Sisätautien

HLA - ihmisen leukosyyttiantigeeni

Määritelmä - Mikä on HLA?

Lääketieteessä lyhenne HLA tarkoittaa termiä ihmisen leukosyyttiantigeeni. HLA ovat ryhmä molekyylejä, jotka koostuvat proteiiniosasta ja hiilihydraattiosasta. Siksi niitä kutsutaan glykoproteiineiksi.

HLA sijaitsee kunkin yksittäisen kehonsolun solupinnalla ja myös muiden organismien ja patogeenien pinnoilla.

Geenit, jotka koodittavat HLA: n synteesiä, ovat hyvin vaihtelevia. Siksi HLA osoittaa myös suurta vaihtelua henkilöiden välillä. Tämä antaa immuunijärjestelmälle mahdollisuuden erottaa kehon omat solut ja keholle vieraat solut.

Siksi elinsiirtojen menestys liittyy HLA: hon.

HLA: lla on useita ryhmiä, joilla on erilaisia alaryhmiä ja joita löytyy kehon eri solutyypeistä. Joidenkin HLA: n esiintyminen liittyy lisääntyneeseen sairauden todennäköisyyteen.

Mitkä tekijät ovat tärkeitä myös elinsiirroissa? Voit selvittää tämän ja paljon muuta: Elinsiirrot - mitä kannattaa kiinnittää

Indikaatiot HLA-määritykselle

HLA voidaan määrittää monista syistä. Elinsiirto on usein osoitus. Siirteen onnistuminen riippuu suuresti siitä, kuinka samankaltaiset elinluovuttajan ja vastaanottajan antigeenit ovat. Mitä suurempi on sovittu glykoproteiinin rakenteessa, sitä suurempi on todennäköisyys, että elinsiirto onnistuu prosessin aikana. HLA: n määrittäminen tehdään aina estämään arvokkaiden elinluovutusten tuhlaamista.

Kantasolujen luovutus on erityinen elinluovutusmuoto, mutta antigeenien yhteensopivuus on välttämätöntä menestykselle. Siksi luovuttajia kirjoitettaessa tehdään karkea päätös. Jos luovuttaja valitaan lyhytvalikoimaan, HLA määritetään yksityiskohtaisesti.

HLA: lla on myös tärkeä rooli tiettyjen sairauksien kehittymisessä. Tämä koskee autoimmuunisairauksien ryhmää, joka johtuu usein kehon omista prosesseista. Esimerkiksi reumasairauksia esiintyy usein, kun HLA-B 27 on läsnä.

HLA voi myös vaikuttaa ns. Keliakiaan, joka liittyy gluteenitietoisuuteen, ja sen kehitykseen.

Jotkut HLA aiheuttavat myös joitain lääketoleransseja.

Voit lukea yksityiskohtaisesti luetelluista sairauksista seuraavilla sivuilla:

reumatismi
Keliakia - sen takana
Kantasolujen luovutus - mitä sinun tulisi varoa?

Menettely HLA-määritykseen

HLA voidaan määrittää neljällä eri tavalla. Kummassakin tapauksessa kudosta vaaditaan sekä luovuttajalta että vastaanottajalta.

HLA: n rakenteen tarkka määritys tapahtuu ns. Antigeenimäärityksellä. Tätä varten käytetään polymeraasiketjureaktiota (PCR). Solut tuhoutuvat ja DNA: n tarkka emässekvenssi, joka vapautuu tuhoamalla, toistetaan ja monistetaan entsyymin avulla.

Voidaan myös testata, onko luovutuksen vastaanottajan immuunijärjestelmän koskaan pitänyt reagoida eksogeeniseen HLA: hon. Tätä varten luovuttajan immuunisolut lisätään vastaanottajan vereen. Jos ei ollut reaktiota, ei silti ollut yhteyttä. Tätä testiä kutsutaan vasta-aineiden havaitsemiseksi.

Lopuksi elinluovutuksen sietokyky voidaan arvioida käyttämällä ns. Ristikkäystestiä. Testi on samanlainen kuin vasta-aineiden havaitseminen.

Viime aikoina myös ns. Virtaussytometria on kyennyt tarjoamaan konetuloksia.

Vasta-aineiden havaitsemisen ymmärtämiseksi on suositeltavaa ensin selvittää vasta-aineet ja niiden merkitys. Tarjoamme sinulle seuraavia artikkeleita tätä tarkoitusta varten: Mitä ovat vasta-aineet?

HLA-alaryhmät

HLA-B27

HLA-B27-antigeeni kuuluu HLA: n toiseen ryhmään. Sitä esiintyy melkein kaikissa ihmisen kehon soluissa ja sillä on myös tärkeä rooli immuunijärjestelmän säätelyssä. Roolistaan huolimatta sitä ei esiinny koko väestössä.

Tällä antigeenillä on lääketieteellistä merkitystä, jos sitä on läsnä ja siinä on mutaatioita. Kun mutaatio on läsnä, reumatyyppisiä autoimmuunisairauksia esiintyy useammin. Tästä syystä HLA-B27: n tilan määrittäminen on tärkeä kriteeri tiettyjen sairauksien diagnoosissa ja erotusdiagnoosissa.

Antigeenin havaitseminen ei kuitenkaan ole suora todiste taudista, koska asianomaisen ei tarvitse välttämättä olla sairas.

Sairauksiin, jotka ovat erityisen yleisiä positiivisella HLA-B27-statuksella, kuuluvat Bechterew'n tauti, Reiterin tauti, nivelreuma ja silmätulehdus.

Lisäksi, jos HLA-B27: ta on läsnä, on tietty suoja aidsin puhkeamista vastaan. Syitä yhteyksiin ei tunneta.

Lisätietoja yllä mainituista kliinisistä kuvista löytyy osoitteesta:

selkärankareuma
Nivelreuma
Reiter-oireyhtymä
Silmätulehdus - kuinka vaarallinen se on?

HLA-DR

HLA-DR-antigeenillä on myös tärkeä rooli immuunijärjestelmän toiminnassa. Yksi päätehtävistä on tunnistaa elimistöön vieraita aineita, esimerkiksi patogeeneistä, kuten bakteereista. Tätä tarkoitusta varten nämä aineet sitoutuvat solujen pintaan HLA-DR: llä. Kosketuksessa immuunisoluihin nämä aktivoituvat.

Lisäksi HLA-DR: llä on oleellinen merkitys elinsiirron onnistumisessa kuuden ensimmäisen kuukauden aikana elinsiirron jälkeen. Tästä syystä elinluovuttajan ja vastaanottajan antigeenin rakenteen on oltava mahdollisimman samanlainen. Samalla geeni, joka koodaa HLA-DR: tä, osoittaa erittäin suurta variaatioastetta. Seurauksena HLA-DR: llä on myös suuri variaatioaste, mikä vaikeuttaa saman luovuttaja- ja vastaanottajaantigeenien löytämistä.

Lisäksi, kuten HLA-B27: ssä, antigeenin esiintyminen liittyy joidenkin sairauksien esiintymiseen. Antigeenin havaitseminen ei kuitenkaan ole synonyymi taudin puhkeamiselle. Näihin sairauksiin kuuluvat anemia, nivelreuma, jotkut diabeteksen muodot, jotkut munuaissairaudet, vajaatoiminen kilpirauhasen ja monet muut.

HLA-DQ2

HLA-DQ2 on vanhemmilta perimä antigeeni, jota löytyy useimpien kehon solujen pinnalta. Muiden piirteiden lisäksi HLA-DQ2: lla on tärkeä rooli keliakian, suoliston autoimmuunisairauden, jossa esiintyy gluteeni-intoleranssia, kehityksessä. Mutaatio sairastuneessa geenissä on ratkaiseva taudin kehittymiselle.

Sitä esiintyy jopa 30 prosentilla Keski-Euroopan väestöstä. Antigeenin esiintymistä ei pidä rinnastaa todelliseen sairauteen, koska kaikilla tyypillisillä ihmisillä ei esiinny keliakiaa. Sellaisen keliakiataudin riski kuitenkin kasvaa, jos jollain tai molemmilla vanhemmilla on se. Tällöin perintöriski on jopa 15%.

Koska HLA-DQ2: ta esiintyy paljon terveillä ihmisillä, antigeenin havaitsemista ei voida käyttää keliakian diagnosointiin. Siksi sillä on alhainen positiivinen ennustearvo. Sen sijaan negatiivinen ennustearvo on erittäin korkea. Tämä tarkoittaa, että henkilöllä, joka ei pysty havaitsemaan antigeenia, ei todennäköisesti ole keliakiaa. Siksi todisteita HLA-DQ2: sta voidaan käyttää vain taudin estämiseen.

Tässä vaiheessa on tärkeää tarkastella myös keliakiaa koskevaa pääsivua: Mikä on keliakia?

HLA-B51

HLA-B51 on myös pintamolekyyli, jota löytyy useimmista ihmisen kehon soluista. Se on vastuussa jopa 20%: sta reumaattiseksi luokitellun autoimmuunisairauden esiintymisestä. Tätä kutsutaan Behçetin taudiksi ja sillä on perinnöllinen komponentti.

Vaikka tauti on hyvin harvinainen Keski-Euroopassa, se on paljon yleisempää Turkissa ja Japanissa. Antigeeni HLA-B51 voidaan havaita jopa 75%: lla potilaista.

Samanaikaisesti todisteet eivät kuitenkaan ole lopullisia taudista. Tämä tarkoittaa, että myös terveillä ihmisillä voi olla se eikä heillä voi kehittyä Behçetin tautia koko elämänsä ajan.

Tyypillisesti tauti esiintyy yhtäkkiä ilman näkyvää syytä. Toisin kuin muut autoimmuunisairaudet, diagnoosi ei perustu laboratoriossa esiintyvän antigeenin perusteella, vaan kliinisen ilmeen perusteella.

Lue lisää Behçetin taudista osoitteessa: Behcetin tauti

HLA-arvojen arviointi

Arvioitaessa HLA-määritystä tarkistetaan joukko erityispiirteitä. Joidenkin HLA: ien yleisellä esiintymisellä on myös merkitys. Tämä prosessi on kuitenkin hyvin monimutkainen, ja sen suorittavat erityisesti koulutetut työntekijät.

Arviointi tapahtuu muutamassa päivässä. Virtaussytometrialla tulos on saatavissa muutamassa minuutissa, mikä on melkein varmasti oikea.

HLA-määrityskustannukset

Kirjoittaminen maksaa noin 50 €. Jos kirjoitus on tehtävä erittäin yksityiskohtaisesti, kustannuksia voidaan lisätä. Konearvioinnin ansiosta työtä ja siten myös kustannuksia on alennettu huomattavasti viime vuosina.