabeteksen hoitoon. Jalan havaintojen heikkenemistä voidaan odottaa vain, jos myös verensokerin hallinta onnistuu. Tätä tarkoitusta varten verensokeriarvo on mitattava säännöllisesti, riippuen diabeteksen terapiakäytännöstä. Pitkäaikainen verensokeriarvo, HbA1c, on myös tärkeä säätöarvo optimaalisen asetuksen saavuttamiseksi. Seuraava tärkeä vaihe on potilaan ja sitten myös hoitavan lääkärin säännöllinen jalkojen hallinta peilissä.

Mitä aikaisemmin vamma tai haava havaittiin, sitä helpompaa on ryhtyä toimiin sitä vastaan. Ennaltaehkäisevät toimenpiteet, kuten lääketieteellinen jalkojen hoito, ortopediset kenkäpohjat, päivittäinen jalkojen hoito ja erityinen huomio mahdollisiin vammoihin, ovat myös erittäin suositeltavia. Haavan tapauksessa lääkärin tai haavanhoitajan on hoidettava se haavoista lyhyin väliajoin. Voi myös olla tarpeen hoitaa antibiooteilla tai poistaa tulehtunut ja vaurioitunut kudos. Jos jalan verentoimitus on heikkoa, kirurgista interventiota kudoksen poistamiseen ei suositella, koska vamma voi sitten muuttua vielä suuremmaksi.

Lisätietoja:

• Diabeteshoito
• Varpajen amputaatio

Milloin amputaatio on tarpeen?

Jos jalan tulehtunut haava tai haava ei enää ole hoidettavissa eikä diabeettisen jalan tilaa voida saada hallintaan, amputaatio voi olla tarpeen pahimmassa tapauksessa. Jos hermoissa on vain diabeettisia vaurioita, todennäköisyys on suurempi, että vain yksittäiset luut ja kudospalat on poistettava, mutta osaa jalkaa ei tarvitse amputoida. Jos jalassa on myös vähentynyt verenvirtaus, tämä tarkoittaa, että haavat voivat paraneda erittäin huonosti ja bakteereita on vaikeampi taistella.

Tämä artikkeli saattaa kiinnostaa myös sinua: Amputaation syyt

Taudin kulku

Diabeettisen jalan sairauden kulku on erilainen jokaisella potilaalla. Yleensä alun perin merkityksetön pieni jalkavamma tai painepisteellä oleva ihovaurio johtaa nopeasti etenevään haavan tulehdukseen. Siksi on tärkeää, että potilas tarkistaa joka päivä jalkansa haavoihin peilissä joka päivä ja että hän käy säännöllisesti lääkärillä tarkastusta varten.
Kun haava on kehittynyt, potilaan on usein hoidettava sitä kuukausia ja hoidettava hyvä haavanhoito. Valitettavasti tämä voi kestää vuosia ja jopa muuttua krooniseksi.

ennuste

Diabeettisen jalan ennustetta voidaan parantaa merkittävästi potilaan yhteistyön avulla. Jos verensokeri pysyy heikkona ja hermot vaurioituvat, sairauden kulku voi pahentua merkittävästi. Lisäsairauksilla ja huonoilla yleisillä olosuhteilla, kuten liian kireillä kengillä, on myös merkitys sairauden kokonaiskuvassa. Useimmilla potilailla haavaumat paranevat muutaman kuukauden kuluttua. Jokaisessa 10. potilaassa jalan haavoja ei kuitenkaan voida enää antaa hallintaan.