Urologian-Verkossa

Virtsamyrkytys

Mitä virtsamyrkytys tarkoittaa?

Virtsamyrkytys, jota kutsutaan myös uremiaksi, on kehossa myrkyllisten aineiden muodostumista, jotka erittyvät yleensä virtsaan. Se tapahtuu yleensä akuutin tai kroonisen munuaisten vajaatoiminnan seurauksena. Näiden virtsaan myrkyllisten aineiden kertyminen voi johtaa suureen määrään valituksia, koska ne voivat kerrota kaikkiin elimiin. Hoito koostuu pääasiassa syyn hoidosta.

Lue myös artikkeli aiheesta: urosepsis

syyt

Useimmissa tapauksissa uremia esiintyy akuutin tai kroonisen munuaisten vajaatoiminnan seurauksena. Yksi tai molemmat munuaiset eivät enää pysty toimimaan täysin eikä voi suodattaa virtsa-aineita kehosta virtsaan. Näiden aineiden pitoisuus kasvaa veressä ja lopulta saostuu eri elimissä.

Lue lisää aiheesta: Krooninen munuaisten vajaatoiminta

Munuaisvammat tai kasvaimet, joiden vuoksi munuaiset menettävät kykynsä tuottaa virtsaa, voivat myös johtaa uremiaan. Jos useat elimet epäonnistuvat (useiden elinten vajaatoiminta), esimerkiksi sepsiksessä, virtsamyrkytys tapahtuu usein. Jopa munuaisia vaurioittavat lääkkeet voivat pahimmassa tapauksessa johtaa munuaisten vajaatoimintaan ja siten uremiaan.

Saatat olla kiinnostunut myös tästä aiheesta: Munuaisten vajaatoiminnan oireet

diagnoosi

Virtsamyrkytyksen diagnoosin tekee lääkäri. Useimmissa tapauksissa uremiaa epäillään oireiden tai aiemmin tunnetun munuaisten vajaatoiminnan perusteella. Potilasta otetaan verta, jotta epäily voidaan vahvistaa. Tämä on ensisijaisesti virtsa-aineiden kokoelma, kuten kreatiniini, urea, seerumin proteiinit jne.

Myös elektrolyytin, ts. Veressä olevien suolojen, koostumus muuttuu. Uremia johtaa kaliumin ja fosfaatin määrän nousuun, samalla kun kalsium vähenee. Vakavan uremian tapauksessa myös pH-arvo muuttuu, koska verestä tulee happamempia. PH-arvo laskee, jota kutsutaan asidoosiksi.

Saatat olla kiinnostunut myös tästä aiheesta: Munuaisarvot

Virtsamyrkytys voidaan tunnistaa näiden oireiden perusteella

Virtsamyrkytys tapahtuu useimmissa tapauksissa vähitellen. Terve potilas ei kärsi äkillisesti virtsamyrkytyksestä; suurin osa potilaista on sairas etukäteen ja heillä on muita oireita. Uremian alussa potilaat valittavat usein yleisistä oireista, kuten väsymys, ruokahaluttomuus tai päänsärky. Nämä ovat virtsa-aineiden kertymisen vaikutuksia keskushermostoon. Tyypillisemmät uremian merkit ovat ureeminen haju, samanlainen kuin virtsaan.

Iholla voi olla myös laikkuja, ns. Café-au-lait-pisteitä. Ne esiintyvät yleensä harmahtavan keltaisena, epäsäännöllisesti rajoitettuna värimuutoksena koko vartalo, samanlainen kuin moli. Yksi puhuu myös "likaisesta ihonväri". Toinen tyypillinen oire on ihon tiheä kutina. Aineiden kertyminen ihoon aiheuttaa epämiellyttävää kutinaa, kutinaa. Potilaat näyttävät usein naarmuja.

Uremia voi myös laukaista monia muita oireita riippuen elimestä, johon aineet laskeutuvat. Se voi johtaa silmän toimintahäiriöihin ja maha-suolikanavan talletuksiin, jotka aiheuttavat pahoinvointia, oksentelua tai vatsakipua. Nesteen kertyminen (keuhkopöhö) tai tulehdus (keuhkoputkentulehdus) keuhkoissa voi johtaa. Sydämessä sydänsydämen tulehdus (perikardiitti) tai korkea verenpaine (verenpaine) ovat yleisiä seurauksia. Se voi myös hyökätä veren soluihin ja johtaa immuunipuutteeseen.

Lisätietoja aiheesta: Akuutti munuaisten vajaatoiminta

Hoito / hoito

Uremian hoito käsittää ensimmäisessä mielessä syyn, ts. Useimmissa tapauksissa munuaisten vajaatoiminnan, hoidon.
Akuutissa munuaisten vajaatoiminnassa lääkitys voi johtaa nopeaan paranemiseen. Näihin kuuluvat erityisesti diureetit, jotka lisäävät veden erittymistä. Veden mukana virtsa-aineet, kuten urea ja ylimääräiset suolat, erittyvät. On myös tärkeää suojata munuaiset haitallisilta vaikutuksilta ja esimerkiksi alentaa korkeaa verenpainetta verenpainelääkkeillä.

Vähäproteiininen, korkeakalorinen ruokavalio voi myös olla hyödyllinen. Ureaa tuottaa proteiinien hajoaminen kehossa. Jos proteiinia kulutetaan vähemmän, ureaa muodostuu vähemmän. Lisäksi on varmistettava korkea nesteen saanti, mutta huolellisesti kontrolloimalla nestetasapainoa. Imeytynyt neste tulisi myös erittyä samanlaisina määrinä, koska muuten vedenpidätys (ödeema) voi tapahtua.

Välitön dialyysi on suositeltava hoito vakavan virtsaamyrkytyksen varalta. Potilaat on kytketty koneeseen, jonka kautta kaikki virtsa-aineet suodatetaan pois verestä. Jos uremia johtaa veren asidoosiin, bikarbonaatin antaminen on suositeltavaa. Erittäin vakavissa tapauksissa munuaisensiirto saattaa olla tarpeen, jos munuainen on vaurioitunut pysyvästi.
Kaikissa tapauksissa on kuitenkin totta, että tärkein hoito on riskitekijöiden välttäminen. Lisäksi tupakan kulutusta ja munuaisia vaurioittavien lääkkeiden määrää sekä liikalihavuutta tulisi vähentää kroonisen munuaissairauden estämiseksi.

Kesto / ennuste

Akuuttiin tai krooniseen munuaisten vajaatoimintaan liittyvä uremia on vakava sairaus, ja jos se jätetään hoitamatta, se voi olla hengenvaarallinen. Välitön tehohoito on tarkoitettu estämään mahdolliset seuraukset. Hoito vaatii pääsääntöisesti myös tarkkaa seurantaa sairaalassa.
Nuorilla potilailla hyvä hoito voi parantaa munuaisten vajaatoiminnan nopeasti. Vanhemmat tai kroonisesti sairaat potilaat vaativat yleensä elinikäistä terapiaa, ja lopulta vain munuaisensiirto auttaa, mutta sopivan luovuttajan munuaisen löytäminen vie usein kuukausia tai vuosia.